提上睑肌及Müller肌延长术治疗上睑退缩3例

上睑退缩是指由于各种原因导致上喻缘超过正常界限,位于或高于上方角膜缘,在双眼平视前方时睑裂增宽、角膜上方暴露出部分白色巩膜,当眼球向下注视时,上睑不能随眼球向下转动而下移的异常状态。眼睑一旦发生退缩,由于睑裂明显增大、临床上呈现出眼球突出样外观.不但影响美容,而且容易并发角膜病变。因此治疗和矫正眼睑退缩,不但对恢复眼睑功能和保护角膜有重要     

提上睑肌及Mueller肌延长术治疗上睑退缩3例

上睑退缩是指由于各种原因导致上喻缘超过正常界限,位于或高于上方角膜缘,在双眼平视前方时睑裂增宽、角膜上方暴露出部分白色巩膜,当眼球向下注视时,上睑不能随眼球向下转动而下移的异常状态。眼睑一旦发生退缩,由于睑裂明显增大、临床上呈现出眼球突出样外观.不但影响美容,而且容易并发角膜病变。因此治疗和矫正眼睑退缩,不但对恢复眼睑功能和保护角膜有重要     

国产改良负压吸引环在LASIK中的应用

目的：评价国产改良负压吸引环在特殊眼球患者中的应用效果。方法：选择经常规负压吸引环不少于3次吸引未成功的眼球，改用国产改良负压吸引环进行手术，并分析这些眼球结构特点。结果：患者共9例15眼，采用改良负压吸引环均1次吸引固定成功，顺利完成角膜瓣的制作。其中5例8眼角膜屈光度较小，平均角膜屈光度＜42．7D，周边膜最小屈光度值尤其小，其中7眼＜41D；1例角膜直径偏小，为9．5mm手术中整个负压环吸引固定的部位均位于巩膜上；3例6眼为睑裂偏小患者，结论：国产改良负压吸引环对于较平的角膜，角膜直径偏小以及睑裂偏小等特殊患者是一种安全有效的负压吸引固定环。     

先天性小眼球小睑裂畸形的矫治

目的:探讨先天性小眼球小睑裂畸形的矫治方法。方法:对11例11眼先天性小眼球小睑裂畸形行结膜瓣全角膜覆盖、外眦开大、结膜囊成形联合术并进行回顾分析。结果:在11例患者中,9例于术后4wk顺利安装预选好的义眼;2例角膜表面结膜瓣愈合不良,治疗痊愈后于术后6wk安装义眼。随访2～21mo,4例更换较大型号义眼,全部病例均能轻松安装义眼,无睑裂回缩,角膜覆盖完好,安装义眼后无明显刺激症状,外观较术前明显改善。结论:采用结膜瓣全角膜覆盖,外眦开大联合结膜囊成形术治疗先天性小眼球畸形,具有外观满意,创伤小,并发症及痛苦少,治疗费用低廉等优点,是一种值得推广的方法。     

伴眼部先天异常的复杂性斜视一例

患儿女，13岁，因自幼双眼偏斜入院。既往体健，否认全身疾病及先天性异常，无异常家族史。入院查体：一般情况好，心肺检查无异常。视力检查：右眼0．2／1．00DS＋0．50DC×90→0．25，左眼0．8／1．00DS→0．8。患者脸型小，睑裂小，平视时睑裂宽度5mm，上睑睑缘遮盖角膜2mm；眼球小，结膜无充血，     

先天性小眼球合并眼眶囊肿1例

患者女，13岁。其父母述患儿自出生后右眼不睁、塌陷。近1年来右眼下睑渐隆起，可从下睑后方触及一球形体，家属误认系小眼球发育，希望手术将“眼球”复位而就诊。于1993年11月9日入院。查体：发育正常，心肺检查正常。右眼睑裂小于对侧，上睑显塌陷，下睑饱满，下睑后方可触及一球形肿物约15min×15mm，肿物无活动，指压囊性感。撑开睑裂见结膜囊完整，有隆起感，无角膜组织存在，结膜下即囊性肿物。左眼外观及眼底正常。视力0．5，矫正后1．2。X光正位像右眼眶小于对侧。眼眶CT平扫：右侧小“眼球”位干眼内后上方直径8mm×8mm，未见晶…     

