以胸腔积液为首发症状的脾脏淋巴瘤1例

患者女性，53岁，因左胸痛4个月于2005年10月16日入院。患者自2005年7月始无明显诱因出现左胸肋处痛，为阵发性钝痛，无规律性，可自行缓解；8月26日在当地医院行胸片检查示支气管炎表现，予培福沙星、罗红霉素抗炎治疗，症状无明显好转。1月前夜间胸痛加重影响入眠，半月前疼痛难忍，9月28日腹部B超示脾脏大小约15．0cm×9．5cm，形态失常，实质回声增粗、增强；脾上极探及一低回声团大小约7．0cm×6．3cm，似脾脏回声，形态规则，脾静脉显示不清。[第一段]     

前列腺增生术后发生前列腺癌2例报告

前列腺增生术后发生前列腺癌少见 ,我们曾收治2例 ,现报告如下。例 1,64岁 ,因进行性排尿困难 3个月入院。查体 :膀胱中等度充盈伴压痛 ;肛诊 :前列腺 °增大 ,B超示前列腺 4 6mm× 58mm,腺体内回声均质。行前列腺摘除术 ,术后病理诊断 :前列腺良性增生症 ,术后排尿正常出院。术后 2 0个月再度出现排尿困难 ,直肠指检( DRE)示前列腺增大 ,质硬 ,左右侧叶分别可扪及5mm× 10 mm及 10 mm× 10 mm的结节。前列腺穿刺活检诊断为前列腺癌 级 ,行膀胱造瘘术加双侧睾丸切除术以及雌激素治疗 ,出院后患者失访。例 2 ,67岁 ,因进行性排尿困难 1年…     

老年人巨大胰腺假性囊肿1例

患者,男,69岁,上腹部疼痛伴恶心呕吐1个月。有肝硬化病史30余年,脾脏切除术24年,反复上消化道出血十余次。以“肝硬化”于1989年2月14日入院。查体:左上腹扪及约10×15cm大小包块,质较硬,表面光滑,触痛明显。B超示左上腹部相当于胰尾部可见10×8.9cm的囊状液性暗区,其内呈分格状,囊被膜光滑,囊壁完整,肝区光点回声增粗增强。门静脉1.9cm。胆囊位于右肝后叶上方,形态及大小均正常,脾脏缺如。B超诊断:1.左上腹部巨大囊性占位(提     

先天性右肾输尿管缺如并生殖道畸形B超误诊1例

患者女,16岁,因下腹部隐痛半年,剧烈腹痛并排尿困难20小时就诊。下腹痛与月经周期有关。查体:心、肺、肝、脾(-),左肾区叩击痛( )。下腹部膨隆,胀力高、轻压痛,无反跳痛,实性浊音。实验室检查:Hb117g/L,WBC96×109/L,N0.68,L0.32,尿常规(-)。B超检查:左肾体积明显增大,约132mm×86mm×66mm,肾包膜光滑,肾集合系统中度分离,内示深16mm的液性无回声暗区。输尿管上端宽约12mm。肾组织及输尿管内未见其它影像。右肾区经多方位探查未能见到肾组织影及输尿管影像。向下腹部探查见一约156mm×127mm的不规则圆球形近似液性无回声暗区,高出膀胱呈…     

超声诊断成人先天性胆总管囊肿1例

患者女,33岁。因上腹部疼痛、食欲减退2个月,黄痘并腹痛加重7天而就诊。查体:除上腹部剑突下偏右有明显压痛外,未见其他异常。上消化道钡餐示正常。B超示胆总管中段有一3.3cm×4.8cm椭圆形囊状无回声区,囊肿上端前、后径为0.3cm,下端前、后径为0.5cm,两端细,中央扩张似纺锤与肝管相通;囊肿后壁向后方呈弧状隆     

促排卵药致大量腹水1例

患者24岁,已婚10个月,停经50天,于2002年4月10日以腰围突然增粗来诊。查体:心肺正常,腹膨隆,腹部移动性浊音阳性。B超示腹盆腔大量腹水暗区,暗区内透声良好,肝、脾、双肾未见异常:子宫增大,空腔内有一20mm×15mm妊娠囊,囊内有一胚芽,可见原始心管规律性闪动;右侧附件区     

