肾盂癌误诊2例分析

肾盂癌少见,大约占肾肿瘤的10%,占尿路上皮肿瘤的5%左右[1],现将我们曾误诊2例分析如下. 1 病例报告 例1:男,67岁.以右侧腰部钝痛1个月,全程肉眼血尿3d为主诉入院.查体:肾区无叩压痛,未扪及包块.辅助检查:泌尿系彩超示右肾中部实性弱回声,边界不清,5.8 cm×4.2 cm;IVU示右肾盂变形,中组肾盏不显影,上组肾盏积水;螺旋CT示右肾中央实性占位,CT值22 Hu,增强后CT值46 Hu.诊断为右肾癌,行根治性右肾切除术,术中剖开肾脏,见肾脏中间近肾盂处有一菜花样肿物,6 cm×4 cm×3 cm,冰冻病理为肾盂移行细胞癌,遂行下段输尿管切除术.     

彩色多普勒超声诊断右肾手术后肾内动静脉瘘1例

患者男 ,5 2岁。3个月前右腰部胀痛伴肉眼血尿外院彩超提示“右肾结石、右输尿管结石并肾积水”行腹部平片及静脉肾盂造影证实后于 2个多月前在当地市医院施行了“右肾实质切开、右输尿管切开取石术”,症状好转出院。近一个月来右腰部胀痛又逐渐加重并在右中下腹部扪及包块而来我院诊治。超声检查 (仪器为阿克松 12 8XP/ 10彩色电声像仪 ,探头频率 3.5 MHz) ,二维图像见左肾正常 ,右肾体积巨大变形 ,肾内结构失常。肾实质区回声强弱不规则 ,肾窦区靠近肾门显示一个73mm× 46 mm× 5 0 mm大小的囊性暗区。CDFI显示该囊区内充满五彩镶嵌的…     

多发性肾周脂肪肉瘤1例

患者男,40岁,以“右上腹隐痛、低热1个月”入院,无腰痛及血尿等症状.查体:体温38.5℃,腹平软,双肾区无隆起、无压痛,右肾叩击痛阳性.WBC 13.77×109/L.彩超:右肾背侧及下方探及两个低回声肿块,内回声不均匀,其内可见点状血流信号;诊断为后腹腔实性占位.静脉肾盂造影:右肾下极肾盏及肾盂可见弧形压迹,右输尿管未见明显狭窄及扩张.CT:右肾背侧及下方见两个不规则混合密度肿块,大小分别为7.0 cm×10.0 cm、6.9 cm×6.0 cm,密度不均匀,平扫实性部分CT值为25～38 HU,其内可见脂肪密度影,CT值为-17～56 HU;增强后实性部分明显强化,CT值为42～76 HU;右肾受压前移,肾盂受压、变形,肿块与右侧腰大肌相邻,右肾周筋膜增厚(图1、2);腹腔内未见肿大淋巴结.术中见与右肾融为一体的质硬肿块,与腰大肌、下腔静脉及腹膜广泛粘连,侵犯右肾皮质.术后病理:肿物切面呈灰黄色,浸润被膜,输尿管断端及肾周围组织未见肿瘤细胞;免疫组化:S-100(+),CD68(一),SMA(一),Desmin(一).病理:右肾周多发多形性脂肪肉瘤,浸润肾皮质.     

超声诊断右输尿管畸形异位双开口1例

患者男,56岁。间断性下腹部胀痛10年余,右腰部、下腹部胀痛不适加重2个月余,当地医院查有肉眼及镜下血尿,以泌尿系感染治疗血尿停止,但仍有右腰部及下腹部胀痛不适等。于2005年1月30日来我院就诊。查体:右肾区叩击痛( ),尿红细胞( )。彩超检查:右肾体积增大,测径为13.8cm×6.     

