门诊全程督导治疗38例耐多药肺结核病近期效果分析

目的探讨门诊全程督导治疗耐多药肺结核病的方法、药物不良反应和治疗效果。方法利用世行贷款结核病免费治疗督导点对耐多药肺结核病人实行全程督导治疗。结果本文38例耐多药肺核病患者均按规定全程规则治疗满18个月疗程。3月末痰菌阴转率为57.8%,6月末为86.8%,完成18个月疗程后其痰菌阴转率为92.1%。放射学完成疗程后病灶明显吸收率为81.5%,吸收率为97.3%。不良反应中表现为胃肠道反应者39.4%,肝功能损害15.7%,神经精神系统反应者15.7%。结论门诊全程督导治疗耐多药结核病规则治疗率和治愈率高,副反应轻微,治疗费用低,可被大多数患者所接受,值得临床研究推广。     

50例耐多药肺结核临床分析

耐多药结核病是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实至少同时对异烟肼和利福平产生耐药的结核病,是一种严重危及生命的慢性传染性疾病。其中的耐多药肺结核（MDR—TB）是全球结核病控制的难题,我国每年就有12万的新发耐多药肺结核病例,患者数量居世界第二位,已引起世界范围的广泛重视。我院近4年收治40例耐多药肺结核患者,分析报告如下。     

51例肺结核病人耐药情况分析及耐多药结核病治疗探讨

耐药结核病 ,已成为当前结核治疗及控制的难题之一。为了解本地区肺结核病人的耐药情况 ,为结核病临床选择合理的化疗方案及控制工作提供参考依据。我们于 1999年 1月至 12月间 ,对住院肺结核病人痰培养结核分枝杆菌阳性者均作耐药测定。现将其结果及临床分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 1月至 12月间 ,在我科收治来自本地区各县 (市 )住院并确诊为肺结核者 2 80例。其中 ,痰结核分枝杆菌培养阳性 5 1例 ,占18 2 %。 5 1株均做药敏及耐药测定 ,5 1株为 5 1例病人。初治 32例 ,复治 19例。男性 34例 ,女性 17例 ,年龄 18～ 7…     

武汉市359例耐多药肺结核患者治疗效果分析

目的分析武汉市耐多药肺结核(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)治疗效果,为进一步开展耐多药肺结核防治提供参考。方法对2006年12月1日—2014年6月30日武汉市结核病防治所治疗的全球基金结核病项目359例MDR-TB患者,采用标准化与个体化方案相结合的方式进行治疗,分析治疗转归及不良反应发生情况。结果 359例MDR-TB患者治愈率为73.3%(263/359),初治涂阳和复治涂阳患者治愈率分别为76.6%(95/124)和71.5%(168/235),复治涂阳患者中的复治失败者的治愈率最低(57.9%,22/38)。359例MDR-TB患者不良反应发生率为87.7%(315/359),耳鸣或听力下降、胃肠道反应和关节肿痛发生率分别为50.8%(160/315)、46.0%(145/315)和43.2%(136/315);环丝氨酸导致抑郁症状发生率为5.3%(6/113)。不良反应发生的时间多为治疗后的2~6个月。结论武汉市MDR-TB治愈率较高,其中全程免费政策、合理治疗方案、规范化管理及患者社会支持和人文关怀策略是关键措施。     

250例耐多药肺结核病人治疗分析

目的研究耐多药肺结核病的治疗,为改善其治疗效果、探索有效的防治对策和措施提供依据。方法对近两年250例耐多药肺结核病人进行统计与分析。结果250例经治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别达到63.2%、61.2%和58.9%。结论控制耐多药肺结核病,重在预防与管理;制定合理有效的化疗方案并借助于外科治疗;加强农村地区的防痨工作。     

耐多药肺结核患者近期疗效分析

目的 探讨耐多药肺结核患者近期治疗效果。方法 对94例耐多药肺结核患者按该所拟定的治疗方案进行治疗。结果 共有92例患者能完成疗程，痰菌阴转率达93％，胸部病灶显效吸收率80％，空洞闭合率78％，药物不良反应少。结论 该所拟定的以二线药物、敏感药物组合的多药联合化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗是有效及安全的，值得推广。     

耐多药肺结核的化学治疗

耐多药肺结核(MDR-PTB)是耐多药结核病(MDR-TB)的主体,也是耐多药结核菌(MDR-MTB)传播的根源。耐药结核菌(DR-MTB)的传播是全球结核病卷土重来的三大要素之一,如果能够控制MDR-PTB,MDR-TB这种有可能成为“不治之症”的世纪顽症将迎刃而解,从而有效遏制因为耐药而导致结核病疫情     

耐多药肺结核85例疗效观察

耐多药结核病发生率上升和广泛传播是结核病控制规划的严重威胁，据估计全球有5000万人感染耐两种以上抗结核药的结核菌，因此，耐多药结核病的治疗是目前国内外防痨界共同关注的热门话题。国内外同道们都千方百计地搜索各种行之有效的治疗方案，力争解决这部分病人的治疗问题。我院自2000年6月至2002年12月选择85例耐多药肺结核病例，探索新的抗结核药物组合，取得了显著疗效，现报告如下。     