精囊囊肿1例报告

患者男，48岁，已婚已育。间断左下腹痛20a，加重伴全程肉眼血尿6d入院。患者无尿频、尿急、尿痛、血精及排尿困难。直肠指诊：前列腺左上方饱满，囊性感。腹部B超检查：前列腺左后方可见90mm×18mm大小条索状及52mm×41mm大小类圆形囊性包块，似相连通；左肾区未见正常肾脏影像。经直肠B超检查见左侧精囊区65mm×51mm大小囊性包块，边界清，不规则，内呈多发、分隔状。阴囊B超检查见左侧附睾尾部增宽，内呈多发、小囊样扩张。CT见前列腺左后方可见不规则分叶状肿块影，与肠管分界不清，其内密度均匀，CT值51HU。诊断：精囊囊肿，左肾缺如。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。于膀胱后方见左侧精囊呈多房性囊状增大，     

卵巢癌误诊为盆腔结核1例

患者女,60岁。其20年前曾患肺结核已治愈。现绝经11年,阴道有血性白带40多天。2个月前在某医院就诊,妇科查体在其左侧附件区触及40mm×40mm×40mm包块,以盆腔包块收入院。尔后患者下午出现低热,夜间盗汗、咳嗽等不适。查血沉为40mm/h,胸片示右肺门有钙化灶,左下气管感染。     

陈旧性脾脏被膜下血肿1例

患者女 ,4 8岁。 3个月前不明原因出现左侧腹部钝痛 ,活动剧烈时加重 ,休息可缓解 ,无其它不适症状。查体 :心肺未见异常 ;腹平软 ,肝脏不大 ;脾脏左肋下 3cm、脾下极下方触及一囊性肿物 (13cm× 12 cm× 11cm ) ,边界清 ,稍能推动 ,有完整包膜 ,脾区无叩痛 ,无移动性浊音。实验室检查 :HBs Ag(+) ,肝功正常 ;血、尿、大便常规无异常 ;CT扫描显示脾脏与腹内侧壁之间有 13.9cm× 10 .0 cm× 9.5 cm椭圆形囊肿 ,密度均匀 ,边界清 ,脾脏受压并向内上移位 ,脾大 8个肋单位、厚6 cm;CT值 2 0 Hu。彩超示左侧腹腔内近脾下极处探及 13cm× 10 c…     

B超诊断小肠系膜恶性肿瘤一例

患者,33岁。以“发现上腹部肿块9年,无不适,包块渐大,近几天上腹部反复疼痛并放射至腰背部,无伴明显其它不适”为主诉入院。查体:神清,腹平软、无压痛,于中上腹扪及一包块,大小约为12mm×10mm×8mm,界限清楚,外型完整,呈椭圆形,质硬,不移动。B超检查:肝外形尚规则,体积正常,被膜光滑,于右肝肋缘及剑突下探及一高回声团块,境界清晰,包膜完整,大小约1.2cm×1.0cm,嘱病人作深呼吸时,肿块随之移动,左肝部份静脉轻度扩张。超声诊断为:右中上腹巨大占位(肝占位可能)。胆、脾未见明显异常。手术所见:距屈氏韧带约100cm处系膜后小肠间,见一肿物,大…     

肝脏结核1例报告

患者男,60岁,因右上腹部胀痛半个月就诊。患者无明显消瘦,乏力,低热,盗汗史,无结核及肝炎病史。查体:一般情况好。腹平软,肝肋缘下1指明显触痛,肝区叩击痛。实验室检查:血沉35mm/h(韦氏法),其他无异常。胸部X线片未见明显异常。B超见肝脏体积增大,左叶实质内见一约6.8cm×5.9cm×5.0cm实性低回声团块,边界不清,内部回声不均匀,局部肝被膜隆起呈“驼峰征”;右叶实质回声略增粗;门静脉宽约1.2cm,胆囊大小形态正常,壁不厚,肝内外胆管未见扩张。CT扫描见肝脏左叶体积增大,其内有一不规则软组织肿块约6.9cm×8.2cm×7.0cm,前缘呈波浪状突起,肿…     

