先天性冠状动脉瘘的超声诊断

先天性冠状动脉瘘的超声诊断彭禹臧为二先天性冠状动脉瘘是指胚胎发育过程中冠状动脉与心腔或大血管之间形成异常通道，属少见病，仅占先天性心血管畸形的０．２％～０．４％。最近我们用超声心动图诊断了两例此畸型，其中一例为右冠状动脉左室瘘，甚为罕见。冠状动脉瘘可...     

超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值

目的：总结并探讨先天性冠状动脉瘘的超声心动图特征及超声心动图对该病的诊断价值。方法：利用二维超声（2DE），脉冲多普勒（PW），彩色多普勒血流显象（CDFI）检测受累冠状动脉开口，内径，追踪其走行至瘘口，以及瘘口处血流特点。结果：本组36例患者均经手术证实，超声检出29例，经冠状动脉造影和／或手术发现7例，超声诊断与手术和／或冠状动脉造影相符27例，部分相符2例，敏感性为80．6％，特异性100％，共检出右冠状动脉瘘18例，左冠状动脉瘘14例，左右冠状动脉瘘4例。结论：超声心动图对先天性冠状动脉瘘具有较高的诊断价值，可作为首选诊断方法，但对检出冠状动脉内径正常，瘘口较小的患者有一定的困难。     

术前超声心动显像评价冠状动脉瘘的回顾性研究——对比手术病理结果

目的：1）评价术前超声心动显像诊断冠状动脉瘘的准确性。2）评价术中冠状动脉瘘异常结构的病理类型。方法：1985年2月－2001年6月在北京阜外心血管病医院外科手术证实证冠状动脉瘘的79例患者，其中41例术前经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影及心导管检查明确诊断。术前全部患者有常规经胸超声心动显像结果，结果：79例术中所见，累及右冠状动脉58例（73．4％），累及左冠状动脉者21例（26．6％）。瘘入右心腔51例（64．5％），瘘入左心腔20例（26．4％），瘘入肺动脉8例（10．1％），多数为单个瘘口占93．6％，多个瘘口少见仅占6％，2例并发巨大冠状动脉瘤，伴其它先天性心脏畸形14例（17．7％），继发冠心病者3例（3．7％），伴有高血压病1例，合并瓣膜病1例，术前41例经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影明确诊断（51．8％），其中仅1例法乐四联症合并左冠状动脉瘘入肺动脉，造影误诊为左冠状卢源于肺动脉，前常规经胸超声心动图显像68例与手术结果一致，11例术前超声心动图显像检查未描述冠状动脉。漏诊和误诊率13．9％，9／11例仅诊断合并畸形和并发疾病（法乐四联症3例，肺动脉瓣狭窄1例，室间隔缺损1例，冠心病3例，瓣膜病1例），2／11单纯冠状动脉瘘误诊，1例仍为主动脉窦瘤破裂，1例误诊为动脉地管未闭，结论：冠状动脉瘘的异常冠状动脉结构累及右冠状动脉多于左冠状动态，多数瘘于右心腔，其次左心腔，瘘于肺动脉较少，当有合并畸形时，术前超声漏诊较多，术前超声心动显像显像如能提供满意的冠状动脉解剖结构，患者可不必要经冠状动脉造影检查而明确诊断。     

冠状动脉瘘诊疗进展

冠状动脉瘘（Ｇｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ ｆｉｓｔｕｌａｓ）是冠状动脉与心腔、大动脉起始段之间的异常连接通道,属于先天性冠状动脉畸形。它的发生率低,仅为０．１％～２．１％。随着现代化科技的发展,冠状动脉兼的诊断、治疗技术也取得了较大的进展。１冠状动脉瘘的病理解剖学特点 冠状动脉瘘可起源于左、右冠状动脉主干及其各个分支：其中以右冠起源最为常见,其次为左前降支和旋支［１］。瘘的终止部位主要在右房、右心室、肺动脉起始部等低压系统,少数可终止于左心室。冠状动脉瘘通常为单支多源单口终止,但也有为数不少的患…     

分别起源于左、右冠状动脉的肺动脉瘘1例分析

冠状动脉瘘（CAF）是一类比较罕见的先天性畸形,是冠状动脉主干或（和）其分支与某一心腔或大血管间存在的异常交通;在先天性心脏病中,发生率为0．27％～0．40％。现将我院分别起源于左、右冠状动脉的肺动脉瘘1例报道如下。     

二维超声心动图在小儿冠状动脉病变中的应用

二维超声心动图在小儿冠状动脉病变中的应用重庆医科大学儿童医院李仕章，钱永和，金学模，张治珍，白永虹我院用２ＤＥ，诊断小儿川崎病冠状动脉（ＣＡ）病变２５例、先天性冠状动脉瘘（ＣＡＦ）１例。有典型川崎病儿共１３５例，发现ＣＡ异常２５例占１８．５％，男１７...     

二维、彩色多普勒血流显像对冠状动脉瘘的诊断

二维、彩色多普勒血流显像对冠状动脉瘘的诊断陈德伟，张善驷，郭薇，林皓平，胡锡衷冠状动脉瘘（ＣＡＦ）是一种罕见的先天性心脏病，临床诊断困难，过去常依赖选择性冠状动脉造影确诊，本文利用二维、彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）诊断９例ＣＡＬ报告如下。１．临床资...     

