重型颅脑损伤颅内血肿合并脑疝的救治体会(附99例报告)

目的：探讨重型颅脑损伤颅内血肿合并脑疝的救治要点。方法：对重型颅脑损伤颅内血肿合并脑疝病人，进行建立有效的通气和循环，开颅血肿清除，去骨瓣减压。结果：治愈好转５１例（５１％），死亡４８例（４９％）。结论：建立有效的通气和循环是防治继发性脑损伤的有效的方法，尽快清除血肿，解除对脑干的压迫是抢救病人成功的关键。预后与原发性脑损伤程度、术前意识水平和脑疝形成的时间有密切的关系。     

重型急性外伤性颅内血肿243例临床分析

外伤性颅内血肿是神经外科常见病、多发病,发病率约占闭合性颅脑损伤的10%[1].现将我院自1995年1月至2003年8月共收治的243例昏迷时间在6小时以上,GCS评分8分以下的重型急性外伤性颅内血肿病人的临床资料进行总结,现报告如下.     

重型颅脑损伤在手术室的急救护理

<正>重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病,多由交通事故、撞伤、高空坠落、挤压、头部重伤等引起,其病情危重,变化快,临床经过复杂,并发症多而重,致残率和病死率高,据文献报道病死率占35%左右[1]。重型颅脑损伤多伴脑出血、颅内血肿等需要止血,清除血肿,去骨瓣等手术治疗。早期诊断,早期手术和     

重型颅脑损伤合并多发性颅内血肿治疗中的问题

目的探讨重型颅脑损伤合并多发性颅内血肿的临床特点,早期及时有效的诊治方法。方法回顾性分析本院神经外科2002—2007年收治的386例重型颅脑损伤颅内多发性血肿资料。对其血肿部位分类,双侧多发血肿所致中心性脑疝及术中急性脑膨出的病因、治疗原则进行分析。结果保守治疗36例,手术治疗350例（其中单侧开颅213例,双侧开颅137例）。恢复良好127例,轻、中残73例,重残61例,术后死亡125例。结论重型颅脑损伤合并多发性颅内血肿病情急危,病程演变快,意识障碍较深,应作为制定治疗方案的首要因素。血肿位置、大小、特别是环池受压的程度等是决定早期手术时机的重要因素。广泛脑挫裂伤、脑受压、脑水肿肿胀的程度是充分减压的病理依据。     

急性颅内血肿清除术的麻醉处理

３０例外伤性颅内血肿在静吸复合麻醉处行血肿清除术，术中保持自主呼吸，用氟芬合剂和羟丁酸钠间断，交替静注，间断吸入异氟醚以及维持麻醉，呼吸变化作为判断麻醉深浅及追加麻醉的主要参考，术前静滴２０％甘露醇和地塞米松作为常规降压措施，必要时行过度通气及静注硫喷妥钠，经过上述处理，麻醉平稳，颅内高压均得到有效控制，病人度过手术关。     

重型颅脑损伤的急救与护理体会

颅脑损伤多见于车祸、工伤等。因伤势危重、紧急、且发展急剧 ,随时有生命危险 ,因此争分夺秒地进行抢救 ,这对挽救病人的生命十分重要。现将 8例重型颅脑损伤的急救与护理体会总结如下。临床资料　　本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 12～ 4 5岁。车祸伤 4例 ,坠落伤 2例 ,打     

试析重型颅脑损伤患者的手术室急救护理探讨

目的：研究重型颅脑损伤患者的手术室急救护理方法与效果。方法随机选取内蒙古包头医学院第一附属医院2014年6月—2015年12月收治的100例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据护理方式的不同将其分为对照组与观察组,对照组给予常规手术室护理,观察组在对照组的基础上进行加强护理,对比分析两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理有效率为90%,死亡率为10%,对照组患者的护理有效率为62%,死亡率为38%,观察组的护理有效率高于对照组,死亡率低于对照组。结论加强手术室急救护理能够将重型颅脑损伤患者的急救时间显著缩短,并在很大程度上降低患者的死亡率。     

外伤性急性颅内血肿的治疗分析

我院 1996年 1月— 2 0 0 0年 3月共收治 5 6例外伤性急性颅内血肿患者 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　男 4 2例 ,女 14例 ,男女比 3∶1。年龄 5～ 72岁 ,平均 36岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 4 9例。受伤至入院时间 1ｈ～3ｄ。1.2.　受伤情况　车祸伤 34例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 18例 ;受力部位 :额部 2 5例 ,顶部 14例 ,颞部 10例 ,枕部 3例 ,后颅窝1例 ,特殊部位 (眶、面颌、乳突、鼻部等 ) 3例。1.3.　临床表现　原发性昏迷 38例 ,无昏迷和继发性昏迷 18例。来院时意识清醒 2 9例 ,轻度昏迷 14例 ,中度昏迷 6例 ,重度昏迷 7例 ;瞳孔散…     

抢救特急性颅内血肿2例的体会

特急性颅内血肿致死致残率很高，手术时间窗很小，因此，在治疗上必须争分夺秒，现将我们抢救成功的２例报告如下。１临床资料１．１例１，男性，４８岁，教师。１９９２年３月４日晚因从４ｍ高处坠落跌伤头右枕部伴人事不省１小时入院，入院立即摄颅骨Ｘ线片并行右侧ＣＡ...     

