罕见的输尿管巨大结石一例报告

患者　女 ,6 5岁 ,因咯血于 2 0 0 2年 9月 3日入院。B超示右肾及右输尿管扩张。追问病史 ,右腰痛 7～ 8年 ,无发热及尿道刺激症状。行静脉肾盂造影、腹平片可见右下腹第3、4、5腰椎旁有一约 7.1cm× 4 .5cm大小的巨大钙化密度影 ,边界清晰 ,密度不均匀 ,有分层现象。静脉注入造影剂后 ,右肾及输尿管未显影。逆行造影可见右侧下段造影剂充盈 ,结石边缘可见造影剂染色 ,结石以上部位为扩张的肾盂、输尿管移行处 ,同时可见右肾转位。CT示肾皮质萎缩 ,右输尿管中上段扩张 ,其内可见巨大球形钙化密度影 ,为 5 .3cm× 4 .6cm× 9.0cm ,CT值为 4…     

小肠巨大平滑肌肉瘤1例

1临床资料患者男，34岁，以腹部包块伴腹痛、腹胀7年入院。患者7年前即发现左上腹包块，当时约5cm×5cm大小，同时感左上腹隐痛，未行手术治疗。7年来，包块渐长大，现约25cm×35cm大小，并且大便变细，腹痛后排出红褐色大便。检查：贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及。腹膨隆，腹部可触及25cm×35cm大小包块，几乎占据整个腹腔，包块表面不光滑，质硬，有触痛，边界清楚。B超及CT检查示：腹腔内巨大肿瘤，来源不清。手术探查：肿瘤几乎占据整个腹腔，表面呈结节状，边界清楚，与周围组织轻度粘连。分开粘连后，可见肿瘤来源于空肠，距屈氏…     

乙状结肠类癌致肠梗阻1例报告

患男，70岁。因间歇性腹痛、脓血便5年，腹胀、不排气、排便15小时，于1991年入院。查体：急性病容，贫血貌。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波。全腹普遍性压痛，左下腹可触及一不规则包块，界限不清，活动度差。移动性浊音( )，肠鸣活跃，可闻气过水声。腹部透视：可见多个液平面。入院后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见乙状结肠中段一肿物，其大小约8cm×7cm×5cm．     

巨大十二指肠旁疝并发粘连性肠梗阻1例

王正才(邻水县人民医院)报道:患儿,男,1岁,因腹胀、呕吐7天,未解大便5天入院。患儿系足月顺产,体弱,间有呕吐及消化不良现象。体检:衰弱貌,T38.8℃,腹膨隆,全腹压痛,轻度肌紧张,中上腹隐约扪及一边缘不清、质软的包块。腹透系机械性肠梗阻。化验:WBC1.4×10~9/L,N0.74,L0.26。以急腹症剖腹探查。手术见:横结肠系膜根部于十二指肠空肠曲左上方后腹膜有一裂孔,约6cm×4cm,疝孔向右下,疝囊向左上,空肠及回肠大半从此孔疝入,形成一个约15cm×12cm×8cm的囊袋状包块。囊袋内肠管细小,无瘀血及充气,疝孔外回肠段及全结肠明显膨胀,瘀血。小肠系膜根部窄小,约7cm。邻近疝孔,距回盲瓣约24cm处回肠的对系膜侧肠壁有一约3cm×2cm×1cm的憩室。憩室顶端与左髂凹     

结肠弥漫性海绵状血管瘤1例

患者女,25岁。间断性少量鲜血便10余年,近年来加重,伴头晕,无反酸、嗳气、恶心、呕吐。检查:一般情况好,全身浅表淋巴结未及,心肺无殊。腹平软,肝、脾未及,无压痛,未及包块,压迫左下腹有便意感。血Hb81g/L,WBC4.6×10~9/L,N0.72,L0.26,E0.02。纤维结肠镜检查示局限性结肠炎,结肠癌待排。B超示结肠占位性病变。腹部平片见盆腔中下部有较多直径0.8～1.5cm的钙化影。剖腹探查见乙状结肠上段(13.5cm)增粗。浆膜面有扭曲扩张的血管团及花生米大小的钙化物。行乙状结肠及肿块切除术。病理检查:结肠一段长16cm,浆膜面可见散在蓝紫色扩张扭曲的血管团,直径0.5～2cm,血管团中可触及直径0.4～1.5cm钙化结石,肠壁增厚达2cm,呈细小蜂窝状,内有血液充盈,并见有多量小结石;粘膜面呈蓝紫色,粘膜下血管扩张扭曲成团,向肠腔突出,在     

肾上腺巨大骨髓脂肪瘤1例

<正> 患者女,30岁,以左下腹包块于1981年7月14日入院。3个月前患者偶然发现左下腹包块,不痛,局部不隆起,质中等硬,界限清楚。体检:一般情况好,左下腹可及6cm×3cm×3cm 包块,质中等,无压痛,边界清,表面光滑,肿块可左右移动3～4cm。剖腹探     