1例肺动脉冠状动脉瘘手术病人的围术期护理

冠状动脉瘘是一种少见的先天性血管畸形,其中冠状动脉一肺动脉瘘（coronary-pulmonary fistula,CPF）尤其少见,其发生率文献报道各家不一,有报道认为,其在所有人群中仅占0．002％,在先天性心脏畸形中占0．13％,在冠状动脉造影人群中占0．2％～0．4％。先天性冠状动脉瘘是指冠状动脉与心腔或大血管之间有异常交通存在,人们称之为“窃血现象”,其可导致心肌缺血,引起心悸、乏力、心绞痛等症状,并可引起心肌梗死。     

彩色多普勒超声对冠状动脉瘘的诊断价值

本文回顾性分析了12例经手术或冠状动脉造影证实的冠状动脉瘘患者。目的：采用二维超声（2DE）及彩色多普勒显像（CDFI）技术替代冠状动脉造影检查，明确冠状动脉瘘诊断，鉴别临床上不具特征性的 连续性双期心脏杂音。方法：采用2DE及CDFI技术，通过多个切面显示扩张的冠状动脉并仔细追踪，寻找其在心腔的瘘口。结论：12例冠状动脉瘘中，右冠状动脉瘘10例（83．33％），左冠状动脉瘘2例（16．67％）。多数为右心系统瘘，少数为左心瘘。合并室间隔缺损1例。2DE及CDFI诊断的直接征象是冠状动脉显著扩张、瘘口处环状无回声及伴随的异常血流信号。结论：冠状动脉瘘临床不易确诊；冠状动脉造影具有确诊价值，但属有创检查；2DE及CDFI是诊断冠状动脉瘘首选的、有效的无创方法，有望替代冠状动脉造影检查。     

先天性冠状动脉畸形的超声心动图诊断

目的探讨超声心动图诊断小儿先天性冠状动脉畸形的意义。方法对本院诊治的30例先天性冠状动脉畸形的超声心动图结果与心血管造影、手术结果进行分析比较。结果冠状动脉异位开口于肺动脉4例,占13%;单支冠状动脉畸形3例,占10%;冠状动脉瘘23例,占77%,累及右冠状动脉12例（52%）,其中多个瘘口1例,左冠状动脉11例（48%）,瘘入右侧心腔11例（48%）,瘘入肺动脉11例（48%）,瘘入左侧心腔1例（4%）。冠状动脉畸形中伴有其他先天性畸形6例（26%）。超声心动图诊断敏感性93%,特异性100%。其中对冠状动脉瘘及瘘口的形态、数目、瘘入的部位准确性达100%,对冠状动脉异位开口于肺动脉及单支冠状动脉畸形各有1例误诊为弹力纤维增生症。结论超声心动图对先天性冠状动脉畸形有较高的诊断价值,可作为首选诊断方法。对心脏扩大、心内膜增厚、心功能弥漫性降低的弹力纤维增生症样超声心动图改变必须保持对冠状动脉畸形的警惕性,应仔细探测左右冠状动脉及分支,并结合心电图等临床资料进行分析。     

二维彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉畸形5例报告

二维彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉畸形５例报告温州医学院附一院心内科卢中秋，徐湘挺，黄伟剑本组５例经２ＤＥ－ＣＤＦＩ诊断的冠状动脉畸形，其中２例手术证实，本文旨在探讨其超声诊断价值。４例为冠状动脉瘘，病变的冠状动脉扩张（０．７－１．８ｃｍ），ＣＤＦ...     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠状动脉变异的价值

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉血管成像（CTA）在诊断各种类型冠状动脉变异中的价值和临床应用。方法：回顾性分析617例行冠状动脉CTA检测患者的冠状动脉变异检出率，并根据CT结果对冠状动脉变异进行分类。结果：617例冠状动脉CTA受检者中，共检出冠状动脉变异78例（12．64％，78／617），其中右冠状动脉起自主动脉左冠状窦者9例，左冠状动脉起自主动脉右冠状窦者2例，右冠状动脉开口高位者2例，多开口变异者2例（并行左主干），心肌桥者59例．前降支．肺动脉瘘者2例，左右冠状动脉一肺动脉瘘者l例，右冠状动脉一左室瘘合并右冠状动脉瘤者1例。结论：冠状动脉CTA能准确评估冠状动脉变异，并可清晰显示各类病变细节，可作为无创性诊断冠状动脉变异的首选方法。     

彩色多普勒超声心动图在冠状动脉-心腔瘘的诊断价值(附6例报告)

我院１９８７年１２月～１９９８年６月份经手术证实的１５６０例先天性心血管畸形病例中，本病６例（占０．３８％），以往对本病诊断依赖于升主动脉或冠状动脉造影，近几年来彩色多普勒超声心动图的临床应用，为本病诊断提供了直接可信的依据，现予以报告。１资料与方法...     

