旋转式伽玛刀治疗颅内病变1431例初步报告

目的：探讨我国设计的新型立体定向放射外科设备OUR－旋转式伽玛刀治疗颅内病变的可行性及疗效。方法：应用OUR－旋转式伽玛刀治疗颅内病变1431例,男769例,女662例,年龄3－83岁。其中脑血管疾病154（10．7％）例,肿瘤1086（75．9％）例、功能性疾病191（13．3％）例,治疗程序：应用Vectra Ⅱ0．5 Tesla中场超导核磁共振成像系统,行三维薄层扫描,获得定位图像：在rTPS治疗规划系统上应用Version2.5软件交互、自动地对瘤体表预选靶点,敏感组织等结构进行三维图像重建和显示,根据病变不同类型及性质,准确地对治疗参数和治疗剂量进行计算和给定;治疗剂量：周边剂量8－75Gy、等剂量曲线30％－65％,等中心个数1－9个,结果：898例获得12－48个月（平均24．6个月）随访。脑血管畸形血管完全闭塞率44．4％,部份闭塞率41．7％;良性肿瘤生长控制率86．7％－98．8％;恶性肿瘤生长抑制率75．0％－91．0％;功能性疾病症状改善率71．4％－82．3％。严重放射性水肿17例占1．2％（胶质瘤5例、海绵状血管瘤2例、垂体腺瘤3例、脑膜瘤2例、癫痫3例、其它2例）。8例行开颅手术减压、9例经药物治疗后缓解。结论：结果表明,OUR－旋转式伽玛刀治疗颅内病变疗效确切。严格掌适应证,根据病变不同性质、不同体积制定合理治疗方案,是提高疗效的重要措施。     

伽玛刀60 Co1.5个半衰期后治疗颅内病变187例初步报告

目的回顾分析伽玛刀60Co源1.5个半衰期后治疗颅内病变187例的临床效果.方法 2003年7月～2004年12月我院伽玛刀60Co源处于1.5个半衰期后,治疗颅内病变有追踪及资料完整者187例(治疗组A).男101例,女86例;年龄9～80岁,平均43.4岁.颅内肿瘤154例(82.4%),脑动静脉畸形(AVM)27例(14.4%),原发性三叉神经痛6例(3.2%).治疗周边剂量12～38Gy,中心剂量25～76Gy,40%～70%等剂量曲线包绕病灶,靶点数1～10个.视神经、视交叉辐射剂量小于8～9Gy,脑干辐射剂量小于15Gy.同时选择1995年8月～1997年8月,伽玛刀60Co源处于0.5个半衰期,治疗颅内病变资料完整的205例作为对照组B.结果治疗组随访11～27月,平均21.3月,良性肿瘤有效率86.7%～95.9%,恶性肿瘤有效率65%～92.9%,动静脉畸形有效率77.8%,三叉神经痛有效率83.3%.无永久性颅神经损伤.治疗结果与对照组雷同(P＞0.05).结论当60Co源处于1.5个半衰期后,如果给予足够的剂量治疗颅内病变,可以达到伽玛刀60Co源处于0.5个半衰期时的治疗效果.根据上述有限的资料,我们认为伽玛刀60Co源至少可以使用9.5年.     

旋转式伽玛刀治疗颅内病变430例初步报告

我院自 1999年 3月至 2 0 0 0年 8月应用ＯＵＲ ＸＧＤ型旋转式伽玛刀治疗各类颅内肿瘤、脑血管畸形、功能性神经疾病等 4 30例 ,取得了一定的疗效和临床经验。现将临床应用的结果报告如下 :临床资料1 一般资料4 30例病人中 ,男 2 2 2例 ,女 2 0 8例 ,年龄 1 5～83岁 ,平均 4 3 6岁。其中 <10岁 7人 ,10～ 19岁 4 0人 ,2 0～ 2 9岁 4 1人 ,30～ 39岁 70人 ,4 0～ 4 9岁 72人 ,50～ 59岁 171人 ,6 0～ 6 9岁 79人 ,70～ 79岁 4 8人 ,>80岁 2人。2 病变种类所有病例均经ＣＴ、ＭＲＩ或ＤＳＡ造影检查 ,其中6 3例为开颅手术后残余、复发或立体…     

