阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清TNF-α和VCAM-1水平的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的变化.方法 用ELISA法测定了90例OSAHS患者和30例非OSAHS患者的血清TNF-α和VCAM-1.在排除年龄与性别影响后,分析血清TNF-α和VCAM-1与相关指标的相关性.结果 肥胖者血浆TNF-α的水平显著高于正常体重者(P＜0.05).重度OSAHS者血清TNF-α的水平显著高于轻度OSAHS者和非OSAHS者;中、重度OSAHS者血清VCAM-1的水平显著高于非OSAHS者(P＜0.05).OSAHS患者血清TNF α和VCAM-1水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、颈围和甘油三酯呈正相关,与血氧饱和度呈负相关.非OSAHS者血清TNF-α、VCAM-1水平与BMI和腰臀比相关.结论 OSAHS患者的病情越严重,血清TNF-α和VCAM-1水平越高.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征1例护理

<正>国际上多数学者认为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的病理状态。OSAHS在老年人中患病率高,常合并心脑血管病及其他重要生命器官并发症[1]。2013-06-10笔者所在科收治老年睡眠呼吸暂停综     

IDB、NO及hs-CRP水平对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的研究

目的探讨间接胆红素（IDB）、一氧化氮（NO）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的影响。方法选取35例经多导睡眠图监测确诊的中、重度OSAHS患者为观察组,另选25例健康人为对照组,检测所有研究对象血清中IDB、NO及hs-CRP的水平。结果观察组IDB、NO水平低于对照组,hs-CRP水平高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论研究IDB、NO及hs-CRP的作用机制有助于预防OSAHS患者心脑血管疾病的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病关系的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与冠心病的关系,为预防冠心病的提供理论依据。方法回顾性分析126例打鼾患者（曾经冠状动脉造影）进行6睡眠呼吸监测,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHU分为轻度OSAHS组（5次／h≤AHI≤20次／h39例）、中重度OSAHS组（AHI〉20次m61例）和对照组（AHI〈5次,h26例）;观察各组年龄、性别、体质指数（BMI）、血清胆固醇、甘油三脂、血糖、尿酸、高敏C反应蛋白（hsCRP）及睡眠各项指标变化,比较3组间各观察指标的差异;对OSAHS组和对照组合并冠心病、高血压、及高脂血症的情况进行比较;对OSAHS组hsCRP、尿酸与AHI、最低脉搏容积血氧饱和度（LSpO2）和氧减〈90％的时间T90（min）的相关性进行分析。结果3组间年龄及性别相比差异均无统计学意义（P均〉0．05）。OSAHS组合并冠心病、高血压、高脂血症的百分率与对照组比较差异有统计学意义,合并糖尿病的百分率与对照组比较差异无统计学意义。轻度OSAHS组中43．6％患有冠心病,中重度OSAHS组中47．5％患有冠心病。轻度OSAHS组和重度OSAHS组血清hsCRP和尿酸水平分别为（3．1mg／L,3．7mg／L）,（389±79．12）μmol]L,（403±92．47）μmol／L显著高于对照组1．7mg/L,（305．51±58．37）μmol／L;OSAHS组血清hsCRP水平和血清尿酸水平与AHI,T90（min）呈正相关,与LSpO2呈负相关。结论OSAHS患者hsCRP及尿酸与AHI,T90（min）及LSpO2有较强的相关性,提示OSAHS患者反复发作低氧血症和炎性反应可能是冠心病高发的原因。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者血浆TNF-α水平的变化

OSAHS组TNF-α浓度分别为(11.49±1.32)、(13.29±1.73)和(14.74±2.72)pg/ml,均显著高于正常对照组的(9.29±1.74)pg/ml.血浆TNF-α水平随OSAHS程度加重而增高,与AHI呈显著正相关(r=0.714,P(0.01),与最低SpO2间呈显著负相关(r-0.601,P<0.01).结论 OSAHS患者血浆TNW-α水平显著增高.且与OSAHS的严重程度相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

