超声诊断肠系膜上动脉压迫综合征1例

患儿,男,9岁,因顽固性呕吐2月,药物治疗无缓解入院检查。腹痛以夜间和进食后加剧,呕吐后腹痛缓解。呕吐每天2~3次,呕吐物中含有胆汁。腹部检查发现上腹饱满,下腹呈舟状。彩色多普勒超声腹部检查发现肠系膜上动脉与腹主动脉夹角为100(图1)。胃潴留多,十二指肠球部、降部及横部扩张,呈双泡征(图2)。超声诊断:肠系膜上动脉压迫综合征(su-perior mesenteric artery syndrome,SMAS)。X线消化道钡餐提示:十二指肠水平部远端见一压迹,近端肠管扩张,但钡剂通过受压远端较少(图3),考虑为肠系膜上动脉压迫综合征。由于药物治疗呕吐症状未减轻,而行手…     

胡桃夹现象合并肠系膜上动脉综合征1例的超声诊断

患者 ,男 ,10岁 ,以消瘦、间歇性反复发作上腹痛、饱胀、呕吐就诊。腹部B超检查 :肝、胆、脾、胰腺未见明显异常 ,胃内见潴留物回声 ,并可见十二指肠降部轻度扩张 ,左肾静脉 (LKV)明显扩张 (图 1) ,临床考虑十二指肠梗阻 ,申请作钡餐检查 :发现十二指肠横部狭窄 ,降部扩张。综上所述临床诊断为胡桃夹现象合并肠系膜上动脉综合征 (SMAS)。　　　　　图 1　胡桃夹现象合并SMAS声像图LKV :左肾静脉　AO :腹主动脉SMA :肠系膜上动脉　LK :左肾　LL :左肝LIVER :肝脏　P :胰腺　GB :胆囊　SP :脊柱左图示LKV扩张　右图示SMA与AO…     

原发性十二指肠癌误诊为肠系膜上动脉压迫综合征一例

目的探讨原发性十二指肠癌(PDC)的临床特点及诊治措施,以减少误诊。方法对1例诊断为肠系膜上动脉压迫综合征的原发性十二指肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者临床表现为上腹胀、恶心、呕吐、呕吐后腹痛缓解等较为典型的肠系膜上动脉压迫综合征表现,上腹部增强CT提示腹主动脉各主要分支结构正常,肠系膜上动脉及腹主动脉间夹角较小,约26°左右,考虑肠系膜上动脉压迫综合征。腹部MRI提示考虑小肠肿瘤伴肠系膜扭转或腹内疝。精做胃镜提示十二指肠环下方环腔黏膜见深凹溃疡,病检提示腺癌。结论提高对PDC的警惕性,积累与其他消化道疾病鉴别的经验,避免PDC的误诊,早发现、早诊断、早手术是治疗的关键。     

肠系膜上动脉压迫综合征误诊病例报告并文献复习

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的临床特点及误诊原因。方法对误诊为功能性胃肠病的1例SMAS临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者为青年男性,因反复上腹部胀痛2年余入院。多次就诊外院及我院,行胃镜检查、肠镜检查诊断为功能性胃肠病,予相应治疗,症状缓解不明显。后行上消化道造影示十二指肠球部、降部及部分水平段管腔轻度扩张;上腹部磁共振血管成像(MRA)检查示:腹腔干与肠系膜上动脉共干,肠系膜上动脉走行陡直,其后方十二指肠受压。确诊SMAS。行肠系膜上血管松解、十二指肠空肠侧侧吻合术,术后症状缓解。结论 SMAS临床症状缺乏特异性,易误诊;对青年瘦长体型,餐后腹胀、恶心、呕吐、腹痛者应考虑本病可能,行上消化道造影及MRA检查可确诊。     

肠系膜上动脉综合征治验

肠系膜上动脉综合征系肠系膜上动脉压迫十二指肠引起十二指肠梗阻等一系列症状,故称为肠系膜上动脉综合征。文献上也有称为Wilkic氏病、肠系膜动脉性梗阻等名称的。 肠系膜上动脉综合征在临床上比较罕见。临床表现的特征为急性或慢性的十二指肠梗阻。凡原因不明的间歇性反复发作性上腹部闷胀、暖气、上腹部疼痛、伴有呕吐,吐物中有胆汁。右侧卧位、俯卧位、膝胸位可使之缓解。腹痛时,上腹部可有蠕动波和振水声者,应考虑本病。 X线钡餐造影是判断本病的主要手段,具有如下四个特征: 1.钡剂通过十二指肠横行部时受阻,即在脊柱中线处呈钡柱中断现象(或被描写为突然垂直切     

