大面积烧伤并发真菌败血症五例

我科 1996年以来收治的大面积烧伤患者中 ,发生真菌败血症 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 31～ 44岁。其中火焰烧伤3例 ,瓦斯爆炸伤 1例 ,热蒸气伤 1例。烧伤 5 5 %～ 86 %ＴＢ ＳＡ,平均 72 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤 2 0 %～ 40 %ＴＢＳＡ ,平均30 5 %ＴＢＳＡ。发现真菌感染时间在伤后 4～ 2 4ｄ ,平均 12ｄ ,其中 4例为伤后 2周以内 ,1例为伤后 2 4ｄ ;5例中有 3例分别在伤后 4、6、2 4ｄ由院外转入我科 ,根据症状体征立即作血培养即有霉菌生长。治愈 4例 ,死亡 1例。临床表现 :3例焦痂创面可见散在灰白色霉斑点 ,溶痂部位有干酪样坏死。 1例患…     

特重烧伤的综合治疗

分析比较江西烧伤中心 1990年成立前后 ,对特重度烧伤的不同救治方法及结果 ,以期不断总结经验 ,努力提高临床救治水平。一、一般资料1.Ａ组 :为 1973～ 1988年收治的 376例特重度烧伤患者 ,男 2 84例 ,女 92例 ,平均年龄 2 7 7岁。烧伤面积 5 0 %～98% ,平均 6 3 87%ＴＢＳＡ。Ⅲ度烧伤面积 10 %～ 6 0 % ,平均32 5 5 %ＴＢＳＡ。2 .Ｂ组 :为 1990～ 1999年收治的 6 82例特重度烧伤患者 ,男 475例 ,女 2 0 7例。平均年龄 2 6 5岁。烧伤面积 5 0 %～ 10 0 % ,平均 6 5 13%ＴＢＳＡ。Ⅲ度烧伤面积 10 %～ 70 % ,平均 34 0 6 %ＴＢＳＡ。…     

意识障碍患者烧伤48例的特点及治疗

我科自 1996年 8月 1998年 2月收治昏迷烧伤患者 48例。现就其致伤原因、创面特点、治疗要点、预防措施分析报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :本组共 48例 ,男 32例 ,女 16例。年龄 8 78岁 ,平均 32岁。烧伤 0 .5 % 78%ＴＢＳＡ ,浅度伤 2 % 14%ＴＢＳＡ ,深度伤 0 .5 % 6 4%ＴＢＳＡ。治愈 46例 ,死亡 2例。烧伤原因 :火炉取暖时烧伤 17例 ,热水袋、瓶烫伤 16例 ,晕倒时打翻热水烫伤 4例 ,暖气片烫伤 2例 ,化学伤 1例 ,意识丧失时烟火燃着衣物烧伤 8例。烧伤部位 :头颈 7例 ,上肢 2 4例 ,躯干 13例 ,下肢 2 0例 ,会阴 4例。单纯头颈 2例 …     

磷烧伤的综合治疗

黄磷是一种剧毒物质,在工业上用途甚广。机体沾染磷后不仅因磷燃烧产热对机体皮肤造成损伤,更为严重的是磷吸收后对组织细胞的毒性作用而引起肝、肾等实质脏器的损害,后者治疗较困难。我们对部分病人采取综合治疗措施,收到良好效果。临床资料1.我科自1980年以来共收治黄磷烧伤病人34例,男33例,女1例。年龄18～50岁,平均26.6岁。伤前健康状况良好,均无急慢性肝、肾疾病。仅1例于伤后5ｄ入院,余均于伤后2ｈ内入院。烧伤面积最小为3.5%ＴＢＳＡ,最大为90%ＴＢＳＡ,平均14.93%ＴＢＳＡ,平均深Ⅱ度面积为16.07%ＴＢＳＡ,Ⅲ度面积7.64%ＴＢＳＡ。2…     

重度烧伤引发血小板增多症的临床诊治分析

临床资料 :笔者单位近 10年以来共收治烧伤住院患者13 47人 ,其中重度以上患者 86例 ,有 7例经临床监测证实为血小板增多症 ,其中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 16～ 47岁 ,烧伤面积 5 0 %～ 71%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 3 6%～ 5 2 %ＴＢＳＡ。烧伤部位多见于头面、颈躯干和上肢及部分下肢。该类患者占住院患者总数的 0 .5 2 % ,占重度烧伤患者的 8.14%。血小板检测采用美国雅培公司 170 0全自动血液计数仪 ,抽取静脉血后机测 ,标准值 :10 0～ 3 0 0× 10 9/Ｌ。血小板增多症一般出现在伤后 10ｄ ,以后逐渐升高 ,持续 3～ 4周左右。本文 7例患者最高 1例…     

