高血压病早期肾损害尿微量蛋白测定的临床意义

目的：探讨尿微量白蛋白（U-MAlb）和尿β2微球蛋白（Uβ2-MG）测定对高血压病早期肾损害的临床意义.方法：用放射免疫法测定62例高血压病患者的U-MAlb和Uβ2-MG,同时测定血胆固醇、甘油三酯,与22例正常健康者作比较.结果：不同级高血压组U-MAlb和Uβ2-MG含量均较对照组增高,3级高于2级,2级高于1级,高血压组合并甘油三酯增高.结论：高血压病患者尿微量蛋白排出增加,且随高血压级别增高而逐级增加,同时合并脂质代谢紊乱.定期检测U-MAlb和Uβ2-MG对发现高血压病早期肾损害有重要的临床价值.     

原发性高血压患者尿微量白蛋白相关因素的临床分析

目的：探讨原发性高血压患者尿微量白蛋白（microalbuminuria,MAU）的相关因素。方法：对205例接受住院体检的原发性高血压患者进行问卷调查（包括年龄、性别、病程）、体格检查（包括身高、体重,并计算体重指数）、24h动态血压监测、实验室检查（包括血清肌酐、尿酸、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原）和微量白蛋白尿的监测。将尿微量白蛋白的排泄率与以上各指标进行相关分析和Logistic回归分析。结果：经单因素和多因素分析后发现,空腹血糖、纤维蛋白原以及体重指数与原发性高血压患者MAU的出现密切相关（P〈0.05）,且空腹血糖、纤维蛋白原、体重指数也是MAU的独立相关因素（OR值分别为6.563,5.769,1.122,P〈0.05）。结论：原发性高血压患者,除了血压导致MAU排泄增加以外,纤维蛋白原、空腹血糖以及体重指数均具有协同作用。     

血压正常的Ⅱ型糖尿病患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

近年的研究证明，在Ⅱ型糖尿病患者中，微量白蛋白尿（ＭＡＵ）和胰岛素抵抗均为心血管病的独立危险因素，而且均增加心血管病的病死率。因此我们对６３例血压正常的Ⅱ型糖尿病患者的尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）与血糖、胰岛素、血脂及胰岛素敏感性指数等的关系进行相关分...     

原发性高血压并微量白蛋白尿患者高敏C反应蛋白水平观察

高敏C反应蛋白(hs—CRP)作为一项敏感的炎症指标可反映动脉粥样硬化的严重程度，对冠心病(CHD)患者有重要意义。本研究探讨原发性高血压(EH)伴微量蛋白尿患者与hs—CRP的关系及意义。     

妊娠高血压患者尿微量白蛋白检测的临床观察

目的:探讨尿微量白蛋白检测对妊娠期高血压疾病分类中的妊娠高血压患者及早发现肾小球损伤的临床意义.方法:对108例尿蛋白阴性的妊娠32～34周孕妇,采用方便快捷的免疫透射比浊法测定尿中微量白蛋白.结果:妊娠高血压患者的尿微量白蛋白的值明显高于正常妊娠者;妊娠高血压组尿微量白蛋白排除率超过参考值的阳性率45.45%(20/44),χ＝38.43 mg/L,正常妊娠组的阳性率12.5%(8/64),χ＝21.55 mg/L;两者均有明显的统计学差异.结论:妊娠高血压患者检测尿微量白蛋白可及早发现并预测肾损伤,积极干预,从而阻止其发展,对降低围生期母儿病死率和保障母儿健康具有重要意义.     

