4089例性病门诊患者沙眼衣原体检测结果分析

目的：了解性病门诊患者沙眼衣原体感染情况。方法：用Microtrak Ⅱ EIA酶免法对自2004年4月～2005年12月收集的4089份男性尿道拭子和女性宫颈标本进行了沙眼衣原体抗原检测和革兰氏染色镜检炎症细胞。结果：共检出576份阳性标本，总检出率14.09％，其中男475份、女101份，男女性分别为15．66％和9．57％。炎症细胞检测发现男性无炎症感染率为50．74％（241／475），女性无炎症感染率48．51％（49／101）。不同年龄组沙眼衣原体感染率分别为20～29岁14．83％、30～39岁15．86％、40岁以上8．19％，以青壮年为主。20～29岁组与30～39岁组感染率差异无统计学意义（x^2=0．68，P〉0．05），而两组与40岁以上组感染率差异均有统计学意义（x^2=19．88，P〈0．01；x^2=25．27，P〈0.01）。结论：加强对高危人群尤其是无症状感染者筛查和检测，可有效控制泌尿生殖道沙眼衣原体的传播。     

不孕症患者下生殖道支原体感染与血清抗精子抗体相关性分析

目的：研究女性不孕症患者下生殖道解脲支原体（UU）感染与血清抗精子抗体阳性之间的关系。方法：2011年3月至2012年3月就诊的120例女性不孕症患者为观察组,纳入同期健康体检的60例有生育史的女性为对照组。采用培养法对受试者宫颈黏液进行UU检测,酶联免疫吸附法检测血清抗精子抗体（AsAb）。结果：观察组UU阳性检出率（55．8％）明显高于对照组（23．3％,X2=17．071,P〈0．05）;观察组AsAb阳性率（45％）明显高于对照组（10％,x2=22．050,P〈0．05）;UU检测阳性患者AsAb阳性率（60．5％）明显高于UU阴性患者（11．1％,X2：48．889,P〈0．05）。结论：下生殖道UU感染及血清AsAb阳性是导致女性不孕症的重要原因,AsAb的产生与UU感染有关。     

慢性非传染性疾病患者药物中毒的临床特点及对策

目的探讨慢性非传染性疾病（慢病）药物中毒的临床特点。方法回顾分析84例药物中毒住院病例的临床特点及对策。其中有慢病者46例（慢病组）,男20例,女26例,年龄59．89（20～96）岁,无慢病38例（无慢病组）,男12例,女26例,年龄43．16（15—82）岁。结果2组引起中毒的药物均以镇静催眠药为主。慢病组镇静催眠药中毒占78．26％,显著低于无慢病组（92．11％,P〈0．05）。心血管类药物引起中毒者在慢病组中占13．04％,无慢病组为0。慢病组中服药自杀中毒者占63．04％,显著低于无慢病组（73．68％P〈0．05）,药物意外过量中毒者在慢病组占19．57％,显著高于无慢病组（5．26％,P〈0．05）。慢病组并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用分别为39．13％、9．16d、和5495．83元,均显著高于无慢病组（23．68％、5．92d、4219．44元,均P〈0．05）。结论慢病患者药物中毒仍以自杀为主,其次为相对过量或误服。加强心理疏导和服药监督可减少慢病患者中毒的发生。     

NB-UVB联合派瑞松乳膏治疗掌跖脓疱病的疗效观察

目的：评价窄谱中波紫外线（NB—UVB）联合派瑞松局部治疗掌跖脓疱病的疗效。方法：采用随机、开放、平行、对照性试验。67例掌跖脓疱病患者被随机分为3组：治疗组予NB—UVB局部照射，1次／3d，派瑞松涂患处2次／d；对照组分别单独给予NB—UVB（UVB组），或给予派瑞松（P组）用法同上。2周为1个疗程。分别于治疗前、治疗后每2周评定患者的症状积分下降指数（SSRI）。结果：共有63例患者完成试验，治疗组2周、4周时SSRI显著高于UVB组（均P〈0．05），与P组（均P〈0．01）；治疗组痊愈率2周时为28．0％，4周时为52．0％，均显著高于UVB组与P组（P〈0．01）。总有效率治疗组在2周与4周时均为92．0％，与UVB组及P组比较，无统计学差异。结论：NB—UVB联合派瑞松外用治疗掌跖脓疱病具有较好的疗效。     

