儿童特发性间质性肺炎的临床及病理特点

目的：探讨儿童特发性间质性肺炎的临床影像学和病理特点。方法：总结分析2例确诊为特发性间质性肺炎患儿病例资料。结果：病例1为肺特发性纤维化(IPF)，主要症状为进行性呼吸困难伴发绀，肺底部持续存在细小湿啰音，(VelcroP啰音)，对氧呈高度依赖性，杵状指(趾)和呼吸衰竭，胸片示两肺广泛性同质性病变；CT显示：弥漫性肺间质纤维化和蜂窝样改变。经常规治疗无效，病情呈进行性恶化。病例2为特发性非特异性肺炎(NISP)，主要表现为慢性进行性呼吸费力，肺功能提示严重的限制性通气障碍。胸片提示两肺广泛性间质病变，肺活检组织检查显示肺组织间质有不同程度的炎症和纤维化，病变时相一致；电镜显示肺组织弥漫性胶原纤维增生，肺间质可见大量小B淋巴细胞和少量浆细胞浸润。予糖皮质激素常规治疗，随访，病情好转。结论：儿童特发性间质性肺炎中的IPT进展迅速且预后不良，NISP病情进展较慢，预后良好，二者在临床、组织学、影像学上各有特点。儿童特发性间质性肺炎可能并非罕见病，要提高对该病的认识和警惕。     

特发性间质性肺炎的分类

一、间质性肺炎的分类演变2 0世纪 6 0年代美国病理学家Ｌｉｅｂｏｗ首先提出了关于慢性间质性肺炎的 5型分类 ,即普通型间质性肺炎 (ＵＩＰ) ,脱屑性间质性肺炎 (ＤＩＰ) ,细支气管炎性间质性肺炎 (ＢＩＰ) ,淋巴细胞性间质性肺炎 (ＬＩＰ) ,巨细胞性间质性肺炎 (ＧＩＰ) [1] 。尽管存在异议 ,但这种分类一直得到广泛的承认和应用 ,并于近年得到修正。ＵＩＰ是最常见的一种类型。ＤＩＰ是一种罕见的间质性肺疾病 ,经常与吸烟有关 ,与发生于吸烟者的呼吸性细支气管炎性间质性肺疾病 (ＲＢＩＬＤ)在病理上也相似 ,因此曾经认为是同一种疾病 ,…     

特发性间质性肺炎的临床表现及治疗

目的探讨特发性间质性肺炎的临床表现及治疗方法。方法对我院58例特发性间质性肺炎患者的临床表现及治疗方法进行分析。结果本组患者治疗后病情明显缓解,治疗后患者的肺活量和动脉氧分压显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗过程中发生不良反应22例,2例在住院期间因呼吸衰竭死亡。结论对特发性间质性肺炎的治疗要尽可能争取明确诊断,区别对待,从而改善患者的症状及预后。     

普通型间质性肺炎的临床病理特征及其与特发性非特异性间质性肺炎的鉴别诊断分析

目的：分析普通型间质性肺炎病理特征以及与特发性非特异性间质性肺炎诊断鉴别。方法回顾分析70例疑为IIP与双肺弥漫性病变患者临床资料,采取开胸肺活检或者是电视胸腔镜,其中20例UIP(UIP组),15例INSIP(INSIP组),15例采取手术切除远离肺癌原发灶周边肺组织(对照组)。结果在纤维母细胞灶、肺泡结构改建、镜下蜂窝肺、弥漫胶原沉积、肌硬化检出方面,UIP组、INSIP组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺纤维化发生发展产生影响的关键因素为Th1/Th2细胞因子之间的平衡与否,这可能也是NSIP与UIP发病的差异,UIP与NSIP均无典型的临床表现,临床鉴别诊断时还应结合肺活检病理实验,确保诊断的准确性。     

特发性间质性肺炎合并肺癌的研究进展

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia,liP）是一组原因不明的间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺纤维化为特征,无特效治疗,严重威胁人类的健康^[1]。IIP与肺癌之间存在着密切的关系早已引起人们的关注,研究显示其主要类型之一特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,iPF）中肺癌的发生率明显高于普通人群,     

特发性间质性肺炎的临床治疗

间质性肺疾病包括一大组肺的弥漫性疾病,过去称为ILD, ILD的主要病变已非解剖学的肺间质,还包括肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等肺实质,其病变部位不仅限于肺泡壁,也可以波及 细支气管.     

