早期乳腺癌前哨淋巴结阴性患者行腋窝淋巴结清扫的预后分析

目的比较早期乳腺癌前哨淋巴结（SLN）阴性患者仅行前哨淋巴结活检术（SLNB）和SLNB后加腋窝淋巴结清扫术（ALND）的术后并发症及远期预后差异。 方法回顾性分析2005年1月至2010年12月461例SLN阴性的早期乳腺癌患者的临床和病理资料,其中241例仅行SLNB的患者为非腋窝淋巴结清扫组（NALND组）,220例加行ALND者为腋窝淋巴结清扫组（ALND组）。比较两组患者的术后并发症情况和远期疗效。 结果NALND组和ALND组术后平均住院天数为（5.2±1.3）d和（8.1±1.8）d（t=1.450,P=0.003）,术后6个月患侧上肢感觉异常分别为3.7%（9/241）和73.2%（161/220）（χ²=283.239,P<0.000 1）,患侧上肢水肿发生率分别为0（0/241）和10.9%（24/220）（χ²=7.735,P<0.000 1）,差异均有统计学意义。两组5年无病生存率分别为95.4%和95.5%（χ²=0.231,P=0.902）,差异无统计学意义。 结论对于SLN阴性早期乳腺癌患者,不行ALND较ALND手术创伤小,术后并发症少,且远期疗效可与ALND相媲美,本研究结论支持SLN阴性的早期乳腺癌患者无须进行ALND术。     

前哨淋巴结活检的最新进展

近年来,一系列大样本、前瞻性的乳腺癌临床研究证实前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）可以安全、准确地提供腋窝淋巴结分期,且乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）阴性患者SLNB替代腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection, ALND）后,     

一种快速准确的前哨淋巴结活检术式

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)长期以来一直是评价腋窝淋巴结状态最准确的方法,而腋窝淋巴结转移与否是目前最重要的判断预后的因素,也是确定术后辅助性治疗方案的重要依据.由于腋窝淋巴结清扫术(ALND)所产生的各种并发症,其地位在近年来受到严重挑战,目前对于临床淋巴结阴性的早期乳腺癌患者,前哨淋巴结活检(SLNB)已有替代ALND的趋势.如何提高前哨淋巴结的检出率及准确率是SLNB的关键,目前前哨淋巴结活检常用的方法有3种:(1)放射性核素淋巴闪烁显影;(2)染色法;(3)放射性核素和染色法联合运用.     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的研究进展

在早期可手术乳腺癌病人中,前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)早已替代了传统的腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND),使腋窝淋巴结(axilla-ry lymph node,ALN)阴性的病人减少了因腋清所导致的术后上肢肿...     

染料法腋窝反向淋巴作图与前哨淋巴结活检在乳腺癌术中应用研究

目的 研究染料法腋窝反向淋巴作图（axillary reverse mapping,ARM）结合前哨淋巴结活检（sentinel lymph nodebiopsy,SLNB）在乳腺癌术中的应用。方法 回顾性分析2011年6月至2013年6月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外三科收治的共363例乳腺癌病人资料,均行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（ALND）,其中联合行ARM+SLNB者78例（ARM+SLNB组）,单纯行ALND者285例（ALND组）,比较两组术后疗效。结果 ALND组病人术后带管时间为（12.3±1.5）d,而ARM+SLNB组为（9.6±1.9）d,二者差异有统计学意义（t=11.74,P<0.05）。ARM+SLNB组术后第1～7天的引流量均较ALND组明显减少,差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月,两组均未发现Ⅲ级水肿,第12个月ALND组与ARM+SLNB组水肿发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ARM可保护患侧上肢淋巴通道,减少术后上肢水肿的发生。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

腋窝淋巴结清扫（axillary lymph nodes dissection，ALND）一直是乳腺癌外科治疗中不可缺少的组成部分，对乳腺癌临床分期、判断预后、指导治疗和防止局部复发具有重要的临床价值。但随着腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌发病比例逐年增高，ALND的治疗意义也逐渐下降，还可导致术后许多并发症，影响了患者的肢体功能和生活质量。因此，越来越多的学者对乳腺癌常规行ALND的必要性提出质疑。随着对前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）技术研究的不断深入，已有越来越多的医生和医疗机构接受了这一全新的概念和技术。     

