超声引导下经皮肺胸膜穿刺活检在确诊肺周围型肿块及胸膜病变中的意义

目的对164例临床难以确诊的靠近胸壁的周围型肺部肿块及胸膜病变明确组织分型的诊断。方法利用超声引导经皮肺胸膜穿刺自动活检取材,对临床难以确定诊断的周围型肺部肿块及胸膜病变共164例作出病理诊断。结果肺癌56例,肺结核10例,肺部炎症22例,肺良性肿物3例,转移性肺癌14例,结核性胸膜炎42例,胸膜间皮瘤9例,脓胸1例,坏死4例,无结果3例。157例做出组织学分型诊断。组织学确诊阳性率95．7%,穿刺后无气胸并发症,咯血3例占1．8%。结论超声引导下经皮肺胸膜穿刺活检是一种操作简便、安全、实用、取材准确、确诊率高的获取病理组织标本的方法。也是快速确诊周围型肺部肿块及胸膜病变的方法之一。     

CT引导经皮活检枪肺活检对周围型占位性病变的诊断价值

目的探讨CT引导定位下经皮活检枪肺活检术在周围型占位中的诊断价值。方法CT机扫描，局麻，活检枪穿刺进入占位灶，扣动扳机切取病理组织，固定液固定，送病理。结果穿刺成功率100％，均获得病理组织学诊断，并发症：2例气胸，5例少量出血。结论CT引导下经皮活检枪肺活检术，穿刺成功率高，组织学诊断准确率高，并发症少且轻，值得临床推广。     

超声引导下脾脏细针穿刺36例结果分析

目的探讨超声引导脾脏细针穿刺术的临床应用价值。方法南方医科大学南方医院1999年4月至2007年3月收集的脾脏病变患者经超声引导下细针穿刺36例。诊断性穿刺29例、治疗性穿刺7例。诊断性穿刺者术后根据组织病理、细胞学结果及最后诊断统计确诊率。治疗性穿刺者术后复查,评估疗效。结果诊断性穿刺有较高的确诊率(组织学活检85.7%、细胞学抽吸62.5%),组织学活检确诊率高于细胞学抽吸。治疗性穿刺者全部治愈,疗效确切。结论超声引导脾脏细针穿刺术对明确诊断、治疗脾脏含液性病变有重要的实用价值。     

自动快速穿刺活检在肝脏病变组织学诊断及疗效判断中的应用

1995年 9月至 2 0 0 1年 9月 ,我院对 2 2 5例肝脏病变患者分别行超声引导下自动快速粗针穿刺活检(下称粗针组 )与手动细针穿刺活检 (下称细针组 ) ,旨在探讨自动快速穿刺活检在肝脏病变组织学诊断及疗效判断中的应用价值。1　资料与方法本文 2 2 5例中 ,男 1 82例 ,女 43例 ;平均年龄5 2 .6 (2 7～ 6 9)岁。共行超声引导下肝穿活检 3 1 9例次 ,其中粗针组 2 3 2例次 ,细针组 87例次。采用 LOGIO40 0 MD彩色超声诊断仪 ,凸阵探头 ,频率 3 .5 MHz。配有穿刺导向专用装置、国产射程可调式内槽型活检枪及快速活检针 (1 8G) ;经皮手动穿刺针…     

胸腔镜术对胸膜间皮瘤的诊断价值

目的分析胸腔镜术对胸膜间皮瘤的诊断价值。方法报告３２例经胸腔镜检查及组织学证实的胸膜间皮瘤患者在胸腔镜下图像及组织学特点，与胸部Ｘ线、ＣＴ、胸液细胞学和经皮穿刺胸膜活组织检查（活检）等方法阳性率比较。结果显示胸腔镜对胸膜间皮瘤的诊断率为１００％，组织学类型为：良性纤维型５例、上皮型９例、纤维肉瘤型１２例、混合型６例。其它检查方法阳性率分别是：胸部Ｘ线１３％、胸部体层摄片３３％、胸膜腔充气造影３８％、胸部ＣＴ６１％、胸液细胞学１５％及经皮穿刺胸膜活检２４％。结论胸腔镜可观察胸膜病变并能在直视下活检，是诊断胸膜间皮瘤的首选方法。     