118例耐多药肺结核临床分析

目的探讨耐多药肺结核临床特点,为武汉市耐多药肺结核防治提供依据。方法采取回顾性分析,对2015年武汉市肺科医院耐多药结核病病区确诊的所有耐多药肺结核患者临床资料及耐药情况等进行分析。结果耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)仍然以获得性耐药为主,占72.88%;早期广泛耐药结核(pre-extensively drug-resistant tuberculosis,pre-XDR-TB)占33.90%,其中以耐氟喹诺酮类为主,占pre-XDR-TB中85.71%;广泛耐药结核(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)占4.24%。MDR-TB治疗过程中药物不良反应发生率非常高,其中以关节肿痛最常见(81.36%)。MDR-TB治疗满12月总的痰菌培养阴转率为68.87%,其中MDR-TB(不含pre-XDR-TB及XDR-TB)、pre-XDR-TB、XDR-TB疗程满12月痰菌培养阴转率分别为81.25%、54.05%、20.00%;MDR-TB与pre-XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P0.01),MDR-TB与XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P0.05),pre-XDR-TB与XDR-TB之间痰菌阴转差异无统计学意义(P0.05)。结论武汉市耐多药肺结核中氟喹诺酮类耐药率较高,pre-XDR-TB治疗痰菌阴转率低于MDR-TB,常规开展二线抗结核药物敏感试验非常必要。     

耐多药空洞型肺结核两种治疗方法疗效分析

目的比较纤维支气管镜介导注药和常规方法治疗耐多药肺结核的疗效。方法将120例耐多药肺结核患者依治疗方法分为纤维支气管镜组（60例）和常规组（60例）。两组均行全身常规抗痨治疗。纤维支气管镜组在电视透视下经纤维支气管镜导管介入空洞并注入左氧氟沙星、丁胺卡那霉素、异烟肼抗痨药物。比较两种治疗方法的疗效。结果两组耐多药肺结核患者的耐药情况差异无显著性（F=4．23，P〈0．05）；治疗1、3、6、9个月后纤维支气管镜组痰菌阴转率均明显高于常规组（F=4．59，4．56，5．12，5．33；P均〈0．01）；患者治疗9个月后纤维支气管镜组病灶吸收率和空洞闭合率均高于常规组（F=4．51，4．78；P均〈0．01）；纤维支气管镜组并发症发生17例（28．3％）高于常规组（10．3％）（F=5．12，P〈0．05）；治疗3个月纤维支气管镜组有效率（88．4％）明显高于常规组（58．1％）（F=4．77，P均〈0．05）。结论经纤维支气管镜组介导注药治疗耐多药肺结核的疗效优于常规全身化疗。     

Outcome of treatment of multidrug resistant tuberculosis

Multidrug resistant tuberculosis (MDRTB) is a growing problem worldwide. It is an emerging problem in Sri Lanka too although the exact data are not known. This report describes treatment and outcome of 14 MDRTB patients. All have had previous anti-tuberculosis treatment. Out of 32 previous treatment episodes, treatment has been either irregular or defaulted in 26(81%), which has largely contributed to the emergence of drug resistance. Treatment commenced with a combination of second line anti-tuberculosis drugs, namely, amikacin, ciprofloxacin, ethionamide, clofazimine and pyrazinamide. Four patients were considered cured, another four failed treatment, five defaulted treatment and one died. Previous sensitivity to second line drugs and proper isolation facilities were not available. Preparedness to face the threat of MDRTB is essential. Measures should be taken to reduce the rate of defaulters of anti-tuberculosis treatment, and facilities to treat MDRTB should be expanded.     

耐多药结核病患者营养不良的危险因素分析

目的 分析耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB）患者发生营养不良的危险因素。方法 选取2021年9月至2023年3月江西省胸科医院收治的96例MDR-TB患者为研究对象,使用微型营养评定简表评价患者的营养不良状况,调查患者的基础资料,采用Logistic回归分析探讨MDR-TB患者发生营养不良的危险因素。结果 96例MDR-TB患者中51例营养不良,发生率为53.12%;Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并慢性病、失眠、焦虑抑郁、家庭功能障碍均是MDR-TB患者发生营养不良的危险因素（P<0.05）。结论 MDR-TB患者营养不良风险高,受年龄、合并慢性病、睡眠状况、心理状况、家庭功能等因素影响,可针对上述因素制订护理方案,如睡眠指导、心理支持、家庭干预等,以降低患者营养不良的发生风险。     

Ofloxacin in multidrug resistant tuberculosis

Tuberculosis (TB) is the leading infectious cause of death today and 3.81 million cases occurred in 1997 and 1998. Even today in spite of having four drugs like isoniazid, rifampicin, streptomycin/pyrazinamide and ethambutol for the intensive phase, the total duration of treatment remains six months. Because of the global health problems of TB, the increasing rate of multidrug resistant TB (MDR-TB) and the high rate of co-infection with HIV, the need for effective non-toxic antituberculous agents is essential. Fluoroquinolones have been classified as drugs having low bactericidal activity by the WHO. To date, they have been used for preventive therapy, empirical treatment of patients with TB and retreatment of patients with relapsing TB. In-vitro and in-vivo clinical studies have identified ofloxacin as a promising new agent in the treatment of MDR-TB. Ofloxacin has been advocated by the WHO in case of MDR-TB, when susceptibility to test results are not available before starting the new treatment, in the continuation period (18 months) and if resistance is proven to at least isoniazid and rifampicin.     