乳晕下亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检术169例应用报告

目的探讨乳晕下注射亚甲蓝示踪法进行前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在乳腺癌治疗中的意义。方法 2005年1月～2010年3月,对169例(年龄33～70岁,中位年龄45岁)临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌术中乳晕下注射亚甲蓝2 ml行SLNB。SLN病理为阴性的患者,SLNB替代腋窝淋巴结清扫术。结果 163例(96.4%)成功实施SLNB,6例(3.6%)术中未能发现SLN,立即改行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)。行SLNB的163例中,23例术中冰冻报告SLN癌转移,即行ALND;140例冰冻切片检查SLN未见癌转移。6例术后HE染色检查发现SLN存在1枚微转移淋巴结,5例接受ALND,1例拒绝行腋窝淋巴结清扫。135例SLNB代替ALND者中位随访时间16个月(3～62个月),均未发现腋窝淋巴结转移。结论亚甲蓝法SLNB安全、有效、简便易行,SLNB阴性的患者,可以替代ALND。     

乳腺癌亚甲蓝示踪SLNB替代腋淋巴结清除术的初步研究报告

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)代替腋窝淋巴结清扫术(ALND)的可行性。方法对75例SLNB手术、病理诊断和随访结果进行分析。结果 75例患者行SLNB,67例(89.33%)成功。其中快速病理检查报告18例阳性,49例阴性;49例SLN阴性中术后HE染色病理证实2例(4.10%)有癌转移,再行ALND;平均随访45个月,仅1例前哨活检阴性患者术后15个月证实前哨位置淋巴结有癌转移。另46例至今未见复发。结论单一亚甲蓝示踪法SLNB准确性较高。对器材无特殊要求,学习曲线短。对于SLNB阴性患者,可不需行ALND。     

纳米炭混悬液在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用分析

目的研究纳米炭混悬液(卡纳琳)在乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的应用价值。方法回顾性分析我院乳腺外科收治的124例乳腺癌患者的临床资料,将其中100例乳腺癌患者随机分成2组,实验组50例,以纳米炭混悬液作为示踪剂;对照组50例,以放射性核素联合美蓝作为示踪剂。全部患者SLNB后常规行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)。术后检验其检出率、准确率、灵敏度、假阴性率。另24例患者以纳米炭混悬液示踪行SLNB后,如前哨淋巴结(SLN)阳性,则继续行ALND;如SLN阴性,则"保腋窝"。根据患者选择术式的不同对比其手术效果及预后。结果实验组与对照组患者前哨淋巴结检出率、准确率、灵敏度、假阴性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论纳米炭混悬液示踪SLNB可准确预测早期乳腺癌患者的淋巴结状态,较行ALND患者有更少的并发症。     

美蓝染色前哨淋巴结活检对早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫的指导价值

目的探讨美蓝染色法前哨淋巴结活检(SLNB)用于早期乳腺癌手术的临床价值。方法选取2014-01—2017-12间接受手术的68例早期乳腺癌患者。均在主体手术前先行SLNB,以术后常规病理学检查结果为"金标准",评价SLNB的灵敏度、准确率、假阴性率等。将SLNB阳性、未检出及假阴性实施腋窝淋巴结清扫(ALND)的19例患者作为对照组;将SLNB阴性未行ALND的49例患者作为观察组。比较2组的并发症发生情况。结果本组68例患者中,64例(94.12%)成功检出前哨淋巴结(SLN),其中49例行ALND。SLNB的准确率为91.83%,假阴性率为13.64%。共检出前哨淋巴结215个,平均3.36个/例,34.37%发生SLN转移,灵敏度86.36%,假阴性率为13.64%,准确率为89.80%(44/49)。对照组患侧上肢麻木、疼痛、水肿及肩关节受损程度发生率均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论美蓝染色法SLNB用于早期乳腺癌的诊断和手术,方法简便、安全、可靠,可为选择术式提供科学的依据,有利于改善患者的预后。     

乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫术前瞻性非随机对照临床研究

目的：探讨前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）替代腋淋巴结切除术（axiHary lymph node dissection．ALND）的可行性。方法：联合应用亚甲蓝和^99mTc标记的硫胶体进行SLNB。2001年12月起山东省肿瘤医院乳腺病中心两个治疗组收治的临床T1.2N0M0乳腺癌病人进入本前瞻性非随机对照临床研究。A组病人SLNB后均行ALND。B组病人签署知情同意书，不同意SLNB替代ALND病人（B1组）治疗同A组；同意SLNB替代ALND病人（B2组）依据SLN状况，SLN阴性仅行SLNB，SLN阳性行ALND。结果：2001年12月-2005年6月共入组642例病人，其中A组114例（17．8％），B组528例（82.2％），B1组195例，B2组333例。B2组病人SLN阴性240例仅行SLNB；SLN阳性93例，其中87例接受ALND，另6例SLN镜下微小转移灶者中4例仅行SLNB，2例接受SLNB加区域淋巴结放疗。SLNB替代ALND者各项术后并发症显著低于ALND者（均P〈0．05）。B2组244例仅行SLNB病人中位随访26个月（7-48个月），2例病人发现区域淋巴结复发（0．82％），与ALND腋淋巴结阴性组病人（0％）相比差异无统计学意义（P〉0．05）。SLN术中冰冻快速病理诊断准确率98．5％，假阴性率5．4％。结论：SLNB可以缩小手术范围、减少病人术后并发症。SLN术中冰冻快速病理诊断具有较高的准确性，能够满足临床需要。     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的疗效分析