<正>目前,国际上多数学者认为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的病理状态,属睡眠中呼吸调节紊乱。OSAHS的定义:睡眠时口鼻气流停止≥10 s,每小时呼吸暂停加低通气5次以上,即睡眠呼吸紊乱指数>5,或每晚7 h呼吸暂停加呼吸低通气达30次以上者。OSAHS在老年人中患病率高,常合并心脑血管病、慢性支气管炎及其他重要生命器官并发症[1]。2013-06-10笔     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑梗死的相关性.方法 OSAHS合并脑梗死患者60例分为轻(A组,20例)、中(B组,24例)、重度OSAHS(C组,16例)三组,无OSAHS的脑梗死患者40例为对照(D)组,监测并分析相关临床指标.结果 C、B、A组的呼吸暂停低通气指数(AHI)高于D组,平均呼吸暂停时间长于D组,指端动脉血氧饱和度(SaO2)低于D组(P＜0.05);与B、A组比较,C组的AHI较高,平均呼吸暂停时间较长(P＜0.05).C组血液流变学指标均高于D组(P＜0.05).A、B、C和D组脑梗死发生率分别为60.00％、70.83％、75.00％和45.00％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS可引起患者呼吸和血液流变学指标异常,增加脑梗死发生率.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知功能

育时间、最低脉氧呈正相关,与年龄、AHI、氧减指数及Epowrth嗜睡评估表(ESS)评分呈负相关.结论 OSAHS患者存在认知功能损害,随着病情加重认知功能损害程度增加.除年龄和受教育时间外,AHI、氧减指数以及夜间低氧在认知功能的损害中也起重要作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠障碍性疾病,发病率较高且具有一定的危险性,据统计,20%的成年人有轻度OSAHS,7.5%的人有中度的OSAHS[1]。影响OSAHS患者病情发展及治疗效果的因素较多,积极的健康教育及护理干预可增加患者配合检查和治疗的依从     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能变化与病情关系。方法选取40例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者和40例健康人群对比分析,检测所有研究对象的最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、深吸气量(IC)以及补呼气量(ERV),对比分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肺功能变化。结果对照组肺功能各项指标MVV、TLC、FVC、IC、ERV指数均比研究组各项指标高,P<0.05;研究1组肺功能指标与研究2组比较,P<0.05;研究2组肺功能指标与研究3组比较,P<0.05,病情越严重,肺功能损伤越严重。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会导致肺功能损伤,病情越严重损伤越严重。     

Arsenite enhances tumor necrosis factor-alpha-induced expression of vascular cell adhesion molecule-1

Epidemiological studies demonstrated a high association of vascular diseases with arsenite exposure. We hypothesize that arsenite potentiates the effect of proinflammatory cytokines on vascular endothelial cells, and hence contributes to atherosclerosis. In this study, we investigated the effect of arsenite and its induction of glutathione (GSH) on vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) protein expression in human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) in response to tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), a typical proinflammatory cytokine. Our study demonstrated that arsenite pretreatment potentiated the TNF-alpha-induced VCAM-1 expression with up-regulations of both activator protein-1 (AP-1) and nuclear factor-kappaB (NF-kappaB). To elucidate the role of GSH in regulation of AP-1, NF-kappaB, and VCAM-1 expression, we employed l-buthionine (S,R)-sulfoximine (BSO), a specific gamma-glutamylcysteine synthetase (gamma-GCS) inhibitor, to block intracellular GSH synthesis. Our investigation revealed that, by depleting GSH, arsenite attenuated the TNF-alpha-induced VCAM-1 expression as well as a potentiation of AP-1 and an attenuation of NF-kappaB activations by TNF-alpha. Moreover, we found that depletion of GSH would also attenuate the TNF-alpha-induced VCAM-1 expression with a down-regulation of the TNF-alpha-induced NF-kappaB activation and without significant effect on AP-1. On the other hand, the TNF-alpha-induced VCAM-1 expression could be completely abolished by inhibition of AP-1 or NF-kappaB activity, suggesting that activation of both AP-1 and NF-kappaB was necessary for VCAM-1 expression. In summary, we demonstrate that arsenite enhances the TNF-alpha-induced VCAM-1 expression in HUVECs via regulation of AP-1 and NF-kappaB activities in a GSH-sensitive manner. Our present study suggested a potential mechanism for arsenite in the induction of vascular inflammation and vascular diseases via modulating the actions of proinflammatory cytokines.     

