抗青光眼术后视力下降1例

19岁男性,因“左眼视力逐渐下降1年余,加重3个月”于屈光专科门诊就诊。患者4年前诊断为“双眼发育性青光眼”,曾行双眼抗青光眼术。就诊时左眼眼压控制欠佳,辅以眼球按摩抗滤过道瘢痕,局部前列腺素类、碳酸酐酶抑制类滴眼液降眼压治疗。根据Pentacam角膜地形图诊断为左眼圆锥角膜。嘱患者停止眼球按摩,建议左眼行二次抗青光眼术控制眼压。目前左眼小梁切除术后,眼压控制稳定。讨论体会：圆锥角膜患者,需仔细追问病史,排查危险因素。慢性眼病患者,除了关注原发病的进展,还需要关注视力、眼表状态以及角膜地形图等屈光状态变化。     

青光眼引流阀脱出一例

患者女,81岁.以"左眼新生血管性青光眼"于2010年4月行左眼青光眼引流阀植入术,术后引流管位置正,眼压控制在12～14mmHg,病情平稳出院.2010年8月19日因左眼磨痛于当地医院就诊,诊断为"左眼引流阀脱出"转入我院,门诊以"(1)左眼引流阀脱出;(2)左眼角膜上皮剥脱;(3)双眼慢性闭角型青光眼;(4)双眼人工晶状体眼; (5)右眼粘连性角膜白斑"收入院.眼科检查:VoD∶0.1(矫正不应),眼压:12mmHg.     

后房型人工晶体植入术后继发青光眼

自1986～1989年我科行后房型人工晶体植入术30例,12例术后发生继发性青光眼,报告如下。例1 汪××男46岁住院号:249029 双眼视力逐渐下降1年,于1986年8月26日入院。全身检查未见异常。右眼视力0.1,左眼0.01。双眼晶体混浊,部分前皮质透明,左眼底无法窥入。眼压:右眼14.57mmHg,左眼12.23mmHg。诊断为双眼老年性白内     

小梁切除术后上皮植入性结膜囊肿一例

患者,男,65岁。因“双眼开角型青光眼”于2008年5月5日入院。患者确诊为双眼开角型青光跟18年,近1年药物控制眼压效果不佳。入院时矫正视力：右眼0．25,左眼0．8,眼压：右眼28mmHg,左眼24mmHg（1mmHg=0．133kPa）,全身检查未见异常。于5月8日行右眼小梁切除术。术后眼压右眼10．5mmHg,左眼21．5mmHg。滤过泡色淡、弥散、扁平。患者于术后第4天出院。     

抗青光眼术后并发双眼视网膜中央动脉阻塞1例

1　临床资料患者 ,男 63岁 ,因右眼胀痛伴双眼视力突然下降 5 d入院。 5 d前无明显诱因出现右眼胀痛伴视物模糊 ,无明显头痛、恶心、呕吐、畏光、流泪等症状 ,在当地医院测右眼压约3 0 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,给予降眼压处理。 1月前因双眼急性闭角型青光眼患者曾在当地医院行左眼小梁切除术及右眼虹膜周边切除术 ,术后右眼眼压控制不良且双眼视力下降。视力 :右眼数指 / 3 0 cm,左眼无光感。右眼眼压3 3 m m Hg,左眼眼压 5 mm Hg。双眼瞳孔直径 5 mm ,对光反应迟钝 ,虹膜部分后粘连 ,晶状体上见青光眼斑 ,双眼玻璃体混浊 ,尤以左眼为…     

小梁切除术后滤过泡下垂达瞳孔区一例

患者 ,男 ,5 6岁。因双眼视力逐渐下降两年于 2 0 0 2年 3月15日入院。 9年前因青光眼 (类型不详 )行双眼小梁切除术 ,术后眼压控制良好。 2年前起双眼上方结膜滤过泡向角膜延伸。入院时检查 :视力右眼 0 8、左眼 0 1,无法矫正。双眼滤过泡延伸至角膜表面 ,右眼位于瞳孔上缘 ,左眼遮盖瞳孔区 ,荧光素钠染色结膜无渗漏。前房深浅正常 ,Tyndall(-) ,瞳孔直径 2 5mm ,对光反射存在 ,晶状体轻度混浊。眼底 :右眼C/D 0 7,左眼窥不进。因滤过泡覆盖角膜表面 ,眼压无法测得 ,指测眼压Tn。初步诊断 :(1)双眼青光眼滤过泡下垂 ;(2 )双眼小梁切…     

