急性肝炎,肝硬化患者血IL-8,NO水平与肝损伤的关系

实验研究表明,一氧化氮（ＮＯ）参于肝细胞损伤并抑制肝细胞合成白蛋白［１,２］。白细胞介素８（ＩＬ－８）是活化的单核细胞所分泌的细胞因子,参于炎症反应［３］。急性肝炎患者的主要病理学改变是肝细胞损伤,而在其失代偿期患者大部分存在血清白蛋白水平低下。为了...     

肝硬化患者小肠黏膜超微结构改变与内毒素血症

目的:研究肝硬化患者小肠黏膜超微结构的改变与血浆内毒素水平的关系。方法:40例肝硬化患者,10例健康志愿者分别按常规内镜下活检术取小肠黏膜行透射电镜观察其超微结构,并分别以鲎实验法检测血浆内毒素水平;分析小肠黏膜超微结构改变与血浆内毒素水平之间的关系。结果:40例肝硬化患者中,22例患者的小肠黏膜出现超微结构改变,发生率为55%,透射电镜下表现为小肠黏膜上皮微绒毛减少、变短,肠黏膜上皮细胞核固缩,肠黏膜紧密连接间隙增宽以及线粒体肿胀。Child-PughA、B、C级组小肠黏膜超微结构改变的发生率分别为20%(3/15),61.5%(8/13),91.7%(11/12),P<0.01。肝硬化患者与健康志愿者的血浆内毒素分别为(0.452±0.113)Eu/mL,(0.045±0.021)Eu/mL,P<0.01;肝硬化伴与不伴小肠黏膜超微结构改变者的血浆内毒素分别为(0.815±0.213)Eu/mL,(0.321±0.233)Eu/mL,P<0.01。结论:肝硬化患者存在小肠黏膜超微结构的改变,其发生率随肝硬化程度的加重而增高;伴有小肠黏膜超微结构改变的肝硬化患者血浆内毒素水平增高,提示小肠黏膜超微结构改变是...     

幽门螺杆菌感染与肝硬化患者血氨水平的关系

目的：探讨幽门螺杆菌感染与肝硬化患者血氨水平的相关性．观察根除幽门螺杆菌治疗对血氨的影响，为临床防治肝性脑病是否常规根除幽门螺杆菌提供理论依据。方法：25例幽门螺杆菌阳性的肝硬化患者为阳性组（A组），24例幽门螺杆菌阴性的肝硬化患者为阴性组（B组），20例幽门螺杆菌阳性的普通患者作为对照组（C组），分别检测各组血氨浓度并进行比较。A、C组应用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑四联方案根除幽门螺杆菌治疗1周，停药满4周后复查幽门螺杆菌是否根除，并复查各组血氨浓度并进行比较。结果：治疗前A、B组之间，血氨浓度差异有统计学意义（P〈0．05）；B组与c组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而且A组内不同肝功能Child分级，血氨浓度差异有统计学意义（P〈0．01），幽门螺杆菌根除后3组的血氨浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：幽门螺杆菌感染与肝硬化患者血氨水平密切相关．根除幽门螺杆菌可作为幽门螺杆菌阳性的肝硬化患者防治肝性脑病的常规治疗。[著者文摘]     

肝硬化肠源性内毒素血症的研究进展

肝硬化患者由于脾功能亢进,机体免疫功能减退而抵抗力低下,门体静脉间侧支循环的建立,增加了病原微生物进入血液循环的机会,故极易并发感染而出现内毒素血症[1],长期内毒素升高可导致细胞因子反应,引起肝脏持续性损害,加速肝病的恶化.现就肝硬化肠源性内毒素血症的研究进展综述如下.     