男性尖锐湿疣患者的异性性伴侣HPV感染监测及早期干预

目的：调查男性尖锐湿疣患者的异性性伴侣HPV感染率，并通过早期干预以期阻断女性尖锐湿疣发生和HPV持续感染状态。方法：采用前瞻性方法研究男性尖锐湿疣患者的异性性伴侣发生尖锐湿疣、HPV亚临床感染及潜伏感染的情况，通过性行为干预和早期局部治疗尖锐湿疣和HPV亚临床感染，并观察干预效果。结果：入选的120对病例，男性尖锐湿疣的异性性伴侣尖锐湿疣的发生率为35．8％，HPV亚临床感染率18．3％，子宫颈HPV潜伏感染发生率为25．0％；通过早期治疗和性行为干预，干预组受试者接受干预后尖锐湿疣／HPV感染发生率比对照组低，其差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：对男性尖锐湿疣患者的性伴侣进行早期治疗和干预，能有效预防尖锐湿疣的传播，对控制性传播疾病的蔓延具有重要意义。     

妊娠期阴道、宫颈微生态的评价

目的了解妊娠期阴道、宫颈感染状况,探讨妊娠期进行阴道分泌物检测及宫颈分泌物HPV、衣原体检测的临床意义。方法产前门诊常规围产保健孕妇980例（早孕期159例、中孕期612例、晚孕期209例）采集阴道分泌物,测定pH值、涂片常规检查及,宫颈分泌物行杂交捕获试验检测人乳头瘤病毒（HPV）及送微生物室行免疫层析法检测沙眼衣原体抗原。妇科门诊非阴道炎就诊的患者（年龄≤40岁）100例进行相同的检查作为非孕期对照。结果阴道pH值在妊娠期、非孕期分别为3．88±0．20及4．28±0．33,孕期低于非孕期（P〈0．01）。孕期细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）及沙眼衣原体（CT）感染率分别是23．9％、21．5％、22．0％,非孕期三项感染率分别为12．0％、11．0％、6．0％,孕期显著高于非孕期（P〈0．01）。孕期HPV感染率同非妊娠期。无症状体征孕妇中,仍有29．8％存在阴道微生态失调。在HPV阳性孕妇中BV、VVC、CT的患病率分别为48．7％、41．7％、45．2％,HPV阴性组中分别为20．6％、18．8％、19．0％,HPV阳性组BV、VVC、CT患病率明显高于阴性组（均P〈0．01）。结论妊娠期阴道微生态发生改变,表现为pH值降低,微生态失调比例升高,与HPV感染密切相关。     

红皮病128例临床分析

目的 探讨红皮病的病因,预后及其影响因素,方法 回顾性分析了１２８例红皮病的临床资料。结果 １２８例患者,男女之比２．９：１,平均发病年龄５２．４岁,７１．１％继发于原有皮肤病,其中银屑病所致者占４８．４％,１２．５％为药物过敏,５．５％继发于恶性肿瘤,１０．９％病因不明,不合理治疗（３４．４％）,是诱发和加重红皮病的重要因素,随访的８５例患者中４例死于皮质类固醇和免疫抑制剂应用导致的并发症,３例     

