集中空调系统及其他生活环境水中军团菌污染状况

目的 为了解与生活环境密切相关水体中军团菌的污染状况.方法 根据天津市区的地理分布(加湿器同时考虑家庭居住面积)选择75个监测点,其中,集中式空调冷却水36个,空调冷凝水10个,宾馆淋浴喷头水17个,家用超声波加湿器储水12个.于2003年5月-2004年4月,采集空调冷却水、空调冷凝水、淋浴喷头水、加湿器水样,采用血清学与半套式PCR方法对水样进行检测.结果 共采集水样186件,军团菌阳性16件,阳性率为8.60%,嗜肺军团菌阳性15件,阳性率为8.06%.空调冷却水中军团菌、嗜肺军团菌阳性率均高于空调冷凝水、淋浴喷头水、加湿器水,但4种水样中军团菌、嗜肺军团菌的阳性率总体上差异均无统计学意义(军团菌:χ2=5.722,P=0.126;嗜肺军团菌:x2=7.567,P=0.056).共分离出8型军团菌,其中以Lp9型最多,并检出Lp7型.其中,空调冷却水检出Lp1、Lp3、Lp5、Lp7、Lp8、Lp9型,淋浴喷头水检出Lp2、Lp9、Lp10型.空调冷凝水检出1株约旦军团菌,加湿器水中未检出军团菌.结论 空调冷却水、空调冷凝水、淋浴喷头水是可能被军团菌污染的高危水体,需引起足够重视,以防止军团病的流行.     

中央空调冷却水和冷冻水系统军团菌的污染

目的探讨中央空调系统中冷却水系统与冷冻水系统军团菌的污染情况。方法于2005年6—9月,对马鞍山市所有商场、宾馆、办公楼、医院的中央空调系统的冷却水系统（冷却塔和冷凝器）和冷冻水系统（蒸发器和膨胀水箱）水样进行采集,并检测军团菌的含量及其血清型。结果共采集26个单位的中央空调系统的冷却水、冷冻水系统各环节水样100件,64件检出军团菌,检出率为64.0%,仅2个单位空调系统的所有水样均未检出军团菌,合格率为7.7%。两系统中分离到71株嗜肺军团菌菌种,Lp1型46株,Lp10型25株。冷却水系统水样的军团菌检出率为75%（39/52）,高于冷冻水系统[52.1%（25/48）],差异有统计学意义（χ^2=5.6894,P=0.017）。商场、宾馆、办公楼、医院的中央空调冷却水、冷冻水系统水样中军团菌检出率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。冷凝器水（冷却水）、冷却塔水、膨胀水箱水、蒸发器水（冷冻水）中军团菌检出率分别高达93.8%（15/16）,66.7%（24/36）,60.7%（17/28）,40.0%（8/20）,各环节水样中军团菌检出率比较,差异有统计学意义（χ^2=11.3886,P=0.010）。冷却水系统水样中,检出Lp1型、Lp10型分别占64.4%（29/45）,35.6%（16/45）;冷冻水系统水样中,检出Lp1型、Lp10型分别占65.4%（17/26）,34.6%（9/26）。两系统中,Lp1型和Lp10型分布构成比比较,差异无统计学意义（χ^2=0.0064,P=0.936）。冷却水、冷冻水系统不同军团菌含量水样的分布比较,差异有统计学意义（P=0.042）。不同使用年限的冷却水系统水样中军团菌检出率间比较,差异有统计学意义（P=0.035）;且使用年限〉10a的冷却水系统水样中均检出军团菌。不同使用年限的冷冻水系统水样中军团菌检出率间比较,差异无统计学意义（P=0.106）;且使用年限在5－10a的冷冻水系统水样中军团菌检出率最高,达75.0%。不同使用年限的冷却塔水、膨胀水箱水中军团菌检出率间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。不同使用年限的冷凝器水、蒸发器水的军团菌检出率间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论本次调查的马鞍山市中央空调冷冻水系统中军团菌污染情况值得关注,冷却塔和膨胀水箱是清洗消毒的重点对象。     

