彩色多普勒超声心动血流图诊断新生儿先天性心脏病142例

彩色多普勒超声心动血流图诊断新生儿先天性心脏病１４２例杨江帆，许月珍，李萍，杨戎威先天性心脏病（简称先心病）是新生儿最常见的先天畸形。１９９１年１１月以来，对我院出生的活婴应用彩色多普勒超声心动血流图（ＣＤＦＭ）、右心声学造影和尸检等进行前瞻性筛查，...     

彩色多谱勒超声心动血流图在诊断新生儿先天性心脏病的应用(附29例分析)

随着超声技术的发展，彩色多谱勒超声心动血流图（CDFI）在临床的应用，为新生儿先天性心脏病的诊断提供了可靠的依据，使之能得到及时与恰当的处理，本文就1994年10月至1996年7月期间在我院新生儿科住院的新生儿，对疑有先天性心脏病（简称先心病）者进行彩色多谱勒超声心动血流图检查，发现有先心病29例，现报告如下。资料与方法于1994年10月～1996年7月在我院新生儿科，对有青紫、气促、查体有心杂音疑似先心病者做APOGEE－RX400超声心动图仪检查，探头为5＊HZ，探查心尖部、胸骨旁、胸骨上区、剑突下等切面，按顺序用M型、二维、…     

胎儿先天性心脏病产前诊断与临床意义

先天性心脏病是最常见的出生缺陷之一.孕早期先天性心脏病筛查的方法主要有颈后透明层厚度测量、静脉导管血流测量以及直接进行胎儿超声心动图检查等.孕中期绝大部分的胎儿心脏病可以直接通过胎儿超声心动图检查获得诊断,除心脏解剖结构畸形外,心律失常的诊断以及心功能的评估也是重要检查内容.加强先天性心脏病的相关基因研究,也能够为产前...     

MRI技术在胎儿先天性心脏病诊断中的应用

先天性心脏病是造成新生儿死亡的主要原因之一.在产前对胎儿先天性心脏病进行诊断、评估预后是目前围生医学发展的重要内容.胎儿心脏彩超对于孕中期胎儿先天性心脏病的诊断具有相对较高的灵敏度,是胎儿先天性心脏畸形诊断的金标准.胎儿心脏核磁共振技术在过去十年内发展迅速,其视野大、可重复性好等优点在某些情况下可以弥补胎儿心脏超声的不足,但其技术上的问题也局限了其在临床上的应用,目前被认为是胎儿先天性心脏病的二线诊断方法.该文就胎儿心脏核磁共振技术在胎儿先天性心脏病诊断中应用的方法、优势以及局限性进行综述.     

国外儿科简讯

超声心动图诊断和评价小儿先天性心脏病由于超声心动图理论研究和临床应用的进展,无创伤性定性诊断和定量评价小儿先天性心血管疾病已成为可能。许多心脏畸形的确诊和评价已不再依赖于心导管术。动脉导管末闭(PDA) 彩色血流显像可以检出PDA     

胎儿先天性心脏病的超声诊断及临床干预

随着胎儿超声心动图技术的发展,90%～95%的先天性心脏病可以在产前获得早期诊断;同时,先天性心脏病的治疗也已经发展到了产前阶段,胎儿心脏介入治疗在临床应用方面取得了一定效果,并展现了发展前景。     

妊娠早中期胎儿超声心动图诊断先天性心脏病的临床价值

胎儿超声心动图检查是先天性心脏病产前诊断的最有效方法.妊娠早中期胎儿超声心动图筛查先天性心脏病的敏感性及特异性均较高,有序的分段多切面检查是保证诊断准确性的关键.由产科医生、超声科医生、小儿心脏科医生参与的多学科合作可改善胎儿预后,指导孕妇对妊娠过程进行正确的决策,对胎儿进行必要、合理的干预,对降低新生儿出生缺陷具有重要意义.     