犬咬伤创口感染分布及特点的研究

目的探讨各部位犬咬伤创n的感染及临床特点。方法900例65岁以下的犬咬伤致撕裂伤患者,按伤部分为头面颈组、手部组、足部组、上肢组、下肢组和躯干组,分别观察各组的感染率、感染时间、临床表现及并发症情况。结果手部组感染率为26．0％,与足部组（22．0％）无显著差异（P〉0．05）,但两者均显著高于头面颈组、上肢组、下肢组、躯干组（分别为7．3％、10．0％、9．3％、11．3％,均P〈0．05）。手部组的感染时间为（13．7±6．7）h、与足部组[（16．0±7．6）h]无显著性差异（P〉0．05）,但两者均显著短于头面颈组、上肢组、下肢组、躯干组[分别为（23．3±11．4）h、（23．1±8．4）h、（21．9±7．8）h、（20．1±6．8）h,均P〈0．05]。头面颈组、上肢组、下肢组、躯干组各组间在感染率、感染时间上差异均无统计学意义（均P〉0．05）。各部位感染的临床表现主要是局部皮肤发红、水肿、明显触痛及发热;并发症主要是脓肿、淋巴管炎／丹毒、关节炎、腱鞘炎、败血症。结论手、足部位的犬咬伤创口是感染最易发生的部位,也最易发生严重的并发症。     

心肺复苏后血浆可溶性选择素与脓毒症关系的研究

目的探讨心肺复苏（CPR）后是否会出现血浆可溶性P-选择素、E-选择素增高，并评价其临床意义。方法CPR后存活≥48h的43例患者次日晨采集肘静脉血，采用ELISA定量测定血浆sE-选择素、sP-选择素，按是否发生全身炎症反应综合征（SIRS）及脓毒症进行分组，并与40例非危重病患者作对照。结果①CPR后29例（29／43）发生SIRS，SIRS组血浆sP-选择素水平显著高于非SIRS组及对照组（均P〈0．01），SIRS组与非SIRS组血浆sE-选择素水平虽差异无统计学意义（P〉0．05），但却均高于对照组（均P〈0．01）。②CPR后1周内19例患者发展为脓毒症，脓毒症组血浆sP-选择素水平显著高于非脓毒症组（P〈0．05），二组血浆sE-选择素水平差异无统计学意义（P〉0．05）；③CPR后死亡患者血浆sE-选择素水平明显高于存活患者（P〈0．01），但两组血浆sP-选择素水平差异无统计学意（P〉0．05）。结论SIRS是CPR后一种常见的非特异性反应，血浆sP-选择素水平可能帮助识别脓毒症高危患者，血浆sE-选择素水平可能有助于CPR后不良预后的判断。     

老年肺炎及肺癌合并感染伴胸腔积液者心功能不全的临床观察

目的探讨心功能不全与老年肺炎及肺癌伴胸腔积液的相关性。方法采用前瞻性对照研究,57例人选病例按病因诊断分为2组：肺炎合并胸腔积液组30例（肺炎组）,肺癌合并感染伴胸腔积液组27例（肺癌组）。2组患者在对症治疗的基础上采用相同原则抗感染和强心、利尿的治疗措施。所有患者入院后依据NYHA分级标准评定心功能（Cardiacfunctionclassification,CFC）;并于入院后第1d和治疗后7d,为患者做胸部CT检查,超声测定心脏左心室舒张末内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）,并同时检测血浆B型钠尿肽（BNP）浓度。结果肺炎组心衰的患病率（86．7％）明显高于肺癌组（14．8％）,P〈0．01。治疗前肺炎组LVEF低于肺癌组（43．58±4．16比59．11±6．35,P〈0．01）;LVEDD高于肺癌组（62．43±7．94比48．18±5．12,P〈0．01）;BNP明显高于肺癌组（582．67±126．53比146．27±43.77）,差异有统计学意义,P〈0．01。治疗7d后,肺炎组LVEF增加、LVEDD减小和BNP下降与治疗前比较,差异有统计学意义,P〈0．01;而肺癌组治疗前后LVEF、LVEDD和BNP均无明显变化,P〉0．05。肺炎组胸腔积液的治疗效果[70．0％（21／30）的患者完全吸收,16．7％（5／30）部分吸收,13．3％（4／30）无吸收]明显优于肺癌组[18．5％±5／27）部分吸收,81．5％（22,27）无吸收,P〈0．05]。结果表明,肺炎组的治疗效果与BNP下降、LVEDD减小和LVEF增加相一致。结论心功能不全在老年肺炎伴胸腔积液者有很高的发生率,动态监测患者BNP水平、LVEF和LVEDD的变化,对指导心功能不全相关性胸腔积液的诊断和治疗有重要的临床意义。     