成功救治在肾切除术中被误扎左肾下极动脉的患者

1病例资料女,60岁。因右肾切除术后无尿以尿路梗阻转入院。患者右侧腰部胀痛3个月余,在外院经B超、CT检查提示右肾积水,静脉肾盂造影(IVP)示右肾未显影,左肾显影正常,肾功能正常,行右肾切除术,历时5小时。术后6小时患者出现左侧肾绞痛,尿少、每小时约10ml,给予解痉、利尿、止痛     

重复肾伴输尿管走向及开口异常2例

患者1,女性,36岁。因右下腹及腰部胀痛3 d就诊。体格检查:右肾区叩痛,右下腹压痛明显,余未见明显异常。超声检查:右肾体积增大,肾窦区中度分离,中部见分隔,上下窦区各分别导出一输尿管,内径均宽约1.0 cm,至脐水平汇合为一条输尿管,内径宽约1.2 cm,汇合处下方在右髂动静脉上方约0.5 cm处见一强回声团,大小约1.0 cm×0.7 cm,后方伴声影,强回声团以下输尿管未见扩张,右输尿管走向呈“Y”型。结论:①右侧重复肾并双输尿管及输尿管走向异常;②右侧输尿管中段结石并上段扩张及右重复肾肾盂积水。患者2,男性,32岁。因左侧腰部胀痛不适就诊。体格检…     

B超诊断肾脂肪肉瘤一例

患者,男,３２岁,因右腰部不适二十余天来我院就诊。查体：体温３６℃,心、肺未见异常。右肾区可触及一包块,质韧、不活动,未及结节,无压痛,门诊以右肾肿物收入院。Ｂ超检查：右肾区可见一２０ｃｍ×１５ｃｍ×１７ｃｍ回声增强区,内部回声欠均匀,似有包膜,与周围组织分界不清,下腔静脉受压。肿物占据大部分右肾,仅肾下极可见少部分肾实质回声。肾盂肾盏扩张移位。Ｂ超提示：右肾区实性肿物（脂肪肉瘤？）合并右肾盂中度积水。手术所见：经腹腔从升结肠外侧打开后腹膜见右肾内侧肾门处有一２０ｃｍ×１８ｃｍ×１６ｃｍ巨大实性…     

肾盂原发性鳞状细胞癌1例

1病例报告 　　女,66岁.1个月前无明显诱因出现右腰部持续性疼痛,胀痛,放射至右胸部及耻骨上区.1周前,右腰部疼痛加重,伴全程无痛性血尿,尿中有较多泡沫,同时出现发热、寒战,头痛、头晕,夜尿增多(3次/晚).就诊于当地医院,B超示:右肾占位性病变.我院门诊以右肾肿瘤收住. 　　……     

甲状腺乳头状癌肾转移1例

患者女性,75岁。8天前无明显诱因出现右侧腰部间断性疼痛,无发热、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿、脓尿。腹部CT示右肾上、下极可见结节及肿物影,大小分别为3.6 cm×2.3 cm×3.2 cm和1.3 cm×1.1 cm×1.6 cm(图1),边缘较清楚,呈相对低密度影;肾表面光滑,大小、形态及密度无异常,肾内未见占位征象,考虑肿瘤性病变。临床以“右肾占位”收入院,行右肾切除术。     

罕见肾脏脂肪瘤1例

患者女,37岁．右腰部不适2个月。超声检查：右肾上极及右肾中极分别可见大小约2．5cm×1．6cm和0．9cm×1．3cm强回声团块,边界尚清晰。诊断：右肾上极及中极占位性病变,性质待定。CT平扫示：右肾上极及右肾中极分别可见大小约2．4cm×1．7cm和0．9cm×1.1cm低密度影,内密度尚均匀,CT值分别是-97HU及-113HU左右．边界清（图1）。肾盂、输尿管未见扩张,肾周脂肪间隙清晰。     

肾脏鳞状细胞癌CT和MRI表现1例

患者男,68岁,双侧腰部及上腹部疼痛半年余。2个月前外院B超提示左肾结石、右肾占位而行左肾结石碎石术。入院后双肾CT扫描:右肾下极软组织肿块影,约5.0 cm×3.9 cm×5.5 cm,密度不均,边界模糊,正常肾组织结构破坏,CT值约35 HU;增强后病灶不均匀强化,CT     

多房囊性肾瘤超声表现1例

正患者女,28岁,因"右侧腰部胀痛1周"入院。体格检查:右肾区轻微叩击痛,无其他阳性体征,既往体健,无特殊病史。超声检查:右肾形态、轮廓失常,上极见一大小约8.8 cm×6.6 cm×5.5 cm囊性包块,界清,内可见多个纤维分隔(图1),集合系统受挤压;CDFI:囊性包块内未见明显血流信号(图2)。超声提示:右肾多房囊性包块。CT检查:右肾上极囊性肿瘤可能性大。后行     