杭州市下城区公共场所中央空调冷却水冷凝水军团菌污染调查分析

目的:初步了解杭州市下城区公共场所大型中央空调冷却塔水、冷凝水中军团菌的污染情况及主要血清型别,为制定控制措施提供依据.方法:于2007年6月～7月,采集下城区辖区内15家宾馆中央空调冷却塔水和冷凝水各15件,参照<公共场所集中空调通风系统卫生规范>卫生部(2006)方法对水样进行分离检测,同时对水样直接进行军团菌属特异性5SrRNA基因(104 bp)和嗜肺军团菌种特异性mip基因(440 bp)检测.结果:30件水样中分离培养检出军团菌的有12件,污染率达到40.00%(12/30),共分离出军团菌19株,其中嗜肺军团菌15株占78.95%、3株博杰曼军团菌(Boze-man)占15.79%及1株血清型待定株,水样直接经PCR检测,检出军团菌的水样有16件,污染率达到53.5%(16/30).结论:杭州市下城区公共场所大型中央空调冷却水和冷凝水中军团菌污染严重,血清型别多样,对人民健康构成潜在威胁.     

公共场所中央空调系统军团菌污染环节的研究

目的：探索中央空调系统中各环节军团菌的污染情况和可能的污染环节。方法：对26户商场、宾馆、办公楼、医院等公共场所中央空调系统的冷却塔、冷凝器、膨胀水箱、蒸发器、冷凝水、空调送风末端等各环节点采集水样、涂抹样，检测军团菌。结果：135份中央空调系统各环节点，军团菌总检出率50．4％，分离到75株嗜肺军团菌，血清分型有Lp1和Lp10两种，水冷式、风冷式系统的阳性率分别为50．9％、47．8％，冷凝器水检出率高达93．8％，冷却塔水、膨胀水箱水在60％以上，低温运行的蒸发器水中检出率为40％，冷凝水为17．4％，97．1％的阳性水样中每ml水样中军团菌数小于100个。结论：各场所、各类型中央空调系统的各积、储水环节军团菌污染严重，军团菌有着顽强的低温生存能力，受军团菌污染的膨胀水箱水、冷冻水、冷却水、冷凝水都有可能对人体造成危害。     

梅河口市餐饮场所中央空调军团菌检测分析

目的:掌控我市餐饮场所中央空调系统军团菌污染现状,为卫生监督工作提供科学的参考依据。方法:采用随机抽样方法,对我市部分大型餐饮场所中央空调的冷却塔水、冷凝水进行检测。结果:在中央空调的78份样品中检出嗜肺军团菌(Lp)10株。其中8株军团菌Lp1型,2株Lp5型.检出阳性率12.8%(5/39)。结论:我市餐饮场所中央空调冷却塔水、冷凝水存在军团菌,有关部门要加强监督和检测,采取必要的防控措施。     

河北省中央空调冷却水及冷凝水军团菌污染调查

为了解河北省中央空调冷却水及冷凝水中军团菌的污染状况,笔者于2006年8—10月对石家庄、衡水、保定3个城市32家公共场所的中央空调冷却水、冷凝水水样进行了调查。依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(2003)对水样中的军团菌进行检测。结果显示,共采集冷却水水样32件,3件检出嗜肺军团菌(均为嗜肺军团菌Lp1型),检出率为9.4%;采集冷凝水水样25件,均未检出军团菌。不同地区中央空调冷却水中军团菌检出率间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。宾馆酒店水样中军团菌的检出率为13.3%(2/15),大厦、写字楼的检出率为14.3%(1/7),其余公共场所(3家医院、6家商场、1家生产车间)均未检出。这表明河北省中央空调冷却水中存在军团菌污染的情况,军团菌主要存在于含垢、含藻,且未定期清洗的冷却水塔中。     

中央空调系统军团菌污染状况的实验研究

[目的]了解安徽省马鞍山市商场、宾馆、办公楼、医院4类场所中央空调系统军团菌污染状况。[方法]随机采集冷却塔水、管道水、冷凝水、涂抹样并进行细菌培养和鉴定,再以PCR方法加以验证。[结果]135份样品中分离出75株军团菌,49株为嗜肺军团菌血清1型Lp1,26株为嗜肺军团菌血清10型Lp10。[结论]安徽省马鞍山市中央空调系统军团菌污染情况较为严重,需要引起重视以防军团菌病的暴发流行。     