伽玛刀治疗颅内疾病

目的：探讨γ－刀对颅内疾病的疗效。方法：对１５０８例不同类型的颅内疾病用Ｌｅｋｓｅｌ伽玛刀实施治疗，病种达１７余种。年龄跨度１．０８～８５岁。处方剂量９～１５０Ｇｙ。结果：随访１１～３２个月，疗效是确切的。统计所随访的病例，ＡＶＭ有效率达９０．９８％，良性脑肿瘤有效率为７７．２７％～１００％，恶性肿瘤为７０．５０％～１００％，功能性疾病其有效率为６６．６７％～８８．８７％。结论：伽玛刀放射外科治疗简便、安全，是治疗颅内疾病的又一有效手段，只要掌握指征适当，治疗剂量准确，疗效是肯定的     

伽玛刀治疗5 508例颅内病变回顾

目的总结10年来应用伽玛刀(γ-刀)治疗颅内病变5 508例的经验体会.方法对5 508例中常见的垂体瘤1387例治疗,统计158例巨大垂体瘤治疗效果与方法;听神经瘤312例中50例复发治疗随访结果;脑膜瘤460例中进行随访;脑动静脉畸形527例中统计130例随访结果;740例脑转移瘤治疗中556例随访结果进行总结.结果垂体瘤γ-刀的治疗总有效率为98.1%,听神经瘤有效率为41.6%,脑动静脉畸形有效率为83.3%,脑转移瘤有效率为81.8%.结论γ-刀已成为神经外科领域重要的治疗手段之一,但应进一步根据有关生物学试验及临床病人个体反应来阐明脑组织及脑血管对不同放射剂量的反应以提高疗效,使之更成功地应用到临床.     

伽玛刀治疗颅内疾病

目的：探讨γ－刀对颅内疾病的疗效。方法：Ｃ地１５０８便不同类型的颅内疾病用Ｌｅｋｓｅｌｌ伽玛刀实施２治疗，病种达１７余种，年龄跨工１．０８－８５岁，处方剂量９－１５０Ｇｙ，结果：随访１１－３２个月，疗效是确切的。统计所随访的病例，ＡＶＭ有这９０．９８％，良性脑肿瘤有效率为７７．２７－１００％，恶性肿瘤为７０．５０－１００％，功能性疾病其有效率为６６．６７－８８．８７％。结论：伽玛 科治疗简便、安全     

MASEP伽玛刀治疗颅内病变临床研究(附2675例随访报道)

目的 探讨应用MASEP-伽玛刀治疗颅内病变的可行性及疗效.方法 2001年8月至2006年12月,成都空军医院伽玛刀中心应用MASEP-伽玛刀治疗颅内病变2675例,男1423例,女1252例,年龄1.5～95岁.其中脑血管疾病315(11.8%)例、良性肿瘤1046(36.2%)例、恶性肿瘤1002(37.5%)例、功能性疾病312(11.5%)例.结果 2238(83.7%)例随访6～60个月.脑血管疾病畸形血管完全闭塞率56.6%,部份闭塞率31.0%;良性肿瘤生长控制率95.8%;恶性肿瘤生长控制率88.2%;癫痫、三叉神经痛的有效率,分别为77.4%、85.4%.结论 随访结果表明,MASEP伽玛刀治疗颅内病变的疗效,与Leksell伽玛刀、OUR-XGD伽玛刀相近.严格掌握适应证,根据病变的不同部位,不同性质和体积,制定合理治疗方案,是提高伽玛刀疗效、减少并发症的重要措施.     

