甲状腺功能亢进合并甲亢性心脏病手术治疗100例体会

甲亢性心脏病是指由甲状腺功能亢进症 (甲亢 )引起的心脏肥大、心律失常、心力衰竭、心绞痛及心肌梗死等[1 ] ,临床颇为常见 ,治疗棘手 ,其发生率约占甲亢病的1 0 %～ 2 0 % [2 ]。我院 1 985～ 1 999年采用手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病患者 1 0 0例 ,疗效满意 ,体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 3例 ,女 77例 ,男女比约 1∶ 4。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均 4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1年 ,平均2 .2年。原发性甲亢 65例 ,结节性甲状腺肿并甲亢 1 8例 ,甲状腺腺瘤并甲亢 1 7例。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1…     

老年甲亢性心脏病误诊为其他心血管病的原因分析

目的 探讨老年甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病误诊为其他心血管病的原因。方法 对误诊为其他心血管病的200例老年甲亢性心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果 老年甲亢性心脏病易被误诊为冠心病。误诊原因有：（1）患者就诊原因常为心脏症状；（2）缺乏对房颤为主的心律失常的正确认识；（3）老年人已有器质性心脏病。结论 系统问诊，查体，正确分析病情，检测血促甲状腺激素水平及甲状腺激素水平，是避免误诊的关键。     

甲亢性心脏病心律失常26例临床分析

甲亢性心脏病(以下简称甲心)是甲亢的一种常见并发症,而多以心律失常为主要症状。近两年来,我院心血管病房收治甲心病31例,诊断标准:①确诊为甲亢;②至少有下列心脏病征之一:房颤等心律失常、心脏扩大、心力衰竭或心绞痛、心肌梗塞;③除外其它原因造成的心脏疾患;④甲亢好转或控制后,心脏病变好转或消失。其中26例伴有各类不同的一种或几种心律失常,本文就此26例心律失常作一分析。     

甲亢性心脏病65例临床分析

近年有关甲亢性心脏病的研究报告虽已不少,但对其诊断标准、临床分型及甲亢性房颤的处理等问题尚有争议,对甲亢性心脏病中少见的特殊表现及心源性猝死等问题还须进一步研究,现将我们从1984～1991年诊治的65例分析报告如下。     

甲状腺功能亢进性心脏病误诊30例分析

甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是内科临床的常见病，其中有10％-20％发展为甲状腺功能亢进性心脏病（简称“甲亢性心脏病”）。本病常由于过多甲状腺素引起的典型或不典型甲亢症候群，临床症状常与多种疾病类似，故容易误诊或漏诊。现将本院1994—2004年收治的“甲亢性心脏病”（THD）误诊病例30例作一临床分析，报告如下。     

甲亢性心脏病42例分析

对我院2002-01～2005—10甲亢性心脏病42例分析如下。     

甲亢性心脏病伴肺动脉高压42例临床分析

部分甲亢性心脏病合并存在肺动脉高压患者因其甲亢的临床表现不典型,易漏诊或误诊为其它心脏病.作者自1998年1月～2003年12月共收住无典型甲亢临床表现的甲亢性心脏病96例,其中伴有肺动脉高压的患者42例(43.8%).现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 42例中男20例,女22例;年龄26～79岁.其中毒性弥漫性甲状腺肿39例,毒性结节性甲状腺3例;2例合并心绞痛者经冠脉造影检查均无明显冠脉病变;所有患者均无明显急、慢性呼吸道疾病及肺血管性疾病,无甲亢典型的高代谢症状、体征或突眼,均符合甲亢性心脏病的诊断标准:甲亢伴下列1项或多项表现:(1)心律失常(房颤,心动过速、房室传导阻滞等);(2)心脏扩大;(3)心衰;(4)无其它原因可以解释的心绞痛或心肌梗死.甲亢痊愈或完全缓解后,上述心脏异常表现消失或明显好转[1].     

658例甲亢性心脏病临床分析

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )在临床上很常见。它不仅可以使原有的心脏病加重恶化 ,而且可单独引起甲亢性心脏病 (简称甲心 ) [1] 。后者可发展为甲亢致命性的结局。因此 ,正确认识甲心的发生、发展、临床特点及防治措施就显得十分重要。下面就我科 1988～ 1999年收住院用13 1Ｉ治疗的 5 65 8例甲亢患者中合并有甲心的 65 8例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　 5 65 8例均为住院甲亢患者 ,根据纳多、消瘦、多汗等高代谢症候群 ,神经心血管兴奋表现 ,甲状腺肿大 ,突眼 ,甲状腺吸13 1Ｉ率增高及甲状腺激素水平增高等综合表现作出诊断…     

亚临床甲亢性低血钾麻痹8例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)引起低血钾性麻痹在欧美国家少见,但中国及日本为本病的多发地区,男性较女性更多见.甲亢患者中约有3%～4%可发生低血钾性麻痹,大部分在甲亢发病后短期内发生麻痹[1],由亚临床甲亢引起者少见.作者报告本院1995至2004年收治的亚临床甲亢引起低血钾性麻痹8例,旨在通过临床分析,加深对本病认识,避免漏诊.     

