双手微小切口冷超声乳化白内障吸除术的临床分析

目的探讨双手微小切口超声乳化白内障吸除术的手术技术与疗效分析。方法对老年性白内障86例(108只眼)行双手微小切口超声乳化白内障吸除术。在颞侧做1.4mm透明角巩膜隧道切口,自切口伸人已除去硅胶套管、外径为0.9mm的钛金属乳化针头,在10点角膜缘处作1.2mm的辅助切口伸入灌注式晶状体核劈开器,以快速晶状体核劈裂技术双手配合超声乳化吸除晶状体核。用双手皮质注吸器械吸除晶状体皮质。观察术中超声乳化时间、术后视力和手术并发症。并与常规超声乳化手术组80例(98只眼)进行比较分析。结果术中平均超声乳化时间为(0.75±0.64)min。术后1d、1周及1个月时,裸眼视力>0.5的术眼分别占55.30%、87.12%及90.15%。术后1个月最佳矫正视力≥0.5和0.8者分别占90.9l%和77.27%。所有患者术中前房稳定,均无切口热损伤。结论双手微小切口超声乳化白内障吸除术可安全、有效地通过<1.4mm的切口吸除白内障,较常规超声乳化术恢复快、散光少,视力提高快。     

个体化控制软件系统在双手微小切口白内障超声乳化术中的应用

目的探讨应用个体化控制软件系统(customized control system software,CCS)进行双手微小切口白内障超声乳化吸除术的优越性.方法随机选择104例患者,分为两组,A组使用常规超声乳化吸除术,B组应用个体控制软件系统(CCS)行双手微小切口白内障超声乳化吸除术,观察术中平均超声能量、时间,术后视力.结果两组病例中乳化能量及时间差异显著(P＜0.05),B组平均超声能量11.5%,平均超声时间0.68±0.62min,术后1 d,1wk及1个月时,裸眼视力≥0.5的术眼分别占51.85%、81.48%、90.47%,术后1个月最佳矫正视力≥0.5和0.8者占88.98%和74.07%.结论应用个体化控制软件系统(CCS)进行双手微小切口白内障超声乳化吸除术是安全有效的.     

双手微小切口白内障超声乳化术的初步临床观察

目的探讨双手微小切口白内障超声乳化吸除术的优越性及临床疗效.方法随机选择104例患者,分为两组,A组使用常规超声乳化吸除术,B组使用双手微小切口白内障超声乳化吸除术,观察术中平均超声乳化能量、时间、术后视力和手术并发症.结果两组病例术中乳化能量及时间差异有显著性(P<0.05),B组平均超声能量11.5%,平均超声时间0.68±0.62min.术后1 d、1wk及1个月时,裸眼视力≥0.5的术眼分别占51.85%、81.48%、及90.47%.术后1个月最佳矫正视力≥0.5和0.8者占88.98%及74.07%.所有术眼术中前房稳定,无切口热损伤,手术并发症主要为后囊破裂2眼(3.70%),轻度虹膜损伤4眼(7.40%).结论双手微小切口白内障超声乳化吸除术安全有效,临床上值得推广.     

非同轴微小切口白内障超声乳化术的屈光变化分析

目的探讨非同轴微小切口超声乳化白内障吸除术前后的屈光变化与矫治疗效分析。方法对老年性白内障伴有屈光不正的68例(76只眼)行非同轴微小切口超声乳化白内障吸除术。在角膜缘10点处做1.2mm角巩膜隧道主切口,以快速晶状体核劈裂技术双手配合冷超声乳化吸除白内障,用蓝宝石刀将颞侧主切口扩大至1.6mm,植入一体式后房折叠型人工晶状体(德国产Acri.Smart36A疏水性硅丙稀酸酯折叠式IOL)。观察手术前后角膜曲率、角膜地形图、屈光状态和远近视力及并发症。并与常规超声乳化手术组78例(82只眼)进行比较分析。结果角膜地形图手术后呈向非散光图形方向改变,治疗组手术前后比较差异有统计学意义(x2=4.457,P<0.05)。手术后形成散光治疗组与对照组差异无统计学意义(x2=1.324,P>0.05)。术后屈光波动1周与2周间治疗组有90%在0.20D±0.14D的变化。而对照组有40%在0.20D±0.14D的变化,两组比较差异有统计学意义(x2=3.926,P<0.05)。结论非同轴微小切口超声乳化白内障吸除术可安全、有效地通过<1.4mm的切口吸除白内障并植入卷折式人工晶状体,较常规超声乳化术屈光稳定快,两组用角膜地形图选择切口可降低散光度,使白内障超声乳化术与屈光矫正结合具有更好的疗效。     