烧伤后并发肠系膜上动脉综合症1例的护理

烧伤后肠系膜上动脉综合症是由肠系膜上动脉压迫十二指肠第四段引起的综合症，临床上很少见。我院于1995年9月收冶1例重度烧伤患者，于伤后第7d出现腹胀、呕吐，呕吐物为混有胆汁的胃内容物，经X线钡餐摄片确诊为肠系膜上动脉综合症。通过体位护理、持续胃肠减压、加强静脉营养支持等，于6d后症状缓解，住院60 d痊愈出院。现将护理体会介绍如下：     

肠系膜上动脉综合征的护理18例

肠系膜上动脉综合征(SMAS)临床上并不多见,它是由于各种原因导致的十二指肠水平部被压迫于肠系膜上动脉与腹主动脉、脊柱之间而引起十二指肠近端梗阻的一种疾病,故临床又称为十二指肠淤滞症[1]。1990年1月-2004年9月,我院曾对18例患肠系膜上动脉压迫综合征的患者施行手术治疗,对患者进行系统的整体护理,使患者更好地配合手术治疗,减少术后并发症的发生,提出了更高的要求,现将护理报道如下。临床资料1.一般资料。本组18例,男9例,女9例,年龄12～40岁,平均年龄27.6岁。病程3h～16a。18例患者均有上腹疼痛、腹胀症状,伴恶心、呕吐14例,呕吐物…     

1例特大面积烧伤后并发肠系膜上动脉综合征的护理

肠系膜上动脉综合征是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠升部所引起的综合征。主要临床表现为上腹部炮胀，呃逆，食欲减退，进食后呕吐，呕吐物为胃内容物，禁食状态下呕吐物为混有胆汁的胃液。我院于1998年4月收治了1例特大面积烧伤后并发场系膜上动脉综合征的患者，现将护理体会报告如下。1病例介绍患者为男性20岁，身高175rm，体重65kg，因全身被钢水烧伤后30分钟收入院。诊断为特大面积烧伤95％。人院后给予正规补液及抗休克治疗，休克期平稳度过。伤后第10天，患者突然出现进食后呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物为大量的黄绿色胃内容物。查体见…     

肠系膜上动脉综合征21例分析

肠系膜上动脉综合征是指在某些因素下，肠系膜上动脉压迫十二指肠引起部分或完全性梗阻，导致十二指肠近段郁积、扩张，在临床上产生一系列症状［1］。我院近7年收治肠系膜上动脉综合征21例，其中11例于入院前曾被误诊或漏诊，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：21例中男13例，女8例，年龄15～57岁，平均34．5岁。病程7天～20年。1．2临床症状：全部患者均有上腹不适或腹痛，且饱餐后加重，伴反酸、暖气，其中19例症状与体位改变有关，平卧时加重，侧卧位、俯卧或躯干前倾屈时减轻。16例伴恶心、呕吐，呕吐物带胆汁无粪臭，呕吐后症状减轻…     

肠系膜上动脉综合征诊断与治疗

肠系膜上动脉综合征是指十二指肠横部受到肠系膜上动脉压迫引起梗阻而造成的一系列临床症候群。我科自 1986年 1月～ 1998年 11月为 13例肠系膜上动脉综合征患者进行手术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 13例 ,其中男 7例 ,女 6例 ;年龄 16～ 38岁 ,平均 2 7岁 ;病程 1～ 6年 ,平均 3年半。 9例误诊 ,其中反流性胃炎 4例 ,胃溃疡 2例 ,胃下垂 2例 ,胆石症 1例。1 2　临床表现　患者均有进行性体重下降 ,反复发作恶心、呕吐伴腹胀 ,呕吐物含胆汁及隔餐食物 ,呕吐后症状明显减轻 ;7例改变体位后症状明显缓解 ;3…     

B超诊断婴儿先天性肠回转不良1例

男婴,出生后10天,因拒乳、呕吐大量胆汁样内容物、烦躁入院三天。采用LOGIQ-50超声诊断仪,7.5MHz探头,行腹部扫查,超声所见:胃十二指肠轻度扩张,其中充满潴留液,蠕动活跃;十二指肠水平段直径14mm～20mm,可见扩张的肠管逆蠕动、回旋反流及通过突然受阻声像;十二指肠水平中段后方可探及一直径为12mm的略强回声包块,其中见肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉呈“S”扭转,大小随肠蠕动     

小儿肠系膜上动脉压迫综合征的研究进展

<正>1842年,Rokitansky首次报道了十二指肠水平部可被肠系膜上动脉压迫而引起十二指肠梗阻的症状。1927年,Wilkie首次详细阐述了75例肠系膜上动脉压迫综合征患者的临床资料。此后,肠系膜上动脉压迫综合征引起临床重视。肠系膜上动脉压迫综合征又称良性十二指肠淤滞症、十二指肠血管压迫综合征、Wilkie综合征,成人、儿童均可发病。小儿肠系膜上动脉压迫综合征的发病率为     