周围血中内毒素的来源及内毒素血症的诊治进展

内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖成分(ＬＰＳ),脂多糖的类脂Ａ是ＬＰＳ的“毒力中心”。正常机体肠腔内含有大量细菌及内毒素,有报道称正常肠粘膜可允许少量内毒素进入门脉,而少量内毒素对促使肝脏网状内皮系统处于激活状态有一定意义[1]。当机体受到创伤(包括手术)、烧伤、感染、放化疗和接受长期传统的肠外营养时,肠粘膜有可能发生通透性增高,导致细菌和内毒素移位[2,3,4]。在某些情况下,细菌感染可能被控制,但内毒素仍可通过“漏”的肠粘膜,引起炎症的激活及细胞介质的释放,导致全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)、多器官功能不全综合征(…     

乙型肝炎肝硬化患者幽门螺杆菌感染与血氨水平的关系

目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染与血氨的关系,为临床防治肝性脑病是否需要常规根除Hp提供理论依据。方法:收集86例乙肝肝硬化住院患者,分Hp(+)组和Hp(-)组,并选取同期住院的Hp阳性的胃溃疡或胃炎患者60例作为对照组。Hp(+)组以埃索美拉唑、克拉霉素及阿莫西林行Hp根治性治疗,分别检测各组的空腹血氨及Hp(+)组治疗前后血氨浓度变化。根据肝功能Child分级及食管静脉曲张程度进行分组,比较各组血氨水平。结果:Hp(+)组血氨浓度明显高于Hp(-)组,差异有显著性(P<0.01);Hp(+)组根除Hp后血氨浓度较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.005)。Hp(+)组中Child-PughB、C级血氨浓度明显高于A级,差异有显著性(P<0.01),Ⅰ°、Ⅱ°食管静脉曲张血氨水平Hp(+)组明显高于Hp(-)组,差异有显著性(P<0.05)。结论:Hp感染可使乙肝肝硬化患者血氨水平升高,根除Hp有助于预防和治疗乙肝肝硬化高氨血症。     

肝硬化患者胃液体排空及其与血清NO水平关系的初步研究

目的 研究肝硬化患者胃液体排空功能及其与血清NO水平关系。 方法 应用实时超声法对33例肝硬化患者(Child-Pugh A级10例,B级17例,C级6例)和14例健康志愿者的胃液体半排空时间进行测定,并测定其空腹血清NO浓度。 结果 肝硬化患者饮牛奶后胃液体半排空时间为48.6±8.71分钟,血清NO浓度为66.46±11.96umol／L;健康对照组则分别为26.14±7.32分钟,50.23±9.7umol／L,均有显著性差异。Child A,B,C三组之间无差别。结论 肝硬化患者胃液体半排空时间延迟,NO在动力延缓中起着重要的作用。实时超声检测法值得推广。     

溃疡性结肠炎患者肠道菌群与血TNF-α、内毒素水平的关系

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群特点及血中肿瘤坏死因子(TNF)-α、内毒素含量变化,为UC治疗和病情评估提供依据.方法 选取确诊的57例UC患者,其中缓解期28例,活动期29例,10例健康体检者作对照.运用可培养细菌菌群分析方法,对每例受试者粪便进行分析;清晨空腹抽血酶联免疫吸附(ELISA) 法测TNF-α含量,采用鲎试剂三肽显色基质偶氮法测内毒素水平.结果 UC活动期组与缓解期组、对照组比较乳酸杆菌数量明显减少,差异显著(P<0.01);双岐菌UC缓解期组数量少于对照组(P<0.05),活动期组数量明显减少,与缓解期组、对照组比较均具有显著性差异(P<0.01);UC活动期组内毒素水平明显升高,与缓解期组、对照组比较均具有显著性差异(P<0.01);UC活动期组TNF-α水平明显升高,与缓解期组、对照组比较均具有显著性差异(P<0.01);乳酸杆菌数量与血桨内毒素水平、血清TNF-α含量均呈负相关(r=-0.860、-1.038,P<0.01);双岐菌数量与血桨内毒素水平、血清TNF-α含量均呈负相关(r=-0.932、-0.843,P<0.01).结论 UC患者存在菌群失调;测定UC患者血TNF-α、内毒素水平有益于评估病情.     