3个月内婴儿先天性心脏病193例回顾性分析

目的总结3个月内婴儿先天性心脏病的临床特点,提高早期诊断率。方法对193例经彩色多普勒超声心动图诊断为先天性心脏病患儿资料进行回顾性分析,其中新生儿145例,~3个月婴儿48例。结果新生儿期先天性心脏病复合畸形占21.4%(31/145),较~3个月婴儿8.3%(4/48)明显增多,其先天性心脏病主要类型为房间隔缺损合并室间隔缺损;~3个月婴儿中以单纯畸形为主,占91.7%(44/48),其先天性心脏病主要类型为室间隔缺损。临床表现多种、无特异性,以青紫、呼吸急促、喂养困难、心脏杂音多见,易反复呼吸道感染。结论 3个月内婴儿先天性心脏病类型多,临床表现复杂,对可疑者应尽早行超声心动图检查,早期确诊及时治疗。     

复杂性先天性心脏病影像学诊断的临床应用

随着影像学技术的不断发展,先天性心脏病,尤其是复杂性先天心脏畸形的早期诊断方法有了更多选择。目前广泛用于先天性心脏病心影像学诊断的检查主要包括超声心动图、CT、MRI、心导管检查以及产前超声检查等。临床医生应该根据患者不同情况选择合适的检查手段,该文将对近年来几种影像检查在临床上如何选择应用做一综述。     

三维超声诊断复杂型先天性心脏病的研究进展

近年来,随着计算机和三维超声技术的不断发展,已为小儿复杂型先天性心脏病等心血管疾病的诊断开辟了新视野。本文就三维超声心动图（3DE）技术在复杂型先天性心脏病解剖形态学诊断、血流动力学判断及心功能评估等方面的诊断新进展作了综述,并简要阐述了实时3DE在该领域的一些诊断探索,以期促进对3DE技术的认识和进一步研究及推广应用。     

三维超声诊断复杂型先天性心脏病的研究进展

近年来，随着计算机和三维超声技术的不断发展，已为小儿复杂型先天性心脏病等心血管疾病的诊断开辟了新视野，本文就三维超声心动图（3DE）技术在复杂型先天性心脏病解剖形态学诊断，血流动力学判断及心功能评估等方面的诊断新进展作了综述，并简要阐述了实时3DE在该领域的一些诊断探索，以期促进对3DE技术的认识和进一步研究及推广应用。     

脉冲多普勒超声对小儿先天性心脏病的诊断价值

脉冲多普勒超声(PDE)对心血管疾病的诊断具有重要意义,本文经PDE检查与心脏手术、心导管结果对比,评价PDE对小儿先天性心脏病的诊断价值。     

三维超声诊断先天性心脏间隔缺损的研究进展

近年来 ,新兴的三维超声心动图 (3DE)技术因具有任意剖切、立体三维显示及模拟手术观察等功能 ,已能为心血管疾病诊断提供病理解剖、血流动力学及心功能等方面的时空信息 ,从而开辟了先天性心脏病 (CHD)诊断的新视野[1] ,而先天性心脏病间隔缺损始终是 3DE研究最为活跃的课题之一。本文就 3DE在先天性心脏间隔缺损诊断中的进展综述如下。1　解剖形态学诊断虽然常规二维超声心动图 (2DE)结合彩色多普勒能够较准确地反映先天性心脏病间隔缺损以及相应的血流动力学改变 ,但是随着微创心外科和心内介入性治疗的发展 ,具有立体三维显示等特…     

小儿室间隔缺损手术治疗前作心导管和彩超检查的临床价值对照

室间隔缺损(VSD)是小儿时期先天性心脏病中最常见的一种,约占活产的0.15～0.25%,占先天性心脏病的20～25%。为了探索无创伤性方法诊断VSD的可行性和优越性,本文以彩色多普勒超声心动图(CFM)诊断的VSD与手术结果及心导管资料进行对照分析,籍以进一步提高无创伤性诊断VSD的准确率。     