尿微量蛋白联合尿酶诊断肾早期损伤

目前 ,肾病的实验室诊断多以尿蛋白、尿素氮、肌酐作为主要指标 ,然而这些项目难以发现早期肾损伤 ,无法满足肾病科学发展的需要 ,肾组织学检查虽然比较灵敏 ,但必须做侵害性的肾活检 ,难以普遍推广 ,我们采用尿微量白蛋白(Ａｌｂ)、尿蛋白 (ＵＰ1)、尿视黄醇结合蛋白 (ＲＢＰ)联合尿Ｎ -乙酰 - β -Ｄ -葡萄糖苷酶四项试图早期发现肾损伤 ,现报道如下。资料和方法1　研究对象　共检测 2 87例患者 ,系本院住院或门诊病人 ,均经相关项目检查和临床诊断 ,男 16 9例 ,女 118例 ,平均年龄 (43 .5± 14.0 )岁。 (1)尿蛋白定性阴性患者 15 4例 ,其…     

尿酶和尿微量蛋白在遗传性肾炎中的临床意义

近年已证实构成Ⅳ型胶原的一些α链的基因突变是引起遗传性肾炎（Alpoytsyndrome，AS）的重要原因。我们根据Ⅳ型胶原分布特点，检测了一遗传性肾炎家族中所有存活成员的某些尿酶和尿微量蛋白，结果提示这些检测有助于AS的诊断，现报道如下。一、一般资料调查家族成员四代22人，以血尿伴耳聋、眼病、慢性肾功能不全中一或二项为依据绘制家谱图如图1。其中死亡原因均为尿毒症，死者生前均有耳聋和高度近视。家族中发现血尿年龄最小的为两岁。第一代患者的母亲死于全身水肿。受血、尿检测的四代17人中，血尿7人，蛋白尿6人，血肌研增高4人，…     

黄连素对2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白的影响

目的：观察黄连素对2型糖尿病患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿微量白蛋白（24hUAlb）的影响。方法：我院门诊收治的2型糖尿病患者60例,随机分为治疗组（黄连素组）和对照组（罗格列酮组）。服药前后3月分别测定Scr、BUN、24hUAlb、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：治疗组3月后24hUAlb、FPG、HbA1C、HOMA-IR、血脂较治疗前均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,Scr、BUN亦下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组3月后24hUAlb、FPG、HbA1C、HOMA-IR、血脂较治疗前均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,BUN、Scr差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：黄连素可减少2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白排泄,其作用可能和黄连素的降脂、降糖、改善胰岛素抵抗等有关,但对肌酐、尿素氮作用不显著,提示黄连素对糖尿病肾病的早期预防有积极意义,值得临床进一步研究。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿危险因素分析

目的：研究2型糖尿病微量白蛋白尿（MAU）的危险因素。方法：对47例2型糖尿病合并MAU的患者和56例2型糖尿病非合并MAU的患者的病程、年龄、血脂、血糖、血压、空腹胰岛素（FINS）和空腹C肽（F-CP）水平等因素进行分析比较，同时将微量白蛋白排泄率（UAER）与各指标进行相关分析和多元逐步回归分析。结果：2型糖尿病合并微量白蛋白尿组的、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白B(APOB)显著高于非合并微量白蛋白尿组，而高密度脂蛋白（HDL-C）则明显低于后者；UAER与年龄、病程、血压、空腹C肽（F-CP）、糖化血红蛋白（HbAlC）、TG、低密度脂蛋白（LDL-C）、APOB呈正相关，与HDL-C呈负相关；经多元逐步回归分析后得出：UAER与HbAlC、F-CP、TG、SBP、病程、APOB呈正相关，与HDL-C呈负相关。结论：2型糖尿病的病程长和以高TG、高APOB和低HDL为特征的脂代谢紊乱是糖尿病肾病的危险因素，高血压、HbAlC、高F-CP水平也是糖尿病的危险因子。     

Erythrocyte Sodium and Sodium Flux in Relation to Hypertension in Chronic Renal Failure

Erythrocyte sodium and sodium fluxes in plasma and in physiologicalbuffer solution were studied in normotensive and hypertensiveuraemic patients and normal subjects. Erythrocyte sodium wasreduced in the uraemic patients due primarily to low sodiuminflux, further supported by low passive membrane permeability.These differences were much more marked in normotensive patients.There was no evidence for sodium pump inhibition in the erythrocytes.The low erythrocyte sodium influx in the uraemic patients appearedto be due to a plasma factor which could be reversed in youngcells but not in old. However, erythrocyte sodium flux in bothplasma and physiological buffer was lower in normotensive thanin hypertensive uraemic patients. Therefore, a membrane changeto compensate for the effects of the plasma factor on sodiuminflux may be related to the development of hypertension inthe uraemic patients.     

