分娩镇痛研究进展

1847年,苏格兰产科医生Simpson成功地用乙醚实施了分娩镇痛,一个半世纪以来,人们一直在探索一种理想的分娩镇痛方法。1992年,美国妇产学院（ACOG）分娩镇痛委员会指出,理想的分娩镇痛必须具备以下特征：对母婴无影响;易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需求;避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动;产妇清醒,可参与分娩过程;必要时可满足手术的需要。     

分娩中笑气自控镇痛的应用观察与护理体会

分娩是一种自然的生理过程，分娩痛是应激状态的主要原因，分娩镇痛的应用是抑制这种应激的主要手段．也是产科工作者关注的热点及研究的课题。理想的分娩镇痛必须具备以下特点：（1）对母婴影响小。（2）易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求。（3）不影响宫缩和产妇的运动功能。（4）产妇清醒，可参与生产过程。（5）必要时可满足手术的需要。笑气（N2O）产妇自控镇痛（Patient-Controlled Analfesia，PCA）的应用减轻了产妇分娩时的痛苦．减少了产妇对操作性镇痛的恐惧，较好的综合了其他分娩镇痛的优点，在分娩镇痛中有较好的应用前景。     

不同分娩镇痛法的临床应用

分娩过程中的剧烈疼痛使产妇恐惧紧张，可导致母体各种功能和代谢的改变，均可降低胎盘血流量，导致胎儿宫内缺氧、新生儿窒息。因此，分娩镇痛越来越被人们所关注。目前认为理想的分娩镇痛应具备以下条件：①给药方法简便、易行、显效快，镇痛效果好，能满足整个产程；②对产妇及胎儿无害；③不影响产力和产妇行动，避免运动阻滞；④产妇可清醒参与分娩过程；⑤必要时可满足手术的需要。各种镇痛方式、方法在不同医院已应用于临床，归纳现在所用的分娩镇痛法可分为两大类，即非药物性分娩镇痛法和药物性分娩镇痛法。１非药物性分娩镇痛法１…     

罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

产程中的疼痛不仅导致产妇焦虑并且可以导致宫缩不协调、产程延长及胎儿宫内窘迫,所以产科镇痛有其重要的意义。理想的分娩镇痛应具备以下特征:(1)对母婴影响小。(2)易于给药、起效快、作用可靠、满足镇痛要求。(3)避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动。(4)产妇清醒,可配合生产过程。(5)必要时可满     

分娩镇痛的产程管理

产科应用较为广泛的分娩方式就是无痛分娩,而分娩成败关键在于产程管理.因此本文对我院2009年4月-2011年3月收治的50例自愿接受镇痛分娩的产妇进行科学的产程管理,具体包括第一产程管理、第二产程管理、第三产程管理以及分娩之前必要的准备工作.在产妇分娩的过程中,还需要接生人员与麻醉医师要相互配合,了解产妇的情况,对于在分娩过程中有可能出现的不良反应,医护人员均做好充分准备,以此来给予产妇及时、科学、有效的帮助.经产程管理后得知,分娩镇痛能为产妇减轻痛苦,且在运用的过程中进行科学合理的产程管理,将有利于产妇顺利分娩.     

分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩临床分析

目的通过开展分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩,临产后给产妇持续的生理上、情感上、精神上的帮助,满足产妇的心理需求,以顺利完成分娩。方法选择791例孕产妇进行临床分析。结果缩短了第一产程,提高了自然分娩率,因精神因素主动要求剖宫产为零,产后出血率有所下降。结论分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩,大大提高产科质量及满意度,减少了对自然分娩的干扰,降低了因精神因素引起的剖宫产率,使产程缩短,产后出血减少,使产妇及家属更加满意。     

硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热及新生儿转科的影响

目的观察硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热及新生儿转科的影响。方法比较80例行硬膜外分娩镇痛的产妇(硬膜外分娩镇痛组)和80例未行硬膜外分娩镇痛的产妇(对照组)的临床特征、分娩情况、产时体温、产前和产后炎症指标以及新生儿转科情况,分析硬膜外分娩镇痛产妇产时发热和新生儿转科的影响因素。结果硬膜外分娩镇痛组的孕周和分娩次数与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。与对照组比较,硬膜外分娩镇痛组第一产程时间及第二产程时间延长,阴道分娩比例减少,产妇产时体温升高,产时发热率和新生儿转科率增加,产后白细胞计数、中性粒细胞百分比及超敏CRP升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,第二产程时间延长和产后中性粒细胞升高是硬膜外分娩镇痛产妇产时发热的危险因素(P<0.05),第二产程时间延长是硬膜外分娩镇痛产妇新生儿转科的危险因素(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可引起产妇第一产程和第二产程时间延长,产时发热率及新生儿转科率增加。第二产程时间延长会增加硬膜外分娩镇痛产妇产时发热和新生儿转科的风险,因此对于硬膜外分娩镇痛产妇需重视第二产程的管理。     