青光眼引流阀脱出一例北大核心CSCD

患者女,81岁.以＂左眼新生血管性青光眼＂于2010年4月行左眼青光眼引流阀植入术,术后引流管位置正,眼压控制在12～14mmHg,病情平稳出院.2010年8月19日因左眼磨痛于当地医院就诊,诊断为＂左眼引流阀脱出＂转入我院,门诊以＂（1）左眼引流阀脱出;（2）左眼角膜上皮剥脱;（3）双眼慢性闭角型青光眼;（4）双眼人工晶状体眼; （5）右眼粘连性角膜白斑＂收入院.眼科检查：VoD∶0.1（矫正不应）,     

双眼视网膜色素变性合并恶性青光眼一例

患者女 60岁 30多年前因夜盲于外院诊为双眼视网膜色素变性,长期对症治疗.1991年7月4日左眼疼痛.门诊查左眼周边前房1/3CT,网膜血管细,网膜色污秽,赤道部广泛破骨细胞状色素游离,C/D=0.7.眼压4.77 kPa,管状视野,ERG示波熄灭,诊断为"双眼视网膜色素变性晚期,急性闭角型青光眼,左眼急性发作期"入院,7月22日行左眼巩膜下咬切术,术后前房极浅,眼压T+2,无脉络膜脱离.     

角膜后弹力层脱落复位一例

1病例患者女,31岁。双眼患葡萄膜炎16年。后因双眼继发青光眼,于1999年9月在我院行右眼小梁切除术。2005年3月于他院行左眼抗青光眼术。术前视力0.15。术后自觉左眼视物模糊,畏光溢泪,视力0.03。角膜水肿,治疗无好转。于2005年4月21日来我院。眼部检查:右眼:0.03,左眼:0.03。右眼眼压     

针拨白内障术后晶体溶解性青光眼

针拨白内障术后晚期晶体溶解性青光眼较少见,国内报告2例,现报告1例如下。张××女61岁住院号1791240左眼胀痛,红、视物不清,伴头痛、恶心、呕吐,20天。于1987年6月11日入院。双眼于17年前行针拨障术,术后经过良好。于1987年5月21日突然左眼胀痛,红,视物不清,伴头痛、恶心、呕吐。左眼T_( 2),诊断为左眼继发青光眼、虹膜睫状体炎。经用激素,降眼压药物治疗,眼压仍为40mmHg左右,于1987年6月11日入院。既往无同样发作史。无家族病史。左眼颞侧30厘米指数,     

Krupin眼阀门植入术后迟发性脉络膜上腔出血1例

患者,男,34岁左眼抗青光眼术后1年,眼红,胀痛伴同侧头痛6个月,于2000年7月25日入院.1年前,因左眼外伤后继发青光眼,在本院行左眼小梁切除联合白内障摘除术,术后眼压降至正常.     

急性闭角型青光眼1例

60岁男性,因“左眼胀痛12天,右眼胀痛5天”来诊。患者发病数天前曾用双手反复拍打头面部,无其余眼病史、用药史和全身疾病史。最佳矫正视力：右眼HM/眼前,左眼0.1;眼压：右眼41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14.3 mmHg。双眼角膜水肿,前房极浅(中央前房深度=1.5 CT;角膜厚度,corneal thickness, CT),房角全周关闭,虹膜萎缩,青光眼斑,晶状体混浊。诊断为双眼继发性急性闭角型青光眼,双眼外伤性晶状体半脱位(悬韧带松弛),双眼老年性白内障。右眼由于药物治疗无效,先行前房穿刺术快速缓解眼压。随后,双眼均行周边虹膜切除术+经平坦部前段玻璃体切除术+白内障超声乳化吸除术+张力环植入术+人工晶状体植入术+房角分离术。双眼手术后前房明显加深;右眼术后眼压需使用抗青光眼药物才能控制,左眼术后眼压控制良好。讨论体会：双眼青光眼同时急性发作伴前房极浅的患者,应考虑继发因素的存在;若眼压保守治疗后无法控制,在排除恶性青光眼的前提下,可考虑急性期先行前房穿刺术控制眼压;白内障超声乳化吸除术术中联合前段玻璃体切除术有助于术中加深前房。     

颞侧切口行抗青光眼术后白内障摘除、人工晶体植入一例

患者女，72岁。双眼视力逐渐下降1年入院。右眼于17年前、左眼于5年前行抗青光眼手术，术后眼压控制满意。入院体查：全身情况良好。视力右FC／50cm，左HM／30cm，光定位尚可。双眼晶体核呈棕色混浊，皮质部分透明，角膜上方球结膜隆起滤过泡，12：00虹膜根缺。眼压左1，6kPa，     

控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

前列腺素类降眼压药与角膜厚度的变薄(附1例报道)

资料 患者男性,24岁.于2005年10月行双眼准分子激光手术(术式不详),术后应用氟美瞳滴眼液滴眼3个月,因眼压高用降眼压药物控制不佳于2006年11月行双眼小梁切除术;2007年5月行左眼小梁切除术.术后眼压控制仍不理想,眼压维持在25～30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),2008年3月于我科分别施行左眼、右眼小梁切除术.9月门诊复查眼压2次,均高于25 mm Hg,再行左眼原路瘢痕切除术.术后左眼眼压控制情况较好,未用任何降眼压药;右眼自2008年9月起应用苏为坦滴眼液1次/d至今,眼压控制较好.双眼青光眼视野检查原损害稳定.门诊应用角膜测厚仪(TOMEY AL-3000)测量双眼中央角膜厚度(central cornea thickness,CCT),每眼分别测量3次,取平均值.2009年9月右眼477 μm,左眼471μm.2011年3月右眼434 μm,变薄43 μm;左眼466 μm,变薄5 μm.     