胎儿超声心动图检查的多中心临床评价

目的 评价高危人群中进行胎儿超声心动图检查的诊断价值。方法 2003年1月至2004年12月,在上海两家三级妇产科医院进行高危人群中胎儿先天性心脏病产前诊断前瞻性研究。运用二维和彩色／脉冲多普勒超声进行详细化胎儿超声心动图检查,随访并评价诊断灵敏度、特异度及患儿预后。结果研究期间共2063例胎儿接受检查,检查时平均孕周为26,5周（16—42周）。产前诊断胎儿先天性心脏病43例,诊断时平均孕周27．3周（16—40周）,异常病例检查指征中“产科超声检查发现胎儿心脏可疑异常”占67．4％。产前诊断灵敏度92.1％,特异度99．9％。准确性86．1％。随访病例中,52．1％终止妊娠,2．2％宫内死亡,13％新生儿或婴儿期死亡,28．3％存活。结论（1）目前临床实践中胎儿超声心动图检查是在高危人群中进行先天性心脏病产前诊断的有效方法。（2）产科超声筛查提示胎儿心脏畸形是检查的重要指征。（3）完整的分段诊断是提高诊断准确性的关键。（4）患有先天性心脏病的胎儿预后不佳,由产科与儿科医生参与的多学科合作可能有助于改善胎儿预后。     

超声心动图在诊断先天性紫绀型复杂心脏大血管畸形的应用

超声心动图是唯一可见心内结构的无创伤性检查方法。近来实时双维超声心动图的应用,可提供有关心脏、大血管结构及其空间关系有意义的资料,为先天性心脏病,尤其是复杂畸形的诊断开辟了新的前景。本文就M型和实时双维超声心动图对先天性心脏大血管复杂畸形(紫绀型)的诊断应用作一概述。     

糖尿病孕妇转诊胎儿超声心动图的最小成本分析

目的评估糖尿病孕妇胎儿心脏筛查策略的成本与效果。方法对199例因孕母糖尿病转诊胎儿超声心动图检查的孕妇进行理论最小成本分析,评估此类孕妇进行常规筛查和胎儿超声心动图筛查的成本与效果。结果 199例糖尿病孕妇最终筛查出9例先天性心脏病患儿。目前的筛查策略是对所有糖尿病孕妇进行孕中期胎儿畸形筛查和胎儿超声心动图检查,以及对产前发现先天性心脏病或即使只有良性发现的病例均进行生后超声心动图检查,每产前检出一例先天性心脏病的费用为13 045.67元;若筛查策略仅对拥有其他转诊因素的糖尿病孕妇进行胎儿超声心动图检查,且仅对有产前发现先天性心脏病或其他良性发现的病例进行生后超声心动图检查,每产前检出一例先天性心脏病的费用会降低至8 475.22元。结论在完成孕中期胎儿畸形筛查后,对伴有其他转诊指征的糖尿病孕妇行选择性的胎儿超声心动图检查,并对有产前心脏异常的病例选择性进行生后超声心动图检查的心脏筛查策略相比其他筛查策略性价比更高。     

复杂性先天性心脏病的超声诊断

超声心动图诊断复杂性先天性心脏病应采用顺序节段分析法,按照心房、心室和大动脉等三个节段进行检测,以及分析心房-心室连接和心室-大动脉连接,才能对复杂性先心病作出全面的诊断.     

肺脏超声联合X线在肺动脉高压诊治中的作用

目的探讨肺脏超声对继发性肺动脉高压的诊断及疗效评估。方法回顾分析1例继发性肺动脉高压患儿诊治过程中肺脏超声同胸部X线的变化。结果患儿,男,出生2天,因呼吸困难入院。入院胸片示先天性心脏病改变(肺血增多型);超声心动图示肺动脉高压、动脉导管未闭、卵圆孔未闭,肺脏超声示胸膜线异常、A线消失、肺实变及支气管充气征等呼吸窘迫综合征的表现。经过抗感染,肺表面活性物质替代等治疗,复查肺脏超声提示A线出现、实变消失。3周后患儿治愈出院。结论肺脏超声对于继发性肺动脉高压的诊治具有一定指导意义,对比胸部X线具有一定的优越性。     

237例先天性心脏病超声检查与手术结果对比分析

本文对237例先天性心脏病的超声心动图检查与手术及尸检结果进行对比分析,超声诊断总符合率95.8%。对室间隔缺损、房间隔缺损和法洛氏四联症诊断的总符合率分别为99%、97.9%和100%;对房、室间隔缺损定位诊断符合率分别为93.5%和97.9%;对缺损大小估测值与手术实测值间呈相关良好。