Erythroderma: a comparison between HIV positive and negative patients

Background Erythroderma has protean underlying causes. There have been isolated case reports suggesting an association between erythroderma and the human immunodeficiency virus (HIV). OBJECTIVE: To describe and characterize further the prevalence, etiology, and metabolic sequelae of erythroderma in HIV positive and negative patients. In a subset of patients, clinicopathologic correlation was performed. METHOD: One hundred and thirty-eight consecutive patients were prospectively recruited over a one and a half year period at the skin clinic of King Edward VIII Hospital. Demographic, clinical, biochemical, and histologic data were recorded. RESULTS: Seventy-five per cent of the patients were black, 22.5% Indian, and 2.5% white. The men to women ratio was 1.9 : 1. The mean age was 34. 7 years (range, 1 month to 85 years). Forty-three per cent of patients were HIV positive, of whom 90% were black. The commonest causes of erythroderma in the total sample were atopic dermatitis (23.9%), psoriasis (23.9%), and drug reactions (22.5%). The commonest cause in the HIV positive group was drug reactions (40.6%), the commonest being ethambutol (30.8%). HIV positive patients had a significantly lower (P < 0.05) white cell count (7.6 vs. 10.5 x 109 /L), hemoglobin (11.1 vs. 12.6 g/dL), platelets (278.3 vs. 378.0 x 109 /L), and albumin (25.4 vs. 28.7 g/L) and significantly higher serum urates (0.6 vs. 0.4 mM/L) than HIV negative patients. HIV positive patients did not have a significant increase in the number of episodes of erythroderma. Clinicopathologic correlation was greatest with psoriasis in the HIV negative group and with psoriasis and drug reactions in the HIV positive group. CONCLUSIONS: A large proportion of erythrodermic patients in this study were HIV positive. Inflammatory dermatoses were the commonest cause of erythroderma in all the patients studied. Drug reactions were the commonest cause in HIV positive patients. In the young black patient, erythroderma may be a marker for HIV infection.     

前置胎盘合并胎盘植入孕妇产后性功能的恢复观察

目的:研究前置胎盘合并胎盘植入孕妇产后性功能的恢复观察。方法:收集我院2015年8月至2016年8月分娩的明确诊断为前置胎盘初产妇120例的临床资料,其中前置胎盘合并胎盘植入组60例设置为观察组,前置胎盘非合并胎盘植入组60例设置为对照组,对比分析两组病例产后45d、3、6个月的性生活恢复占比、性交痛情况、性生活满意度和产后的生活质量评分。结果:观察组患者剖宫产率显著高于对照组(P0.05);观察组产后45d、3个月的性生活恢复比例均高于对照组,经统计学分析差异具有显著性(P0.05)。两组产后6个月的性生活恢复比例比较差异不显著(P0.05)。观察组产后45d、3个月的产后性交痛发生率均低于对照组,经统计学分析差异具有显著性(P0.05)。两组产后6个月的性交痛发生率比较差异不显著(P0.05)。观察组产后45d、3个月的产后性生活满意程度均高于对照组,经统计学分析差异显著(P0.05)。两组产后6个月的性生活满意程度比较差异不显著(P0.05)。观察组的产后生活质量评分均高于对照组,经统计学分析差异均具有显著性(P0.05)。结论:产后3个月内,前置胎盘合并胎盘植入组和前置胎盘非合并胎盘植入组对女性产后性功能影响有显著差异,两者在产后6个月对性功能影响无显著差异,后者比前者的生活质量更高。     

The incidence of erythroderma: a survey among all dermatologists in The Netherlands