超声和CT对胸膜转移瘤的诊断价值

目的探讨超声和CT对胸膜转移瘤的诊断价值。方法总结分析68例胸膜转移瘤的超声和CT图象资料。结果本组胸膜转移瘤分四型：胸膜增厚型，结节隆起型，块状浸润型，混合型。超声正确诊断66例，占97％，CT正确诊断63例，占93％。结论超声和CT检查对胸膜转移瘤的诊断均有重要价值，特别是超声引导下的穿刺活检是胸膜转移瘤定性诊断的主要手段，且安全、简单、费用低。     

结核性胸膜炎超声诊断、分型及介入治疗专家共识(2022年版)

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌侵犯胸膜腔发生高强度变态反应引起的胸膜炎症,属于肺结核的一种,临床现阶段认为是渗出性胸腔积液产生的最主要原因之一。结核性胸膜炎未经及时有效的诊断及治疗,可导致严重通气功能障碍及肺功能损害。胸部超声目前是结核性胸膜炎诊断及评估的首选影像学方法,超声引导下胸膜穿刺活检获得病原学和病理组织学阳性证据是结核性胸膜炎确诊的标准之一,依据超声不同征象对结核性胸膜炎进行分型及治疗,可有效提高治愈率,减少并发症,降低复发率。由于不同医院和检查者之间的检查方法、诊断结果及治疗方案存在一定差异,不利于结核性胸膜炎患者的综合管理。因此,本共识介绍了超声引导下胸膜穿刺活检、结核性胸膜炎超声分型及不同分型的临床介入治疗,旨在针对不同病程分期的结核性胸膜炎患者进行精准化、规范化、合理化的超声诊疗。     

超声引导经皮肺穿刺活检在近胸壁肺部肿块诊断中的价值

目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检对肺外周型病变定性诊断的应用价值.方法 在超声引导下对45例胸部影像学检查显示的肺周边型肿块需明确诊断者行超声引导下经皮肺穿刺活检术.结果 本组45例患者中43例(95.6％)经组织学检查,获得了明确的病理诊断,病种包括肺癌32例(71.1％),其中鳞癌14例,腺癌7例,小细胞癌7例,大细胞癌4例;炎症9例(20.0％),不典型增生2例(4.4％);另外有2例病理检查诊断结果为“正常肺组织”等,未能明确定性诊断.并发咯血1例,并发症发生率为2.2％.结论 超声引导经皮在胸膜及肺周围病变穿刺活检术操作简单、取材准确、诊断准确性高、安全、创伤小、并发症少,具有实际应用价值,值得临床广泛推广.     

65例周围型肺部肿块超声引导穿刺活检体会

目的 探讨超声引导下穿刺活检技术在诊断周围型肺部肿块中的应用体会.方法 对65例经CT和MR发现的周围型肺部肿块,先行超声检查,分析各肿块的声像图表现,并设计穿刺路径.再行超声引导下的自动活检枪穿刺活检,组织标本送病理检查.结果 65例患者中穿刺活检成功63例(96.9％),其中恶性病变41例(63.1％),包括腺癌19例、鳞癌13例、转移性腺癌6例、恶性胸膜间皮瘤2例、血管肉瘤1例;良性病变24例(36.9％),包括炎症病变10例、结核7例、炎性假瘤3例、出血性梗死2例、结节病2例.结论 超声引导下的穿刺活检技术安全、高效、微创、成功率高,对周围型肺部肿块及时获得病理诊断有较大价值.     

超声引导下胸膜活检诊断结核性胸膜炎影响因素分析

目的探讨超声引导下切割式胸膜活检诊断结核性胸膜炎的影响因素。方法回顾分析2011年3月至2014年12月期间解放军309医院超声科经穿刺或随访确诊为结核性胸膜炎的患者200例(共进行206次穿刺)。探讨影响穿刺确诊率的因素。结果超声引导下切割式胸膜活检对结核性胸膜炎的确诊率为79.6%(164/206)。患者年龄、病程、胸膜厚度对穿刺确诊率的影响均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,胸膜厚度≥3 mm、病程≥21 d和年龄≥40岁是影响穿刺活检确诊率的独立危险因素。胸膜厚度≥3 mm时,穿刺活检获得确诊的概率是胸膜厚度3 mm患者的近5倍(OR=4.77,P=0.001);病程≥21 d的患者,穿刺获得确诊的概率是病程21 d患者的近4倍(OR=3.65,P=0.018);年龄40岁者,其穿刺获得确诊的概率是年龄≥40岁者的近3倍(OR=2.69,P=0.012)。结论超声引导下切割式胸膜活检安全、方便、经济,确诊率高。胸膜厚度、患者病程、年龄是影响穿刺确诊率的重要因素。     

