过敏性紫癜合并消化道出血治疗中激素类药物的疗效观察

<正>过敏性紫癜是儿童时期较常见的微血管变态反应性出血性疾病,主要累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏以及神经系统,18%~52%的患儿可出现消化道出血这一并发症,严重者可危及生命。肾脏受累所致紫癜性肾炎的病情轻重,是影响过敏性紫癜患者远期预后的主要因素。在临床治疗过程中,肾上腺皮质激素对腹痛伴便血者疗效好但不能防止复发,对紫癜性肾炎的疗效往往不佳。笔者应用肾上腺皮质激素静脉冲击治疗86例过敏性紫癜合并消化道出血患儿,结果表明可迅速控制过敏性紫癜合并消化道出血的急性期症状,可能对防治肾脏损     

以消化道出血为主的腹型过敏性紫癜2例

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病 ,多发年龄为 2～ 8岁 ,常累及到皮肤、关节、胃肠道及肾脏。但以消化道出血为首发症状者 ,不易作出早期诊断。本文报告 2例以提高对此病的认识。1　临床资料例 1,男 ,8岁。因阵发性腹痛 4ｄ伴呕血 2次而入院。腹痛呈阵发性绞痛 ,腹痛部位在中下腹。入院前 1天吐咖啡样液体 2次 ,内有紫色血块 ,量较多。病后 3ｄ未排大便 ,用开塞露通便后排出柏油样大便 2次 ,并排出蛔虫 1条。病程中无发热、咳喘、皮疹、血尿、抽搐等。入院时检查 :痛苦面容 ,面色苍白 ,心肺听诊无异常。腹平软 ,未见肠型 ,肝脾无肿…     

以消化道出血为首发表现的过敏性紫癜

目的讨论以消化道出血为首发表现的过敏性紫癜的特点及经常被临床医师误诊的原因。方法回顾性分析52例以消化道出血为首发表现的过敏性紫癜的主要临床表现和特点。结果 52例均以消化道出血收入院,因考虑消化道出血误收入消化内科。结论对以消化道出血为首发表现的过敏性紫癜,临床医师应多方面分析可能引起消化道出血的病因;增强对本病的认识能力,提高确诊率,减少误诊病例,积极争取最佳治疗时间,以避免延误患者病情。     

小剂量肝素佐治过敏性紫癜消化道出血的疗效观察

近3年来我们用肝素佐治过敏性紫癜消化道出血5例,取得了较好的疗效，现介绍如下。     

甲基泼尼松龙冲击治疗儿童腹型过敏性紫癜合并消化道出血42例临床疗效观察

目的寻找有效的治疗腹型过敏性紫癜的方法。方法随机将住院的腹型过敏性紫癜儿童分为两组,治疗组给予大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗,对照组给予中等剂量静脉滴注。结果与对照组相比较,治疗组明显缩短了腹痛消失的时间和粪便红细胞消失及隐血转阴时间(P<0.01),并缩短了患儿平均住院天数(P<0.01)。结论对腹型HSP可采用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗。     

以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜1例

1病例介绍患者,男,66岁。因腹痛3天、黑便1天入院。3天前无明显诱因出现上腹疼痛,阵发性加重,每天腹痛3～5次,每次持续15～25分钟,无发热、恶心、呕吐。自服止痛药后无明显好转,1天前解柏油样便50-100g／次，共2次，无里急后重，以消化道出血收入治疗。患病以来精神可，小便正常。     

氢化可的松和泼尼松治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的临床效果

目的：探讨氢化可的松和泼尼松治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的临床效果。方法选取本院2011年9月~2014年9月收治的60例过敏性紫癜患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予氢化可的松和泼尼松治疗,比较两组的症状缓解时间和总有效率。结果观察组的皮疹、消化道出血、关节症状缓解时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总有效率为96.7%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论氢化可的松和泼尼松治疗小儿过敏性紫癜消化道出血效果显著,值得临床推广应用。     

果冻诱发过敏性紫癜并消化道大出血2例

1 临床资料例1,患儿男,4岁零2月,因下肢皮疹10+天,伴腹痛7+天,以过敏性紫癜收住院。入院检查:自动体位,生命体征正常,精神差,全身皮肤无黄染,腹部平软,无肠型及包块,脐周深压痛、无反跳痛,双下肢膝关节以下可见较多散在皮疹,双侧对     