BACKGROUND: Erythroderma is a rare skin disorder, and studies on its incidence and causes are lacking. The annual incidence has been estimated to be 1 to 2 patients per 100,000 inhabitants. OBJECTIVE: We investigated the incidence and cause of erythroderma in an unselected population and evaluated the referral pattern of erythrodermic patients by nonacademic dermatologists. METHODS: A survey was performed among all nonacademic dermatologists in The Netherlands, using a mailed questionnaire. Questions dealt with the number of patients diagnosed with erythroderma in the year 1997, the cause of the erythroderma, and whether these patients were referred to a university hospital. A questionnaire was also sent to all university hospitals. RESULTS: Seventy-eight percent of the nonacademic dermatologists answered the questionnaire, and all 8 university hospitals responded. In the year 1997, 141 patients were diagnosed with erythroderma in The Netherlands. The annual incidence of erythroderma based on these figures is 0.9 patients per 100,000 inhabitants. Compared with the university hospitals, erythroderma was more often diagnosed as an exacerbation of preexisting dermatoses (61% vs 51%; P =.37) and less often as idiopathic (14% vs 31%; P =.04) among the nonacademic dermatologists. Cutaneous T-cell lymphoma was rarely the cause, occurring in only 1% of patients diagnosed by the nonacademic dermatologists but in 6% of patients at the university hospitals. Overall, only 37% of nonacademic dermatologists referred patients with erythroderma to a university hospital. CONCLUSIONS: The incidence of erythroderma in The Netherlands is slightly lower than the earlier estimate in the literature. Moreover, the cause of erythroderma is different among patients diagnosed in an academic and a nonacademic setting. The majority of dermatologists in The Netherlands treat patients with erythroderma themselves and do not refer these patients to university hospitals.     

系统性红斑狼疮患者医院感染的临床特点及影响因素

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者发生医院感染的临床特点及影响因素,为预防控制医院感染的发生提供参考。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,根据2001年卫生部《医院感染诊断标准》,将295例SLE患者是否符合医院感染标准分为医院感染组与对照组进行相关因素分析。结果呼吸道及皮肤黏膜是SLE患者最常见的感染部位,其感染率分别为45.6%和18.4%。最常见细菌感染(57.6%),革兰阴性菌、革兰阳性菌分别占38%和19.6%,其中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌分别占13.0%、8.7%、5.4%、5.4%;其次为疱疹病毒感染(20.7%);真菌感染占16.3%,其中白色假丝酵母菌占8.7%。使用糖皮质激素治疗后真菌感染率为40.0%,明显高于疱疹病毒及结核感染率,差异有统计学意义(P0.05);低蛋白血症患者普通细菌感染率为63.3%,明显高于真菌、疱疹病毒和结核感染率,差异有统计学意义(P0.05);白细胞减少患者结核感染率为9.1%,与其他组的结核感染率比较,差异无统计学意义(P0.05);从影响医院感染相关因素看,SLE患者住院时间、两个以上器官受损、感染前使用过抗生素治疗、使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗、低蛋白血症和24 h尿蛋白3.5 g是医院感染的主要危险因素,其感染率明显高于对照组。结论呼吸道及皮肤黏膜是SLE患者最常见的感染部位,医院感染病原体以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌。通过缩短住院时间、有效控制病情、谨慎使用糖皮质激素和免疫抑制剂、合理使用抗生素、防止多器官功能损伤等有可能减少SLE患者医院感染的发生。     

抗HPV生物蛋白敷料治疗HPV高危感染合并宫颈CINⅠ的临床观察

目的:探讨抗HPV生物蛋白敷料治疗HPV高危感染合并宫颈CINⅠ的疗效。方法:选取2012年2月至2015年11月期间在我院门诊就诊患者,选取146例HPV高危感染合并宫颈CINⅠ患者,随机分为研究组和对照组,研究组84例,采用抗HPV生物蛋白敷料阴道上药,每次1支,隔日1次,10次为1个疗程,连用3个疗程。对照组62例,未使用药物,仅做观察。结果:在第4个月复查宫颈脱落细胞学检查和HPV检测,研究组总有效率为80.95%,对照组总有效率为46.67%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组宫颈脱落细胞学检查转阴率为80.77%,对照组转阴率为31.58%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:抗HPV生物蛋白敷料治疗HPV高危感染合并宫颈CINⅠ可能有效,未发现不良反应。     