立体定向手术联合伽玛刀治疗颅内病变

目的 ;探讨立体定向手术联合伽玛刀治疗颅内病变的有效性。方法 1996年11月至2011年1月,立体定向手术联合伽玛刀治疗颅内病变患者399例。其中男237例,女162例;年龄3~75岁,平均38.3岁。结果立体定向活检联合伽玛刀治疗140例,113例获明确的病理结果(95%)。立体定向囊腔抽吸间质内放疗联合伽玛刀治疗颅咽管瘤160例,67例随访60~144个月(平均114个月),肿瘤总体控制率为89.6%。平均生存时间为110±9个月,5、10年的实际生存率分别为88.1%和67.2%。立体定向囊液引流联合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤78例,囊液抽吸后体积缩小率为15%~68%(平均52%),肿瘤局部控制率为93.1%,总生存期为16个月,1,2年的生存率分别为57.1%和32.1%。立体定向引导微电极植入联合伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫21例。6~36个月(平均15个月)的随访结果显示癫痫的有效控制率为71.4%。共发生与联合治疗有关的并发症19例(4.8%)。结论联合治疗有效可行,可互补两种治疗的优缺点,扩大了治疗范围,提高了治疗效果。     

伽玛刀治疗颅内疾病3094例临床报告

目的：探讨立体定向放射手术伽玛刀(γ-刀）对颅内疾病的疗效。方法：用1．5Tesla磁共振仪和γ-plart计算机联网定位,γ-plan4.0版剂量规划系统作治疗方案设计,剂量规划,并用Leksellγ-刀对3094例不同类型的颅内疾病包括肿瘤、血管畸形及功能性疾病等实施立体定向放射手术．病种达20余种．年龄1．1～86岁,周边剂量9～75Gy．中心剂量18～150Gy,等剂量曲线30％～90％,靶点数1～12个。结果：随访10～47个月,统计结果表明：γ-刀疗效是确切的。脑动静脉畸形,随防一年半以上,完全闭塞率可达44.6％,体积越小．周边照射剂量越大,闭塞率越高。颅内肿瘤的生长控制率,良性肿瘤≥80.0％．恶性肿瘤≥66.7％。功能性疾病的治疗有救率,帕金森病为85．2％,三叉神经痛为76．9％,癫痫是667％。结论：γ-刀立体定向放射手术较常规开颅手术安全,痛苦少,是治疗颅内一些疾病有效的方法。严格掌握治疗指征,精确定位,合理剂量规划．可确保疗效,降低并发症。     

3.0T磁共振磁敏感加权成像对脑血管畸形的诊断评价

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）技术对脑血管畸形的诊断价值。方法对21例脑血管畸形行3．0T常规MRI和SWI检查，其中5例同时行时间飞跃法（TOF）磁共振血管成像（MRA）检查，1例CE—MRA检查，7例行静脉注射钆喷酸葡胺注射液（Gd—DTPA）常规增强扫描。SWI采用新的3D静态梯度回调采集（GRASS）序列覆盖全脑扫描，图像后处理采用美国通用电气公司4．2工作站及最小强度投影技术获得完整的静脉血管形态。结果在21例脑血管畸形中，包括动静脉畸形（AVM）4例，静脉畸形8例、海绵状血管瘤9例均在SWI清楚显示，其中4例AVM常规MRI和MRA与SWI情况基本一致：8例静脉畸形在常规MRI和MRA检查均未见显示，但5例增强扫描的图像有3例显示异常静脉畸形血管，与SWI所见一致；9例海绵状血管瘤常规Mill显示7例．且SWI所显示的瘤体轮廓比常规图像更加清楚。结论SWI在脑血管畸形的诊断中扮演重要的作用，特别是对小AVM、静脉畸形和海绵状血管瘤的早期检出和由此引起的出血或微出血评价有重要的价值。     