恶性胸膜间皮瘤50例诊断分析

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点、经皮胸膜活检术对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的50例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果有石棉接触史者21例。顽固性胸痛23例,占46．0％,气促28例,占56．0％,43例行胸膜活检,特异性病理诊断25例,胸膜活检阳性率58．14％,11例行开胸活检,占22．0％,胸腔镜检查确诊7例,占14．0％,5例行CT引导穿刺活检,占10．0％。结论顽固性胸痛、气促是胸膜间皮瘤的主要临床表现,经皮胸膜活检对诊断恶性胸膜间皮瘤具有重要的临床价值,阳性率达58．14％,是确定病理诊断的有效方法。     

超声引导下穿刺活检胸部病变诊断正确率的影响因素分析

目的探讨超声引导下穿刺活检胸部病变诊断正确率的影响因素。方法收集因胸部病变行超声引导下穿刺活检术的178例患者的临床及病理资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析患者相关因素(性别,年龄)、病灶相关因素(病灶的大小,部位,性质,血供,病灶内有无坏死、病理类型)、操作相关因素(穿刺胸膜次数)对活检诊断正确率的影响。结果 1178例患者中,良性病变23例,恶性病变155例,穿刺活检最终获得明确病理诊断的148例,穿刺诊断正确率为83.15%(148/178);良性病变诊断正确率为60.87%(14/23),恶性病变诊断正确率为86.45%(134/155);2单因素分析结果显示病灶的大小、性质、病灶内有无坏死对穿刺活检的诊断正确率均有影响(P0.05);多因素分析结果显示病灶的大小(OR=2.235,P=0.019)、性质(OR=3.785,P=0.011)、病灶内有无坏死(OR=0.206,P=0.001)均为穿刺活检诊断正确率的独立影响因素。结论影响超声引导下穿刺活检胸部病变的诊断正确率因素较多,除病人的配合、操作者的熟练程度等潜在因素外,病灶的大小、性质以及病灶中有无坏死是穿刺活检诊断正确率的独立影响因素,其中病灶的性质对其影响最为显著。     

超声引导穿刺活检胸膜病变的应用价值

目的探讨常规超声引导下穿刺与人工注射胸水后穿刺活检胸膜病变的应用价值。方法对疑有胸膜增厚病变穿刺困难的患者,高频超声引导下穿刺取材,缺乏安全距离者先注射生理盐水形成安全穿刺距离,采用16G全自动或半自动活检枪穿刺活检,标本置于10%甲醛溶液中送病理检查。结果本组217例患者中,需注射人工胸水者67例,均经高频超声引导成功穿刺取材1~3条,取材成功率达100%,除8例因病理无法检出外,其余患者均获得病理诊断。发生并发症14例,无严重并发症,无死亡病例。结论超声引导胸膜病变穿刺活检术具有微创、简便易行、穿刺过程动态实时、安全无放射性损伤、取材成功率高、并发症少、价格低廉等优点,注射人工胸水后增加了穿刺适应范围和安全性,可作为重要技术补充。     

多种方法联合诊断老年前期及老年人恶性胸腔积液

作者对２５例老年前期及老年人恶性胸腔积液患者采用胸水脱落细胞检查、胸膜活检、Ｂ超引导下经皮肺穿刺活检。纤维支气管镜检查等多项检查方法诊断。其结果为：２５例患者的胸水脱落细胞检查阳性率为２８％，胸膜活检阳性率６８％，两项方法其中一项阳性或两者同时阳性者２１例（８４％）。并对各项检查及临床意义进行了讨论。     

探讨高频超声在肺周围病变穿刺活检中的应用

目的探讨高频超声在肺周围病变穿刺活检中的应用价值。方法选取我院142例肺周围病变的患者进行超声引导下穿刺活检,其中使用高频超声引导者79例,使用低频超声引导者63例。按照病灶与胸膜贴合处直径不同分为三组,分别比较高频超声与低频超声在超声引导下经皮肺周围占位穿刺活检的成功率。结果高频超声在病灶与胸膜贴合处直径2.0cm时穿刺成功率为94.0%,低频超声在病灶与胸膜贴合处直径2.0cm时穿刺成功率为67.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论当病灶与胸膜贴合处直径2.0cm时,应用高频超声引导肺穿刺更安全且成功率更高。     