双手微小切口白内障超声乳化术术后视觉质量分析

目的:行双手超声乳化白内障摘除联合1.4mm微小切口人工晶状体植入术治疗白内障与同轴超声乳化白内障手术的效果对比。方法:本文选择年龄相关性白内障160例(160眼),年龄48~82(平均69±7.8)岁。男84例,女76例。随机分为两组,每组80眼。Ⅰ组:应用白星技术(WHITE STAR),采用双手超声乳化白内障摘除联合1.4mm微小切口人工晶状体(Acri.Smart46s)植入术。Ⅱ组:应用同轴超声乳化白内障摘除术联合3.0mm切口单片式折叠人工晶状体(AMOSenser)植入。观察术后1d、1wk的术后并发症、术后视力、屈光状态情况。结果:所有患者术中前房稳定,均无切口热灼伤等并发症。术后1d及1wk视力情况:裸眼视力>0.5的术眼比例Ⅰ组分别为55.0%,81.0%,Ⅱ组分别为34.0%,50.0%。术前及术后1wk散光情况:Ⅰ组分别为0.52±0.28D和0·56±0.32D,Ⅱ组分别为0.49±0.31D和0.72±0.43D,每组术前术后散光度数比较无显著性差异(P>0.05)。两组术后1wk散光度数比较有显著性差异(P<0.05)。结论:与3.0mm切口组相比,双手微小切口白内障超声乳化术后反应轻,恢复快,散光少,视力提高快。     

硬核白内障小切口水平手法劈核与超声乳化手术临床疗效观察

目的:评价白内障小切口水平手法劈核与超声乳化摘除手术的手术方法和疗效。方法:回顾2007-11/2009-08间210例249眼行小切口水平手法劈核白内障手术,199例227眼行超声乳化白内障手术,均联合人工晶状体植入术,比较两组术后视力、散光、术中术后并发症差异。结果:术后1mo小切口非超乳和超乳的视力≥0.5分别为205眼(82.3%)和191眼(84.1%),术后3mo散光分别是(0.95±0.51)D和(0.89±0.78)D,两组差异均无统计学意义。角膜反应术后1mo全部消退。无术后感染或角膜失代偿等严重并发症。结论:小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术与白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术两种手术方式疗效相近,同样具有安全、视力恢复快、术后散光小的优点。     

微小切口白内障超声乳化联合折叠人工晶状体植入术的临床观察

目的:观察微小切口超声乳化白内障吸除术联合推注式人工晶状体植入的临床疗效。方法:对36例(41眼)老年性白内障患者采用双手微小切口超声乳化白内障吸除联合推注式人工晶状体植入术进行治疗,观察术中超声乳化时间、手术并发症、术后矫正视力、术后散光及角膜内皮细胞密度的变化。结果:所有患者均顺利完成手术,术中超声乳化时间为0.5～4.2min,其中Ⅳ级核超声乳化时间平均为2.20±0.85min。术后1wk最佳矫正视力0.3～0.8共16眼,0.8以上25眼。术中未见明显并发症,术后5眼角膜轻度水肿,2眼术后3mo发生后发性白内障。结论:双手微小切口超声乳化白内障吸除术是一种安全、可靠、疗效好的白内障手术方式,特别是对硬核白内障,具有其他术式无法比拟的优势。     

双手微小切口白内障超声乳化术的临床疗效观察

目的探讨双手微小切口白内障超声乳化吸除术的临床疗效。方法将患者分为两组:对照组使用常规超声乳化吸除术,研究组使用双手微小切口白内障超声乳化吸除术,观察术中平均超声乳化能量、时间、术后视力和手术并发症,并分析对比术后第1周、第1个月及第3个月的角膜内皮计数。结果两组病例术中超声乳化能量及时间差异有显著性(P<0.05),研究组平均超声能量为11.5%,平均超声时间为(0.68±0.62)min,术后第1天、第1周及第1个月时,裸眼视力≥0.5的术眼分别占51.85%、81.48%及90.47%,术后第1个月最佳矫正视力≥0.5和0.8者占88.98%及74.07%。所有术眼术中前房稳定,无切口热损伤,术后并发症主要为后囊破裂2眼(占3.70%),轻度虹膜损伤4眼(占7.40%);术后第1周,研究组平均角膜内皮密度明显高于对照组,术后第1个月及第3个月平均角膜内皮密度差异则无显著性。结论双手微小切口白内障超声乳化吸除术是一种新型的手术方法,具有安全、有效、微创的临床特点。     