特发性间质性肺炎辨证论治的研究概述

特发性间质性肺炎是临床上常见的主要疾病,也是现代医学在治疗方面缺乏有效治疗手段的疾病之一,多年来一直是临床研究的热点、难点之一。近年来,中医界对该病进行了深入的研究,尤其是在辨证论治方面取得了显著的成绩,现将近几年中医药在该病的病名来源、分型辨证论治、分期、分阶段辨证论治等方面的研究做一综述。     

特发性间质性肺炎临床治疗分析

目的探讨特发性间质性肺炎应用糖皮质激素治疗的临床疗效。方法对我院2009年2月-2012年8月收治的40例特发性间质性肺炎患者应用糖皮质激素治疗,对比患者治疗前后临床、影像和生理评分（CRP）。结果经治疗,CRP评分明显下降,P〈0.05。结论在特发性间质性肺炎应用糖皮质激素治疗,临床疗效良好,可以推广应用。     

ICU特发性间质性肺炎37例临床分析

目的探讨ICU特发性间质性肺炎患者的临床诊断要点。方法选取本院ICU收治的37例特发性间质性肺炎患者为研究对象,以影像、病理及临床表现为依据进行诊断和分型;结合患者临床资料和既往病史,分析各病理类型的诊断要点。结果本组病例共计非特异性间质性肺炎16例,普通特发性间质性肺炎5例,淋巴细胞性间质性肺炎4例,急性间质性肺炎4例,隐源性机化性肺炎3例,脱屑性间质性肺炎3例,呼吸性细支气管炎合并间质性肺病2例。临床表现以咳嗽为主(37例,100%),部分患者有进展性或急性呼吸困难(19例,51.4%),少数患者出现不同类型的肺内啰音(8例,21.6%),另有6例(16.2%)患者为杵状指趾。HRCT显示多数患者为弥漫性网状影病变(19例,51.4%)或磨玻璃影样病变(21例,56.8%),亦有部分结节影(11例,29.8%)和实变影(9例,24.3%)。此外,2例(5.41%)患者支气管出现牵拉性扩张。肺部病理显示肺泡间隔以淋巴细胞和浆细胞浸润为主(33例,89.2%),纤维增生样病变为辅(16例,43.2%),另有少数泡沫样细胞(4例,10.8%)。结论特发性间质性肺炎病因复杂、诊治困难,各类型患者的临床、影像、病理特征既有个体化特征,又有交叉点,典型性不强,其诊断应在影像、病理及临床表现的基础上,根据患者临床资料和既往病史进行综合考虑。     

特发性肺纤维化诊断进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明的慢性炎症性肺疾病,以普通型间质性肺炎为特征性病理改变,诊断时须密切结合临床、放射和病理表现,确诊需外科肺活检以获取病理组织学标本。近年来对IPF疾病认识研究不断加深,在IPF诊断方面有一定进展。     

气道中心性间质纤维化的诊断及鉴别诊断

目的介绍一种新近发现的特发性间质性肺炎--气道中心性间质纤维化及其鉴别诊断.方法分析北京协和医院确诊的1例以及文献报道的12例气道中心性间质纤维化患者的临床表现、肺功能、支气管肺泡灌洗液、影像学及病理学特点.结果气道中心性间质纤维化患者主要表现为慢性咳嗽和缓慢进展的呼吸困难,肺功能表现为限制性通气功能障碍,支气管肺泡灌洗液多有淋巴细胞增加,影像学表现为弥漫性网状结节影,伴气道壁增厚及周围纤维化,病理表现为明显的以膜性和呼吸性细支气管为中心的间质纤维化.结论气道中心性间质纤维化不同于其他间质性肺病,但其是否为一个独特的疾病有待进一步明确.     

Early-onset cyclophosphamide-induced interstitial pneumonitis.

This article describes three cases of biopsy-proved interstitial pneumonitis secondary to cyclophosphamide therapy. The pulmonary reactions developed after one to three courses of combination chemotherapy in three patients with diffuse histiocytic lymphoma. Resolution of the pulmonary infiltrates and blood gas value abnormalities followed discontinuation of use of this drug without recurrence when chemotherapy regimens excluding cyclophosphamide were subsequently used. Prednisone was given to all patients after the diagnosis was made, but its role in the resolution of the toxic changes is uncertain. The potential for early onset of cyclophosphamide-induced interstitial pneumonitis has not been previously stressed, but should lead to vigorous investigation of pulmonary reactions occurring at any time after initiation of therapy with this drug.     