B超诊断巨大卵巢囊肿破裂1例

患者女 ,30岁 ,孕 4个月 ,曾自然流产 4次。查体见宫底位于脐下 2指 ,妇科双合诊检查于子宫左后方扪及包块 ,活动差 ,质中硬 ,无压痛 ,肿块界限不清。临床诊为中期妊娠并子宫肌瘤。 B超检查见子宫增大 ,宫腔内胎儿结构正常 ,于子宫左后方探及 10 .2 cm× 9.3cm× 8.4cm的囊性肿物 ,内呈液性回声 ,边界清晰 ,有完整包膜。 B超诊断为中期妊娠并巨大卵巢囊肿。 3个月后 (孕 7个月 )胎儿早产死亡。引产后 1个月 ,患者腹部仍膨隆 ,B超见子宫恢复正常 ,整个腹部呈液性暗区 ,边界清 ,有完整包膜 ,暗区内探不到肠管回声 ,肿物大小无法测量。 B超诊…     

B超诊断先天性复合型胆管囊状扩张合并结石性感染1例

患儿，男，１岁半，因反复腹痛、黄疸、腹泻３月，加重伴发烧、呕吐２天就诊。查体：Ｔ３８．５℃，Ｒ３２次／ｍｉｎ，Ｐ１３５次／ｍｉｎ，营养不良面容，痛苦表情，心肺未见异常，腹部膨隆，上腹部及１肿块，有坚实感，触痛。实验室检查：Ｈｂ８０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１５⒋×１０９／Ｌ，Ｎ０．８５，Ｌ０．１５。Ｂ超检查：上腹部探及囊性肿块，自肝门、中上腹部延续至脐部，大小６×６×６ｃｍ，囊壁清晰、较薄，囊腔呈液性无回声区，有底边效应，囊后部有较密集的低中回声光点，有飘浮征象，并见散在几枚强回声光点，后方伴声影，重力移动…     

双气囊小肠镜在儿童Peutz‑Jeghers综合征引起肠套叠中的初步治疗经验

黑斑息肉综合征（Peutz?Jeghers syndrome,PJS）在幼儿期出现症状,儿童腹腔空间相对成人小,有更高的肠套叠风险。双气囊小肠镜（double?balloon enteroscopy,DBE）已被证实是一种安全有效的诊治小肠病变方法,但还需确定其预防性息肉切除治疗对PJS幼儿的疗效及安全性。回顾2018—2020年间被确诊为PJS的6例患儿（中位年龄10.6岁）资料,发现患儿中进行DBE治疗14次,其中3例患儿经DBE治疗成功解除肠套叠。切除的套叠息肉的大小分别为50 mm×60 mm,40 mm×35 mm,50 mm×40 mm。所有患儿在DBE治疗后,与息肉相关的症状（腹部疼痛、肠套叠和阻塞）得到缓解。手术过程中未发现出血或穿孔等直接并发症,且随访未见肠套叠复发。可见,DBE息肉切除术治疗PJS引起的肠套叠安全有效。     

肠系膜神经纤维瘤1例报告

患者女 ,6 7岁。 3年前开始感觉中上腹部有山丘样包块 ,近1年来包块增长较快 ,自觉弯腰时不适 ,有轻微疼痛伴纳差、消瘦、上腹饱胀 ,时常呕吐 ,近 2个月腹痛加重 ,大便 6～ 8天 1次。查体 :T36 .5℃ ,Bp18/ 11k Pa。心肺检查阴性。中上腹部膨隆 ,压痛。 B超检查 :位于脐上横结肠部位探及一个 148m m× 117mm实质性团块状影 ,内回声强弱不均 ,周边清晰欠光整 ,内有多处大小不等无回声暗区 ,肿块后方可见声衰减现象 ,肿块上方挤压胃大弯下部呈弧形切迹样改变 ,横结肠呈哑铃样变形 ,肠壁组织呈水肿样改变。B超诊断腹部实性占位性病变。入院手…     

