剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例分析

术后硬膜外自控镇痛（PCEA）已广泛用于临床,且不良反应及并发症相对较少。王燕等报道,剖宫产术后硬膜外自控镇痛用药罗哌卡因＋布托啡诺效果明显优于罗哌卡因＋芬太尼和罗哌卡因＋吗啡;胡峥嵘等报道,左旋布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼、咪唑安定效果明显优于左旋布比卡因＋枸橼酸舒芬太尼。为此,我们收集了临床资料完整的剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例,以探讨罗哌卡因＋布托啡诺和左旋布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼、咪唑安定的自控镇痛效果,现报告如下。     

舒芬太尼复合左旋布比卡因用于妇产科手术后镇痛的观察

目的观察舒芬太尼复合左旋布比卡因用于妇产科手术后椎管内镇痛的疗效。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期妇科手术后需行PCEA的患者60例,随机分为两组,每组30例,舒芬太尼组（Ⅰ组）：舒芬太尼50μg＋左旋布比卡因150mg＋生理盐水至100ml;吗啡组（Ⅱ组）：吗啡5mg＋左旋布比卡因150mg＋生理盐水至100ml。术毕开始PCEA。结果两组均取得较满意的镇痛效果,VAS评分比较,差异无统计学意义;不良反应吗啡组高于舒芬太尼组（P〈0.05）;两组胃肠功能情况比较,肛门排气时间吗啡组长于舒芬太尼组（P〈0.05）。结论舒芬太尼和吗啡复合左旋布比卡因用于术后椎管内镇痛,都能提供满意的镇痛效果,其术后不良反应舒芬太尼组明显低于吗啡组。     

肺癌手术后不同药物镇痛效应的临床观察

目的观察肺切除手术后用舒芬太尼复合布比卡因行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效应,并与等效价的芬太尼进行比较。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级肺癌手术患者,随机分为2组,每组30例。两组术后均用PCEA。F组镇痛用药为3.3μg/mL芬太尼＋0.125%布比卡因;SF组为0.5μg/mL舒芬太尼＋0.125%布比卡因。术后测定VAS评分、记录首次使用PCEA时间、PCEA有效按压次数、镇痛药用量及不良反应。结果SF组在术后3、4、6、8、12h监测点VAS评分显著低于F组（P〈0.05）。首次使用PCEA时间：SF组明显晚于F组（P〈0.05）。PCEA有效按压次数：SF组在术后18、24、36、48 h明显少于F组（P〈0.05）。术后镇痛药累积用量：SF组明显少于F组（P〈0.05）。两组布比卡因用量,不良反应无明显差异。结论肺切除手术后患者采用0.5μg/mL舒芬太尼＋0.125%布比卡因进行PCEA,镇痛效果满意,安全可行。     

不同浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的效果评价

目的评不同浓度的左旋布比卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外自控镇痛的临床效果。方法 120例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为4组,每组30例,分别予以0.075%（A组）、0.1%（B组）、0.125%（C组）、0.15%（D组）的左旋布比卡因＋0.4μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,VAS评分≤30 mm认为镇痛有效。记录各组病人的镇痛有效率,第一、第二产程时间、运动阻滞评分、新生儿Apgar评分以及不良反应等指标。结果 A、B、C、D组病人镇痛有效率分别为77%（23/30）、87%（26/30）、90%（27/30）和93%（28/30）。D组有1例运动阻滞发生。结论 0.1%和0.125%左旋布比卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼能够为产妇提供安全可靠的镇痛。     

舒芬太尼复合左旋布比卡因在连续臂从神经阻滞术后镇痛的浓度探讨

目的:探讨舒芬太尼复合左旋布比卡因在连续臂从神经阻滞术后镇痛的合适浓度。方法:上肢手术患者90例,采用套管针行改良肌间沟法连续臂从神经阻滞,并保留套管针术后接患者自控镇痛泵。A组0.4μg/ml舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛;B组0.5μg/ml舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛;C组0.6μg舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛。3组背景剂量均为4ml/h,自控药量每次2ml,锁定时间15min。观察术后镇痛效果、运动阻滞程度、镇静程度、镇痛泵使用情况及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果:A组镇痛效果较B、C两组差,B、C两组镇痛效果无显著性差异。3组运动阻滞程度、镇静程度和不良反应无显著性差异。结论:0.5μg/ml舒芬太尼联合0.125%左旋布比卡因用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛即可获得满意镇痛效果,同时不增加不良反应发生率。     