水中分娩的临床应用

目的探讨水中分娩对第一产程镇痛、软产道损伤、产程的影响。方法随机选取自2012年起郧县妇幼保健院300例符合水中分娩要求的产妇与300例传统自然分娩产妇,观察两种分娩方式对分娩疼痛、软产道裂伤、产程的影响。结果水中分娩的产妇产程缩短,分娩疼痛程度明显减轻,会阴侧切率降低,明显优越于传统自然分娩,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论水中分娩可以缩短分娩产程,减轻分娩疼痛和产道损伤,降低会阴侧切率,减少了药物及医疗干预,对母儿未见不良结局,是安全可行的。     

全产程分娩镇痛的效果及对产妇血清泌乳素的影响

随着分娩镇痛越来越普遍的应用于临床,分娩给产妇及胎儿带来的不良影响越来越被重视.为了达到真正意义上的无痛分娩,本研究实施全产程硬膜外分娩镇痛,观察其效果及对产妇血清泌乳素的影响.     

分娩球配合自由体位在阴道分娩中的应用效果观察

目的:探讨分娩球配合自由体位对产妇分娩的影响。方法:观察组50例产妇产程中应用分娩球配合自由体位协助分娩;对照组50例产妇采取常规体位分娩,产程中未使用分娩球,两组产妇均无内外科并发症及绝对剖宫产指证,均有自然分娩意愿。结果:两组产妇的疼痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、生殖道损伤、会阴侧切、新生儿Apgar评分、新生儿窒息比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分娩球配合自由体位能稳定产妇情绪,有效减轻产时疼痛,缩短产程,增加胎儿氧的供给量,降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生,减少剖宫产率,促进自然分娩。     

舒适护理服务对产妇产程进展与分娩方式的影响分析

目的：探讨舒适护理对产妇产程进展与分娩方式的影响。方法：选择我院分娩的产妇190例,将产妇随机分为观察组和对照组,对照组给予产科常规护理,观察组给予舒适护理,观察两组产妇产程及分娩方式情况。结果：观察组产妇产程短于对照组,剖宫产率、护理满意度好于对照组,组间资料比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：舒适护理应用于产妇分娩过程可以缩短产程时间,促进自然分娩,提高临床护理满意度,值得在临床大力推广使用。     

无痛分娩318例临床分析

目的探讨分娩镇痛对产妇进入产程后的影响及对新生儿的影响。方法回顾性分析2007年1月至2008年1月于本院行分娩镇痛的318例产妇与同期未进行分娩镇痛正常分娩的产妇318例对照分析。结果行分娩镇痛的产妇3～5min均无腹痛,第一产程活跃期平均需时（220±80.2）min后,与对照组平均需时（250±70.2）min相比,两者之间差异有显著性,P〈0.05。第二产程平均需时（54±10.5）min,与对照组平均需时（55±15.5）min相比无明显差异,P〉0.05。产后出血量平均为（210±50.5）ml,与对照组平均（214±70.2）ml相比无显著差异,P〉0.05。阴道助产及剖宫产率相比无显著差异,P〉0.05。新生儿Apgar评分无显著差异,P〉0.05。结论分娩镇痛对母婴无不良影响,且安全,能加速活跃期,满足整个产程的镇痛的需要,无运动阻滞。     

不同产程给药硬膜外分娩镇痛的效果分析

目的：探讨不同产程给药硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择2012年4月~2013年4月于本院分娩的144例足月初产妇作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组。实验组采用潜伏期硬膜外分娩镇痛,对照组采用活跃期硬膜外分娩镇痛,比较两组的满意度、VAS 评分、产程进展、分娩方式、母婴情况以及不良反应发生情况。结果实验组产妇满意度优秀率高于对照组,潜伏期、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产程进展、顺产率、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组器械助产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潜伏期镇痛效果较好,可显著提高产妇满意度,对产程和分娩方式并无明显影响。     