肠系膜上动脉综合征的超声诊断

肠系膜上动脉综合征(SMAS)是指肠系膜上动脉(SMA)压迫十二指肠横部造成梗阻的临床症候群。笔者收集28例SMAS患者的超声表现并进行观察与分析，报告如下。     

1例十二指肠淤积症患者的护理体会

正十二指肠淤积症又称肠系膜上动脉综合征,是因先天肠系膜上动脉解剖部位异常,或因内脏下垂,腹壁松弛,肠系膜向下牵引,致使肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部,十二指肠阻塞,近阻塞的上部扩张,食糜滞留;临床分为急性和慢性两种,慢性是临床上最常见的类型。其主要临床表现是腹胀、疼痛、呕吐,进食后加重,疼痛部位多在脐上或脐周,病程长者可出现营养不良[1]。该病以中年、身体瘦弱者多见,女性多于男性,女性约占60%,它的平均发病年龄为15～50岁,     

儿童肠系膜上动脉综合征的CT血管成像初步研究

肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS),又称为良性十二指肠淤滞症、Wilkie病、Wilkie综合征,是指由于肠系膜上动脉(SMA)压迫十二指肠水平部、升部所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状,表现为间断性上腹隐痛、进食后加剧伴呕吐等[1].文献报道以成人患病居多,儿童少见.本研究回顾性分析11例经手术证实为儿童期发病的SMAS的CT血管成像(CTA)表现,结合其他的检查方法,对比4例经CTA排除为SMAS的各种检查,以期提高对CTA诊断SMAS的认识.     

一例溃疡性结肠炎术后伴肠系膜上动脉综合征患者的护理

正肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是由于各种原因导致的十二指肠水平部被压迫于肠系膜上动脉与腹主动脉、脊柱之间而引起十二指肠近端梗阻的一种疾病,临床又称为十二指肠淤滞症[1]。临床上,全结直肠切除术后并发SMAS的病例非常罕见。溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者行全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术(ileal     

肠系膜上动脉压迫综合征2例并文献复习

肠系膜上动脉压迫综合征（superior mesenteric artery syndrome,SMAS）, 又称十二指肠淤滞症,因肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)与腹主动脉(abdomial aorta,AO)间夹角变小,压迫十二指肠水平段引起的临床综合征。在临床上比较少见,容易被误诊、误治。为提高对肠系膜上动脉压迫症的认识,现将本院近期诊治的2例病例报告如下。     

十二指肠血管压迫综合征的诊断及外科治疗

十二指肠血管压迫综合征是指肠系膜上动脉或其分支结肠中动脉压迫十二指肠水平段引起的恶心、呕吐和腹胀等一系列临床症状;上消化道钡餐造影、CT、腹部彩色多普勒超声是常用的检查方法;外科治疗首选十二指肠空肠吻合术,腹腔镜手术得到初步尝试并获成功,其远期疗效有待进一步评估。     

一例烧伤后并发肠系膜上动脉综合征患者的护理

烧伤后肠系膜上动脉综合征是由肠系膜上动脉压迫十二指肠第4段弓l起的综合征，［l］；比床上很少见。我院于1995年9月收治回例重度烧伤患者，于伤后第7天出现腹胀、呕吐，呕吐物为混有胆汁的胃内容物，经X线钡餐摄片确诊为肠系膜上动脉综合征。通过体位护理，持续胃肠减压，加强静脉营养支持等，于6天后症状缓解，患者住院60天痊愈出院。亚临床资料患者，女，16岁，于1995年9月6日被汽油火焰烧伤头面、颈、躯干，四肢52％体表面积，伤后在当地医院口服补液150（）rn，3h后入我院，当时患者意识清醒，口渴明显，呈休克状态，创面为深D度，立…     

小儿时期罕见的十二指肠梗阻

小儿时期的十二指肠梗阻,临床多因十二指肠闭锁、狭窄、隔膜,环状胰及肠旋转不良等原因引起,而其他一些较罕见原因,如肠系膜上动脉综合征,十二指肠前门静脉,先天异常韧带,十二指肠壁血肿,十二指肠炎性肿块和肿瘤,十二指肠重复畸形及套叠等,常因认识不足,极易误诊和处理错误。如在手术时未能发现病因,而第二次探查时才能确定梗阻的真正原因。为了加强这方面的认识而对临床工作有所帮助,本文就有关文献作一复习。一、肠系膜上动脉综合征肠系膜上动脉综合征,又称肠系膜动脉压迫十二指肠和Wikie′s综合征,或良性十二指肠淤滞征。Ro-kitansky于1861年首次描述,随后有较多报道。但小儿患者报道较少。