不使用开睑器制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术

目的 探索在准分子激光原住角膜磨镶术（laser insitukeratomileusis．LASIK）中不使用开脸器制作角膜瓣的方法。方法 在LASIK手术中．助手用双手手指将上下眼睑尽量开大的方法代替传统开睑器开睑进行角膜瓣的制作．用双手手指开睑时．力度适中．防止眼睑滑动的同时尽可能开大睑裂，保证手术者开阔的视野和操作空间。结果 32例（63眼）患者包括：小睑裂者20眼（占31．75％）。痉挛或张力性眼睑者31眼（占49．20％）。眶骨高而眼球相对凹陷者8眼（占12．70％）和厚脂肪型眼睑者4眼（占6．35％）。手术中角膜板层刀运行匀速平稳。角膜瓣制作成功．未出现与角膜瓣制作相关的并发症。结论 不使用开睑器制作角膜瓣的方法扩大了角膜板层刀的运行空间．能有效控制与角膜瓣相关的并发症发生，该方法适合用于小脸裂者、痉挛或张力性眼脸者等此类近视患者进行LASIK手术。还可以避免改用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser epithelial keratomileusis，LASEK）所引起的疼痛和改善较慢的视力恢复。     

小儿先天性睑裂狭小综合征的手术治疗观察

１９９５～１９９９年间,我科对１０例先天性睑裂狭小综合征患儿进行了手术治疗,取得满意效果,现报道如下。１资料与方法１．１ 一般资料 本组１０例２０眼,男７例,女３例,年龄１岁９个月～９岁,平均３．９岁。临床表现：１０例均为四联征,其中３例伴有眼部其他先天异常,１例伴先天性眼球震颤,１例伴先天性内斜视及先天性眼球震颤;另１例伴先天性内斜视、先天性小眼球、双下睑内翻。睑裂长度：１６～２１ｍｍ,平均１８．６７ｍｍ;睑裂宽度：１～４ｍｍ,平均２．７５ｍｍ。上睑下垂：６例遮盖角膜２／３,４例遮盖全部角膜。提…     

反向型眼球后退综合征二例

反向型眼球后退综合征,是指眼球外转时睑裂缩小,眼球后退,内转时睑裂开大为特点的综合征。临床上极为罕见,笔者曾遇二例。例1男,6岁。出生后左眼内斜,于1992年3月就诊。眼部检查:视力右1.5,左指数/60cm。33cm及5m角膜映光法检查:原在位左眼内斜20°。左眼外转不能过中线。     

分期手术治疗先天性小睑裂综合征

目的观察分期手术(内眦成形术、外眦成形术、异体筋膜悬吊术)治疗先天性小睑裂综合征的临床疗效.方法对31例62眼先天性小睑裂综合征患者进行分期手术治疗.比较术前、术后睑裂长度、宽度、内眦间距与上睑缘的位置.结果睑裂平均长度由术前19.5 mm增至术后28.1 mm,睑裂平均宽度由术前3.4 mm增至术后8.6mm,平均内眦间距由术前35.6 mr减至术后25.3 mm,上睑缘位置由术前位于瞳孔上、下缘间提高至角膜上缘附近.1例发生暴露性角膜炎.结论分期手术治疗先天性小睑裂综合征能使睑裂长度和宽度接近或达到正常,有效地改善了外观.     