中药治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍临床效果对照研究

目的：探讨慢性前列腺炎（CP/CPPS）波浪式转归中性功能障碍的治疗方法。方法：将120例患者随机分成两组各60例,对照组给予坦索罗辛缓释胶囊治疗,治疗组加右归胶囊或六味地黄丸治疗,观察比较临床疗效。结果：治疗3个疗程后分别对比两组NIH-CPSI评分及IIEF-5评分,治疗组有效率95%,明显优于对照组70%（P〈0.05）。结论：右归胶囊和六味地黄丸联合坦索罗辛缓释胶囊用于治疗CP/CPPS合并性功能障碍疗效明显。     

腹腔镜手术在宫颈癌患者中的应用及远期疗效观察

目的:分析并探讨腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的临床效果及远期疗效。方法:选取医院接受治疗的宫颈癌患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组采用腹腔镜下广泛性子宫切除,对照组采用传统开腹子宫切除。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,且住院时间短于对照组,淋巴清扫数量多于对照组(P<0.05)。观察组肛门排气时间、尿管拔出时间以及排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.33%,对照组并发症发生率为28.33%(P<0.05)。两组术后生存率无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的临床效果显著,术后恢复快,并发症少,值得推广。     

滴虫性阴道炎患者配偶对疾病认知调查结果分析及对策研究

目的:调查分析滴虫性阴道炎患者配偶对疾病认知情况,为提高临床滴虫性阴道炎的治疗效果,降低交叉传染及复发率提高参考。方法:选择2015年10月至2016年3月在我院接受治疗的120例滴虫性阴道炎女性及其丈夫作为研究对象,采用自制滴虫性阴道炎认知调查表对患者配偶进行调查,根据调查结果将患者及其丈夫分为认知合格组(48例)与认知不合格组(72例),比较两组患者配偶滴虫生殖器感染情况;两组患者及其配偶均进行滴虫性感染常规治疗,比较两组患者完成治疗疗程后的临床疗效,感染配偶治疗临床疗效,治疗结束后1个月的复发率及感染配偶复发率。结果:两组患者年龄、病程、对滴虫性阴道炎疾病的认知调查结果、合并疾病比较差异无统计学意义(P0.05),认知合格配偶组生殖器的滴虫感染率10.42%。认知不合格配偶组生殖器滴虫感染率37.50%,认知合格组配偶生殖器滴虫感染率明显低于不合格组,组间差异比较有统计学意义(P0.05)。两组患者经治疗7d后,合格组患者及滴虫感染配偶共计53例,临床总有效率90.57%,1个月后复查滴虫感染复发率9.43%;不合格组患者及感染滴虫配偶共计98例,临床总有效率79.59%,1个月后复查滴虫感染复发率28.57%。认知合格组患者及配偶治疗后临床总有效率明显高于认知不合格组,且复发率低于认识不合格组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:滴虫性阴道炎患者配偶对疾病的认知情况影响患者的治疗及配偶自身对滴虫感染的预防和治疗效果,加强滴虫性阴道炎患者配偶的治疗及健康宣教是改善滴虫性阴道炎治疗质量的重要途径,临床应引起足够重视。     

中西医结合在防治宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的效果分析

目的:研究中西医结合在宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的临床防治效果,为临床提供依据。方法:选取2015年1月至2016年4月医院诊治的宫颈HPV感染癌前病变及手术治疗患者60例,根据防治措施不同将患者分为对照组30例和观察组30例,对照组采用西医防治,观察组联合中医防治,比较两组防治效果。结果:两组治疗前宫颈炎积分及RLU/CO值差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后宫颈炎积分、RLU/CO值,显著低于对照组(P0.05);观察组患者治疗后HPV感染率、术后治疗复发率,显著低于对照组(P0.05)。结论:宫颈HPV感染癌前病变及手术治疗患者在西医防治基础上联合中医防治效果理想,值得推广应用。