目的对比早期乳腺癌行前哨淋巴结活检术(SLNB)与行SLNB加腋窝淋巴结清扫(ALND)后的并发症及远期预后。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月50例早期乳腺癌前哨淋巴结阴性患者,并将其分为腋窝淋巴结保留组与腋窝淋巴结清扫组,每组25例。保留组行SLNB治疗,清扫组在保留组的治疗基础上加行ALND。采用SPSS19.0软件进行统计分析,年龄、平均住院时间计量资料用(x珋±s)表示,采用t检验;病理特征、并发症、生存率两组比较采用χ2检验。P0.05时差异有统计学意义。结果 50例患者共检出前哨淋巴结(SLN)87个,平均每例检出1.74个。保留组共检出SLN 42枚,平均检出1.68枚,清扫组共检出SLN 45枚,平均检出1.8枚(χ2=0.180,P0.05)。出现并发症的例数:保留组为4例(16.0%),清扫组为15例(60.0%);平均住院时间:保留组为(6.0±1.1)d,清扫组为(8.3±1.7)d。保留组的术后住院时间及并发症均明显少于清扫组,且两组比较均有统计学意义(t=5.679,χ2=10.272,P0.05)。50例患者随访2~3年,随访率100%。截至2015年6月,两组患者术后两年生存率均为100%,无瘤生存率均为100%。结论 SLNB经济实用、安全可靠、推广方便,能够较准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的分期状态,可以减少不必要的腋窝淋巴结清扫及其术后并发症的发生。     

吲哚菁绿联合亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检术的远期安全性研究

目的 观察吲哚菁绿联合亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检术的远期安全性.方法 选取在佛山市南海区妇幼保健院2017年6月至2018年6月收治腋窝临床阴性的40例乳腺癌患者,均接受吲哚菁绿联合亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph nodes biopsy,SLNB)治疗,并进行长期随访至2021年6...     

Sentinel lymph node biopsy lowers the rate of lymphedema when compared with standard axillary lymph node dissection

Arm edema occurs in 20 to 30 per cent of patients who undergo axillary lymph node dissection (ALND) for carcinoma of the breast. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) in lieu of ALND for staging of breast cancer significantly lowers this morbidity. We hypothesized that SLNB would have a lower lymphedema rate than conventional axillary dissection. Patients who underwent SLNB were compared with those who underwent level I and II axillary node dissection. A total of 125 patients were evaluated with 77 patients who underwent SLNB and 48 patients who underwent ALND. The arm circumference 10 cm above and 10 cm below the olecranon process was measured on both arms. In this series a difference in arm circumference greater than 3 cm between the operated and nonoperated side was defined as significant for lymphedema. Lymphedema was seen in two of 77 (2.6%) patients in the SLNB group as compared with 13 of 48 (27%) ALND patients. Given the above data patients who underwent sentinel lymph node biopsy show a significantly lower rate of lymphedema than those who had axillary lymph node dissection. This has an important impact on long-term postoperative management of patients with breast cancer.     

Sentinel lymph node biopsy results in less postoperative morbidity compared with axillary lymph node dissection for breast cancer

BACKGROUND: This study was designed to compare the postoperative morbidity and socioeconomic impact of sentinel lymph node biopsy (SLNB) with axillary lymph node dissection (ALND) in patients with early stage breast cancer. METHODS: A prospective, nonrandomized, controlled study was designed to include patients who underwent breast conservation surgery and SLNB +/- ALND. Group A consisted of patients who had a negative SLNB and did not go on to completion ALND. Group B consisted of patients who underwent a SLNB followed by a completion ALND because either (1) their sentinel node contained cancer or (2) they were within the validation phase of our institution's sentinel lymph node protocol. Patients were evaluated with a questionnaire and underwent a standardized physical examination to determine arm circumference. RESULTS: Data were obtained from 96 patients with a mean follow-up period of 15 months (range 8 to 29). Significant differences were seen in subjective measurements of arm complaints and arm numbness (P <0.001), with fewer complaints reported in group A. The difference in mid-bicep and antecubital fossa circumferences was significant when comparing the ratio of the procedure arm with the nonprocedure arm and when subtracting the nonprocedure arm from the procedure arm (P <0.003 and P <0.016, respectively) in favor of group A. Axillary surgery was performed as an outpatient procedure in 88% of group A patients, compared with 15% in group B (P <0.001). Furthermore, 71% of group A patients returned to "normal activity" in less than 4 days, in comparison with 7% of group B (P <0.001). CONCLUSIONS: SLNB results in less postoperative morbidity in terms of subjective arm complaints and mid-arm swelling. Expeditious return to work or normal activity after SLNB has potentially significant socioeconomic consequences.     