急性外伤性颅内血肿50例临床分析

急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中常见及多发病，在颅脑损伤中约占8％，在重型颅脑损伤中约占40％～50％，病情多复杂严重，其中急性和颞叶造成对冲性脑挫裂伤者，应考虑迟发性血肿可能，处理不当可增加病死率。本文对经CT和手术证实的50例急性颅内血肿患者进行了临床分析。     

240例急性外伤性颅内血肿治疗分析

急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中的常见病，病情重变化快。如重视不够或处理不当往往导致不良后果。现就经我院１９７８～１９９８年手术治疗证实的２４０例急性外伤性颅内血肿的诊断治疗分析如下：１临床资料性别和年龄：男１８８例，女５２例，男女之比为３．６∶１...     

100例外伤性急性颅内血肿死亡病例分析

1989～1998年我院共收治外伤性急性重型颅脑损伤278例，占同期急性颅脑损伤1854例的14．99％。本组278例中共死亡100例，总病死率为35．97％，其中手术治疗5例(1．79％)，保守治疗95例(34．17％)，死亡95例，病死率为34．17％。为寻找可避免的死亡因素，提高救治率，本文对死亡的100例临床资料进行简要分析，以期总结教训，减少死亡，提高边疆地区基层医院的手术治疗水平，改进治疗工作。     

小儿急性外伤性颅内血肿36例分析

我们对 1997年 7月— 2 0 0 1年 7月收治的 36例小儿急性外伤性颅内血肿进行回顾性分析 ,以探讨该病的诊断治疗及预后。1　临床资料1.1.　一般资料　患儿 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。其中 <2 (岁 )4例 ,2～ (岁 ) 18例 ,7～ 14 (岁 ) 14例。车祸伤 16例 ,坠落伤12例 ,跌伤 6例 ,重物砸伤 2例。冲击伤 2 7例 ,对冲伤 9例。1.2　伤情分类及临床表现　入院ＧＣＳ 3～ 5分 4例 ,6～ 8分13例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 14分 10例 ,15分 3例。本组剧烈头痛 17例 ,频繁呕吐 2 1例。伤后原发昏迷 2 0例 ,伤后持续昏迷 17例。出现典型中间清醒期 5例。一侧瞳…     

急性外伤性颅内血肿的保守治疗

急性外伤性颅内血肿的保守治疗广州市红十字会医院神经外科（５１０２２０）韩尔阳，江博雄，陈松柏急性外伤性颅内血肿过去认为，一经确诊即需开颅手术清除血肿。临床实践中发现部分患者并不都有昏迷、偏瘫及病理征；非手术治疗已有成功的报道，但如何掌握非手术疗法的指...     

急性外伤性颅内血肿临床分析

急性外伤性颅内血肿是颅脑损伤的常见继发性病变,死亡率高,早期诊断、及时手术是降低死亡的关键。随着ＣＴ的广泛应用给诊断和手术提供了可靠依据。本文收集我院和同济医科大学附属协和医院近５年急性外伤性颅内血肿４２４例。拟就该病病因、临床表现、诊断及治疗分析如下： 临床资料男３３９例,女８５例,男女之比４：１。年龄最小半岁,最大８６岁,以青壮年居多,占７８％。致伤原因中交通事故伤最多见,共２９７例,占７０％,其次为跌打伤（占１５％）,跌落伤（占１０％）,其它５％。血肿类型及部位：硬膜外血肿最多,其次为脑内…     

急性外伤性多发性颅内血肿68例临床分析

我院１９９５年１月至１９９８年８月共收治经ＭＲＩ确诊的急性外伤性多发性颅内血肿６８例,占同期颅内血肿总数的１８％,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组６８例,男５４例,女１４例,男女之比３．９１,年龄４～７２岁,平均３８岁。致伤原因主要为道路交...     

重型颅脑损伤的急救护理

做好颅脑损伤的急救与护理,是提高治愈率,降低死亡率的关键。现将我科2000年4月～2003年10月,共收治的32例重型颅脑损伤患者的护理经验总结如下。1临床资料本组32例,男22例,女10例,年龄1～70岁。损伤情况:交通事故致伤17例,跌倒摔伤6例,坠落伤5例,砸伤4例。损伤部位:颅骨骨折13     

重型颅脑损伤后迟发性颅内血肿预后影响因素研究

目的对重型颅脑损伤后迟发性颅内血肿的影响因素进行分析。方法本组患者均为2006年7月到2012年7月来我院进行治疗的62例DTICH患者,采用统计学方法对患者入院时的GCS评分、年龄、DTICH确诊时间、确诊时GCS评分、DTICH出血量等因素进行分析。结果入院时GCS评分为13-15分、年龄在≤60岁患者、确诊时GCS评分为13-15分、及DTICH出血量小的患者预后良好,与其他的组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素分析结果表明,预后影响因素为年龄及确诊时GCS评分(3-8分)。结论重型颅脑损伤后迟发性颅内血肿的早期诊断、早期治疗可能是改善其预后的重要方法,其影响因素为年龄及确诊时GCS评分。