睡眠问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征程度判定中的作用

目的探讨睡眠问卷对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床诊断的意义。方法对22例单纯鼾症、80例OSAHS患者(轻度20例、中度30例、重度30例)分别进行睡眠问卷调查并评分,然后行多导睡眠监测(PSG)。将PSG检查结果与问卷评分相关资料做统计学分析,验证睡眠问卷与睡眠检测的符合程度。结果单纯鼾症、OSAHS患者问卷评分与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈明显正相关;评分与最低氧饱和度(SaO2)呈明显负相关,且各组问卷评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低氧饱和度(SaO2)之间存在显著性差异(P<0.01),即OSAHS病情越重,问卷评分越高。结论睡眠问卷在OSAHS诊断及判断严重程度方面具有预测作用,尤其在基层医院对此疾病的筛查工作有很大的帮助,但使用中要适当变通。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑卒中的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中关系密切。近年来国内外大量流行病学研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可显著增加脑卒中发生和死亡的风险,被认为是脑卒中发生的独立危险因素。呼吸暂停和低通气、低氧血症、高碳酸血症、血流动力学改变、脑血管自动调节功能紊乱及血液流变学改变是患者发生脑卒中的主要机制。本文综述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中的关系及其防治。     

脑血管痉挛与细胞间粘附分子1表达关系的实验研究

目的：探讨脑血管痉挛与血管壁细胞间粘附分子1（ICAM－1）表达之间的关系。方法 对既往Willis环处二次注血方法加以改进,在每次注血后行脑膜和颅骨修补,通过脑血管造影测定基底动脉的直径来评价脑血管痉挛程度,用免疫组化的方法测定基底动脉壁ICAM－1的表达。结果 此模型产生了明显的脑血管痉挛效,应以蛛网膜下腔出血后7天时最明显,11例有脑血管痉挛血管壁全部有ICAM－1的表达,且随脑血管痉挛程度的加重血管壁ICAM－1的表达也随之增强,而4例无脑血管痉挛仅1例有轻度表达。结论 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的程度与血管壁ICAM－1表达程度之间存在着明显的相关性,提示免疫炎症反应在脑血管痉挛的发病机制中起重要作用。     

75岁以上老年主动脉夹层伴OSAHS临床特点分析

目的 对老年主动脉夹层伴睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床特征、危险因素、主动脉CTA结果及近期临床转归进行回顾性总结.方法 入选老年主动脉夹层伴OSAHS患者30例及单纯主动脉夹层患者55例,抽血检测血生化、血脂,行主动脉CTA等及对病人行短期随访,对上述临床资料进行对比.结果 老年主动脉夹层伴OSAHS组的体重指数、血脂异常、清晨高血压及周围血管病史均高于单纯主动脉夹层组(27.3±3.5)kg/m2 vs.(23.4±3.2)kg/m2,11(36.7％) vs.10 (18.2％),23(76.7％)vs.30(54.5％),10 (33.3％) vs.8(14.5％),P＜0.05;与单纯主动脉夹层组比较,主动脉夹层伴OSAHS组血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平、血清同型半胱氨酸(Hcy)较高,血清胱抑素C(CysC)水平明显降低(2.76±1.24) mmol/L vs.(2.02±1.01) mmol/L, (2.70±0.83)mmol/L vs.(2.16±0.81)mmol/L,(14.2±3.1) umol/Lvs.(11.3±2.7) umol/L,(1.05±0.26) mg/L vs.(1.22±0.20) mg/L(P＜0.05);与单纯主动脉夹层组比较,主动脉夹层伴OSAHS组主动脉钙化发生率及附壁血栓形成率高[24(80.0％)vs.32(65.5％)],[14 (46.7％) vs.13(23.6％)],P＜0.05;与单纯主动脉夹层组比较,频发早搏、窦性心动过缓、肺部感染发病率高([13 (43.3％) vs.11(20.0％)],[24(80.0％) vs.30(54.5％)],[11(36.7％)vs.9(16.4％)],P＜0.05.结论 老年主动脉夹层伴OSAHS患者易出现清晨高血压、超重、血脂异常,其主动脉老化快,并且易于发生心律失常和肺部感染.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征药物治疗的应用进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种发病率极高的睡眠呼吸疾患。虽然0SAHS的药物治疗疗效并不肯定,但其依然是临床研究热点。本文述评OSAHS的药物治疗疗效,期待为0SAHS的临床治疗提供参考。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对糖代谢的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的多系统损害逐步得到人们的重视,其中OSAHS对糖代谢的影响正受到广泛的关注。本文综述OSAHS对糖代谢的影响及相关机制。     