先天性无眼球伴小睑裂一例报告

无眼球伴小睑裂为先天性畸形,临床上比较少见。笔者于1986年曾遇见1例双胎(一男一女)男孩为先天性无眼球伴小睑裂报告如下: 王××,男,1岁,自生后双眼不能睁开,塌陷,于1986年8月25日入院。患儿系第二胎(双胎)足月顺产。其母孕7个月时曾感冒一次。父母非血族联姻。无外伤史,家族中无先天畸形者。全身检查均     

先天性小眼球一例

患儿 ,男 ,生后 3天一直未睁眼。来眼科前已先行就诊于儿科 ,检查全身未见异常。眼科检查 :睑裂闭合 ,睑裂长度同正常小儿 ,双眼上下睑无异常。睫毛、泪点可见 ,位置正常。以手指分开上下睑 ,未见眼球。用开睑钩开大睑裂 ,双侧均于眼眶深处见约黄豆大球形物 ,表面粉红色 ,基底有短蒂与后方相连 ,不能分辨角膜巩膜及球内结构。诊断 :先天性重度小眼球。向家属交代病情 ,未行特殊治疗。本例系第一胎 ,足月顺产。母亲 2 3岁 ,患有侏儒症。父亲体健。否认近亲结婚。母亲孕期无感冒等疾病史及用药史 ,否认家族中有同样病患者及遗传病史。先天性眼…     

自体层间板层角膜移植在角膜穿孔中应用

目的 探讨自体层间板层角膜移植在角膜穿孔中的临床应用.方法 选取6年间角膜溃疡穿孔患者7例(7只眼),切取角巩膜缘层间板层角膜瓣组织,修剪后将透明瓣植于损伤区,固定于正常角膜,缝合睑裂.结果 一例发生新生血管性青光眼,三年后给予眼球摘除,其余病人角膜愈合前房形成,其中两例患者溃疡面较大,移植瓣上给予结膜瓣覆盖,两例行绷...     

先天性角膜特大皮样瘤合并附耳及面横裂1例

患儿，男，3个月，出生后其家长发现患儿左眼球外下方有一黄白色肿物，生长速度很快，逐渐遮盖了大部分角膜，故来我院就诊。门诊以左角膜皮样瘤于2005年2月20日收入院。检查：双上下睑皮肤无红肿，活动自如，左角膜偏下方见一半圆球形肿物向前外突出10mm，呈粉红色，瘤体突出于睑裂外，表面布满新生血管，占据角膜面积的2／3及部分角膜缘外球结膜，瘤体根部直径7mm，     

反向型双侧Duane眼球后退综合征一例

反向型双侧Ｄｕａｎｅ眼球后退综合征一例许伟，赵堪兴Ｄｕａｎｅ眼球后退综合征，又称眼球后退综合征，是一种先天性眼球运动异常。它主要累及水平肌肉。眼球内转时或企图内转时睑裂缩小，眼球后退。但我们遇到一例与此症状不符，本例眼球外转时睑裂缩小，眼球后退。故称...     

眼外肌先天异常致眼球后退综合征1例

眼球后退综合征即当眼球内转时眼球向眶内轻度退缩 ,睑裂变窄 ,当眼球外转时睑裂正常或轻度开大。有一典型眼球后退综合征Ⅱ型病例 ,报告如下 :患者季× ,男 ,4岁 ,左眼生后外斜 ,歪头视物1年于 1 998年 3月入院。患儿足月顺产 ,无外伤史及传染病史 ,家族史无特殊。既往未就医。检查 :视力右 0 75ＤＣ× 80° =0 6,左 0 5 0ＤＳ=0 0 1 ,角膜映光 ,左眼 -3 0°Ｌ/Ｒ8°,眼球运动 :左眼内转不到中线 ,内转时睑裂缩小 ,眼球明显后退 ,并伴眼球急速上转和下转。外转时睑裂开大。代偿头位 :面向右转。同视机检查 :客观斜角 :-3 0°Ｌ/Ｒ1 0…     

自制防止开睑器下坠装置

眼科的一些临床操作常常需要在裂隙灯下完成，如白内障、人工晶状体植入术后拆线，角膜异物剔除，角膜锈环剔除等等。由于在裂隙灯显微镜下操作，患者取坐位，开睑器置入睑裂后受重力影响，脸裂外的开睑器一端常常下坠，操作中突然脱落或者开睑器移位使患者眼睑疼痛、眼睑痉挛影响操作，此情况金属开睑器比钢丝开睑器表现更为突出。为了克服此缺点，以往我们让患者用手自行托住下坠端开睑器但维持时间短暂，效果不佳；随后改用胶布一端粘在开睑器下坠端，一端粘在患者同侧头发上，遇上天冷胶布不粘，开睑器仍然下坠或脱落。因此我们自行设计…     

