罗格列酮对2型糖尿病肾病的干预治疗

目的：评价罗格列酮在2型糖尿病肾病治疗中的疗效，并探讨其可能机制。方法：60例2型糖尿病肾病（Ⅲ期）患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗，泊疗组在常规治疗的基础上服用罗格列酮4mg／d,疗程12周。比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率和血清抗氧化性低密度脂蛋白抗体（OX—LDL抗体）、高敏C反应蛋白（hS—CRP）等水平变化。结果：治疗组血清OX—LDL抗体、hs—CRP均下降（P〈0．05），而对照组无改变（P〉0．05）。治疗组尿白蛋白排泄率下降和内生肌酐清除率上升比对照组明显（P〈0．05）。结论：罗格列酮可能通过抑制氧化应激及降低炎症反应而减轻微量白蛋白尿、改善肾功能。     

罗格列酮对糖尿病大鼠肾脏作用机制的观察

链脲佐菌素（STZ）制备糖尿病大鼠模型，分为正常对照组、糖尿病非治疗组、糖尿病药物治疗组。观察血糖、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率、肾组织光镜下PAS染色、免疫组织化学及电镜下的改变。结果：与对照组相比，糖尿病组及治疗组尿微量白蛋白排泄率、肾组织TGF-β1、PPAR-γ表达增加（P〈0．01），病理改变明显。而治疗组尿微量白蛋白排泄率、肾组织TGF-β1、PPAR-γ表达低于糖尿病组（P〈0．05），病理改变减轻。结论：罗格列酮可活化PPAR-γ，下调TGF-β1，减少糖尿病大鼠尿蛋白，对糖尿病肾病起保护作用。     

罗格列酮治疗2型糖尿病肾病的疗效观察

目的观察罗格列酮对2型糖尿病肾病相关指标的影响。方法将我院60例主要表现为微量白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者随机分两组，分别应用罗格列酮和二甲双胍治疗，观察治疗前后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、肾功能等指标的变化。结果罗格列酮组尿白蛋白的排泄显著减少（P〈0．05），肾功能轻度改善。结论罗格列酮在降糖的同时亦可减少尿蛋白排泄，有一定的肾脏保护作用。     

厄贝沙坦、金水宝治疗糖尿病肾病临床观察

50例早期2型糖尿病肾病患者随机分为两组,联合用药组（厄贝沙坦联用金水宝）25例,厄贝沙坦组25例。用药6周,测定患者治疗前后尿白蛋白／肌酐比值及内生肌酐清除率（CCr）。结果：联合用药组及厄贝沙坦组尿白蛋白／肌酐比值及内生肌酐清除率（CCr）均降低且两组比较有显著差异（P〈0．01）。结论：厄贝沙坦与金水宝联合治疗早期糖尿病肾病降低尿微量白蛋白和内生肌酐清除率且优于用厄贝沙坦组。     

罗格列酮联合洛沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

将61例DN患者随机分为对照组30例子糖尿病基础治疗，治疗组31例加用罗格列酮和洛沙坦口服。观察6月。结果：治疗组FBG、HbA1c的下降优于对照组（P〈0．05），UAER的改善更为明显（P〈0．01）；与对照组比较．CHOL、TG、HDL—C、LDL—C、SBP、DBP的改善亦明显（P〈0．01或P〈0．05）。结论：罗格列酮联合洛沙坦可有效调控糖尿病肾病患者的血糖、血脂和血压，减少尿蛋白排泄。保护肾功能。     

罗格列酮联合洛沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

将61例DN患者随机分为对照组30例子糖尿病基础治疗，治疗组31例加用罗格列酮和洛沙坦口服。观察6月。结果：治疗组FBG、HbA1c的下降优于对照组（P〈0．05），UAER的改善更为明显（P〈0．01）；与对照组比较．CHOL、TG、HDL—C、LDL—C、SBP、DBP的改善亦明显（P〈0．01或P〈0．05）。结论：罗格列酮联合洛沙坦可有效调控糖尿病肾病患者的血糖、血脂和血压，减少尿蛋白排泄。保护肾功能。     