甲泼尼龙冲击治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的效果及对肾功能保护

目的探讨甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的效果并分析其对肾功能的保护。方法选择40例患者使用甲泼尼龙治疗(观察组),并与40例使用氢化可的松的患者(对照组)比较,分析两组临床表现改善时间,及出院时IL-8和TNF-a水平,并统计治疗期间发生的并发症及治疗后两组患者蛋白尿和血尿情况。结果观察组腹痛消失时间、消化道出血停止时间以及总住院时间均显著短于对照组(P<0.05),治疗后观察组IL-8和TNF-a水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组发生水钠潴留、面部潮红、呕血和头痛的比例均显著低于对照组(P<0.05),治疗后观察组存在血尿和蛋白尿的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜消化道出血,能较好的缓解患者消化道症状,同时对肾功能起到较好的保护作用,可以考虑临床推广。     

68例小儿过敏性紫癜及消化道表现分析

目的探讨小儿过敏性紫癜的消化道表现,提高对本病的认识。方法对68例过敏性紫癜的临床特点及实验室检查等方面进行回顾性分析。结果发病年龄3～14岁,以消化道症状如腹痛、便血、恶心、呕吐等为首发症状35例(51.47%);以皮疹或紫癜为首发症状17例(25%);而皮疹与腹痛同时伴发者9例(13.24%)。另外,紫癜合并消化道症状及肾损害5例(7.35%);紫癜合并消化道症状及关节或下肢肿痛2例(2.94%)。所有患儿均出现皮疹和腹痛,部分患儿出现恶心、呕吐、便血或大便隐血阳性。胃镜和(或)肠镜检查8例(11.76%),主要表现为充血水肿、出血性红斑、糜烂及溃疡,病变以胃、十二指肠和回肠末端为明显。结论过敏性紫癜半数以上伴有消化道症状,内镜表现有一定特征。     

儿童过敏性紫癜消化道出血的血清学相关危险因素分析

探讨儿童过敏性紫癜（HSP）消化道出血的血清学相关危险因素。对121例HSP患儿的临床资料进行回顾性分析,同时选取健康儿童102例为对照,比较两组WBC、NEU、LYM、HGB、PLT、NLR、PLR指标的差异,并比较以上指标在消化道出血组与无消化道出血组间的差异;采用多元Logistic回归及ROC曲线分析HSP患儿发生消化道出血的血清学相关危险因素。（1）HSP组WBC、NEU、PLT、NLR、PLR均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）消化道出血组WBC、NEU、PLT、NLR、PLR、ESR均高于无消化道出血组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）多元Logistic回归分析显示NLR（OR=3.871,95%CI： 1.621～9.091）是HSP患儿消化道出血的独立危险因素。（4）NLR的ROC曲线下面积为0884,最佳临界值为234,敏感度为78.8 %,特异度为864%。NLR对儿童HSP消化道出血的预测具有一定的临床价值。     

氢化可的松联合肝素治疗过敏性紫癜肠出血15例

氢化可的松联合肝素治疗过敏性紫癜肠出血１５例昆明医学院第一附属医院儿科（６５００３２）程时珏，黄韬，杨丽珍，全红关键词过敏性紫癜，肠出血，氢化可的松，肝素近年来我科使用氢化可的松联合肝素治疗重症过敏性紫癜肠出血患儿１５例，均取得满意疗效。现报道如下；...     

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜并发消化道出血42例观察

过敏性紫癜是一种以广泛的急性毛细血管小动脉炎症为基本病理改变的变态反应性疾病,可累及全身各组织器官,出现消化道症状的病例占半数以上,并发消化道出血者并不少见。我科2006—2009年对收治42例小儿过敏性紫     

血浆置换联合激素治疗过敏性紫癜的疗效观察

目的观察血浆置换联合激素治疗过敏性紫癜（HSP）患儿的疗效。方法 40例HSP患儿随机分为治疗组与对照组各20例,两组均以抗组织胺药物,钙剂,维生素C,止血敏、甲基强的龙冲击治疗,1个疗程7d,治疗组加用血浆交换治疗,观察期间不良反应,比较2组患儿疗效及副反应等临床指标。并应用SPSS11.0软件进行分析。结果治疗组症状改善显著优于对照组（P〈0.05）。结论血浆置换联合激素治疗过敏性紫癜（HSP）患儿可较快缓解患儿症状,并可缩短住院时间,减少住院期间激素用量。     