氟比洛芬酯复合PCEA对股骨干骨折术后镇痛的效果

目的：比较氟比洛芬酯和曲马多与0.125%的左旋布比卡因配伍用于股骨干骨折术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：45例在腰麻加硬膜外麻醉下行择期股骨干骨折手术的患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机等分为三组。A组：0.125%左旋布比卡因PCEA组;B组：术前静注氟比洛芬酯100mg＋术后静注氟比洛芬酯100mg＋0.125%左旋布比卡因PCEA;C组：0.2%曲马多＋0.125%左旋布比卡因PCEA。结果：A组的24小时用药总量、PCEA的按压次数、VAS评分明显高于其他两组（P〈0.05）;而B、C组间无统计学差异（P〉0.05）;B组恶心、呕吐等副作用发生率较高,与A,C组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：氟比洛芬酯联合使用硬膜外自控镇痛（PCEA）安全有效,同时可显著减少局麻药的用量及不良反应的发生率。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛（PCEA）中的应用.方法 选择90例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=30）.分别应用0.2 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（A组）,0.4 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（B组）,0.6 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（C组）.术后行PCEA,即负荷剂量（5 ml）＋持续剂量（3 ml/h）＋PCA剂量（1 ml/次）.比较分析术后0～、3～、6～、12～24h 各时段切口痛、宫缩痛的VAS评分 24 h内不良反应发生率（恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制）.结果 术后PCEA,24 h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.24 h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B组、A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与A组两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,未发生呼吸抑制.结论 剖宫产术后PCEA,0.4μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用.     

左旋布比卡因复合小剂量芬太尼或舒芬太尼在剖宫产中的应用效果对比

目的 探讨在剖宫产中应用左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼的麻醉效果.方法 选取88例择期行剖宫产术的足月产妇,随机分为芬太尼组(7.5 mg左旋布比卡因+20μg芬太尼注射液)和舒芬太尼组(7.5 mg左旋布比卡因+5μg舒芬太尼),观察两组麻醉效果.结果 芬太尼组感觉阻滞恢复时间明显长于舒芬太尼组(P<0.05),分别为(317±43)min、(289±41)min,而舒芬太尼组有效镇痛时间显著高于芬太尼组(P<0.05),分别为(270.8±47.5)min、(194.5±40.2)min;两组各时间点血压水平与基础值比较差异无统计学意义;两组围手术期并发症发生率均较低,组间比较差异无统计学意义.结论 剖宫产术采用7.5 mg左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合麻醉,血流动力学稳定,均能获得良好的感觉、运动阻滞效果,配伍舒芬太尼的镇痛效果更好,配伍芬太尼感觉阻滞恢复更慢,利于产妇早期活动.     