黄芪多糖对糖尿病大鼠物质代谢和肾功能的影响

STZ按55mg/kg一次腹腔注射以制备糖尿病动物模型,糖尿病大鼠分为糖尿病对照组（DM－C,n=13),予NS0．1ml/d灌胃,和黄芪多糖治疗组（DM－APS,N＝10）,予APS1g/kg/d灌胃,另设正常对照组（C,n＝10）,实验持续8周。结果：DM－APS组的血糖、果糖胺、甘油三酯均较DM－C组降低（P＜0．05）。糖尿病大鼠的肾重／体重、24小时尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率均较正常对照组升高（P＜0．05）,其中DM－APS组的24小时尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率均较DM－C组降低。三组间尿白蛋白天显区别。结论：黄茂多糖能改善STZ诱导糖尿病大鼠的糖、脂代谢,一定程度上保护肾功能。     

糖尿病患者尿液中期因子与糖尿病肾病的关系

目的探讨尿液中期因子（MK）与糖尿病肾病的关系。方法96例糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组（NUAlb组）,微量白蛋白尿组（MUAlb组）,大量白蛋白尿组（CUAlb组）,设对照组（NC组）。用酶联免疫吸附法测定尿液MK水平。结果CUAlb组尿液MK水平高于NC组、NUAlb组及MuAlb组（P〈0．01）,MUAlb组高于NC组及NUAlb组（P〈0．05）,NUAlb组与NC组差异无统计学意义（P〉O．05）。相关分析显示,尿液MK与尿白蛋白排泄率（r=0．40,P〈O．05）及病程（r=0．23,P〈0．05）呈正相关,与内生肌酐清除率（CCr）呈负相关（r=-0．20,P=〈0．05）。结论尿液MK可能参与临床糖尿病肾病的发生。     

小剂量苯那普利和缬沙坦联合治老年早期糖尿病肾病

目的前瞻性研究小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病的疗效及合理性。方法120例老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组（苯那普利5mg／d＋缬沙坦80mg／d）、苯那普利组（苯那普利10mg／d）和缬沙坦组（缬沙坦80mg／d）各40例，观察期24周。治疗前后检测平均动脉压、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率、血清肌酐、血清尿素氨、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清钾及血脂。结果3组治疗前后血压、血糖、血脂、血清钾差异无显著性，但治疗后尿白蛋白排泄率均较治疗前明显下降（P〈0.05）。各组间比较，联合治疗组尿白蛋白排泄率下降最明显（P〈0．05），缬沙坦组与苯那普利组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病疗效显著，安全合理，其肾脏保护作用独立于降血压作用。     

苯那普利联合前列地尔治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合苯那普利及前列腺素E1（PGE1）治疗2型糖尿病早期肾病（DN）微量白蛋白尿临床效果。方法将60例临床确诊2型糖尿病（T2DM）早期肾病的患者随机分成治疗组32例和对照组28例，两组的基本治疗是控制饮食和胰岛素皮下注射降血糖。对照组在基本治疗的基础上应用苯那普利，治疗组在基本治疗的基础上联合应用PGE1及苯那普利，疗程均为2周。观察治疗前后两组患者24小时尿微量白蛋白排泄（UAE），血肌酐（SCr）j尿素氮（BUN）的变化。结果两组患者治疗前后自身对比，24小时UAE均有显著性下降（P〈0．05）；与对照组相比，治疗组UAE下降更为明显（P〈0．05）。治疗前后血肌酐均无明显的变化（P〉0．05）。治疗后对照组BUN明显上升（P〈0．05），而治疗组无显著改变（P〉0．05）。结论ACE1能降低24小时尿微量白蛋白排泄；在ACEI治疗基础上加用PGEI，降低24小时尿微量白蛋白排泄方面疗效优于前者。     