微小切口晶状体超声乳化吸出术应用价值

目的探讨双手微小切口晶状体超声乳化吸出术的应用值。方法对行双手微小切口晶状体超声乳化吸出术A组。观察术中乳化时间、术后视力、手术性角膜散光及角膜内皮数量。并与常规超声乳化手术组(B组)进行统计学分析比较。结果A组术中平均超声乳化时间为(1.0±0.53)min;B组术中平均超声乳化时间为(0.75±0.56)min,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后1天:A组裸眼视力≥0.5者占90.36%;B组裸眼视力≥0.5者占80.90%。术后1天A组平均手术性角膜散光:(0.15±0.56)D,术前、后角膜散光变化差异无统计学意义(P>0.05):B组为:(1.20±0.96)0,手术前、后角膜散光变化差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后角膜内皮计数:平均(2198±210)个/mm2;B组术后角膜内皮计数平均(1800±240)个/mm2。结论双手微小切口冷超声乳化吸出术具有良好的临床应用价值。     

双手微小切口超声乳化白内障吸除术的初步临床报告

目的　探讨双手微小切口超声乳化白内障吸除术的手术技术及其可行性和疗效。方法　对老年性白内障 131例 (132只眼 )行双手微小切口超声乳化白内障吸除术。在颞侧做外口长1 4mm、内口长 1 2mm、隧道长 1 0mm透明角膜隧道切口 ,自切口伸入已除去硅胶套管、外径为0 9mm的钛金属乳化针头 ,自 1 2mm× 1 0mm辅助切口伸入灌注式晶状体核劈开器 ,以快速晶状体核劈裂技术双手配合超声乳化吸除晶状体核。用双手皮质注吸器械吸除晶状体皮质。观察术中超声乳化时间、术后视力和手术并发症。结果　术中平均超声乳化时间为 (0 75± 0 6 4 )min。术后 1d、1周及 1个月时 ,裸眼视力≥ 0 5的术眼分别占 5 5 30 %、87 12 %及 90 15 %。术后 1个月最佳矫正视力≥ 0 5和 0 8者分别占 90 91%和 77 2 7%。所有患者术中前房稳定 ,均无切口热损伤。其他术中并发症包括 :晶状体后囊膜破裂 1例 (0 76 % ) ,轻度虹膜损伤 3例 (2 2 7% )。结论　双手微小切口超声乳化白内障吸除术可安全、有效地通过 <1 5mm的切口吸除白内障 ,手术疗效良好。     

改良小切口手法碎核在白内障摘除术中的临床应用

目的探讨改良小切口白内障手法碎核摘除术的手术技术和临床应用效果。方法前瞻性病例研究116例(116只眼)随机分为两组:手法碎核58例(58只眼)1-3级核老年性白内障行3.2mm带球结膜的角巩膜缘隧道式切口的晶状体手法碎核摘除术,采用宽3.0mm的晶体碎核垫板作为垫板,以晶体定位钩作为劈核器进行劈核、分核、转核等方法。超声乳化组58例(58只眼),1-3级核老年性白内障行3.2mm透明角膜切口,常规超声乳化吸出术,采用劈核技术。观察比较两组术中、术后并发症,术后视力、角膜水肿情况、角膜内皮平均丢失率及术后角膜散光情况等变化。结果两组术中均无晶状体后囊破裂、晶体悬韧带断裂或虹膜损伤等并发症。手法碎核术后视力24小时视力:0.1-0.5者32只眼,占55%,0.5-0.8者26只占45%。超声乳化术后24小时视力:0.1-0.5者36只眼,占62%,0.5-0.8者22只眼占38%。两组术后1d,3d,一周,一个月,三个月视力,角膜内皮细胞平均丢失率,角膜散光变化值,两组数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于晶状体核硬一到三级核的白内障行3.2mm带球结膜的角巩膜隧道式切口,手法碎核摘除白内障术中可控性好,手术安全简单,其手术效果与切口同样大小的超声乳化手术效果相当,且术后患者只有轻度异物感,视力恢复快,术后感染率低。为手法小切口白内障手术提供一种更为安全有效俭省的手术方法。     