烧伤创面外涂红汞致毒性反应六例

临床资料本组男4例,女2例,年龄3～38岁,烧伤面积10%～52%ＴＢＳＡ,Ⅲ度面积0%～37%ＴＢＳＡ。6例均于伤后在当地医院应用红汞涂烧伤创面,2～8ｄ来我院就诊。其中3例涂用红汞面积10%～19%ＴＢＳＡ,涂用2次,中毒反应较轻,表现为记忆力减退、头晕、头痛、失眠、恶心呕吐等症状。另3例涂用红汞面积23%～52%ＴＢＳＡ,3～8次,中毒反应较重,表现为兴奋,语无伦次,惊叫,肢体震颤,心率快,心悸,腹胀,消化道出血,创面呈桔黄色,溃烂,恶臭,创缘红肿,正常皮肤起红斑疹及出现肾功能不全表现,其中1例发生急性肾功能衰竭,需作血液透析治疗。另1例并发急性呼吸…     

跌坐式烫伤的致伤原因、特点及预防

跌坐式烫伤是指跌坐进盛有热液的容器所致以臀部为中心的烫伤,这种形式的烫伤在梅州客家山区很常见。1990年6月至1998年6月,我科共收治此类烫伤患者325例。占同期收治的各类烧伤患者总数的30.6%,现分析报告如下。临床资料本组男183例,女142例。最小年龄3个月,最大年龄7岁,其中80%病例集中在2至4岁之间。烫伤总面积6%～75%ＴＢＳＡ(平均32.5%);89例有Ⅲ度烫伤,面积1%～50%ＴＢＳＡ(平均9.2%)。伤后至入院时间,最短1ｈ,最长17ｄ。67例进行手术植皮。本组治愈306例,死亡19例。死亡原因:多脏器功能衰竭5例,全身性感染5例,休克4例,应激性溃疡2例,…     

56例108只耳廓深度烧伤治疗体会

1993年 1月～ 1999年 12月 ,笔者单位共收治 5 6例 10 8只耳廓深度烧伤患者 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 5 6例 10 8只耳廓 ,其中男 4 1例 ,女 15例 ,年龄 2～ 5 8岁。烧伤总面积 1%～ 80 %ＴＢＳＡ。火焰烧伤38例 76只耳廓 ,热液烫伤 14例 2 7只耳廓 ,沥青烫伤 3例 4只耳廓 ,硫酸化学烧伤 1例 1只耳廓。伤后 30ｍｉｎ～ 4 8ｈ内入院 35例 6 6只耳廓 ,其创面发白 ,肿胀明显。伤后 3ｄ入院2 1例 4 2只耳廓 ,均曾在其他医院不同程度地外用湿润烧伤膏 ,入本院时创面肿胀覆有脓痂 ,分泌物多 ,有异味 ,其中 6例 12只耳廓触痛明显。治…     

烧伤诱发银屑病一例

患者男 ,2 1岁。 1995年 6月 2 8日被氧气火焰烧伤左下腹及左腹股区 ,伤后 1ｈ入院。诊断 :左下腹及腹股区火焰烧伤 5 %ＴＢＳＡ ,浅Ⅱ度 4%ＴＢＳＡ、深Ⅱ度 1%ＴＢＳＡ。入院后创面行包扎疗法 ,全身治疗采用肌注青霉素 ,口服维生素Ｃ、Ｂ片 ,于伤后 12ｄ腹部及四肢出现边界清楚、绿豆大小的散在淡红色斑丘疹。左下腹及腹股沟烧伤创面可见密集的斑丘疹 ,其表面覆盖银白色较薄鳞屑 ,有薄膜现象及点状出血现象 ,请皮肤科会诊诊断为“寻常型点滴状银屑病” ,取腹部未烧伤部位皮损做组织病理示 :符合银屑病改变。给予口服红霉素 0 .2 5ｇ、4次 …     

腹膜透析治疗小儿重度烧伤早期并发急性肾功能衰竭六例

重度烧伤早期并发急性肾功能衰竭 ,是威胁生命的并发症之一 ,死亡率较高。 97年以来笔者应用腹膜透析 (ＰＤ)疗法 ,治疗 6例烧伤早期并发急性肾功能衰竭的儿童 ,效果满意。资　料　与　方　法1.一般资料 :本组 6例 ,其中男 4例、女 2例 ,年龄 1.4～3.2岁 ,平均 2 .2 5岁。烧伤部位分布于头面部、四肢、会阴部、后躯干及臀部等。烧伤总面积在 2 0 %～ 45 % ,平均(30 7± 9 5 ) %ＴＢＳＡ。深Ⅱ度～Ⅲ度面积约 8%～ 14% ,平均 (10 3± 2 .5 ) %ＴＢＳＡ。 6ｈ内入院 2例 ,2 4ｈ内入院 4例 ,平均 16ｈ。入院时询问病史 ,少尿 5例 ,尿量正常 1…     