肝硬化患者血清瘦素水平的测定及其与高胰岛素血症的关系

瘦素(leptin)是近年来新发现的一种激素,主要作用是调节机体的摄食和能量代谢[1]。肝硬化患者常存在各种代谢紊乱、营养不良、高胰岛素血症及胰岛素抵抗。因此,瘦素在肝硬化中的作用日益受到关注[2]。本研究旨在通过研究肝硬化患者血清瘦素的水平及其与胰岛素之间的相关性,明确     

流行性出血热与内毒素血症的关系

本文报道用稀释加热的毛细管法检测55例出血热患者血浆内毒素,结果26例阳性(47.3%),16例重症病例15例阳性(93.8%),且与出血表现及急性肾功能衰竭的程度相平行,提示内毒素血症参与出血热的中间发病过程。最后对内毒素血症产生的可能因素进行了讨论。     

肝硬化患者血清内毒素调节蛋白水平及其临床意义

目的：探讨检测伴肠源性内毒素血症的肝硬化患者血中内毒素结合蛋白(LBP)、杀菌性／通透性增加蛋白(BPI)及可溶性sCD14水平的临床意义。方法：应用基质显色法和ELISA双抗体夹心法，检测45例肝硬化患者血中内毒素脂多糖(LPS)、LBP、BPI和sCD14水平，并以15例健康献血员作为对照。结果：肝功能为A级、B级和C级的肝蘸化患者其血中LPS、LBP、BPI和sCD14水平均明显高于献血员；肝硬化死亡息者的LPS、LBP、BPI和sCD14水平显著高于存活者。结论：肝硬化患者伴肠源性内毒素血症时，血清LBP和sCD14水平升高和BPI相对不足，可显著提高机体对LPS的敏感性。     

内毒素血症与革兰阴性菌感染的关系

目的：探讨内毒素血症与革兰阴性菌败血症的相互关系。方法：选取临床疑似革兰阴性菌败血症患者30例。以动态浊度法连续检测内毒素，以全自动培养仪及鉴定仪进行血培养及鉴定。结果：30例血标本11例有革兰阴性菌生长。26例内毒素测定阳性，2例死于感染性休克，死亡病例血培养结果1例阳性，1例阴性；但内毒素检测均呈进行性增高。结论：革兰阴性菌感染患者的病情变化除细菌本身的作用以外还与内毒素血症密切相关。     

微生态制剂对肝硬化患者肠源性内毒素血症的治疗作用

目的:探讨微生态制剂对肝硬化患者肠源性内毒素血症的治疗作用。方法:将58例肝硬化具有肠源性内毒素血症的患者分为观察组和对照组,两组间在性别、年龄、病程、临床特点及血清内毒素水平方面无统计学差异。观察组在对照组的基础上加用微生态制剂整肠生治疗,治疗2周后再次检测两组的血清内毒素水平,并进行统计学分析。结果:治疗前两组血清内毒素水平分别为(69.33±27.12)pg/ml和(67.79±26.07)pg/ml(P0.05),其间无统计学差异;治疗后两组血清内毒素水平分别为(32.04±14.76)pg/ml和(58.97±25.11)pg/ml(P0.05),差异有统计学意义。结论:微生态制剂对肝硬化患者肠源性内毒素血症有治疗作用。     