硬核白内障小切口手法娩核术改善视力及生活质量的优越性

目的:观察硬核白内障患者小切口手法娩核(非超声乳化)术改善视力、角膜散光度及生活质量的优越性。方法:前瞻性队列研究。余姚市妇幼保健院2014年1月至2019年1月硬核白内障440例(440眼)随机分为小切口手法娩核手术组(手法组,198例)及超声乳化手术组(超乳组,242例)。术后随访3个月。结果:术后1个月,手法组并发症发生率低于超乳组(P=0.028)。术后3个月,两组患者裸眼视力差异无统计学意义(P=0.776,0.712,0.810)。手法组角膜散光度低于超乳组(P=0.000)。总体健康状况、远距离工作、眼痛、社交功能、社会角色限制、独立性及精神健康问卷评分两组间差异均无统计学意义(P=0.230,0.601,0.259,0.296,0.544,0.492,0.547);患者总体视觉、近距离工作、色彩视觉、周边视觉评分手法组高于超乳组(P=0.000)。结论:硬核白内障小切口手法白内障手术除改善术后视力外,还可减少角膜散光度,降低并发症发生率,提升患者视觉相关生活质量。     

角膜地形图引导下白内障手术切口对角膜散光的矫正

目的:比较不同位置和形态的手术切口对白内障摘除术后角膜散光及裸眼视力的影响。方法:选取术前角膜散光值>1.00D的白内障患者43例52眼,将患者随机分成两组,A组患者采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,手术切口为位于上方10∶30～11∶30的透明角膜隧道切口。B组患者采用手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入术,其中角膜散光值为1.00～2.00D的患者,切口为位于角膜最大屈光度径线的直线形巩膜隧道切口,长度为6.0～7.0mm,角膜散光值>2.00D的患者,在上述直线形切口对侧角膜缘处,另作一弧形板层松解切口。分别于术后2wk,3mo随访患者,检查裸眼视力及行角膜地形图检查。结果:B组患者术后2wk,3mo裸眼视力好于A组。B组患者术后角膜散光度在术后2wk,3mo时均小于A组。结论:位于角膜最大屈光度径线的6.0～7.0mm直线形巩膜隧道切口,及此切口联合作对侧弧形板层松解切口均能有效矫正白内障术前存在的角膜散光,能够使患者获得更好的术后裸眼视力。     

不同切口位置白内障超声乳化吸出术后角膜散光变化的分析

目的:比较不同位置的透明角膜切口对白内障超声乳化吸出术后角膜散光及视力的影响。方法:将白内障患者44例(64眼)分成两组,A组患者采用上方10∶00～11∶00方位透明角膜切口,B组根据角膜最大屈光度子午线轴向方位透明角膜切口,所有患者均行白内障超声乳化吸出术联合折叠式人工晶状体植入术,分别于术后1wk;1,3mo随访患者,检查裸眼视力及行角膜地形图检查。结果:B组患者术后1wk;1,3mo视力好于A组。B组患者术后角膜散光度及术源性散光度在术后1wk;1,3mo时均小于A组。结论:根据角膜最大屈光度子午线轴向方位做透明角膜切口的白内障超声乳化吸出术,术后对角膜散光影响小,并可在一定程度上矫正术前已存在的角膜散光,能够使患者在术后更快、更好地恢复视力。     

小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障

目的 采用巩膜隧道小切口对小瞳孔硬核白内障患者进行白内障摘除并折叠人工晶状体植入术,观察患者术后的疗效.方法 住院小瞳孔硬核白内障患者57例69只眼,均施行4mm反眉状巩膜隧道切口白内障摘除并折叠人工晶状体植入术,观察术后的视力、散光程度以及并发症等情况.结果 57例(69只眼)中,术后1个月视力0.5以上者46只眼(66.67%),0.8以上者14只眼(20.29%),低于0.25者4只眼(5.8%);术前及术后1d、1周、1月测得角膜平均散光度分别为:(0.34±0.28)D、(0.41±0.32)D、(0.38±0.31)D、(0.36±0.30)D,术后各时间段角膜散光之间差异无统计学意义(P>0.05),与术前散光比较亦无统计学意义(P>0.05);术中后囊破裂5只眼(7.25%),瞳孔缘撕裂6只眼(8.700/0),因损伤小而没有进行处理;术后角膜内皮水肿9只眼(13.04%)、前葡萄膜炎9只眼(13.04%)、虹膜部分粘连4只眼(5.80%)、眼压增高2只眼(2.90%),经对症治疗均7d内消失.结论 在小瞳孔硬核白内障手术中,采用巩膜隧道小切口进行白内障摘除折叠式人工晶状体植入,能有效减少手术并发症,提高手术成功率及术后疗效、降低成本,手术操作步骤简化安全,易于在白内障复明活动中推广.