留置性硅油填充的萎缩眼球作为义眼台的临床应用

目的 观察利用留置性硅油充填的外伤后保留眼球作为义眼台的临床效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年10月至2017年5月在中日友好医院眼科行开放性眼外伤探查性修复术后留置性硅油充填保留眼球的患者22例（22眼）。方法 对留置性硅油填充的萎缩眼球实施角膜前弹力层下浅板层切除联合球结膜覆盖手术，待角膜基质层与球结膜完全愈合拆除缝线后配戴义眼片。术后随访8个月至3年。观察是否结膜切口裂开、结膜瓣后退及上皮植入性囊肿发生。术前术后采用疼痛NRS评分了解角膜刺激症状，对比术前术后睑裂高度及眼球突出度变化，患者对外观改善满意度。主要指标 结膜及角膜愈合情况，NRS评分，睑裂高度及眼球突出度，满意度评分。结果 术后22例患者20例裂隙灯检查结膜与角膜愈合良好。2例发生上皮植入性囊肿，行囊肿切开及内外层上皮缘对吻缝合治疗后消退。所有患者配戴义眼片后无不适感，疼痛NRS评分均为0分。睑裂高度术前（3.45±1.37）mm，术后提高为（9.73±1.70）mm（t=14.03，P=0.00）；眼球突出度术前（6.77±1.41）mm，术后提高为（11.50±1.57）mm（t=23.71，P=0.00）。外观明显改善，满意度评分4~5分，中位数5分。疼痛NRS评分术前0~6分，中位数1.5分；术后0分。3例患者术前有明显角膜刺激症状（疼痛NRS评分4分以上）术后症状全部消失。结论 留置性硅油填充所保留的萎缩眼球行浅板层角膜切除联合球结膜覆盖后佩戴义眼片，可良好地改善伤眼的外观及消除角膜刺激症状。（眼科， 2020， 29： 380-384）     

真皮一脂肪植片在眼窝整形中的适应症和成功标准判断

眼球摘出术后使用自体真皮脂肪植片充填眼窝,是一种较为理想的手术方法。1987年初以来,我们采用此方法治疗眼球摘出术后的眼窝塌陷,上限睑凹陷和手术后不能安置假眼的病人30例,平均观察二年,外观和假眼的活动均令人较为满意的效果。手术适应症: 绝对期青光眼。外份性眼球萎缩。炎症后眼球穿孔萎缩穹窿结膜变浅睑球粘连结膜囊缩窄,先天性小眼球。小睑裂、下睑外翻。儿童视网膜母细胞瘤的眼球摘出术采用真皮脂肪植片可保持幼儿眼眶的正常发育,安置假眼后随访较其它植入物容易观察。对成年人的脉络膜恶性黑瘤和其他恶性肿瘤已侵犯眶内容者,或眼球、眼眶正处于炎症状态者,均禁止采用此方法。     

小睑裂综合征三家系报告

小睑裂综合征是一种先天性遗传病,其表现为双眼上睑下垂、睑裂窄小、倒向内眦赘皮,内眦远距,常合并眼外异常。在我国群体发病率为0.17‰[1]。现将笔者所遇小睑裂综合征3家系21例报告如下。家系Ⅰ先证者女18岁因出生后双睁眼困难而入院,否认眼部红痛、外伤史。右眼裸眼视力0.3,不能矫正;左眼裸眼视力0.5,矫正视力0.8(-1.50DS-2.00DC×130°)。睑裂宽度:双眼均为1mm,睑裂长度:右18mm,左19mm。倒向内眦赘皮。内眦间距45mm。提上睑肌肌力0mm。眼球无震颤。双眼球结膜无充血、角膜透明、前房深度正常,瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,晶状体及玻璃体…