48例小儿严重烧伤的疗效分析

本组 48例 ,年龄 8个月至 10岁。致伤原因为热液和火焰烧伤。烧伤面积 10 %～ 6 8%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 8%～ 5 2 %ＴＢ ＳＡ。伤后 2～ 7ｄ首次切痂 ,一次切痂面积 5 %～ 14%ＴＢＳＡ。共行 6 9次切痂手术。网状皮片移植 9例次 ,大张自体皮片移植 5例次 ,自体皮与异体皮混合移植 34例次 ,其中条状皮片相间移植 16例次 ,异体皮开窗相嵌移植自体小块皮片 4例次 ,微粒皮移植 14例次。治愈 47例 ,1例中途放弃治疗。疗效判断 ,根据愈合创面外形与功能分为 :(1)满意 :植皮区、供皮区无明显增生性瘢痕 ,皮肤柔软有弹性 ,功能不受影响者 ;(2 )基本满意 :…     

小儿烧伤合并外科型猩红热36例

1990年以来 ,本院收治儿童烧伤 5 6 1例 ,发生外科型猩红热 36例 (6 .42 % )。现报告如下。临床资料　本组男 2 1例 ,女 15例。平均年龄 6 .3岁。全部为热液致热力伤 ,烧伤面积最小 2 %ＴＢＳＡ ,最大 32 %ＴＢＳＡ。其中浅Ⅱ度烧伤 17例 ,深Ⅱ度烧伤 15例 ,Ⅲ度烧伤4例。伤后立即入院 2 5例 ,在其它单位治疗后转来 11例。创面呈炎性改变并有创缘炎 13例 ,创面培养出溶血性链球菌 2 7例 ,培养出溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等两种以上细菌混合感染 9例。全身出现典型猩红热疹 2 6例 ,舌部诊型符合草莓舌 9例 ,帕氏线阳性 12…     

吸入性损伤致气管狭窄并发窒息一例

患者男 ,34岁 ,火焰烧伤伴重度吸入性损伤 ,烧伤面积5 3 %ＴＢＳＡ ,Ⅱ度 33 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 2 0 %ＴＢＳＡ。 3ｈ后入院 ,即行气管切开术。给予常规抗休克、抗感染及切削痂植皮手术等治疗。气管切开持续 2 5ｄ ,期间并发肺炎 ,经抗感染治疗后缓解。住院 5 5ｄ烧伤创面基本愈合出院。出院后 7ｄ(伤后 6 2ｄ) ,因受凉出现咳嗽、咯痰、喘息等症状 ,4ｄ后病情加重再次入院。查体 :意识清楚 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。全身散在肉芽创面。咽部充血 ,呼吸费力 ,胸骨上窝、胸骨…     

热带海岛战区不同时期救治大面积烧伤诊治经验

我们用中西医结合方法救治大面积烧伤患者的效果逐年有所进步。1 病例资料 :成人烧伤面积 5 0 %以上或Ⅲ度烧伤占烧伤总面积 (ＴＢＳＡ) 2 1%以上 ;小儿烧伤面积 2 6 %以上或Ⅲ度烧伤占ＴＢＳＡ 11%以上者 ,共 6 12例。将其按诊治时期分为 2组 :10年前组 :1978年 12月～ 1988年 11月收治共 2 4 0例 ,近10年组 :1988年 12月～ 1999年 12月收治共 372例。两组患者平均年龄、烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积差异无显著性意义 (χ2 =0 916 ,Ｐ >0 0 5 )。就诊时间 10年前组平均 13ｈ ,而近 10年组平均 8ｈ ,两者之间差异有显著性意义 (χ2 =4 0 5 1…     

治疗严重烧伤并发肠系膜上动脉综合症五例

我科自 1990年 1月 1997年 12月共收治了烧伤患者 3946例 ,并发肠系膜上动脉综合症者 5例 ,其发生率为0 12 %。 5例均获治愈 ,现报告如下。1.临床资料 :(1)一般资料 :5例均为男性 ,年龄 2 85 5岁 ,烧伤为 33% 75 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 11% 2 6 %ＴＢＳＡ。出现并发症时间在伤后 2 0 36ｄ。 5例在发病前均经历了 12次手术。且病程中有高热等症状 ,至发病时消瘦均非常明显。临床表现为上腹饱胀 ,胃型 ,下腹凹陷 ,伴随恶心呕吐 ,呕吐物为深绿色 ,每天量达 2 0 0 0 42 0 0ｍｌ。其中 1例呕吐物初呈咖啡色 ,隐血试验强阳性 ,以后逐转为棕绿色。 5例中…     