94例不明原因肝损伤患者肝穿刺病理诊断与临床特征分析

目的 总结不明原因肝损伤患者的肝穿刺病理诊断与临床特征,探讨超声引导下肝穿刺活检在诊断不明原因肝损伤中的价值。方法 回顾性分析厦门大学附属中山医院2018年1月—2023年2月共94例因不明原因肝损伤入院患者的临床资料及超声引导下肝穿刺活检结果。根据最终诊断占比排名前5位分为自身免疫性肝病（AILD）组、代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）组、药物性肝损伤（DILI）组、酒精性肝病（ALD）组和原因不明组。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni分析或Dunnett’ T3检验;非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料多组间比较采用Fisher确切检验。结果 94例不明原因肝损伤患者入院后均进行超声引导下肝穿刺活检,90例（95.7%）患者在结合肝穿刺病理诊断与临床特征后可明确诊断,其中AILD 43例（45.7%）;MAFLD 21例（22.3%）;DILI 15例（16.0%）;ALD 6例（6.4%）;AILD合并MAFLD 1例（1.1%）;血色病1例（1.1%）;布加综合征1例（1.1%）;先天...     

胸膜结核瘤10例临床分析

目的提高对胸膜结核瘤的认识。方法分析经病理证实的10例胸膜结核瘤患者的临床和影像学资料。结果本组患者以咳嗽、发热、胸痛、盗汗为常见症状。胸部影像学:病灶多呈圆形或半圆形,多数密度均匀,边缘清晰,少数病灶内有钙化。本组10例中,CT引导下经皮穿刺活检确诊7例,临床诊断2例,外科手术确诊1例。结论掌握胸膜结核瘤的临床和影像学特点,对诊断和鉴别诊断具有重要价值,而经皮穿刺活检术是确诊的有效方法之一。     

超声引导下胸膜活检、干扰素联合检测诊断结核性胸膜炎

目的探讨超声引导下胸膜活检及胸水干扰素检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对42例结核性胸腔积液患者行超声引导下胸膜活检,取壁层胸膜组织送病理检查,同时测定胸水中的干扰素。结果胸膜病理结果为干酪样坏死或肉芽肿病变34例,胸水IFN-r〉240pg/ml31例,胸膜病理结合胸水IFN-r诊断结核性胸膜炎40例,较分别单独检查阳性率明显升高（P〈0.01）。结论超声引导下胸膜活检结合胸水IFN-r的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段。     

超声定位下穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的临床应用价值

目的评价超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型占位性病变中的临床应用价值。方法对胸部CT检查示外周型肺占位病变的128例患者行胸部超声检查,在超声引导下使用一次性自动活检针行经皮肺穿刺活检术,留取标本,行组织病理学检查,与肺癌切除术后病理结果对照,评价组织学诊断正确率,观察穿刺活检术后的并发症情况。结果 128例经皮肺穿刺活检患者中5例因取材少或未取到病变处组织未能明确诊断,123例取材满意,其活检与术后病理结果对照,组织学诊断正确率为95.1%（117/123）,其中良性病变25例、恶性病变92例,肺癌伴感染误诊为肺脓肿6例。经皮穿刺肺活检术后并发症发生率为12.9%（15/123）,包括气胸6例、胸腔积液3例、发热2例和痰中带血4例。结论超声引导下经皮肺穿刺活检适用于纤支镜检查未发现明显异常的肺周围型占位性病变患者,具有创伤小、确诊率高、安全、操作简便、并发症少等优点。     

自动切割针胸膜活检联合CA125、ADA检测在结核性胸膜炎中的应用

目的探讨超声引导下弹簧式自动切割针胸膜活检联合CA125、ADA检测在结核性胸膜炎中的应用价值。方法收集确诊结核性胸膜炎患者110例,非结核性胸腔积液患者56例,分析比较患者CA125、ADA及胸膜活检的结果。结果单独胸膜活检阳性率为80.91%,三种方法联合诊断阳性率为92.73%,两者有统计学差异(P0.05)。结论超声引导下弹簧式自动切割针胸膜活检联合CA125、ADA检测可提高结核性胸膜炎诊断率,在临床上有应用价值。