新型前哨淋巴结活检技术在选择性腋窝淋巴结清扫中的应用

目的 采用经前哨淋巴通道(SLC)行前哨淋巴结活检(SLNB)新技术,判断腋窝淋巴结状态及指导选择性腋窝淋巴结清扫(ALND).方法 采用非随机对照研究,通过前哨淋巴通道行SLNB.根据前哨淋巴结(SLN)的术中病理结果行选择性ALND的患者为A组,其中SLN为阳性,行ALND为A1组,SLN为阴性,仅行SLNB为A2组;无论SLN状态,SLNB后均行ALND的患者为B组.结果 2008年7月至2009年6月共114例早期乳腺癌患者行SLNB,检出i12例,A1组28例,A2组25例,B组59例.联合法和染料法检出率为分别为98.1%(102/104)和100.0%(10/10),两者差异无统计学意义(P>0.05).假阴性率为2.30%(2/87),假阳性率为0.89%(1/112).检出SLN1～4枚,共146枚,平均1.3枚.ALND组(A1+B)并发症发生率(52.9%)高于SLNB组(A2)并发症发生率(4.0%)(x~2=15.9675,P相似文献   

Ⱦ�Ϸ�Ҹ�ѷ����ܰ���ͼ��ǰ���ܰͽ��������ٰ�����Ӧ���о�

目的研究染料法腋窝反向淋巴作图(axillary reverse mapping,ARM)结合前哨淋巴结活检(sentinel lymph nodebiopsy,SLNB)在乳腺癌术中的应用。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外三科收治的共363例乳腺癌病人资料,均行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(ALND),其中联合行ARM+SLNB者78例(ARM+SLNB组),单纯行ALND者285例(ALND组),比较两组术后疗效。结果 ALND组病人术后带管时间为(12.3±1.5)d,而ARM+SLNB组为(9.6±1.9)d,二者差异有统计学意义(t=11.74,P<0.05)。ARM+SLNB组术后第1~7天的引流量均较ALND组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,两组均未发现Ⅲ级水肿,第12个月ALND组与ARM+SLNB组水肿发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ARM可保护患侧上肢淋巴通道,减少术后上肢水肿的发生。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留上肢淋巴结的可行性研究

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(ALND)中保留上肢淋巴结的可行性.方法 52例早期乳腺癌在施行ALND前于患侧前臂皮下注射亚甲蓝5 ml进行上肢淋巴结定位,术中分检出上肢淋巴结和水平Ⅱ淋巴结,水平Ⅱ淋巴结进行印片细胞学和冰冻切片病检.术后所有淋巴结分组进行常规病检.结果 52例术中可见上肢淋巴结蓝染50例(96.2...     

Feasibility and oncological safety of sentinel node biopsy in breast cancer patients with a local recurrence

ObjectivesTo investigate the role and feasibility of sentinel lymph node biopsy (SLNB) in breast cancer patients with a local recurrence and no clinically positive axillary lymph nodes.Materials and MethodsA total of 71 patients underwent SLNB for breast cancer recurrence. At first surgery, they had received SLNB (46.5%), axillary lymph node dissection (ALND) (36.6%) or no axillary surgery (16.9%).ResultsLymphatic migration was successful in 53 out of 71 patients (74.6%) and was significantly higher in patients with previous SLNB or no axillary surgery than in those with previous ALND (87.9% vs. 53.8%; p = 0.009). Aberrant lymphatic migration pathways were observed in 7 patients (13.2%). The surgical SLNB was successfully performed in 51 patients (71.8%). In 46 patients (90.2%) the SLN was histologically negative, in 3 patients (5.9%) micrometastastatic and in 2 patients (3.9%) macrometastatic. The 2 patients with a macrometastates in SLN underwent ALND, In 4 out of the 18 patients with failure of tracer migration ALND, performed as surgeon’s choice, did not find any metastatic node. After a median follow-up period of 39 months (range: 2–182 months), no axillary recurrence has been diagnosed.ConclusionA SLNB in patients with locally recurrent breast cancer, no previous ALND and negative axillary lymph nodes is technically feasible and impacts on the ALND rate. In patients who at primary surgery received ALND, migration rate is significantly lower, aberrant migration is frequent and no clinically useful information has been obtained.