奈替米星和司帕沙星联合治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的 评价奈替米星和司帕沙星联合对耐多药肺结核（MDR-PTB）的疗效。方法 200例MDR-PTB患者，随机分为两组，治疗组100例采用3NSDTZ/90DTZ方案治疗，对照组100例采用3AODTZ/90DTZ方案治疗。结果 第3个月末，治疗组痰菌转阴率为74％。明显高于对照组的43％（P〈0．05）；疗程结束时，治疗组痰菌转阴率为89％，明显高于对照组的70％（P〈0．05）。结论 以奈替米星和司帕沙星联合治疗MDR-PTB疗效肯定，痰菌转阴速度快。     

复治耐多药肺结核患者临床治疗效果分析

目的：探讨复治耐多药肺结核病（MDR-TB）的治疗,为改善其治疗效果与防治对策提供科学依据。方法427例复治MDR-TB患者按照不同的治疗方法分为3组,Ⅰ组为常规治疗组,Ⅱ组为耐多药治疗组,Ⅲ组为外科治疗组,对3组患者进行统计分析。结果常规治疗组和耐多药治疗组的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别由39．2％、42．5％和43．8％提高到72．5％、84．3％和80．4％。结论制定合理有效的化疗方案或借助外科手术治疗对控制耐多药肺结核病是十分重要的。     

石家庄地区耐多药肺结核病患者耐药情况及相关因素分析

目的探索耐多药肺结核病（MDR-TB）的成因。方法对实验室检测出的57例耐多药肺结核患者的耐药情况、肺部病变及合并症以及相关因素进行分析。结果 57例耐多药患者中,复治患者40例,初治患者17例,耐≥3种抗结核药物的患者占84%;男性高于女性,以20～30岁年龄组最多,农村高于城市;中断治疗的患者39例,高于坚持治疗的患者18例。结论耐多药患者中多数患者为复治患者且有中断治疗史,耐多药患者受性别、年龄、职业、居住地、治疗史等方面影响。应针对相关影响因素,采取有效措施,控制耐多药肺结核病的发生。     

耐多药结核病研究进展

耐多药结核病是目前全球结核控制工作最主要的威胁之一,其治疗失败率高、死亡率高,有成为不治之症的可能。耐多药结核病的出现和流行是造成结核病疫情回升的主要原因之一。目前,针对耐多药结核病的发病原因及机制、预防及治疗方案的研究不断提出,现就耐多药结核病的相关研究及进展作一综述。     

含司帕沙星和卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的 评价含司帕沙星、卷曲霉素方案对耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效。 方法 200例MDR-PTB患者,随机分为两组。治疗组采用3SCDTZ/9SDTZ方案治疗,对照组采用3IDTZA／90DT方案治疗。 结果 第3个月末,治疗组痰菌转阴率为74％,明显优于对照组的43％,两组对照有统计学上的显著性意义,P<0.05。疗程结束时,治疗组痰菌转阴率为916％,明显优于对照组的70％,两组对照有统计学上的显著性意义,P<0.05。 结论 以司帕沙星、卷曲霉素联合其他抗结核药物组成的化疗方案对MDR-PTB疗效肯定,痰菌转阴速度快,值得继续临床探索。     

微信在耐多药肺结核病人健康教育中的应用

目的探讨微信在耐多药肺结核病人健康教育中的应用效果。方法选取2014年1月—2015年12月在深圳市慢性病防治中心就诊的120例耐多药肺结核患者,随机分为观察组和对照组各60例。两组患者均在专科护士及医师的指导下实施相同的健康教育内容。其中观察组采用微信视频进行服药督导及随访,对照组采用传统的三级督导点服药及电话随访。6个月后进行耐多药肺结核核心知识掌握情况和依从性比较。结果观察组患者耐多药肺结核核心知识掌握情况和依从性均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。6个月后随访,观察组患者规则服药率、按时复查率均明显高于对照组。结论微信健康教育方式可以有效提高耐多药肺结核患者核心知识掌握水平,提高治疗依从性,值得推广。     

谈耐多药肺结核病的成因及防治

20世纪60年代以来化学疗法在控制结核病流行上发挥巨大作用，目前全球实施DOTS能使85％以上的初治肺结核患者获得治愈。然而随着化疗药物的广泛应用，耐药结核病、尤其是耐多药结核病（MDR—TB）的发生在全球耐药监测报告中一些国家和地区呈现日益增加趋势受到广泛关注。我国每年耐多药结核病发生数占全球25％，居世界首位，是化疗治愈率的重要影响因素，是结核病疫情下降缓慢的主要原因之一，对全国结核病控制规划的实现构成严重威胁。现对其成因进行分析及如何防治介绍如下。