妊高征患者蛋白尿及肾功能与围产期结局的关系

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者蛋白尿、肾功能与围产期结局的关系.方法:测定150例妊高征患者和40例正常孕产妇的24 h尿蛋白定量、血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、钙(Ca2 )和血压水平.结果:(1)妊高征患者分娩时间明显提前,早产儿发生率和围产儿病死率均明显高于正常妊娠组(P<0.01),新生儿体重则明显低于正常妊娠对照组(P<0.001).(2)妊高征组血压、BUN、UA、Cr、24 h尿蛋白量均明显高于正常妊娠组(P<0.001),而白蛋白(Alb)、Ca2 均明显低于正常妊娠组(P<0.001).(3)随着收缩压的升高和24 h尿蛋白量的增加,新生儿体重逐渐降低(P<0.001).(4)随着24 h尿蛋白量的增加,分娩周数逐渐缩短(P<0.05),血压、BUN、UA、Cr均逐渐升高(P<0.001),而Alb和Ca2 则逐渐降低(P<0.001).(5)相关分析表明新生儿体重与分娩周数、Ca2 呈明显正相关,而与24 h尿蛋白量、SBp、BUN呈明显负相关;24 h尿蛋白量与分娩周数、新生儿体重、DBp、BUN、UA、Alb、Ca2 等7项指标呈明显相关性;BUN与分娩周数、新生儿体重、24 h尿蛋白量、UA、Cr、Ca2 等6项指标呈明显相关性;UA与分娩周数、24 h尿蛋白量、BUN、Cr、Alb、Ca2 等6项指标呈明显相关性;Ca2 则与分娩周数、新生儿体重、24 h尿蛋白量、SBp、DBp、BUN、UA、Cr、Alb等9项指标均呈明显相关性.结论:血压、24 h尿蛋白量、尿素氮、尿酸和钙的变化与妊高征患者的病情及围产儿预后密切相关,不仅可作为临床监测指标,而且对妊高征的诊断和治疗以及改善母婴预后均有十分重要的意义.     

FSGS患者尿蛋白对肾小管上皮细胞活力及转分化的影响

目的：探讨局灶性-节段性肾小球硬化症（focal segmental glomerulosclerosis,FSGS）患者尿蛋白对肾小管上皮细胞（TECs）活力及转分化的影响。方法：用硫酸铵沉淀法提取FSGS患者尿液中的总蛋白成分,应用不同浓度尿蛋白处理体外培养人近端肾小管上皮细胞,然后应用全自动生化分析仪检测不同浓度尿蛋白刺激后HK-2细胞LDH值并计算其释放率、免疫细胞化学（ICC）法检测不同浓度尿蛋白刺激后HK-2细胞E-钙黏蛋白（e—cadherin）的表达水平和Western blotting法检测HK-2细胞α-平滑肌肌动蛋白（Q—SMA）蛋白表达水平。结果：所提取的尿蛋白主要成分为白蛋白、转铁蛋白和IgG等,分别占59．3％、15．3％和13．8％;肾小管上皮细胞LDH释放率和α—SMA蛋白的表达水平随尿蛋白浓度的升高而升高;E—cadherin的表达水平随着尿蛋白浓度的升高而下降。结论：FSGS尿蛋白可通过诱导肾小管上皮细胞损伤和转分化而促进肾小管-间质纤维化。     

CKD 3期患者随机尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量的相关性分析

目的：分析随机尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量的相关性,探讨随机尿蛋白/尿肌酐比值是否可以替代24 h尿蛋白定量,检测尿蛋白的排泄情况。方法：对184例慢性肾脏病（CKD）3期患者同时留取随机尿和24 h尿液标本,分别进行随机尿蛋白,尿肌酐与24 h尿蛋白定量测定,计算随机尿蛋白/尿肌酐比值,与24 h尿蛋白定量结果进行相关性分析。应用ROC曲线分析24 h尿蛋白定量≥1.0 g和≥0.15 g时与随机尿蛋白/尿肌酐比值间的相对应关系。结果：随机尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量呈良好正相关（r=0.771,P〈0.001）。应用ROC曲线分析随机尿蛋白/尿肌酐比值相应24 h尿蛋白定量1.00 g及0.15 g的诊断界点分别为0.83 g/gcr及0.16 g/gcr时敏感性与特异性最佳。结论：随机尿蛋白/尿肌酐比值可以反映CKD3期患者的尿蛋白排泄量,可替代24 h尿蛋白定量。     