2型糖尿病患者C-反应蛋白与尿微量白蛋白的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血清C-反应蛋白（CRP）浓度的变化,分析CRP与糖尿病肾病的关系。方法该院选取2013年1月—2014年1月收治的正常对照组40例和2型糖尿病患者130例,根据尿白蛋白排泄率将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组,测定血肌酐、CRP。结果 2型糖尿病患者CRP、血肌酐浓度明显高于正常对照组（P〈0.05）;24 h尿微量白蛋白阳性的2型糖尿病患者的CRP及血肌酐明显高于24 h尿微量白蛋白阴性的2型糖尿病患者（P〈0.01）,糖尿病患者的CRP与尿微量白蛋白呈显著正相关（P〈0.01）。结论糖尿病组的CRP水平与尿微量白蛋白呈显著正相关,表明糖尿病肾病可能与炎性反应过程有关。     

α-硫辛酸联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察

将50例糖尿病肾病Ⅲ期患者随分为两组：观察组（25例）患者给予硫辛酸联合依那普利治疗;对照组（25例）患者给予依那普利治疗。两组患者均有效控制血糖,空腹血糖（FBS）〈8mmol／L、餐后2小时血糖（PBS）〈10mmol／L。疗程2周,观察比较两组患者在治疗前后血肌酐（CR）、尿白蛋白排出量及尿白蛋白排泄率（UAER）。结果观察组的尿白蛋白排出量、UAER的水平低于对照组,两者的差异具有明显的统计学意义（P〈0．05）;两组患者的血肌酐水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硫辛酸联合依那普利,比单用依那普利能更有效地控制早期糖尿病肾病的蛋白尿。     

调脂治疗对早期糖尿病肾病的影响

112例早期糖尿病肾病合并高脂血症患者随机分为治疗组使用普伐他汀10mg／天，连续6个月，对照组其余各项治疗措施相同，结果①治疗组第3月末血Ch和LDL较治疗前及对照组均有显著降低（P〈0．05），第6月末较第3月末时无显著性降低（P〉0．05）；②治疗组第3月末UAE及UAE／Cr比较治疗前及对照组均有显著降低（P〈0．01），第6月末较第3月末时仍有进一步降低，其差异有显著性（P〈0．05）。内生肌酐清除率变化不显著（P〉0．05）。③血浆Ch及LDL与UAE、UAE／Cr有显著的正相关关系。结论：普伐他汀不仅能有效降低血脂，还对早期糖尿病肾病有改善作用。     

低分子肝素和苯那普利治疗早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效观察

目的研究低分子肝素、苯那普利联合治疗对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的效果。方法早期糖尿病肾病患者80例，随机分为对照组、苯那普利治疗组、低分子肝素治疗组及联合治疗组，分别测定治疗前及治疗后0、4、8、12周空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、尿白蛋白排泄率（AER）、血肌酐（Cr）等。结果对照组随观察时间延长，AER略升高，但差异无显著性（P〉0．05），苯那普利组、低分子肝素组治疗后4、8、12周AER均低于同期对照组水平（P〈0．05），联合治疗组明显低于同期对照组水平（P〈0．01），治疗后联合治疗组较同期低分子肝素组或苯那普利组也差异显著（P〈0．05）。结论低分子肝素与苯那普利联合治疗早期糖尿病肾病，可明显减少尿白蛋白排泄，保护肾功能，较单一用药效果显著。     

罗格列酮对2型糖尿病患者尿白蛋白的影响

目的应用罗格列酮（RGZ）治疗2型糖尿病（T2DM）早期肾病患者,观察尿白蛋白及纤维蛋白原（Fib）、C反应蛋白（C—RP）的变化。方法T2DM早期肾病患者[尿白蛋白排泄率（UAER）20～200／μg／min]60例,随机分为RGZ治疗组及非RGZ治疗组,各30例,测定血糖、血脂、UAER、C-RP、Fib、Fins及HOMA—IR等。另选30名健康者和30例单纯T2DM患者作对照。结果RGZ治疗组和非RGZ治疗组治疗后,血糖、TG、Fins、HOMA-IR、C—RP、Fib、UAER均较治疗前下降,治疗后两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。HDL—C治疗后逐渐升高,与非RGZ治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RGZ可缓解胰岛素抵抗,在有效降低血糖、TG、C-RP、Fib水平的同时,降低UAER水平,使用罗格列酮进行干预可有效减轻糖尿病肾病患者白蛋白尿。     