临床罕见的右侧附加肾并重度积水误诊

1病例资料男,24岁。因体检发现右肾上极囊肿入院。查体:右肾下极可触及,无触痛,右肾区无叩痛。行彩超检查示右肾上极有直径约9·0cm的囊性肿块;静脉肾盂造影(IVP)示双肾、输尿管及膀胱显影良好,右肾上盏受压下移,右肾盂与右输尿管角度变小;行CT检查示右肾上极可见约9·0cm×9·0cm×6·0cm大小的不规则囊状低密度影,周围肾实质明显受压变薄。诊断为右肾上极单纯性囊肿。在硬膜外麻醉下取11肋间小切口行右肾囊肿去顶减压术。术中见右肾上极囊肿直径8·0cm,壁薄,积液清,囊壁内光滑,囊肿底与右肾上极无交通。距肾实质边缘2·0cm切除囊壁,囊腔…     

输尿管囊性扩张1例误诊体会

何某 ,女 ,60岁 ,因右腰部胀痛 10 + 年 ,加重 2 0 + d入院。临床初步诊断 :右肾囊肿。B超显示 :右肾轮廓清楚 ,肾窦分离约1.5cm ,此肾腹侧面与脊柱右侧缘之间见 16.4cm× 6.1cm的长条形无回声肿块 ,上界平肾上极 ,下至L5平面 ,此肿块与肾上极界线不清 ,壁薄约 0 .1cm ,腔内清晰 (图 1、图 2 )。B超提示 :①右腰部囊性肿块 (考虑来自腹膜后 ,不排除输尿管极度扩张 ) ;②右肾轻度积水。静脉肾盂造影提示 :左侧双肾盂双输尿管 (双输尿管于近L5平面汇合成一支 ) ,右肾上极处见一占位性阴影 ,肾盂输尿管可见受压征 ,考虑肾囊肿合并轻度肾盂积…     

马蹄肾合并血管平滑肌脂肪瘤1例报告

1　病历简介　　女 ,30岁。以腰痛 ,间歇性肉眼血尿及腰部肿块半年入院。体格检查 :生命体征平稳 ,心肺未见异常 ,右上腹隆起 ,轻压痛 ,肝脾不大 ,右肾区可触及一 8.0cm× 7.0cm× 8.0cm肿物 ,表面光滑 ,活动 ,轻压痛及叩击痛 ,左肾区无异常。尿常规镜检红细胞 ( ) ,肾功能正常。CT扫描示双肾下极间有条索状软组织与双肾相连 ,右肾偏下方见一低密度肿物大小约8.0cm× 7.0cm× 8.0cm ,密度不均匀 ,内有分隔 ,CT值为- 80Hu ,与右肾下极关系紧密但分界清楚。X线检查 ,KUB示肾外形增大 ,不规则 ,有点状钙化点。IUP示右肾显影欠佳 ,肾盏、肾…     

右肾结石致慢性肾周脓肿和肾盂皮肤瘘1例分析

对右肾结石致慢性肾周脓肿和肾盂皮肤瘘1例分析如下。1病历摘要男,21岁。右腰部脓肿切开引流反复流脓0.5a余入院。既往有3a右肾结石病史。查体:右腰部有一0.5cm×0.3cm,深6cm之瘘道,挤压有少许脓性分泌物溢出,右肾区有叩痛。右腰瘘道造影加肾盂静脉造影示:(1)右腰背部瘘道与肾盂结石输尿管相通;(2)右肾功能不良;(3)左肾功能良好;(4)右肾盂结石约1.0cm×1.3cm。腰椎X线正侧位片示:(1)右肾内致密影与脊柱重叠;(2)腰椎骨质未见异常。B超示:右肾萎缩,大小4.0cm×2.5cm,轮廓欠清,其内见1.0cm光团;左肾大小12.4cm×6.1cm,未见异常;双侧输尿管上段…     