2型糖尿病患者视网膜病变与肾功能关系的临床研究

目的 :观察 2型糖尿病视网膜病变 (DR)与肾功能之间的关系。方法 :通过对 92例不同程度视网膜病变的 2型糖尿病患者进行空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、2 4h尿微量白蛋白、尿素氮、肌酐及双侧眼底镜检查 ,并与 30例不伴视网膜病变的 2型糖尿病患者进行对比分析。结果 :糖尿病伴DRⅢ期及增殖期的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与对照组相比有统计学差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,糖尿病出现DR各期的 2 4h尿微量白蛋白与对照组相比有统计学差异 (P <0 .0 1)。结论 :2型糖尿病视网膜病变程度是随着 2 4h尿微量白蛋白增加而加重的 ,提示二者之间密切相关。     

132例肾实质性高血压中医证型及与肾脏病理损害等相关因素分析

目的：对肾实质性高血压的中医证型分布规律及与肾脏病理和主要预后指标的相互关系进行分析,为中西医结合诊治本病提供依据。方法：采用现场调查的方法,收集了132例具有肾脏病理活检的肾实质性高血压患者的中医证候学及实验室检查资料,分析肾实质性高血压病的中医证型分布及与肾脏病理、慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）分级、高血压分级等的相关性。结果：在132例肾实质性高血压患者中,中医辨证分型以虚证最多,共105例（79.54%）,分别为脾肾两虚40例（38.09%）,肾气阴两虚38例（36.19%）,肝肾阴虚27例（25.71%）。其中虚中夹实者59例（56.2%）;纯实证者仅27例（20.45%）,主要包括水湿内停、肝阳上亢、湿浊内蕴。肾脏病理,IgA肾病中多见肝肾阴虚、水湿内停和肝阳上亢型,膜性肾病则多见于肝阳上亢和肾气阴两虚型,肥胖相关性肾小球病以湿浊内停型最多见。CKD分级与3种虚证关系密切;高血压3级以肝肾阴虚型最多见,高血压2级以肝阳上亢型多见,而高血压1级则多见于湿浊内蕴和水湿内停型。中医证型与患者性别、年龄、高血压病程、24 h尿蛋白定量无明显相关性。结论：脾肾两虚、肾气阴两虚、肝肾阴虚证是肾性高血压病的主要中医辨证分型,虚中夹实最多见;不同肾脏病理损害、肾功能分期及高血压分级均与不同中医证型有一定的相关性。     

Blood pressure and renal function in autosomal dominant polycystic kidney disease

  The purpose of this study was to identify hypertension in children and adolescents in an early stage of autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) by the application of ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) over 24 h; 32 children and adolescents (mean age 12.3±4.7 years) were examined. The diagnosis was based on family history and ultrasound examination. In 21 children ADPKD was confirmed by molecular genetic analysis. At the time of the study, 45% patients were asymptomatic and all had glomerular filtration rates (GFRs) ≥65 ml/min per 1.73 m². By ABPM, 11 patients (34%) were defined as hypertensive (systolic or diastolic blood pressure >95th percentile), including 4 with an exclusive nocturnal hypertension. Of 7 patients with daytime hypertension, 4 had normal blood pressure by casual measurements. The nocturnal dip in blood pressure was reduced in 2 patients. Blood pressure correlated with renal size, but not with GFR, concentrating capacity, proteinuria, and plasma renin activity. The study reveals an early trend for increased blood pressure in children with ADPKD, requiring close supervision. Received October 18, 1996; received in revised form and accepted March 11, 1997