2011—2014年苏南某市公共场所集中空调水系统嗜肺军团菌污染状况分析

目的了解苏南某市公共场所集中空调水系统嗜肺军团菌污染的状况。方法依照原卫生部2006年《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS 394-2012)附录A和附录B中嗜肺军团菌检验方法进行检测。结果 2011—2014年共调查集中空调水系统公共场所单位98家,不同年份集中空调水系统清洗消毒情况差异有统计学意义(χ~2=8.659,P0.05),共采集空调系统冷却水和冷凝水样179份,嗜肺军团菌阳性率22.9%,分别为2011年30.4%、2012年36.4%、2013年9.7%,2014年无嗜肺军团菌检出,不同年份水样中嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义(P0.01)。宾馆的101份水样中,冷却水、冷凝水嗜肺军团菌阳性率分别为19.2%、28.6%;商场/超市的78份水样中,冷却水、冷凝水嗜肺军团菌阳性率分别为21.9%、35.7%,不同类别场所的冷却水和冷凝水中嗜肺军团菌阳性率差异均无统计学意义(P0.05)。冷却水137份,冷凝水42份,嗜肺军团菌阳性率分别为20.4%、31.0%,阳性率差异无统计学意义(P0.05)。结论 2014年和2013年公共场所集中空调水系统嗜肺军团菌阳性率较2011年和2012年有显著降低,但仍存在一定的健康安全隐患,应继续加强集中空调卫生管理。     

中央空调冷却塔气溶胶军团菌污染研究

目的 了解中央空调冷却塔气溶胶军团菌污染状况和影响因素,探讨早期预警,研究有效的采集方法.方法 于2008年6-8月对马鞍山市13户宾馆、商场、浴场当年使用的中央空调系统进行两轮采样;用液体撞击式微生物气溶胶采样器收集中央空调冷却塔气溶胶,同时采集同一系统的冷却塔、膨胀水箱水样,对67件样品分别用细菌培养法、聚合酶链反应法(PCR)检测军团菌.结果 气溶胶军团菌培养阳性率为0,PCR检测阳性率为50.0%,采样容积≥400 L 和＜400 L的气溶胶样品检测阳性率分别为90.0%和16.7%,差异有统计学意义(X2=11.7,P=0.001).随着冷却塔运行时间的延长,气溶胶含菌阳性率升高,气溶胶检出军团菌组的现场相对湿度高于未检出组(P=0.002).结论 气溶胶军团菌的PCR检测结果阳性,应成为发生、传播军团病的重要的早期预警指征.收集400 L以上空气可满足冷却塔气溶胶军团菌的PCR检测,高湿环境可增加军团菌污染气溶胶的风险.     

厦门市公共场所水系统军团菌监测分析

目的了解厦门市公共场所水系统中军团菌的污染状况,为军团菌病的预防和控制提供依据。方法参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》,2009年-2015年逐步采集公共场所二次供水系统的水塔水及集中空调系统的冷却水和冷凝水,检测军团菌及其血清型。结果 2009年冷却水、水塔水军团菌的检出率分别为41.5%(17/41)、17.6%(6/34),两者差异有统计学意义(χ~2=4.96,P0.05)。2012年冷却水军团菌检出率为50.0%(11/22)。2014年冷却水、冷凝水军团菌的检出率分别为22.7%(5/22)、13.0%(3/23),差异无统计学意义(χ~2=0.21,P0.05)。2010年、2011年、2013年、2015年均未检出军团菌。分离出的菌株以Lp1型(57.4%)嗜肺军团菌为主,其次为Lp5(17.0%)和Lp7(12.8%)。结论应加强监督监测,定期清洗消毒,降低公共场所水系统滋生军团菌的风险。     