球后注射利多卡因加布比卡因致一过性黑朦一例报告

赵××,女,46岁,住院号86797,双眼发作性眼胀伴头痛、轻度视力下降,于1989年9月18日门诊以慢性单纯性青光眼收入院。既往史,十年前曾因患青光眼在外院行左眼滤过性手术,应用2％普鲁卡因球后麻醉,术中、术后进展顺利,术后眼压被控制。全身体检无异常。眼部检查:视力R(?).5。L1.0,左眼12点处可见滤枕小而扁平,上方虹膜根部缺损(术后),双眼角膜透明,前房浅约1/3CT,瞳孔药物性缩小,晶体透明,视乳头边界清,颜色淡,C/D=0.8,眼压OU14.5mmHg(药物作用下).视野向心性缩小10—     

双眼同时行抗青光眼手术单眼绿脓杆菌感染

患者贺××　女　 67岁　入院诊断为双眼急性闭角型青光眼 ,左眼急性发作期 ,右眼临床前期。入院时检查 ,左眼角膜雾状混浊 ,角膜后壁色素样KP (+ ) ,前房周深 1/4CT ,未见青光眼斑 ,瞳孔 3 0× 4 0mm ,光反应 (+ ) ,眼压T +2。右眼角膜透明 ,前房周深 1/3CT ,瞳孔 2 0× 3 0mm ,光反应 (+ )。眼压正常。入院后给 2 0 %甘露醇注射剂 2 5 0ml,1日 4次静滴 1天 ,青霉素钠注射剂 12 0 0万单位 ,每日 1次静滴 ,双眼点氯霉素眼液。 6天后行左眼小梁切除术 ,右眼虹膜根部切除术 ,术中顺利。术后给庆大 2万单位 ,地塞米松 2mg结膜下注射 ,涂…     

全身麻醉诱发急性闭角型青光眼1例

患者女,57岁,无青光眼病史.因"右眼视物不清20余天"入院,23 d前在外院全身麻醉下行"心脏冠状动脉搭桥术",术前给予阿托品0.5 mg,鲁米那100 mg.术后第一天感右眼视物模糊伴疼痛不适.诊断为"右眼急性闭角型青光眼"入院查体;视力右0.4,左0.8,眼压:右32 mmHg,左13 mmHg,(1 mmHg=0.133 kPa),双眼角膜尚透明,前房略浅,瞳孔中度大,对光反射消失,前房角镜下见房角NⅢ～Ⅳ,晶状体轻度混浊,右眼晶状体后囊下见青光眼斑,双眼C/D≈0.5.诊断为"双眼闭角型青光眼".在局部麻醉下行右眼巩膜分层咬切术后,眼压10～13mmHg,病情稳定,左眼择期行激光虹膜周切术.     

恶性淋巴瘤虹膜内转移

虹膜转移性肿瘤很少见。我院近日收治一例,报导如下。张××男54岁因“左眼青光眼术后,除外眼内肿瘤”,于1985年10月25日入院。于1985年8月5日突然左眼视物模糊,疼痛,在当地诊断“虹睫炎”、“青光眼”。眼压28mmHg,于9月6日行左眼抗青光眼手术。术后4天左眼疼痛,经降眼压、消炎治疗后,疼痛缓解,视力未恢复。病理诊断“虹膜组织增生活跃”,为除外眼     

FrancoisⅠ综合征患者球后注射局麻药物致脑梗塞1例

1临床资料患者,男,31a,因双眼胀痛2mo,于1996年5月21日来我院就诊。患者自幼双眼视物不清,8a时左眼失明,1990年在他院诊断为双眼先天性白内障,行左眼白内障摘出术,术后左眼仍视物不清晰。约Zmo前突然出现双眼胀痛、眼红,胃部不适,在村卫生所静滴抗生素无效,来我院就诊后以双眼慢性单纯性青光眼收入院。体检：神志清,精神可,短头畸形,下颌较小,前额突出,钩状鼻,是鸟样面容。身高约1．50m,脊柱侧凸,运动无障碍。眼部检查：右眼视力0．4,左眼仅有光感,鼻侧视野缺损。眼压;右眼3．44kPa,左眼4．77kPa。双眼眼球较小,…