特发性间质性肺炎38例的影像学特征

目的探讨特发性间质性肺炎的影像学特征。方法报道38例临床诊断为特发性间质性肺炎（IIP）病例,并结合相关文献分析。结果主要症状和体征为进行性呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰、肺底部闻及Velcro啰音。CT或高分辨率CT（HRCT）显示：两肺弥漫性磨玻璃状、网状、蜂窝状改变,病变分布以两肺外带、胸膜下为主,病灶自肺尖向肺底逐渐加重,两肺基底部病变明显。肺功能有限制性通气功能和弥散障碍,血气分析提示低氧血症I型呼吸衰竭,以激素和氧疗为主的综合治疗有一定效果。结论 IIP的诊断依赖于临床表现、胸部CT/HRCT、肺功能等特征性表现,并除外其他间质性疾病,确诊还需肺活检。     

Acute allergic interstitial pneumonitis induced by hydrochlorothiazide.

OBJECTIVE: To examine the clinical features of 4 unpublished cases and 26 published cases of acute allergic interstitial pneumonitis induced by hydrochlorothiazide (HCT). DATA SOURCES: The unpublished cases were found in the database of the Drug Adverse Reaction Program, Health Protection Branch, Department of National Health and Welfare, and the database of the Programme conjoint de pharmacovigilance, in Quebec. The published cases were retrieved from MEDLINE and EMBASE. STUDY SELECTION: Reported cases were selected if they were sufficiently documented. All published cases were selected because a differential diagnosis had been made in each one. DATA SYNTHESIS: The onset was acute and dramatic; the average time to onset of symptoms was 44 minutes. Sex was a predominant risk factor, since 27 (90%) of the 30 patients were women. The average age was 56 years; thus, most of the women were postmenopausal. Over two-thirds of the patients had one to three positive prechallenges or rechallenges, 3 of the 52 documented adverse events occurred after a voluntary rechallenge, some were life-threatening and necessitated mechanical ventilation, and 1 was fatal. Treatment was supportive; avoidance of HCT was the only prevention. CONCLUSION: Acute allergic interstitial pneumonitis due to HCT is extremely rare and potentially fatal. Such a reaction can be diagnosed only if the clinician suspects it when presented with a case of unexplained acute pulmonary edema.     

宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨超声对宫角妊娠与间质部妊娠诊断价值。方法对近4年来我院37例宫角妊娠及29例间质部妊娠超声检查结果进行综合分析。结果在我院经手术及病理检查报告证实诊断的37例宫角妊娠及29例间质部妊娠,术前超声诊断准确率为89.3%,有2例术前超声误诊为盆腔炎性包块及纵隔子宫一侧宫腔妊娠,有3例超声诊断为宫外孕未准确定位,另有2例宫角妊娠与间质部妊娠相互误诊。结论超声检查对宫角妊娠与间质部妊娠有较高的诊断率,可以为临床医生提供有价值的诊断信息。     

利妥昔单抗相关的间质性肺炎文献复习:附2例报告

目的学习总结利妥昔单抗(美罗华,RTX)相关的间质性肺炎(RTX-IP)的疾病特点、发病机制及诊疗方法。方法通过相关检查并结合文献回顾,对2例在使用RTX治疗过程中发生IP的淋巴瘤患者进行病例分析及治疗。结果 2例患者在治疗后间质性肺炎病灶消失,后续原发病治疗过程顺利。结论 RTX-IP起病隐匿,病理机制不明,症状不典型,需引起临床医生重视。高分辨CT对其早期发现应用价值高,RTX增加了患者对机会菌的易感性可能是部分患者的发病机制。     

Clinical study of sirolimus-associated interstitial pneumonitis in kidney transplant recipients

<正>Objective To compare the efficacy and safety of twice - daily tacrolimus ( Tacrolimus BID; Prograf) vs once - daily prolonged release tacrolimus ( Tacrolimus QD; Advagraf) ,combined with steroids and mycophe-nolate mofetil in preventing acute rejection in De Novo