Abstract：

Objective To discuss the effect of new method of nucleus chopping for hard nucleus that over degree Ⅳ in manual small-incision microcoria cataract surgery. Methods All 57 cases(69 eyes)with the hard nucleus of degree Ⅳ-Ⅴ had undergone manual small-incision microcoria cataract surgery with applying intratunnel nucleus chopping method that designed by the author. The vision acuity, astigmatism and complication of postoperative complication had been discussed. Results The visual acuity was ≥ 0.5 in 46 eyes (66.67%), ≥ 0.8 in 14 eyes(20.29%)and <0.25 in 4 eyes(5.80%)one month after operation. After operation cornea astigmatism had none statistics difference(P>0.05)between that of Preoperative. The complications included cornea edema(13.04%), uveitis(13.04%), iris accretion(5.80%), after-cataract(5.80%)and increased tension(2.90%). The complications diminished after symptomatic treatment in one week. Conclusions Scleral-tunnel small incision for hard nucleus in manual small incision microcoria cataract surgery is safe, simple and the less complication. It is virtue of rapid recovery, good outcome and medical expenses.     

不同超声乳化术切口对白内障患者术后角膜散光的影响

目的：比较不同超声乳化术切口对白内障患者术后角膜散光的影响。 方法：选取我院收治的白内障患者,将患者随机分为对照组（与角膜缘相反弧形巩膜隧道切口组）和观察组（角膜上方或颞上方透明角膜切口组）。比较分析两组患者术后1 wk;1,3 mo不同时间角膜散光度的变化情况及视力的变化情况。 结果：与对照组患者相比,观察组患者术后1 wk;1,3 mo平均角膜散光度及手术源性角膜散光度均明显降低,裸眼视力及矫正视力均明显提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。与对照组患者相比,观察组患者手术所用时间明显缩短,差异具有统计学意义（P〈0.05）。 结论：角膜中心远处的小切口超声乳化术,能够减少患者术后散光度,促进患者术后视力提高,为进一步加强患者的临床治疗效果提供了保障。     

白内障超声乳化手术846例分析

目的:免费开展白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入的治疗。观察施行手术的治疗效果和并发症。方法:施行透明角膜切口,白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。观察术中术后并发症及效果。结果:术后1wk裸眼或矫正视力0.5～1.5者1205眼(93.41%);平均散光为1.15±0.53D。且1mo后基本恢复术前状态。并发症发生率为11.94%,且较轻,多能康复。结论:透明角膜隧道小切口白内障超声乳化摘除术,方法可行。术后视力恢复快,角膜散光少,术中、术后并发症少。     

硬核白内障手术方法比较

目的:评价超声乳化及小切口白内障手术对Ⅳ级硬核白内障的效果。方法:回顾性分析2008-01/07间81眼81例Ⅳ级硬核白内障手术的临床资料。Ⅳ级硬核白内障81例81眼白内障患者随机分为超声乳化组(n=41)和小切口组(n=40)。比较两组手术时间、手术费用、手术并发症及术后1d;1,3wk和3mo时的视力、角膜散光和中央角膜厚度等。结果:两组手术时间大致相同。超声乳化组手术费用明显高于小切口组。术后1d和1wk时小切口组视力好于超声乳化组,中央角膜厚度明显低于超声乳化组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后3wk和3mo时视力和角膜散光无明显差别,中央角膜厚度正常。小切口组手术并发症更多。结论:小切口白内障手术经济实用,手术效果和超声乳化一致。     

表面麻醉颞侧位超声乳化及人工晶状体植入术

目的:探讨并总结表面麻醉颞侧位超声乳化技术及5.5mm无缝线遂道切口人工晶状体植入术的方法和经验。方法:总计植入5.5mmPMMA人工晶状体采用无缝线隧道切口的白内障患者529例(568眼),植入折叠式人工晶状体患者51例(51眼)。前者核硬度为I和II级者248眼,III级296眼,IV级24眼。后者核硬者为I和II级者30眼,III级21眼,颞侧位超声乳化碎核,能量设定为50%~70%,有效超声时间10~88(平均46)s。结果:术后第1d视力≥0.5者分别为75%和76%,术后1mo裸眼或矫正视力≥0.5者分别为87%和84%,平均散光分别为0.25±0.38D和0.58±0.62D,两组比较,差异无显著性(P>0.05)。全部病例均无需缝线,96%的表麻颞侧位超声乳化成功,手术主要并发症是后囊破裂和虹膜色素脱失。结论:表麻颞侧位超声乳化白内障吸除术及5.5mm无缝线隧道切口的人工晶状体植入术与折叠术人工晶状体一样,具有手术时间短,无需缝线,视力恢复快等优点,而价格相对便宜,特别是对不宜在原位手术的患者是一种安全有效的手术方式,故值得推广。