基层医院开展腹腔镜手术的体会

目的：总结我院开展的腹腔镜手术，探讨在基层医院开展腹腔镜手术的可行性。方法：回顾我院应用电子腹腔镜行腹腔镜手术患者37例，顺利完成手术，其中中转手术3例。结果：37例腹腔镜手术中，除3例手术中转外，34例顺利完成，全部手术均治愈，无明显并发症发生。结论：基层医院开展腹腔镜手术是可行的，但需要建立稳定的手术小组，严格选择病例。     

术后发热853例临床分析与研究

资料与方法 本组853例手术治疗病例中，切口甲级愈合者760例，切口乙级愈合者93例，前者出现术后吸收性发热，后者发生术后不同程度的切口感染，从而引发切口感染性发热。男401例，女452例，年龄4～78岁。手术涉及甲状腺手术、乳腺手术、腹部常见手术、子宫与卵巢手术，四肢骨折手术、前列腺手术与睾丸手术等。     

外侧裂区蛛网膜囊肿手术治疗方法探讨

目的：探讨外侧裂区蛛网膜囊肿的手术治疗效果。方法：18例外侧裂区蛛网膜囊肿，开颅手术12例，神经内镜手术4例，腹腔分流术2例。结果：开颅手术12例，随访6～18个月，11例有效，1例经腹腔分流术治愈；神经内镜手术4例，随访6 ～ 15个月，3例有效，1例经开颅手术治愈；2例行腹腔分流术的患者，随访26个月均治愈。结论：...     

静脉留置针穿刺两种置管方法效果比较

资料与方法 2007年1月～2009年10月在我院手术室行妇产科手术152例行静脉留置针穿刺152人次，其中剖宫产手术130例，子宫肌瘤手术7例，异位妊娠手术9例，卵巢囊肿手术5例，子宫脱垂手术1例。根据所选病例随机分为观察组80例和对照组72例，年龄19～65岁。     

老年食管癌、贲门癌心肺功能异常时的手术治疗

目的 探讨老年食管癌，贲门癌心肺功能异常时手术治疗的临床效果。方法 本组手术治疗98例老年患者，其中，食管癌56例，贲门癌42例，心血管异常病史者57例，心电图异常者72例，肺功能试验异常者64例。手术治疗中，剖胸，食管癌切除，食管胃颈部吻合13例，弓上吻合11例，弓下吻合54例，食管胃转流吻合10例，腔内置管4例，剖胸探查6例。结果 本组病斧正中，手术切除78例，手术切除率80%，手术死亡2例，手术死亡率2.04%；出现手术并发症19例，并发症发生率19.4%。结论 选择合适的手术适应症和做好认真的围手术期准备是取得老年食管癌，贲门癌满意手术效果的关键。     

氯胺酮复合麻醉在小儿手术中的应用（附580例报告）

氯胺酮麻醉具有深度镇痛、起效快的优点，在小儿手术中应用较为广泛，单独使用有许多副作用。但在基层医院仍然是现阶段小儿麻醉较为理想的麻醉剂。我院自1980～1999年对580例小儿外科手术选择性的使用氯胺酮复合麻醉，取得较好的效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男419例，女161例，年龄8d～10岁；急诊手术173例，择或手术407例；危重患儿159例；手术时间最长6h10min，最短25min。手术种类：腹部手术92例，疝修补术166例，骨折复位内固定术105例，泌尿系手术22例，烧伤切痂植皮及矫形术115例，五官科手术28例，其它52例。1．2麻醉…     

影响悬雍垂腭咽成形术疗效的相关因素探讨

目的：观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的疗效，探讨影响疗效的相关因素。方法：局麻下手术45例，全麻下手术13例。21例以传统方法完成手术，37例行改良手术。结果：局麻下手术45例，手术效果明显者30例，其中27例为改良后UPPP手术，全麻下手术13例，其中改良后UPPP手术lO例，9例手术效果明显。结论：影响UPPP手术疗效的因素与手术适应证的选择、麻醉方法的选择、手术操作及切口处理有关。     