过敏性紫癜合并咯血一例

1病例报告患者男,63岁。主因双下肢紫瘢10d,腹痛、膝关节痛8d,咯血和气短1d,于2010年3月6日入院。患者入院前10d感冒后出现双下肢对称、散在绿豆大小紫癜,无瘙痒。8d前出现上腹部胀痛、双侧膝关节疼痛,伴有恶心和呕吐,双侧膝关节肿胀,影响行走。1d前出现咯血、气短,咯新鲜血液,约100mL/d,当地医院诊断为过敏性紫     

过敏性紫癜患儿激素服药依从性影响因素分析

目的 探讨过敏性紫癜患儿激素服药依从性现状及影响因素。方法 选取2017年6~9月安徽医科大学第一附属医院儿科117例服用激素治疗的过敏性紫癜住院患儿为研究对象,采用一般情况调查表、用药知识掌握程度、激素服药依从性、社会支持评定量表、简易应对方式量表收集患儿的一般资料、用药知识掌握程度、服药依从性情况、社会支持得分、应对方式得分。采用多元线性回归分析影响患儿激素服药依从性的影响因素。结果 117例患儿中,激素服药依从者有58例（依从组）,不依从者有59例（不依从组）。单因素分析显示,两组患儿在主要照顾者、父母文化水平、对疾病转归期望值、用药知识掌握程度、客观支持、积极应对方式、消极应对方式的差异有统计学意义（P<0.05）;多因素分析结果显示：用药知识掌握程度（OR=0.79）、客观支持（OR=0.19）、积极应对方式（OR=1.01）、消极应对方式（OR=4.40）是患儿激素服药依从性的影响因素（P<0.05）。结论 过敏性紫癜患儿激素服药依从性现状不容乐观,用药知识掌握程度、客观支持、积极应对方式、消极应对方式影响患儿激素服药依从性。医护人员应针对影响因素,采取多种措施提高患儿激素服药依从性。     

99例腹型过敏性紫癜患儿激素使用情况回顾性分析

目的：通过对北京儿童医院99例腹型过敏性紫癜患儿激素使用情况进行回顾性分析,探讨激素使用现状并提出下一步研究问题。方法：提取病例信息,结合临床实际,对99例患儿的激素品种选择、初始日剂量、初始使用时间、激素的减量情况共4项指标及其可能影响因素进行描述及统计分析。结果：99例患儿初始激素品种选择一致,初始使用剂量、初始给药时间、激素减量后的品种选择、减量幅度以及每次减量后的使用时间均不统一。结论：目前腹型过敏性紫癜患儿激素的应用现状混乱,缺乏统一循证指导,对提出的问题假设拟进行后续分阶段研究。     

奥美拉唑致过敏性紫癜一例

患者女,56岁.因反流性食管炎服用奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/d,连续服用至第11天时双下肢出现少量散在针尖大小皮疹,无自觉症状,未诊治.此前未有其他药物服用史及特殊饮食史.自行停用奥美拉唑肠溶胶囊2 d后多数皮疹消退.     

过敏性紫癜106例临床分析

过敏性紫疲（HSP）是儿科常见伪变态反应性疾病，近年来发病率增高，并有难治病例。我院1986年1月～1993年12月共收治HSP106例，现分析如1；：1临床资料和．盲一般资料本组男6O例，女46例，男：女一1．3。1。＜7岁43例，＞7岁63例。发病在12～5月68例，6～11月38例。发病前上呼吸道感染34例，肠蛔虫8例，食物过敏2例，胆囊炎、麦粒肿、脓疤疮、受寒冬1例，不明诱因58例。】．2临床表现及实验室检查全部病例病程中均有皮肤紫辍，但首发症状各不相问，其中皮肤紫激72例；腹痛22例，夫节肿痛11例；腰痛及肉眼血风1例。69例伴腹痛者中有3s例…