甲亢性心脏病的临床分析

目的：分析甲亢性心脏病的临床特征及治疗方法。方法：回顾性分析59例甲亢性心脏病资料。结果：甲亢性心脏病占同期住院甲亢患者的18.4%，其心律失常，心脏扩大和心力衰竭的发生率分别为83%，54.1%和40.6%。甲亢性心脏病的误诊率为13.5%。结论：甲亢性心脏病多见于病程长，病情控制不佳的老年甲亢患者，早期诊断，合理治疗预后良好，对原因不明的心律失常，心脏扩大和心力衰竭的老年患者，应注意行甲状腺功能检查。     

放射性~（131）碘治疗124例甲亢性心脏病临床结果分析

目的：探讨甲亢性心脏病的临床特点及131碘治疗的疗效分析。方法：对124例甲心病患者的临床资料及131碘治疗后疗效进行回顾性分析。结果：甲亢患者中甲心病发生率为8.6%,各年龄段均可发病,但40～60岁年龄段较高;甲亢病程越长甲心病发生率越高;甲心病131碘治疗的治愈率为87.9%;甲心病心律失常类型较多,以房颤最为多见;131碘治疗后,各种心律失常复律百分率均大于80%。结论：甲亢患者并发甲心病的发病率与甲亢病程成正相关。早期正确诊断甲心病,可明显提高甲心病的疗效。131碘治疗是目前甲心病的最佳治疗方法。     

甲亢性肝病46例临床分析

目的:探讨甲亢性肝病患者肝损害的临床特点。方法:分析46例甲亢性肝病(A组,肝功能异常组)的临床特点,并与60例新诊断甲亢患者(B组,肝功能正常组)相对照,比较两组患者一般情况、临床表现、肝功能指标和甲状腺功能指标。结果:A组患者血清ALT、AST、TT3、TT4 水平和平均年龄明显高于B组(P<0.05)。结论:甲亢性肝病临床表现不典型,甲亢性肝病多发生于年龄较大、病情较重的患者。     

老年冠心病367例临床分析

目的探讨老年冠心病的临床特点.方法对2001年1月～2004年12月收治的367例老年冠心病住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 367例患者的临床表现为,无明显症状42例、单纯心绞痛92例、单纯心肌梗死56例、单纯心律失常66例、心绞痛或心肌梗死合并心律失常74例、心绞痛或心肌梗死合并心功能不全37例.79例有心肌梗死的病例中,47例表现为Q波心肌梗死;32例表现为非Q波心肌梗死;140例有心律失常的病例中,部分病例有多种心律失常表现,其中房颤51例、室性期前收缩37例、房性期前收缩34例、室内传导阻滞27例、房室传导阻滞12例、病窦综合征8例.结论老年冠心病具有无症状型冠心病多、心绞痛症状不典型者多、心律失常检出率高、易合并心功能不全、多种类型的冠心病合并出现者多、非Q波型心肌梗死发生率高等临床特点.     

放射性131 I治疗甲状腺功能亢进性心脏病患者的护理

目的：探讨放射性131 I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病患者的护理方法。方法2015年6－12月,便利抽样法选取在南通大学附属医院核医学科治疗的100例甲亢性心脏病患者为研究对象。在患者接受放射性131 I 治疗前、中、后采用针对性的护理措施,将疾病知识、用药方法、并发症预防、注意事项等传授给患者及其家属,以提高治疗的效果,减少并发症的发生。结果100例甲亢性心脏病患者治愈66例、治疗有效26例、8例患者出现甲状腺功能减退。结论有效的护理可以明显提高甲亢性心脏病患者进行放射性131 I治疗的效果,亦可减少患者并发症的发生,从而提高患者的生活质量。     