老年哮喘患者发生OSAHS的危险因素分析

目的 通过对比支气管哮喘老年患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床资料及肺功能指标,来探讨哮喘合并OSAHS的危险因素,为临床诊治提供依据.方法 研究对象病例选取均来自本院呼吸内科门诊或住院老年(＞ 65岁)哮喘患者72例,经过本院伦理委员会审核通过,患者或家属同意,其中合并OSAHS患者42例(58.33％),未合并OSAHS患者30例(41.67％),同时选取同一时间来本院体检健康人37例作为对照组,详细收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、身高、体重及过敏性鼻炎史,测定每位患者的最大呼气流量-容积曲线和肺容量,记录肺功能指标,对比两组间BMI、过敏性鼻炎史以及肺功能指标的差异,对老年哮喘合并OSAHS与性别、年龄、BMI、过敏性鼻炎史以及肺功能指标的关系采用多因素Logistic回归分析.结果 三组患者在性别方面差异无统计学意义(P＞0.05),在年龄、BMI上差异有统计学意义(P＜0.05),经LSD法测定,与对照组比,OSAHS组在年龄上差异存在统计学意义(P＜0.05),无OSAHS组和OSAHS组在BMI上差异有统计学意义(P＜0.05);两组间在病程、BMI、过敏性鼻炎史及肺功能指标(MMEF、IC、PD20FEV1)上差异有统计学意义(P＜0.05),而在性别、年龄及肺功能指标(FEV1、PEF、TLC、FEV1/FVC)指标上差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic分析显示病程、BMI在两组间差异有统计学意义(P＜0.05),老年哮喘患者病程增加1年合并OSAHS危险性增加111％ (OR=2.11,95％ CI:1.27-3.35,P＜0.05),BMI增加1 kg/m2危险性增加124％(OR=2.24,95％ CI:1.31-5.99,P＜0.05).结论 老年哮喘合并OSAHS发生率高,病程、BMI均为老年哮喘的高危因素,对肥胖和病程较长的老年患者应密切注意病情变化.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的多种代谢指标变化,探讨OSAHS与代谢综合征（MS）的相互关系及嗜睡在其中的作用。方法研究纳入180例疑似OSAHS患者,收集一般临床资料,采用多导睡眠仪整晚监测取得夜间睡眠资料,分为单纯鼾症组、轻中度OSAHS组和重度OSAHS组,次日晨留取空腹静脉血检测代谢相关指标,比较3组间睡眠呼吸参数及代谢指标的差异。根据MS诊断标准将OSAHS患者分为MS组和无MS组,比较两组间睡眠呼吸参数。根据ESS评分分为EDS组和无EDS组,比较两组间血脂及空腹血糖（FPG）等代谢指标。采用多元线性回归分析睡眠呼吸参数与代谢指标之间的关系。结果重度OSAHS组ESS评分、FPG、高血压比例及MS比例均明显高于单纯鼾症组和轻中度OSAHS组;随着OSAHS病情的加重,患者符合MS组分数目逐渐增加。与无MS组相比,MS组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）和血清甘油三脂（TG）、FPG以及高血压比例均显著增高,夜间最低血氧饱和度（LSpO2）显著降低（P〈0.05）。与无EDS组相比,EDS组MS比例、高血压比例及AHI、ODI均显著增高。多元线性回归分析校正年龄、性别、体重指数（BMI）和吸烟之后,AHI、ODI及LSpO2与颈围、ESS及FPG显著相关。结论随着OSAHS病情的加重,糖代谢异常及高血压比例增加,符合MS组分数目增加,MS的比例增高;合并MS的OSAHS患者病情更严重,OSAHS与MS相互影响;合并EDS的OSAHS患者病情亦更严重,EDS可能影响MS的发生发展。