伽玛刀治疗颅内疾病1645例报告

立体定向放射外科 (伽玛刀 ) ,作为微侵袭外科的重要领域之一 ,已取得较快发展 ,尤其临床应用方面发展较快 ,治疗例数逐渐增多。我院从 1 997年 8月 - 2 0 0 2年 8月已治疗颅内各种疾病 1 6 45例 ,取得满意效果。现报告如下 :资料与方法1 .一般资料　 1 6 45例病人中 ,男 877例 ,女 76 8例 ,年龄 3～ 86岁。颅内良性肿瘤 74 9例 ,恶性肿瘤6 5 5例 ,脑动静脉畸形 1 5 1例 ,功能性疾病 90例。所有病例均经MRI、CT扫描或DSA造影检查 ,其中 1 6 8例为开颅手术后残留、复发或活检证实病理性质 ,再行伽玛刀治疗的病人 ,占肿瘤病人数的 1 1 .97…     

磁共振在评价伽玛刀治疗垂体腺瘤疗效中的作用

目的 总结伽玛刀治疗垂体腺瘤前后的磁共振表现，探讨磁共振在评价伽玛刀治疗垂体腺瘤效果中的作用。方法 回顾性分析45例垂体腺瘤患者在我院行伽玛刀治疗后的磁共振资料，随访1～4个月7例；5～8个月27例；9～13个月15例；14～28个月10例；共59例次。讨论磁共振在评价垂体腺瘤经伽玛刀治疗前后影像学变化中的作用。结果 伽玛刀治疗后肿瘤体积不变25例次(42．4％)；体积缩小31例次(52．2％)，其中合并囊变15例，早期肿瘤内出血2例；体积增大3例次(5％)。结论 磁共振能较好的评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果并反映其病理变化。     

磁共振B-FFE序列定位伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平衡式快速梯度回波(Balance-FastField Echo,B-FFE)序列定位,伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 81例原发性三叉神经痛患者,采用磁共振B-FFE序列定位伽玛刀治疗。安装定位框架时,头架基础环平行于听眦线向前上开放15°夹角所形成的直线,以此为扫描基准线。进行定位规划时,靶点定在三叉神经根部,4 mm准直器,中心剂量80~85 Gy。结果所有患者随访12~18个月,治疗有效率96.3%,治愈率81.5%,并发症发生率2.5%。所有患者无放射性脑水肿、脑干损伤等严重并发症。结论采用磁共振B-FFE序列定位能清晰地显示三叉神经根,有利于伽玛刀治疗的准确定位,能提高治愈率和有效率,可以作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法加以推广应用。     

磁共振在评价伽玛刀治疗垂体腺瘤疗效中的作用

目的 总结伽玛刀治疗垂体腺瘤前后的磁共振表现,探讨磁共振在评价伽玛刀治疗垂体腺瘤效果中的作用。方法回顾性分析45例垂体腺瘤患者在我院行伽玛刀治疗后的磁共振资料,随访1-4个月7例;5-8个月27例;9-13个月15例;14-28个月10例;共59例次。讨论磁共振在评价垂体腺瘤经伽玛刀治疗前后影像学变化中的作用。结果 伽玛刀治疗后肿瘤体积不变25例次(42.4％);体积缩小31例次(52.2％),其中合并囊变15例,早期肿瘤内出血2例;体积增大3例次(5％)。结论 磁共振能较好的评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果并反映其病理变化。     

伽玛刀治疗小儿颅内疾病306例临床分析

1995年 8月～ 2 0 0 0年 4月期间笔者观察、随访经γ刀治疗的小儿颅内疾病 30 6例 ,现将相关资料报告如下。资料与方法1.一般资料　年龄为 1～ 14岁的 30 6例儿童病人占同期收治病人 394 7例的 7.75 %,年龄在 7岁以前为 71例 ,8～ 14岁 2 35人。其诊断均根据CT、MR、内分泌测定 ,少数立体定向活检或手术病理检查。病变的部位幕上 2 4 4例 ,幕下 6 2例 ,其病变类型与病变部位见表 1。病变 <10mm ,14例 ;11～2 0mm ,83例 ;2 1～ 30mm ,10 6例 ;>31mm ,10 3例。最大直径 5 7.1mm ,最大体积 :4 1.9mm× 5 3.1mm×5 7.1mm。2 .治疗方法　常规消…     

伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效分析

1997年 9月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院应用OUR -RGS/A型旋转式伽玛刀治疗垂体腺瘤 2 5 7例 ,报告如下 :资料与方法1.一般资料　本组病例中 ,男 86例 ,女 141例 ,男女比例 1∶1.6 3;年龄 8～ 73岁 ,平均 39.5岁。病程 0 .3～ 9年 ,平均 2 .8年。容积 0 .1～ 5 4 8cm3 ,平均 3.6± 3.0cm3 。垂体瘤直径 <10mm ,79例 ;10～30mm 146例 ;直径大于 30mm ,32例。 2 5 7例中有4 7例 (18.2 9%)于伽玛刀治疗前 0 .7～ 9年曾接受开颅手术。临床表现有头痛 185例 ,视力视野障碍76例 ,泌乳、闭经 99例 ,肢端肥大 73例 ,Cushing征16例。其中PRL增高 99例…     

脑血管畸形的磁共振成像和磁共振血管成像

目的：分析脑血管畸形在人振成像和磁共振共振血管成像的表面,并评估ＭＲＩ和ＭＲＡ在ＥＶＭ诊断方面的应用价值。方法：１８例经ＭＲＩ诊断为ＥＶＭ的患者,其中脑动静脉畸形１５例,隐匿性血管畸形３例。用Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｖｉｓｉｏｎ ０．５Ｔ超导磁共和ＭＲＡ检查,采用ＴＯＦ－ｔｉ３ｄ－ｍｕｌｔｉ－ｔｒａ－ｔｕｎ序列。     

伽玛刀放射外科治疗颅内疾病:八年经验总结

目的探讨伽玛刀(γ-刀)治疗各种类型颅内疾病的适应证、照射剂量以及术后并发症的预防。方法选择1995年9月-2003年9月收治并获长期随访的1489例颅内疾病患者,男751例,女738例;年龄2～92岁,平均46.93岁。其中1281例获临床诊断,分别为颅内良性肿瘤(506例)、颅内恶性肿瘤(344例)、功能性疾病(237例)、脑血管畸形(131例)、眼眶肿瘤(63例);208例经病理诊断为胶质瘤(45例)、脑膜瘤(41例)、垂体瘤(39例)、听神经瘤(30例)、脑转移瘤(22例)、松果体区肿瘤(16例)、眼眶肿瘤(8例)和其他疾病(7例)。应用Toshiba1.5TMRI、GE螺旋CT1～3mm扫描获得定位图像,输入γ-Plan5.31剂量计划系统进行剂量规划,周边剂量为8～80Gy,等剂量曲线40%～80%,等中心点1～15个,行Leksellγ-刀治疗。结果1489例患者的随访时间为3～93个月,平均33.69个月。γ-刀治疗各种类型疾病的有效率为,脑血管畸形82.44%(108/131),良性肿瘤93.06%(577/620),恶性肿瘤88.37%(380/430),眼眶肿瘤87.32%(62/71),功能性疾病87.76%(208/237)。9例因肿瘤复发或脑水肿于γ-刀治疗后复行开颅手术切除肿瘤或减压。无一例γ-刀治疗直接致死病例。结论应用γ-刀治疗颅内肿瘤、动静脉畸形及功能性疾病具有安全、有效、微创、并发症少等特点,尤其适用于直径<4cm的颅内病     

脑动静脉畸形伽玛刀治疗前后MRI的影像改变

脑动静脉畸形是一种胚胎时期血管发育异常所导致的先天性疾病,随着放射外科的发展,治疗脑动静脉畸形,尤其对于传统治疗方法较难治疗的基底节及丘脑附近的脑深部动静脉畸形,放射外科以其较高的闭塞率已经成为首选治疗方法之一。其中伽玛刀作为一种安全有效的治疗方法已逐步得到了广泛的应用。磁共振成像以其便捷、无创、敏感性高的特点仍是临床上诊断脑动静脉畸形和评价其疗效的一种必不可少的技术之一。而且,在对伽玛刀治疗之后畸形血管巢内部的脑组织和病灶周围的正常组织的变化情况,以及伽玛刀并发症的影像学表现上更有其优越的一面。