风湿性心脏瓣膜病合并甲状腺功能亢进性心脏病20例分析

风湿性心脏瓣膜病(风心病)合并甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)易漏诊、误诊而延误治疗。我院1998年1月~2004年12月确诊为风心病合并甲亢心者共20例,本文回顾分析临床资料,总结本病的诊断和治疗体会,以减少漏误诊。1临床资料1·1一般资料本组20例,男3例,女17例;年龄31~49岁。10例有慢性扁桃体炎或风湿性关节炎病史。1·2临床表现20例均有阵发性心悸、气促,1例胸痛。16例消瘦,8例怕热、情绪急躁,7例下肢凹陷性水肿,6例食欲亢进,4例双上肢有细震颤。查体8例颈静脉怒张;20例均闻及心尖区舒张期隆隆样杂音,伴心尖区粗糙收缩期杂音和心尖区柔和收…     

167例（191例次）慢性肺心病临床资料分析

目的 :探讨肺心病急性发作期的病原学、抗生素的选择、酸碱失衡类型、机械通气以及死亡原因等问题。方法 :对 1999- 0 1- 0 1/ 1999- 12 - 31收治的住院肺心病患者 16 7例 (191例次 )的临床资料进行分析。结果 :肺心病患者肺功能以中、重度损害为主 ;院外社区感染以革兰氏阳性球菌多见 ,而医院内获得性感染则主要以革兰氏阴性杆菌为主 ,其中假单胞菌、不动杆菌和肠杆菌属为最多见 ,金黄色葡萄球菌、嗜麦芽黄单胞菌的发病率有所提高 ,并对多种抗生素耐药 ;酸碱失衡类型中 ,呼吸性酸中毒占首位 ;抗生素的选择以左旋氧氟沙星、氨苄青霉素 /舒巴坦最为多见 ;死亡原因中呼吸衰竭占首位。讨论 :对慢性肺心病患者应定期进行肺功能检查 ,并进行综合治疗 ,以减少并发症 ,改善预后。     

心脏不停跳下先心纠治术的临床分析

目的：探讨心脏不停跳下房室缺修补手术的优点，为心内直视房室缺修补手术提供一种安全可靠的方法。方法：106例房室缺患者，在体外循环心脏不停跳下行心内直视手术。其中室间隔缺损64例，房间隔缺损42例。结果：本组病例术中经过顺利，未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症，于术后10-14d痊愈出院。结论：由于该方法不阻断升主动脉，保持冠状动脉持续血液供应，避免了主动脉阻断造成的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤，对心肌和神经元保护有利。     

甲亢性肝损害120例临床分析

目的 :探讨甲亢性肝损害的临床特点及治疗措施。方法 :回顾性分析 1 2 0例甲亢性肝损害的临床资料。结果 :(1 )甲亢性肝损害的发生率为 4 3.5 % ,年龄越大 ,甲亢病程越长 ,肝损害发生率越高 (P <0 .0 5 ) ;(2 )肝损害症状多数 (6 8.2 % )轻微或无症状 (2 2 .5 % ) ,食欲大多数正常或亢进 (86 .7% ) ;(3)肝功能损害以ALT升高 (88.3% )及AKP升高 (6 2 .5 % )多见 ;(4 )治疗以控制甲亢为主 ,护肝治疗为辅。结论 :甲亢容易合并肝损害 ,肝损害的程度与年龄、病程及病情密切相关。甲亢性肝损害如诊断及时 ,治疗积极 ,预后良好     

风湿性心脏瓣膜冠状动脉造影41例临床分析

目的：探讨风湿性心脏瓣膜病中冠状动脉粥样硬化的发生率及相关因素,方法：对41例拟行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患,术前常规行选择性冠状动脉造影检查及相关实验室检查。结果：（1）41例风湿性心脏瓣膜病中8例伴发不同程度的冠状动脉内径狭窄或完全闭塞,其冠状动脉粥样硬化的发生率为19．5％,（2）50岁以上风湿性心脏瓣膜病的冠状动脉粥样硬化发生率高于本组平均及49岁以下年龄组发生率;（3）风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率,男：女＝1：1．7;（4）风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率与瓣病的种类及病变程度无明显相关性（P＞0．05）;（5）风湿性心脏瓣膜病心电图ST－T缺血改变,房颤与冠状动脉粥样硬化的发生率无明显相关性（P＞0．05）;（6）风湿性心脏瓣膜病临床心绞痛,高血脂和心电图病理性Q波与冠状动脉粥样硬化的发生率有相关性（P＜0．05）。结论：（1）50岁以上风湿性心脏瓣膜病患应常规在术前做选择性冠状动脉造影检查;（2）心绞痛,高血脂及心电图病理性Q波是风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的主要危险因素。