腹腔镜技术在泌尿外科疾病治疗之中的应用

目的探讨腹腔镜技术在泌尿外科疾病患者治疗中的应用。方法以204例泌尿外科患者作为研究对象，对其进行腹腔镜手术治疗，包括等单纯肾切除手术34例、肾上腺手术30例、肾囊肿去顶手术92例、尿道管切开取石手术26例、肾输尿管全切手术22例，观察其治疗效果。结果204例手术全部获得成功。术后1d之后，204例患者便能下床，并可按照规定进行适量活动，另外，在手术结束后，204例患者中没有并发症的发生手术成功率。结论在泌尿外科疾病的治疗中，腹腔镜手术效果显著，具有十分广阔的临床应用前景。     

剖腹手术时对腹内并存疾病处理的体会

进行腹部手术时，发现术前未知但需手术治疗的腹内疾病，如何处理这些并存的疾病，国内报道甚少。本院自1977年1月～1993年1月间共发现98例．同时处理66例，就其治疗体会总结如下。1临床资料本组98例中男62例，女36例。年龄5～78岁。根据原确诊疾病进行胃部手术25例，肠道手术68例，用迫手术2例，脾脏手术2例，腹膜后血肿手术1例。术中发现肠想室51例，小肠肿瘤4例，胃部肿瘤4例，阑尾粪石11例，结肠肿瘤4例，肠系膜囊肿4例，胆管结石8例．卵巢囊肿8例，肠粘连3例，右侧输尿管结石1例。98例中同时手术66例，二次手术处理4例，28例未行手术处…     

颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理

目的探讨颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理，提高临床疗效。方法本组66例颈椎脊髓损伤患者，前路手术治疗54例，后路手术5例，前后路联合手术7例。气管切开8例，气管插管6例，机械通气10例，合并呼吸道感染11例。结果随访半个月～6个月，呼吸功能恢复者63例，死亡3例。结论颈椎脊髓损伤围手术期呼吸管理是颈椎手术疗效的关键因素，支气管清洁技术和呼吸肌的功能训练是围手术期呼吸管理措施的重点。     

腹部手术后近期再手术23例教训分析

23例中男性11例，女性12例；年龄19～75岁，平均574岁。首次行阑尾切除术7例，其中因腹腔内出血再手术3例，右卵巢囊肿误诊为阑尾炎再手术3例，未找到阑尾草率关腹再手术1例；腹股沟斜疝手术2％其中因误缝肠管致肠坏死三例，嵌顿复位不完全再手术1例；胆囊切除术2例，均因误伤胆总管再手术，其中1例死亡；明道手术3例，其中拔T管后胆汁性腹膜炎再手术1例，残余结石再手术1例，胆肠ROX－Y吻合并发肠梗阻再手术1例；胃大部切除术1例，因吻合口梗阻再手术；十二指肠溃病穿孔修补术三例，因胃大出血再手术；急性肠梗阻剖腹探查术2例，因漏诊降…     

47例胆道再次手术临床分析

目的总结胆道再次手术治疗的临床经验。方法对我院47例胆道再次手术患者临床资料进行回顾性分析。结果本组47例胆道再次手术患者中，首次手术行胆囊切除者19例，胆总管切开取石者14例，胆囊切除，胆总管十二指肠吻合者8例，胆囊造瘘者6例，再次手术为胆总管切开取石者21例，胆囊切除者6例，胆总管十二指肠吻合者11例，胆总管空肠roux-en-Y吻合者9例。结论再次胆道手术原因较多，常见的为首次手术胆囊未能切除，或胆道结石残留，胆肠吻合口狭窄，再次胆道手术解剖复杂，需仔细分离，辨清结构，针对不同病因，选择合适的手术方式。     