产房助产士全程陪护对自然分娩产妇产后出血的影响分析

目的分析产房助产士全程陪护应用在自然分娩产妇中对产后出血的影响。方法选取本院自然分娩产妇100例,选取时间为2016年7月至2018年8月,随机分成对照组和观察组,各50例,对照组采取常规干预,观察组采取产房助产士全程陪护,比较两组产妇的产程时间、出血量和产后出血率。结果观察组自然分娩产妇的第一产程和第二产程时间短于对照组产妇,P <0.05。观察组自然分娩产妇的产后出血量少于对照组产妇,P <0.05。观察组自然分娩产妇的产后出血率均低于对照组初产妇,P <0.05。结论产房助产士全程陪护自然分娩产妇,能够缩短产妇的产程,降低产妇的产后出血概率,减少产妇的产后出血量。     

施行责任助产对产房护理质量的影响

目的 施行责任助产,提高产房护理质量。方法 随机法选200例实行责任助产产妇为实验组,传统护理助产产妇200例为对照组。观察两组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息产妇的满意率等。结果两组比较,实验组第二产程缩短,剖宫产率下降,新生儿窒息数减少,早吸吮、早接触率上升,产后大出血减少,住院产妇满意度更好。结论 施行责任助产能更好地满足产妇需要,提高产房护理质量。     

硬膜外麻醉对72例分娩镇痛产妇的疗效观察

目的:探讨硬膜外麻醉对产妇分娩镇痛的影响。方法:观察硬膜外麻醉分娩镇痛组和自然分娩组产妇的疼痛感觉、产程时间及新生儿Apgar评分。结果:硬膜外麻醉分娩镇痛组的疼痛程度和产程时间明显优于自然分娩组。结论:膜外麻醉是缓解产妇分娩疼痛、促进自然分娩的有效手段。     

全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响

目的探讨分娩全程镇痛对分娩产程及分娩结果的影响。方法 60例拟顺产产妇随机分为对照组及观察组,对照组常规分娩,观察组采用全产程止痛药物结合硬腰麻醉镇痛,比较两组患者产程时间、中转剖宫产率、术后子宫复原时间及新生儿Apgar评分。结果两组患者第一产程时间、第二产程时间、中转剖宫产率、术后子宫复原时间及新生儿Apgar评分比较无显著差异(P>0.05)。结论分娩全程镇痛对产妇分娩及新生儿无明显影响,具有较高的临床安全性。     

导乐陪伴分娩对产妇分娩的影响

目的：探讨导乐陪伴分娩对产妇分娩的影响。方法选取2014年6~12月在本院进行分娩的100例初产妇,将其随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组产妇采用导乐陪伴分娩,对照组产妇采用一般常规分娩。比较两组产妇的阴道分娩率、产程时间及分娩疼痛程度等指标。结果观察组产妇的阴道分娩率显著高于对照组,且第1、2产程时间显著短于对照组,分娩疼痛程度也低于对照组,两组差异有统计意义(P<0.05)。结论对产妇实施导乐陪伴分娩具有重要的临床意义,其可提高产妇的顺产率、缩短产程并缓解分娩疼痛,值得临床推广应用。     

产程不同阶段使用分娩镇痛对产程、分娩结局的影响

目的 探讨产程不同阶段使用分娩镇痛对产程、分娩结局的影响.方法 选取广州市妇女儿童医疗中心2020年1—3月收治的120例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为潜伏期组(60例)和活跃期组(60例),潜伏期组于产程潜伏期行腰硬联合阻滞分娩镇痛,活跃期组于产程活跃期行腰硬联合阻滞分娩镇痛,比较两组产妇的分娩方式、产程时间、...     

助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

目的:通过临床对比研究,观察助产护理干预对高龄产妇分娩方式和产程的影响。方法:纳入150例高龄分娩产妇参与研究,并采用单双号法将150例产妇分成试验组和一般组,对试验组产妇实施助产护理干预,予以一般组产妇产科常规护理,观察不同护理模式对两组产妇分娩方式及产程的影响。结果:试验组产妇的自然分娩率较一般组产妇高,第一产程、第二产程、总产程时间均较一般组产妇短,产后12h、24h出血量较一般组产妇少,两组上述指标比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:对高龄产妇实施助产护理干预,可有效提高产妇自然分娩率、缩短产程,降低产后出血发生率。