隐睾致肠梗阻1例

患者男,22岁,主因反复腹痛、腹胀2年,加重伴停止排气排便2天入院。4年前有阑尾切除史。查体:腹稍膨隆,右下腹经麦氏点可见一长约5cm手术瘢痕,左下腹轻压痛,无明显反跳痛,腹肌稍紧张,肠鸣音弱,左侧阴囊内未触及睾丸及附睾。血常规白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.83。腹部立卧位平片示左下腹孤立气液平,膈下未见游离气体。诊断:粘连性肠梗阻。给予胃肠减压及对症治疗后腹痛、腹胀无明显缓解,急诊行腹腔镜探查术。术中见腹腔少量积液,右下腹肠管无明显粘连,左中下腹侧腹膜有一条索样物,上有一约1.0cm×1.5cm×1.0cm包块,表面与空回肠交界处肠…     

腹腔炎性假瘤4例

例1 男33岁。左下腹持续性隐痛3个月,有时伴有高烧(39.5℃)。诊为“腹腔炎性包块”,抗菌素治疗3周后症状明显减轻,包块显著缩小,但仍感左下腹痛。查体:腹部平软,未见肠型及蠕动波。左下腹可触及一6×6×5cm包块,表面光滑,质韧,轻度压痛,活动度大。B型超声探及5×4×3 cm包块反射,增     

胰腺囊实性乳头状瘤CT诊断1例

1病例介绍胰腺囊实性乳头状瘤是十分少见的低度恶性肿瘤,我们工作中遇到1例。患者,男,35岁。1a前弯腰劳动时感左上腹有顶撞感,腹泻8次/d~9次/d,腹胀。自扪及左上腹包块。近1个月感包块长大,左上腹有刺痛感。查体:左上腹可扪及10cm×12cm包块。实验室检查:血糖、血淀粉酶正常。全消化道钡透:胃后间隙增大,提示腹膜后占位病变。B超:左肾前方有一实性包块,向后压迫脾静脉,考虑肿块来自胰尾。CT:胃后脾前方有一10cm×13cm×15cm包块,边界光整,密度不均,CT值24Hu~37Hu,增强后为34Hu~57Hu。CT诊断:胰体尾肿瘤。手术所见:在脾门、胰尾及胃大弯…     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

先天性巨结肠并巨大粪石2例

例1,女,52岁。因发现腹部包块入院。查体:腹部明显膨隆,左腹中下部可触及-30cm×25cm大小之包块,表面光滑,质硬,无触痛,推之活动。B超诊断:腹腔实性肿块。钡剂灌肠,见钡剂到达直肠与乙状结肠交界处后,沿肿块周围通过,肠腔极度扩大,粘膜正常。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见乙状结肠极度扩张,切开肠壁见有30cm×25cm×20cm的巨大粪石,重4120g,表面光滑,剖开见中心钙化并有5条蛔虫。病理报告:先天     

巨大脂肪瘤2例报告

例1:患者,女,50岁,因左侧腹部无痛性包块5年入院,无发热,无黏液脓血便及里急后重,无停止排气及排便,包块未经诊治并进行性增大。体检:左中腹部隆起,腹软,左中腹可触及约15cm×15cm×12cm大小包块,表面光滑,活动差,无压痛,边界不清。肠鸣音4次/分。辅检:血(-)、尿(-)、粪(-),腹透未见异常。钡灌肠及腹部CT未检查。诊断:腹部包块性质待查。手术探查发现:乙状结肠周围充满肥厚脂肪组织,脂肪组织及肠管直径约15cm。术中行乙状结肠切除,降结肠、直肠端端吻合术。术后病愈。病检报告:乙状结肠系膜脂肪瘤。例2:患者,女,46岁,因左下腹包块伴隐痛不…     

直肠巨大平滑肌瘤1例

患者李某，男，33岁，二年前发现大便后有肿物由肛门脱出，便后可还纳．偶伴有大便带鲜血。但大便次数及性状无异常改变。近半年来自觉肿物脱出加重，肿物增大至手秦大小。脱出长度可达10cm以上。有时用力持重物增加腹压既可脱出，同时伴有便秘、排尿困难。直肠部位沉重感，肛门疼痛等症状。以直肠肿瘤住院，指检距胜缘5．0cm直肠右前壁为中心，可及一广基巨大隆起性肿物，质硬，活动度良好，表面光滑．上界未触及，大小为9．0cm×7．0cm×50cm巨大直肠肿物脱出，表面溃疡、糜烂、充血．轻揉可还纳，纤维肠镜检查见大小约4．0cm×3．0cm×3…     

