C型拇甲瓣联合第二足趾移植矫形再造拇指

我院自2007年以来在传统拇指再造的基础上共进行了5例C型拇甲瓣联合第二足趾移植矫形再造拇指,术后外形和功能良好,现报道如下。     

急诊足趾及甲瓣移植拇指再造

以往对拇指外伤造成的拇指缺损或脱套伤常规给予清创处理。我们自1992～1999年对98例因外伤造成的拇指缺损患者急诊清创后即刻进行足趾或甲瓣移植再造拇指，均获得成功。资料与方法一、一般资料本组共98例，男65例，女33例；年龄13～55岁，平均24岁。致伤原因分别为挤压伤61例，爆炸伤15例，砸伤9例，电击伤6例，其他损伤7例。98例行足趾移植再造拇指者63例，甲瓣移植再造拇指者35例。术后随访6个月～6年，所有患者再造拇指外形良好，尤以甲瓣再造的拇指外形逼真，感觉恢复至S3～S4级，指间关节、掌指关节活动良好，拇指的对指、对掌功能恢…     

第二足趾移植修饰性再造手指

目的 报道采用联合V形切口切取部分第二足趾移植修饰性再造手指的临床疗效. 方法 应用联合V形切口切取部分第二足趾采用吻合趾一指动、静脉移植修饰性再造15例16指.急诊入院后先行清创术,9例急诊再造,6例分别解剖标记受区血管神经备用,延迟5～7 d后行足趾游离再造术. 结果 术后16指均成活.术后随访6～26个月,再造指外形满意,趾指结合部饱满,颈部狭窄情况明显改善,两点分辨觉6～9 mm 结论应用联合V形切口切取部分第二足趾移植修饰性再造手指,手术方法简单,术后外形、感觉满意,较传统方法切口外形更佳,是一种修复手指Ⅱ°～Ⅲ°缺损较理想的术式选择.     

第二足趾或甲皮瓣的延迟移植

用自体足趾或甲皮瓣游离移植再造拇、手指已成为临床广泛应用的治疗方法,在完成对第二足趾或甲皮瓣游离未断蒂时,常会遇到足背动脉与第一跖骨背动脉(First Dorsal MetacarpalArtery FDMA)顽固性痉挛,足趾或皮瓣处于干瘪与苍白的状态,经过局部热敷、血管扩张药的应用以及剥离血管外膜等措施仍不好转的现象。顾玉东[1]为此进行了临床与实验研究,认为血管痉挛与组织及血管内内皮素(ET)增高即一氧化氮(NO)减低关系密切,发现术后16～22小时,移植组织内及动脉壁的ET含量降低至正常水平,NO含量也明显增高。认为此时断蒂移植最佳,即延迟移植…     

甲瓣与第2足趾骨瓣组合移植再造拇指

目的探讨采用姆甲瓣与第2足趾骨瓣组合移植行拇指再造的临床疗效。方法 2015年1月-2017年6月对12例拇指Ⅲ～Ⅴ度缺损患者采用甲瓣与第2足趾趾骨及肌腱组合移植再造,其中左手5例,右手7例,压砸伤致断指毁损3例,机器绞伤致拇指缺损7例,拇指断指再植术后坏死2例。结果 12例组合再造拇指全部成活,根据中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准进行评定:优7例,良3例,可2例。供足行走正常,无跛行、疼痛等后遗症。结论采用甲瓣与第2足趾趾骨及肌腱组合移植再造拇指的方法明显改善了单纯应用第2足趾再造拇指而造成的甲体偏小、中节细小、末节膨大等缺陷,使再造的拇指更加美观。     

带足背皮瓣的甲瓣移植再造拇指一例

患者　女性。因碾压伤致右手拇指皮肤合并手背部分皮肤、虎口及大鱼际皮肤脱套伤5小时入院。期行清创缝合,术后拇指、手背部分皮肤及甲床坏死,肌腱外露。于术后第16d行带足背皮瓣的甲瓣移植修复。手术步骤:受区常规清创,于拇指伤口内解剖游离拇指尺侧固有神经,于腕桡侧?..     

游离足趾和甲瓣移植再造拇手指42例

目的：介绍临床应用游离足趾、甲瓣移植再造拇手指的实践经验。方法：１９８８年起，应用游离足趾、甲瓣及姆甲瓣加第２跖趾关节联合移植等多种方法，再造拇手指４２例４５指。结果：除１例失败外，其余全部成活，成活率达９８％（４４／４５）。 ２３例经 １～２年随访，患者对再造拇手指的运动、感觉和外形，自我满意率达７８．３％（１８／２３）。结论：在选择再造拇指的术式时，如游离足趾、甲瓣、跖趾关节或带足青复合组织瓣移植等，应考虑到缺损手指数目、残端条件及工作性质等综合因素后，才能作出合理的手术方案。     

游离足趾和拇甲瓣移植再造拇手指42例

目的：介绍临床应用游离足趾、拇甲瓣移植再造拇手指的实践经验。方法：１９８８年起，应用游离足趾、拇甲瓣及拇甲瓣加第２跖趾关节联合移植等多种方法，再造拇手指４２例４５指。结果：除１例失败外，其余全部成活，成活率达９８％（４４／４５）。２３例经１－２年随访，患者对再造拇手指的运动、感觉和外形，自我满意率达７８．３％。结论：在选择再拇指的术式时，如游离足趾、拇甲瓣、跖趾关节或带足背复合组织瓣移植等，应考虑     

游离第二足趾移植再造部分手指

有关拇指缺损与２～５指全部缺损，采用游离足趾移植文献报道较多〔１〕。但手指部分缺失的再造与修复报道较少。我们自１９９４～１９９７年，采用游离第二足趾移植再造手指２２例（３０指），全部成活。临床资料本组男１８例，女４例。年龄１４～３９岁。致伤原因：挤压...     