超声诊断先天性输尿管囊肿并重复肾双输尿管畸形1例

患者女,37岁.因右腰部胀痛来院就诊.尿常规及肾功能实验室检查正常.超声发现:右肾形态失常,上极呈囊袋状,未见肾实质及肾窦回声,内为多个相通不规则囊样无回声区,无回声区内查见一直径约0.8 cm强回声团伴声影,中下级肾窦清晰,稍扩张,周围肾实质厚约1.5 cm,血流信号正常;右肾囊状扩张部分向下延续可见连续全程扩张输尿管至膀胱,其上段扭曲,内径2.2 cm,中段迂曲呈"Z"形,内径3.9 cm,下段内径3.5 cm并向膀胱内呈椭圆形膨出,壁薄光滑,大小约5.10 cm×4.23 cm×3.82 cm,整段输尿管内透声好;全程扩张输尿管下方亦可见管道样结构与右肾中下级稍扩张肾窦连续,上端内径1.0 cm,显示长度约3.0 cm,显示段内未见明显异常回声(图1～3).左肾左输尿管未见明显异常.     

先天性巨输尿管的影像学表现及诊断价值

例1,女,60岁.反复右侧腰腹胀痛10年,伴右下腹包块2年,无尿频,尿痛,尿急及血尿.膀胱镜及逆行尿路造影显示:膀胱正常,导管顺利插入.右肾盂,肾盏扩张呈囊袋状.右输尿管全程扩张,纡曲,管径达2.5～4.0cm,造影剂排空明显延迟,行直立位排泄,扩张输尿管充盈如初.远端充盈终止呈鸟喙状(图1).CT所见:右肾盂,肾盏及输尿管扩张.正常肾实质形态消失,呈囊袋样.囊内可见液平及一椭圆形高密度影,约0.8cm×1.2cm.CT值118Hu.手术病理:右肾组织体积8cm×5cm×3cm之大,呈囊状改变,仅残余少许肾皮质.下肾盏内见褐色结石一枚,直径0.8cm.右输尿管扩张直径达3.0～4.0cm,管壁变薄.其在膀胱入口处狭窄段约0.3cm.     

肾脏后肾腺瘤1例并文献复习

肾脏后肾腺瘤（Metanephricadenomaofthekidney）是一种新近被认识的、少见的良性肾脏肿瘤,1988年由Mostofi等首次提出[1],国内尚未见报道。现报告1例并作文献复习。1临床资料患者女性,38岁,右腰部酸痛半月加重一周入院。无发热、血尿、无尿频尿痛。右肾轻度叩痛。B超提示右肾脏下端有一个10．5cm×9．7cm×9．3cm的低回声区,诊断为右肾癌,行右肾切除术。2病理检查2．1巨检右肾切除标本,切面见肾脏下端、肾包膜下有一类圆形肿瘤,大小10cm×10cm×9．5cm,边界清,与周围肾组织易分离,肿瘤切面淡灰黄色,均质细腻,无坏死,有小区…     

右肾肾盂纤维上皮性息肉超声表现1例

患者女,36岁.因右侧腰部疼痛2月入院.尿常规未见异常.超声检查:左肾大小、形态及实质回声正常.右肾集合系统分离约32 mm,右肾盂测及一大小约61 mm×26 mm×21mm实性等回声,呈楔形,边界清楚,边缘规则,彩色多普勒于其内未测及明显血信号,其上缘中央部可见11 mm×3mm的沿肾盂走行的条状无回声.右肾肾盏扩张,肾盏内可见散在分布稍高回声纤维分隔带.超声诊断:①右侧肾盂实性占位并右肾中度积水,肾盂癌待除外;②右肾盏散在纤维分隔.CT:右肾盂占位性病变并右肾积水.肾盂静脉造影:右肾肾盏扩张、积水,右肾盂及输尿管显影不佳.逆行泌尿系造影:右肾盂输尿管移行区狭窄.手术结果:右肾肾盂内见一大小约60 mm×35 mm×30 mm实性灰白色息肉样肿块,向上段输尿管管腔延续.病理结果:息肉样组织表面为正常肾盂上皮,实质部分为大量的纤维组织和血管,并可见少量慢性炎细胞浸润.病理诊断:右肾盂纤维上皮性息肉.