老年重症急性胆管炎62例临床分析

目的 总结老年重症急性胆管炎的外科处理经验。方法 分析62例老年重症急性胆管炎病人的围手术期处理、手术方式及手术时机的选择。结果 62例中，急诊手术58例，择期手术4例，术后并发症24例，占38．7％，术后死亡12例，总死亡率19．3%。结论 年龄不是老年胆道病人的手术禁忌，充分的围手术期处理，选择良好的手术时机和手术方式是治疗的关键。     

新生儿消化道穿孔的诊断和治疗

复习新生儿消化道穿孔１７例，手术治疗１５例，２例分期手术，其余均开期手术治疗结果无手术死亡。新生儿消化道穿档表现复杂，一旦确诊，应早期手术，一期手术，以降低病死率及并发症的发生。     

甲状腺手术方式选择

甲状腺手术是普外科常见手术，其手术方式因病而异。我科自1996-2004年共施行甲状腺手术56例；现将术式选择报告如下： 1 临床资料 56例甲状腺手术中，男20例，女36例，年龄16-72岁，平均42岁。原发疾病中，结节性甲状腺肿7例，甲状腺腺瘤28例，甲状腺癌5例，甲状腺功能亢进15例，慢性淋巴细胞甲状腺炎1例。一次手术47例，两次及两次以上手术9例。一侧叶手术48例，两侧叶手术8例。     

医源性胆管损伤321例临床分析

目的 探讨医源性胆管损伤的手术时机和手术方式。方法 回顾性分析国内文献321例。结果 术中及术后24小时内发现并即刻手术129例，狭窄36例，胆漏5例．死亡1例；术后24小时～3个月以内发现并手术102例，狭窄8例，胆漏13例．死亡10例；手术时间不详29例，狭窄5例。因复发性胆管炎、胆汁性肝硬化死亡3例；分期手术61例，无并发症。结论 术中及术后24小时内发现的胆管损伤应即刻手术，不同的损伤情况要采取不同的手术方式；24小时后发现的胆管损伤以分期手术为主，术式以肝（胆）管空肠Roux—en—Y吻合手术效果最好。     

重症急性胰腺炎患者手术治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎患者的早期手术指征及手术方式。方法60例患者早期简化手术治疗10例，早期非手术治疗50例，其中中转手术8例。结果腹腔4例，胰瘘3例，死亡1例。结论手术指征的判定及手术方式的选择直接影响患者的预后。     

高龄乳腺癌患者并存病的围手术期处理

目的探讨高龄乳腺癌患者并存病的围手术期处理。方法回顾分析80例60岁以上乳腺癌患者并存病的围手术期处理资料。结果并存糖尿病20例，高血压35例，心脏病10例，呼吸系统疾病5例，肝功能不全10例；术后伤口感染4例，肺部感染2例，皮下积液4例；围手术期无1例死亡。结论虽然并存病增加了手术风险，但术前全面了解病情，加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率。     

绝育后宫外孕21例手术治疗

绝育后宫外孕２１例，原采用输卵管压挫双折法结扎２０例，抽蕊包埋法１例。妊娠部位输卵管壶腹部１２例，峡部４例，伞部４例，卵巢１例。妊娠流产９例，妊娠破裂１２例，均经手术治疗痊愈。输卵管结扎术后再通与手术方式、手术时间、手术部位及手术质量有关     

医源性输尿管损伤14例分析

目的探讨医源性输尿管损伤的易发因素及诊治。方法回顾性分析14例输尿管损伤患者的临床资料。结果14例均为单侧损伤，左侧8例，右侧6例。发生于普外科手术4例，妇产科手术6例，骨科手术1例，泌尿科手术3例。术中发现4例，术后发现10例。8例行一期输尿管修复手术，其中1例因尿瘘等并发症修复失败，行肾造瘘。结论医源性输尿管损伤可行一期修复手术。