不同剂量舒芬太尼对左旋布比卡因硬膜外自控镇痛效果的影响

目的研究不同剂量舒芬太尼对左旋布比卡因硬膜外病人自控镇痛效应果影响。方法择期全子宫切除术后患者100例,术后行硬膜外自控镇痛（PCEA）,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35～60岁;随机分为五组,Ⅰ组：0．125％左旋布比卡因;Ⅱ组：0．125％左旋布比卡因＋0．25μg／ml舒芬太尼;Ⅲ组：0．125％左旋布比卡因＋0．5μml舒芬太尼;Ⅳ组：0．125％左旋布比卡因＋0．75μg／ml;Ⅴ组：0．125％左旋布比卡因＋1．0μg／ml舒芬太尼,每组20例。采用视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分（改良Bromage分级）观察镇痛效果;记录开机后4、8、16、20和24h共5个时点的BP、HR、RR、SpO2以及静息和咳嗽时VAS等数值、恶心和呕吐等不良反应及治疗措施。结果五组病人年龄、体重、ASA分级、手术时间、术中利多卡因用量和手术结束前硬膜外腔最后一次给药时间基本相同（P〉0．05）。与Ⅰ组比较,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组4、8、16、20、24h时间点静息VAS和咳嗽VAS均显著降低（P〈0．05或0．01）,Ⅰ组和Ⅱ组组间比较无统计学意义（P〉0．05）,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组组间比较无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅰ组比较,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组24h内恶心、呕吐及瘙痒等副反应发生率显著增高,Ⅰ组和Ⅱ组组间比较差异无统计学意义,Ⅳ组发生率明显低于Ⅳ、Ⅴ组。与Ⅰ组比较,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组需追加曲马多辅助镇痛病例数减少。各组在4、8、16、20、24h时间点未观察到血压心率异常变化及呼吸抑制,下肢肌力恢复良好,改良Bromage评分均为0级。结论0．5μg／ml舒芬太尼是0．125％左旋布比卡因最佳配伍剂量,镇痛效果好,副反应少,可作为妇科术后病人首选镇痛方案之一。     

盐酸氯普鲁卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 探讨盐酸氯普鲁卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和安全性.方法 选取择期美国麻醉医师协会（ASA）I～Ⅱ级剖宫产手术患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者术后硬膜外镇痛给予1.0％盐酸氯普鲁卡因＋0.5μg/mL舒芬太尼;对照组患者给予0.125％罗哌卡因＋0.5 μg/mL舒芬太尼.观察并记录手术结束时,术后4、8、16、24、48h视觉模拟评分（VAS评分）和下肢运动神经阻滞改良Bromage评分,术后排气时间及不良反应发生情况.结果 两组患者均获得了满意的镇痛效果,改良Bromage评分、术后排气时间及不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 1.0％盐酸氯普鲁卡因复合0.5 μg/mL舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛安全有效,值得临床推广应用.     

舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和不良反应。方法将择期重度妊高症剖宫产术患者随机分为A组（舒芬太尼组）、B组（吗啡组）和C组（对照组）,每组40例。镇痛药液为：A组0.125%罗哌卡因＋0.005%舒芬太尼,B组0.125%罗哌卡因＋0.0001%吗啡,C组0.125%罗哌卡因,均采用负荷量＋持续剂量给药模式。结果镇痛效应：VA S评分A组、B组均取得满意效果,C组满意度明显低于A、B组（P〈0.01）;恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组,有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论舒芬太尼用于重度妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于吗啡。     

舒芬太尼复合罗哌卡因剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛的效果

目的比较剖宫产术后不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛的效果。方法比较ASA I～Ⅱ级,年龄21～32岁,腰麻硬膜外麻醉下行剖宫产的足月初产妇,术后随机分为3组（n=20）,行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）,A、B、C组术后分别用0.3、0.40、.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA,分别于术后4、8、20、24、48h记录VAS评分,镇痛药用量,PCA的按压次数并计算PCA按压计数比,镇静及恶心、呕吐等不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分,镇痛药用量PCA按压次数降低,PCA按压次数比逐渐上升,术后48h之内,C组VAS评分低于A、B组（P〈0.05）,B组实际PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,C组镇痛药用量,实际PCA按压次数低于A、B组（P〈0.05）,PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,术后镇静、恶心呕吐等发生率低（P〉0.05）。结论剖宫产术后0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA镇痛效果好,且不增加不良反应。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果分析

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的应用价值.方法：将我院择期剖宫产妇40例按不同术后镇痛方法随机分为对照组（罗哌卡因＋芬太尼）和实验组（罗哌卡因＋舒芬太尼）,对两组患者术后镇痛效果进行综合比较.结果：实验组患者术后6、12、24、48 h的VAS评分均明显低于对照组患者（P＜0.05）;两组产妇在术后镇痛期内呕吐、恶心及皮肤瘙痒等不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）.结论：罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果显著,并且安全性高.     