依那普利对糖尿病者肾血流动力学及尿白蛋白的影响

本文比较了２８例老年糖尿病合并微白蛋白尿患者服依那普利（ｅｎａｌｐｒｉｌ）４周前后尿微量白蛋白、血及尿β２－微球蛋白、肾小球滤过率（以内生肌酐清除率表示）等变化。结果显示服药后尿微白蛋白排泄减少、内生肌酐清除率下降；将２８例分成正常（尿白蛋白＜２５ｍｇ／２４ｈ）及亚临床微白蛋白尿组（２５～１００ｍｇ／２４ｈ），发现前组服药后尿白蛋白排泄率无变化，而后组明显减少；按内生肌酐清除率将２８例分成正常组（＜１２０ｍｌ／ｍｉｎ）和升高组（＞１２０ｍｌ／ｍｉｎ），发现前组服药后内生肌酐清除率无改变，而后组明显降低。因此依那普利对老年糖尿病伴有尿微白蛋白和（或）内生肌酐清除率升高患者的肾脏有更明显的保护作用。     

血栓通治疗老年早期糖尿病肾病疗效观察

对老年早期糖尿病肾病患者，采用血栓通治疗，并与对照组比较。结果治疗组与对照组比较，血液流变学各项参数水平指标、尿白蛋白排泄率及肾功能指标均有显著性差异（P〈0．05）。结论：血栓通是治疗老年早期糖尿病肾病较好药物。     

疏血通注射液联合凯时治疗早期糖尿病肾病36例临床观察

目的观察疏血通注射液联合凯时治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效及安全性。方法将同期收治的66例2型糖尿病合并DN患者随机分为观察组36例和对照组30例,两组均予常规糖尿病治疗及凯时20雌＋生理盐水100ml静滴,观察组在此基础上予疏血通注射液6ml＋生理盐水100ml静滴,疗程15～20d。观察两组治疗前后尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、肌酐清除率（CCR）变化及有无明显不良反应、出血倾向。结果两组治疗后UAER均显著下降（P〈0．05）,观察组显著低于对照组（P〈0．05）。结论疏血通注射液联合凯时治疗早期DN安全、有效。     

罗格列酮对糖尿病大鼠肾脏作用机制的观察

链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型,分为正常对照组、糖尿病非治疗组、糖尿病药物治疗组,观察血糖、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率、肾组织光镜下PAS染色、免疫组织化学及电镜下的改变.结果与对照组相比,糖尿病组及治疗组尿微量白蛋白排泄率、肾组织TGF-β1、PPAR-γ表达增加(P＜0.01),病理改变明显.而治疗组尿微量白蛋白排泄率、肾组织TGF-β1、PPAR-γ表达低于糖尿病组(P＜0.05),病理改变减轻.结论罗格列酮可活化PPAR-γ,下调TGF-β1,减少糖尿病大鼠尿蛋白,对糖尿病肾病起保护作用.     

瑞舒伐他汀治疗对糖尿病肾病患者肾功能的影响

纳入52例LDL—C水平增高且血压控制良好的糖尿病肾病患者,随机分为瑞舒伐他汀组（n=26）和对照组（n=26）。通过监测治疗前和治疗后6个月时的血脂、高敏C-反应蛋白、尿白蛋白和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平评估瑞舒伐他汀的效果。结果瑞舒伐他汀治疗能够有效地降低总胆固醇、LDL—C和三酰甘油水平,而对照组的血脂指标均未发生变化。虽然瑞舒伐他汀组的估算肾小球滤过率无明显改变,但半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平、尿液白蛋白排泄率和hs—CRP水平均显著性降低。多变量线性回归分析显示,瑞舒伐他汀治疗是尿白蛋白减少的独立影响因素（R^2。=0．53,P〈0．001）。结论瑞舒伐他汀治疗能够降低糖尿病肾病患者的血脂水平并有可能改善肾功能。