治愈特大面积烧伤22例体会

我院 1989～ 1998年共收治烧伤总面积 80 %以上、同时Ⅲ度面积 5 0 %以上患者 37例 ,治愈 2 2例。治愈 2 2例中烧伤面积最大 96 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 90 %ＴＢＳＡ ,现将体会总结如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 3例。年龄 13～ 4 7岁。致伤原因为汽油烧伤、火焰烧伤、火药烧伤、锅炉爆炸致伤。烧伤总面积为 80 %～ 96 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度面积 5 0 %～ 90 %ＴＢＳＡ。入院时处于休克状态 18例 ;伴有吸入性损伤 12例。治疗期间并发化脓性关节炎 1例 ;股骨头骨质疏松伴髋关节脱位 1例 ;消化道出血 5例 ;肝功能损害 12例 ,败血症 11例。治疗方法 :(1)…     

34例儿童头面部深度烧伤治疗体会

由于儿童生理特点,头、面部烧伤较常见,1994年1月至1998年12月,我科共收治儿童头面部深度烧伤34例,全部治愈,现就治疗体会报告如下。一般资料:本组男21例,女13例,年龄5～12岁,入院时间为伤后30ｍｉｎ至伤后12ｈ。致伤原因:化纤材料火焰烧伤29例,汽油火焰烧伤3例,热液烫伤1例,电烧伤1例。烧伤总面积为2%～55%ＴＢＳＡ,Ⅲ度创面1%～45%ＴＢＳＡ,其中全头、面部烧伤5例,部分头或面部烧伤29例。颅骨暴露4例,暴露面积最大15ｃｍ×20ｃｍ,最小面积10ｃｍ×8ｃｍ。合并吸入性损伤18例,气管切开11例。治疗方法:1.全身治疗:烧伤面积在10%ＴＢＳＡ以上…     

小儿烧伤合并消化功能紊乱17例

1997年以来 ,笔者单位收治小儿烧伤 2 85例 ,发生消化功能紊乱 17例 (5 .96 % ) ,现报告如下。临床资料 :本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,平均年龄 3.5岁。烧伤面积 7%～ 30 %ＴＢＳＡ。其中浅Ⅱ度烫伤 5例、深Ⅱ度 6例、Ⅲ度 3例、肉芽创面 3例。伤后立即入院治疗 7例 ,从其他单位治疗后转入我院 10例。 17例中外用湿润烧伤膏致创面脓毒症 1例 ;因静脉滴注广谱抗生素 10～ 14ｄ导致肠道菌群失调 ,表现为金黄色葡萄球菌性肠炎 3例、霉菌性肠炎 2例 ;延迟补液 ,严重休克导致稀大便次数增多 2例 ;进食贮存时间过长的水果导致产毒性大肠杆菌感染 …     

浅度烧伤应用湿润烧伤膏后皮肤坏死七例

我院从 1993年 4月～ 1999年 9月 ,收治了 7例因院外应用湿润烧伤膏治疗浅度烧伤造成创面皮肤坏死的患者。其中男 4例 ,女 3例 ,年龄 2～ 5 5岁 ,烧伤面积 2 %～ 16 %ＴＢＳＡ ,均为热水烫伤 ,入院时间为伤后 15～ 2 0ｄ。入院前烧伤创面均一直应用北京光明创疡研究所研制的“美宝”湿润烧伤膏。经反复询问病史 ,其家人、陪同人员及第一接诊的医师均证实烫伤后创面可见大水泡 ,去除泡皮后基底部红润 ,触痛明显 ,可诊断为浅度烧伤创面。入院时 4例创周炎症明显 ,7例创面均有黑色坏死焦痂 ,面积 1%～ 4%ＴＢＳＡ。剪开焦痂 ,有5例可见脓性分泌…     

休克期切痂植皮在大面积化学烧伤中的应用

临床资料 :大面积化学烧伤患者 4例 ,其中男 3例、女 1例 ,年龄 2 0～ 4 5岁。烧伤总面积 4 5 %～ 92 % ,Ⅲ度烧伤 38%～ 76 %ＴＢＳＡ。致伤原因 :三氯化磷烧伤 2例 ,硝酸烧伤 1例 ,硝酸、盐酸混合液烧伤 1例。手术开始时间为伤后 6～ 19ｈ。一次切痂面积 30 %～ 4 5 % ,切痂后创面均用辐照猪皮覆盖 ,术后 4～ 5ｄ行自体微粒皮 大张打洞新鲜猪皮覆盖。治疗过程中重点监测尿量、心率、呼吸、消化道症状及有无口渴等。控制尿量 80～ 10 0ｍｌ/ｈ ,心率 10 0～ 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0～ 4 0次 /ｍｉｎ ,血红蛋白≤ 15ｇ/Ｌ ,患者意识清楚 ,…