第二足趾游离移植再造小儿手指

目的 总结第二趾游离移植再造小儿手指的临床效果,评价术后对足部功能及外观的影响.方法 2002年6月至2010年5月采用第二足趾游离移植亚急诊再造小儿手指16例,其中再造拇指2例、示指8例、中指6例.术后经12～24个月随访,分析再造手指的功能情况.结果 16例手术再造手指均获得成活,1例术后发生血管危象,经重新吻合血管后成活.1例供区足部植皮部分坏死,换药后瘢痕愈合.全部再造手指生长发育良好,外形正常,对指、对掌功能良好,两点分辩觉6～ 10mm.再造指抓握力量好.供足步态正常,无疼痛不适,足部功能影响不大.结论 用第二足趾游离移植再造修复小儿手指缺损可获得满意的再造效果,对足部外观及功能无明显影响.     

急诊第二足趾部分移植再造示指

我院自1994年以来急诊行第二足趾部分移植再造示指中、末节毁损性指缺损5例。再造指全部成活，效果满意，报道如下。     

逆行法第二足趾移植再造拇指

拇指缺失严重影响手的捏、握及抓的功能。作者自1979年以来,用逆行法切取第二足趾移植再造拇指43例,全部成功。报道如下。临床资料一、一般资料:本组男37例,女6例;年龄22～42岁,平均28岁。拇指缺损类型:度16例,度18例,度7例,度2例。受伤原因:机器压伤39例;车祸致伤4例。第...     

第二足趾移植加胸脐皮瓣修复严重手外伤

手部大面积皮肤缺损合并多指缺失者的处理方法很多 ,对皮瓣的选择亦有所不同。 1999年 8月以来 ,我们采用第二足趾游离移植再造手指加胸脐皮瓣转移修复严重手外伤创面 3例 ,均取得了比较满意的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 3例 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄 14～ 32岁 ,平均 2 3岁。受伤距入院时间 1～ 2周 ,平均 1.5周。伤因 :均为机器绞伤。左手 1例 ,右手 2例。 3例患者手部创面为肉芽组织所覆盖 ,残留指皮肤完整 ,但虎口挛缩 ;并均伴拇指Ⅲ度缺损[1] ,示指均自近节指骨中段缺损。 3例均用胸脐皮瓣修复手部创面 ,用第二足趾重建拇指…     

第二足趾联合第一足趾腓侧皮瓣移植加甲床扩大修饰性再造拇指25例

目的 探索应用第二足趾联合第一足趾腓侧皮瓣移植加甲床扩大修饰性再造拇指的临床效果.方法 对外伤性拇指缺损进行清创后采用第二足趾联合第一足趾腓侧条形岛状皮瓣镶嵌移植加甲床扩大一期再造拇指25例.结果 再造拇指术后25例全部成活,经1年以上的随访,再造拇指血运良好,指甲与正常拇指近似,接近正常拇指外形,所有病例恢复触、痛、温觉.结论 应用显微外科技术,设计采用游离第二足趾联合第一足趾腓侧皮瓣移植加甲床扩大行急诊修饰性再造拇指,可获得较好的临床效果.     

第二足趾或(足母)甲皮瓣的延迟移植

用自体足趾或[足母]甲皮瓣游离移植再造拇、手指已成为临床广泛应用的治疗方法，在完成对第二足趾或[足母]甲皮瓣游离未断蒂时，常会遇到足背动脉与第一跖骨背动脉（First Dorsal Metacarpal Artery FDMA）顽固性痉挛，足趾或皮瓣处于干瘪与苍白的状态，经过局部热敷、血管扩张药的应用以及剥离血管外膜等措施仍不好转的现象。     

足趾和/或(足母)甲瓣移植再造手指

目的总结120例164指足趾和/或甲瓣移植再造手指全部获得成活的临床经验.方法自1989年以来,共采用足趾和/或甲瓣移植再造手指120例164指,单个拇指再造58例,双拇指再造5例,2～4指单指再造24例,多指再造33例.其中2指再造28例,3指再造4例,4指再造1例.结果3例术后发生血管危象,经及时处理均得以纠正,所有手术全部一期完成并全部获得存活.结论1.明确趾蹼分型,尤其是明确第一跖骨背动脉和第一趾底动脉在趾蹼的交通情况,是确定采用第一跖骨背动脉系统,还是采用跖底动脉系统或其他第二套供血系统的首要依据.并将趾蹼间血管按交通支情况分为3型：Ⅰ型：交通支口径＞0.5mm;Ⅱ型交通支口径＜0.5mm;Ⅲ型：无交通支.2.以第一跖骨底动脉系统作为第二套供血系统更安全.3.在条件允许的情况下采用趾-指动脉吻合是避免第一跖骨背动脉或趾蹼血管解剖变异风险的最好选择.