肝硬化患者消化道状态与血氨的关系研究

目的研究肝硬化伴消化道功能障碍患者酸化肠道治疗前、后的血氨水平变化,探讨肝硬化患者消化道状态与血氨水平的关系,寻找减少肠道氨吸收的有效方法,达到降低血氨的目的。方法测定195例肝硬化患者(包括单纯性肝硬化患者100例、肝硬化伴消化道出血患者52例、肝硬化伴便秘患者43例)、50例单纯性肠梗阻患者、113例单纯性消化道出血患者及80名正常对照者的空腹血氨水平。比较各组血氨水平,研究肝硬化伴消化道出血或(和)便秘患者酸化肠道治疗前、后的血氨水平变化。结果肝硬化伴消化道出血组血氨水平为(67.71±30.31)μmol/L,高于单纯性肝硬化组[(45.81±28.78)μmol/L]、单纯性消化道出血组[(24.85±10.79)μmol/L]和正常对照组[(22.42±7.93)μmol/L](P<0.05)。肝硬化伴便秘组血氨水平为(95.53±42.61)μmol/L,高于单纯性肝硬化组、肝硬化伴消化道出血组和单纯性肠梗阻组[(24.90±11.02)μmol/L](P<0.05)。单纯性肝硬化组血氨水平高于单纯性消化道出血、单纯性肠梗阻组及正常对照组(P<0.05);而单纯性消化道出血、单纯性肠梗阻组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化伴消化道出血或(和)便秘组治疗前血氨水平为(83.28±37.93)μmol/L,明显高于经酸化肠道治疗后的血氨水平[(50.89±19.58)μmol/L](P<0.05)。结论肝硬化患者消化道状态与血氨水平关系密切;阻止消化道出血、酸化肠道及使用抗生素可抑制肠道中氨的产生和吸收,从而降低血氨水平,预防和治疗肝性脑病。     

肝硬化患者血清二胺氧化酶和内毒素检测及临床意义

目的:探讨肝硬化患者血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和内毒素(endotoxin,ETX)水平的变化及临床意义。方法:52例肝硬化患者(肝硬化组),采用分光光度法和鲎试剂偶氮显色基质法检测治疗前、后外周血清中DAO和ETX水平,选择同期15名健康体检者作为对照组,并进行比较。结果:肝硬化组治疗前DAO水平高于对照组(P<0.01)。肝硬化组Child-pugh A级与B级患者治疗前ETX水平比较差异无统计学意义(P>0.05),余各分级间DAO,ETX水平差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后C级患者DAO水平升高(P<0.05),余各分级DAO,ETX水平均明显降低(P<0.01)。合并腹腔积液患者DAO和ETX水平明显高于无腹腔积液患者(P<0.01);肝硬化患者DAO与ETX水平呈正相关(r=0.28,P<0.05)。结论:DAO可作为判断肠黏膜损伤的一项较敏感指标;肝硬化患者肠黏膜通透性升高,可能是导致内毒素血症发生的因素之一,且与肝硬化病情轻重有关。     

肝硬化患者血清二胺氧化酶和内毒素检测及临床意义

目的:探讨肝硬化患者血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和内毒素(endotoxin,ETX)水平的变化及临床意义.方法:52例肝硬化患者(肝硬化组),采用分光光度法和鲎试剂偶氮显色基质法检测治疗前、后外周血清中DAO和ETX水平,选择同期15名健康体检者作为对照组,并进行比较.结果:肝硬化组治疗前DAO水平高于时照组(P<0.01).肝硬化组Child-pugh A级与B级患者治疗前ETX水平比较差异无统计学意义(P>0.05),余各分级间DAO,ETX水平差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后C级患者DAO水平升高(P<0.05),余各分级DAO,ETX水平均明显降低(P<0.01).合并腹腔积液患者DAO和ETX水平明显高于无腹腔积液患者(P<0.01);肝硬化患者DAO与ETX水平呈正相关(γ=0.28,P<0.05).结论:DAO可作为判断肠黏膜损伤的一项较敏感指标;肝硬化患者肠黏膜通透性升高,可能是导致内毒素血症发生的因素之一,且与肝硬化病情轻重有关.     

肝硬化患者瘦素水平与营养评估的关系

肝脏是人体物质代谢的中心器官,肝硬化患者几乎都存在不同程度的营养不良.对其营养状况进行评估,并制定出合理的营养支持方案,对改善患者预后有一定帮助.瘦素是由ob基因编码的分泌性蛋白质,主要生理功能是调节机体的摄食和能量代谢.瘦素与营养不良关系密切.本研究旨在寻找肝硬化营养评估的更好方法,探讨瘦素与肝硬化营养不良的关系,以期及早发现营养不良及其程度,给予相应的营养支持,改善患者预后.