硬膜外注入不同阿片类药物对剖宫产术后镇痛效果的比较

目的比较剖宫产术后不同阿片类药物联合低浓度罗哌卡因硬膜外镇痛的效果。方法择期行剖宫产术的孕妇60例,随机分为3组。术后A组硬膜外注入0．125％罗哌卡因10ml联合吗啡2mg,B组联合舒芬太尼5μg,C组联合芬太尼0．05mg。记录术后各时点VAS评分、运动阻滞程度和并发症。结果VAS评分术后9h时A组低于B组,B组低于C组（P〈0．05）;术后12h和24h时A组低于B组和C组（P〈0．05）,B、C组间无统计学差异;运动阻滞程度和并发症各组间无统计学差异（P〉0．05）。结论硬膜外注射吗啡联合低浓度局麻药可增强镇痛效果,延长镇痛时间,是剖宫产术后有效的镇痛方法。     

氟比洛芬酯与吗啡联合用于剖宫产术后镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯与吗啡联合用于剖宫产术后镇痛是否有协同作用。方法选择100例剖宫产手术的患者,随机双盲分为吗啡组（A组）和氟比洛芬酯-吗啡组（B组）,每组各50例。A组患者在缝皮结束后,将2.0 mg吗啡＋4.5 mL生理盐水注入硬膜外腔;B组患者于麻醉前将1.0 mg/kg氟比洛芬酯＋500 mL复方乳酸钠林格液在20 min通过静脉注入体内,同时在缝皮结束后于硬膜外腔处以同样方法注入与A组相同剂量的吗啡。采用视觉模拟评分法（VAS）观察术后4、8、16、20、24、28、32和36 h时间点的镇痛效果,同时记录镇痛持续时间以及镇痛过程中出现的不良反应。结果 B组患者在术后20、24、28、32 h的评分VAS低于A组（P〈0.05）。B组患者的镇痛持续时间显著长于A组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉滴注氟比洛芬酯与硬膜外腔单次注入吗啡,联合用于术后镇痛具有协同作用。与单独应用吗啡相比,可延长术后镇痛的持续时间,降低疼痛的评分。二者联合应用,不能减少不良反应的发生率。     

不同镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果,评价其安全性、有效性及经济成本。方法:180例我院拟行剖宫产手术的初产妇,随机分为6组(n=30),采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)或自控静脉镇痛(PCIA)。1PCEA-RS组:0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml,2PCEA-RT组:0.2%罗哌卡因复合曲马多8 mg/ml,3PCEA-RF组:0.2%罗哌卡因复合芬太尼5μg/ml,4PCIA-S组:舒芬太尼0.5μg/ml,5PCIA-T组:曲马多8 mg/ml+格拉斯琼3 mg,6PCIA-F组:芬太尼5μg/ml。注射速度2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min,观察并记录患者术后的疼痛评分、恶心呕吐、肢体麻木、尿潴留等不良反应。结果:各组产妇在术后各时段的VAS评分、满意度、PCA次数上相比差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组镇痛成本明显高于PCIA组(P<0.05);PCEA组产妇肢体麻木明显多于PCIA组。结论:硬膜外和静脉自控镇痛都可有效缓解剖宫产术后产妇伤口疼痛,静脉镇痛更利于产妇活动,照顾婴儿,极少有镇痛泵意外脱落,有较高的满意度,且成本低。     

地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后镇痛的临床研究

目的探讨地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果和安全性。方法选择2012年10¹2月期间在潍坊市妇幼保健院行剖宫产术的产妇90例,采用随机双盲对照试验方法,依据美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ12月期间在潍坊市妇幼保健院行剖宫产术的产妇90例,采用随机双盲对照试验方法,依据美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ^Ⅱ级并将患者分为三组,每组30例,术后镇痛分别采用地佐辛复合左布比卡因(A组)、舒芬太尼复合左布比卡因(B组)和单独左布比卡因(C组),并比较三组患者的镇痛效果及不良反应。结果 A、B两组在术后48 h内的视觉模拟量表评分、舒适度评分间的差异无统计学意义,两组间不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、C两组在术后6 h内的视觉模拟量表、舒适度评分间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于硬膜外术后的镇痛效果明显、安全性高、作用确切且不良反应率低,可以临床推广应用。