乙状结肠重复畸形伴化脓性炎症1例

患者 ,女 ,4 0岁。发现左中上腹包块伴疼痛 ,进行性长大 6个月入院。查体 :慢性痛苦病容 ,左中上腹扪及 10cm× 2 0cm大小包块 ,上至左肋弓下缘 ,下平左髂前上棘 ,质硬 ,压痛 ,表面光滑 ,边界不清楚 ,不能推动。心肺膈未见异常 ,实验室检查 :WBC11 7× 10 9/L ,RBC3 2 4× 10 12 /L ,Hb75g/L ,大便干燥 ,球形团状。CT平扫示 :左侧腹腔内见 15cm× 9cm× 2 0cm肿块 ,壁不均匀 ,壁厚 1～ 2cm ,混杂密度 ,横断面呈椭圆形 ,与胰腺尾部、脾脏内侧、与肾前筋膜等局部分界不清。CT印象为畸胎瘤。手术所见 :切开包块表块的网膜 ,包块大且与周…     

腹腔镜胰体尾、脾切除治疗胰腺囊腺癌1例

1临床资料女性患者,48岁,因“左上腹隐痛不适6月”于2004年12月28日入院。一般情况好,无消瘦。腹平,触软,左上腹可触及一8 cm×5 cm包块,质韧,边缘清楚,活动度差,轻压痛,脾肋下2 cm。CA199:539.5U/m l;CA125:112.6U/m l;CEA:3.05μg/L。B超:于胰腺尾部可探及10 cm×8 cm×6 cm无回声区,后壁可见2 cm×2 cm稍高回声。CT:胰尾部见14 cm×8 cm×6 cm的低密度区,后壁可见3 cm×2 cm高密度影,动脉期、静脉期均明显强化。脾约7肋单元,动脉期及静脉期下极未见强化。手术在全腹腔镜下以4孔法操作。术中见肿块位于小网膜囊内,约15 cm×9 cm×6 …     

乙状结肠粘膜下脂肪瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,5 9岁 ,因解暗红色粘液血大便 2 0 d,于 1998年12月 30日入院。查体 :腹平软 ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,未触及肿块 ,肠鸣音 5 / min,肛门指检 ( - )。纤维结肠镜检查 :距肛缘 19cm处见 2 .0 cm× 2 .5 cm大小息肉 ,病理活检 :乙状结肠粘膜慢性炎症 ,局部呈息肉样增生。钡灌肠造影 :乙状结肠下段见腔内有 1.1cm× 2 .0 cm大小乳头状隆起 ,边缘光滑 ,病变符合乙状结肠息肉。初步诊断乙状结肠息肉 ,于 1999年 1月6日在全身麻醉下行剖腹手术 ,术中在乙状结肠下段系膜侧肠壁可触及向肠腔突出的肿块 ,约 2 .5 cm× 3.0 cm…     

胃肠柿石症致肠梗阻2例报告

<正> 例1.男,60岁,因腹疼、腹胀伴呕吐,无肛门排气4d,经X线透视发现腹腔内数个液平面,诊断为完全性肠梗阻,于1994年10月16日急症入院。有长期吃柿子,慢性腹疼史。体检:腹胀,有肠蠕动波,中上腹部压疼、反跳疼,其他无阳性发现。血常规:血红蛋白140g/L,红细胞3.88×10~(12)/L,白细胞12×10~9/L,HBsAg阴性,急行剖腹探查术,术中发现:于胃肠内可触及结石,切开胃、回肠分别取出结石8cm×6cm×5cm和5cm×5cm×4cm两块后修补胃肠壁,术后10d痊愈出院。     

空肠异位胰腺伴结肠癌1例

1　病例报告　男 ,49岁 .因间断性右下腹疼痛 2 mo,于 2 0 0 0 -0 3- 0 9入院 .查体 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常 ,腹部平软 ,右下腹可扪及 3.5 cm× 3.5 cm× 4cm包块 ,质中等硬度 ,界限清楚 ,活动度稍差 ,有轻度压痛 .肝脾未扪及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常 .实验室检查 :白细胞1.2 3× 10 1 0 · L- 1 ,中性 0 .72 ,血红蛋白 96 g· L- 1 ,血糖 4.2mmol· L- 1 ,粪潜血 (+) .腹部 B超检查 :右下腹可探及 3.5cm× 4cm× 4cm回声团 ,密度不均 ,提示实质性占位病变 .钡灌肠 :升结肠不规则充盈缺损 ,边缘毛糙 ,钡…     

异位肾误诊二例

1病例例1女,27岁,左下腹包块伴反复疼痛半年余入院。入院体检:左下腹可触及7cm×4cm包块,表面光滑,活动度较大,左右活动约4cm,可向右推挤至腹中线右侧边缘,无压痛,质中等。尿常规检查:红细胞 ;B超检查提示为肠系膜肿瘤。泌尿系平片(KUB)     

口服甘露醇行肠道准备致急性肠梗阻2例报告

<正> 1.病例介绍 例1,患者,女,38岁,因间断性腹泻、粘液脓血便8个月,左下腹包块1个月,于1994年8月12日入院治疗。查体:T、P、R、Bp均正常。神清,体质消瘦,浅表淋巴结未触及,心肺正常,腹平软,左下腹可触及一纵行约10cm×4cm圆柱型肿物,质韧、表面光滑,有压痛,且可移动,肠鸣音正常。初诊:结肠癌?溃疡性结肠炎?行肛诊及直肠镜检查未发现异常。计划