医疗行业中的定位感知系统

定位感知系统（Location—aware System）是属于普适计算（Ubiquitous Computing）研究的范畴。所谓定位感知，就是系统中心在一定的精确度内动态获取用户的位置信息，同时为用户积极主动地提供各种所需服务。从结构上来讲，定位感知系统可以分为以下五个部分：系统控制中心、事务处理中心、通信环境、定位系统和位置系统。随着医疗行业信息化的不断发展，定位感知系统正逐步在医疗行业构建起来，给医疗行业带来了跨越式的发展。医院信息管理系统（HIS：Hospital Information System）、无线网络和RFID等新兴技术的应用，使我们看到现代科技已经逐步在医疗行业当中构建起一个定位感知系统的雏形。     

合理用药监测系统在医院信息管理中的应用

在医院信息管理系统（HIS）中嵌入合理用药监测系统（PASS），使得医生在医嘱用药中，能够更加合理、安全，杜绝医生乱用药、重复用药、用错药的发生。     

我国公共卫生服务系统的系统动力学模型研究

我国公共卫生服务系统（PHs）是一个极其复杂的大系统,研究运用系统动力学建模技术构建我国公共卫生服务系统的系统动力学模型,揭示我国公共卫生系统各子系统的运行规律,为政策干预试验打下基础。     

入侵检测技术在医院中的应用

介绍入侵检测技术的原理、发展和目前存在的缺陷。介绍入侵检测技术和其它安全技术的联合应用为医院信息系统的运行提供有效保障。     

潍坊市基本医疗卫生制度文件体系的构建

潍坊市自2008年承担全国普及基本医疗卫生制度实验性研究工作以来,通过建立、完善相关文件,明确政府、医疗机构等的权利与义务,实现了＂政府有效投入,医疗机构有序服务,社会力量广泛参与＂。文章概述了潍坊市组织领导、服务提供和监测评价三方面文件建设情况,论证了文件体系建设的必要性和对潍坊市基本医疗卫生制度成功建设发挥的重要作用。     

DR悬吊系统及立柱系统改造说明

本文介绍了我院DR悬吊系统及立柱系统线路损坏,对其进行线路改造,进而修复机器的过程。     

医院信息系统在门诊结算风险控制体系中的应用

目的:探讨提高门诊结算风险控制水平,提升财务精细化管理的有效手段。方法:借助医院信息系统对门诊结算风险加以控制,引入PDCA质量环模型对实施效果进行持续跟踪改进。结果:形成了结算风险管理、风险控制、风险监测、持续改进为一体的门诊结算风险控制体系。结论:借助PDCA质量环对现有门诊结算风险控制体系进行了梳理改造,提高了财务管理的精细化水平,借助医院信息系统有效降低了结算风险的发生。     

循证医学系统评价在泌尿系统疾病中的应用

系统评价(包括荟萃分析)是循证医学研究的重要的基本方法,其研究结果是临床治疗和干预的最佳证据。我们以Kidney和Meta-analysis为关键字在Medline和Cochrane图书馆上进行检索,将近年来系统评价的循证医学的结论和在肾脏疾病治疗中的一些建议作一简要介绍。1低蛋白饮食在延缓肾脏功能衰竭方面,传统观点认为限制饮食蛋白可能是有益的。以后陆续有一些随机对照试验和荟萃分析证实了低蛋白饮食对非糖尿病肾病患者延缓肾脏功能衰竭的有效性。1994年的肾脏疾病饮食修正(MDRD)所进行的是一项多中心、设计良好、有足够统计效力的研究。该研究目…     

系统分析在城市医疗服务体系规划中的应用

文章以系统论为基础 ,剖析了城市医疗服务网络系统的形成及特征 ,确定系统功能及组成系统的各个层次的分系统的功能和相互关系 ,对医疗卫生资源配置的经济学特征及影响设置规划的主要因素作了深入的分析 ,并提出系统建设的目标、原则以及构建系统发展规划数学模型的思路框架 ,为科学制定城市区域医疗卫生机构发展规划提供依据。     

医院物流传输系统的信息化应用

本文主要对我院物流传输系统(SIMACOMVT-MC System)进行简要的介绍,并结合我院实际情况,详细论述如何设计及构建物流传输智能管理系统。