胰腺类癌一例

患者女 ,5 9岁。因无明显诱因腹泻 (黄色稀水样便 ,3～ 4次 /d) 1周 ,B超及 CT发现胰头占位并肝内外胆管轻度扩张 ,拟诊胰头癌入院。追询病史 ,无腹痛和腹胀 ,无发热 ,无面色潮红及哮喘等症状。三十四年前因胆囊结石行过胆囊切除术。体检未发现明显阳性体征。血常规、肝功能、CEA、CA 19-9等检验结果均正常。 B超发现胰头部有一 35 m m× 30 mm的实质性低回声区 ,边界尚清 ,但形态不甚规则 ,内部回声不均匀。 CT示胰头部明显增大 ,局部可见一 35 mm× 30 mm低密度块影 ,增强后见不规则强化 ,CT值为 6 7～ 10 5 Hu。MRI于胰头部见一 4…     

卡介苗超剂量误种1例

患儿女 ,年龄 8个月 ,于 2 0 0 3年 7月 5日在某基层卫生防疫站做卡介苗接种。接种人员误将冻干皮内注射用卡介苗1支全部注入其左上臂三角肌深部。第二天查体 :患儿一般情况较好 ,接种局部皮肤发红 ,皮下可摸到 2 8mm× 2 8mm硬块 ,触及时患儿啼哭不止 ,未见其他异常。胸部 X线透视拍片心肺正常。因接种时间已超过 2 4小时 ,故未做局部封闭 ,给予异烟肼 10 0 mg、利福平 75 mg(链霉素过敏试验、皮试阳性 )每日 1次顿服。 3个月后局部硬块明显缩小。自行停药 5个月后左臂接种处硬块增大 ,查体发现接种皮肤呈暗红色 ,皮下有2 0 mm× 2 0 mm硬…     

胃窦异位胰腺误诊为肝囊肿1例报告

正1病例资料患者男性,57岁,以"发现肝脏囊性占位4年"为主诉于2014年5月4日收入本院。患者4年前至当地医院体检腹部彩超示肝左叶囊性回声,大小约10 mm×20 mm,未予处理,2个月前复查腹部彩超提示肝左叶囊性回声(50 mm×60 mm),内透声欠佳,无腹痛、腹胀,无反酸、嗳气,无呕血、黑便,无腹泻、便秘及里急后重,无食欲减退等,为求进一步诊治至本院。     

左主干开口重度偏心性狭窄支架术2例报告

例1,女,45岁。反复胸闷、憋气伴晕厥3月余入院,症状发作时心电图Ⅰ、aVL及全胸导ST段呈水平型下移0.3～0.4mV。闭经已5年,有原发性高血压史20余年。入院后行冠状动脉造影显示:左冠开口部上端重度偏心性狭窄达90%以上,长5～6mm;前降支中远端另有一狭窄达60%,长12～15mm;当即送入GuidantBMW导丝过病变区,使用BOSTONMarbrik20mm×20mm球囊送至病变区,用16At5s快速短时扩张1次,随后送入CordisBX4.0mm×8.0mm支架至病变区,用12At5s钟快速短时扩张,完毕后造影左主干开口完全扩张开。继之又送入Guidant3.0mm×18mm支架至远端病变区,使用12…     

2孔法腹腔镜胆囊切除术1例报告

1 病例报告 患者,女,42岁,因反复发作右上腹部隐痛不适6mo于2000-01-03入院,查体:全身皮肤、粘膜无黄染,心肺未见异常,腹部平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,莫菲征( ),肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。B超提示:胆囊大小71mm×30mm,壁毛糙,厚约3mm,胆囊内见一直径约9mm强回声团,后伴声影,可移动,胆总管直径5mm,未见异常。诊断:慢性结石性胆囊炎。手术于2000-01-05在全麻下行2孔法腹腔镜胆囊切除术,使用器械:美国百特牌直径10mm零度腹腔镜。方法:人工CO_2气腹后于脐下缘置10mm Trocar进腹腔探