急性冠状动脉综合征早期调脂治疗降低病死率

作者综合分析两项试验资料，其中３６５３例急性冠状动脉综合征病人在出院时开始服用调脂药物，１７１５６例未服用。进行为期６个月的随访。结果显示，急性冠状动脉综合征后早期接受调脂治疗的病人，其３０日病死率（０．５％，１７例）显著低于未治疗组（１．０％，１７９例），危险比（HR）０．４４犤９５％可信限（CI）０．２７至０．７３，P＝０．００１犦。６个月病死率（１．７％，６３例）亦明显低于未治疗组（３．５％，６０５例），HR０．４８（９５％CI０．３７至０．６３，P＜０．０００１）。经校正处方药物选择偏倚后，在…     

实时三维彩色超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值

目的：探讨实时三维彩色超声心动图在诊断冠状动脉瘘中的价值。方法：对15例先天性冠状动脉瘘患者行实时三维彩色超声心动图检查，实时立体显示扩张的冠状动脉并仔细追踪，寻找其在心腔的瘘口。结果：15例冠状动脉瘘中，右冠状动脉瘘6例，左冠状动脉瘘9例。二维超声和实时三维彩色超声心动图估测瘘口的最大径与造影估测大小的相关性分别为r=0．95，P〈0．05及r=0．99，P〈0．05。实时三维彩色超声心动图真实精确地显示了显著扩张的冠状动脉，以及瘘口处血流起源、方向和立体空间分布。结论：实时三维彩色超声心动图对冠状动脉瘘的诊断、治疗效果的评价有重要的临床价值。     

冠状动脉瘘彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的：探讨冠状脉瘘（CAF）彩色多普勒超声心动图（CDE）较像特征及规律性。方法：应用CDE检查30例CAF，寻找CAF图像特征及规律性，26例经心血管造影对照，3例介入治疗，27例手术证实。结果：根据CDE图像特征对28例作出正确诊断，诊断准确率93．3％，对所有合并畸形合部作出正确诊断。CAF的CDE图像特征及规律性明显：1．在瘘的心腔或肺动脉内彩色多普勒血流显像（CDFI）显示异常血流束信号；2．瘘的一支冠状动脉明显扩张；3．异常血流束起始部宽度相当于瘘口直径；4．无合并畸形时无论哪支冠动脉瘘至哪个心腔均显示左心房，左心室和主动脉根部内径增大；5．右冠状动脉右室瘘超过半数，瘘至左心房和左心室少见，两支冠状动脉瘘罕见；6．由于左心室收缩压与主动脉压相同，CDFI异常血流束信号不明显，瘘至左心室容易误诊。结论：CAF的CDE图像特征及规律性明显，CDE对CAF有特异性诊断价值。     

数字化图像与原始IVP诊断泌尿系统疾病的比较

将ＩＶＰ胶片通过扫描仪转换为数字化图像，对１００例泌尿系统疾病的诊断数字化图像与原始ＩＶ宾比较，其中结石２９例，肿瘤４２例，囊肿５例，结核２例，先天性畸形５例，前列腺增生９例，其它８例，诊断正确率为８８％和９１％，差别无统计学意义（Ｐ〉０．０５），诊断可信度为４．６分和４．７７分（Ｐ〈０．０１），图像质量为４．６分和４．７７分（Ｐ〈０．０１），差别均有显著的统计学意义，作者认为数字化图像与原始ＩＶ     

心电图运动试验、心肌灌注断层显像运动试验与冠状动脉造影对照分析

５０例拟诊冠心病患者，同步进行心电图平板运动试验（ＴＥＴ）及心肌灌注断层显像运动试验（ＥＣＴ），并与冠脉造影进行对比分析。结果表明：ＴＥＴ、ＥＣＴ对冠心病诊断的敏感性，特异性，准确性分别为８１．３％、９３．８％，８３．３％、５５．６％，８２．０％、８０．０％，符合率为８２．０％，经统计学处理，证明两种方法诊断冠心病效果相同；而联合二种试验结果判定：二者均阴性，对冠心病诊断的可能性甚小；二者均阳性诊断冠心病可靠性大；单项结果阳性的意义则需结合临床，为进一步做冠状动脉造影的指征。     

先天性冠状动脉畸形的冠状动脉造影研究

目的：探讨冠状动脉畸形的特征及评价选择性冠状动脉造影在诊断中的作用。方法：回顾性研究总结2024例患者的冠状动脉造影资料，并确诊各种先天性冠状动脉畸形。结果：2024例冠状动脉造影中检出42例冠状动脉畸形。9例冠脉起源异常；先天性冠状动脉瘘检出33例；冠状动脉—肺动脉瘘24例，右冠状动脉左室瘘4例，右冠状动脉右室瘘1例，左冠状动脉右室瘘1例，前降支左室瘘2例，回旋支左室瘘1例。9例经手术证实。2例冠状动脉—肺动脉瘘予介入栓塞治疗。结论：冠状动脉畸形是少见的先天性心血管畸形，选择性冠状动脉造影是确诊的重要手段。     

经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

冠状动脉瘘（coconary arrety fistula, CAF)是一种少见的先天性心血管畸形，临床断常有一定困难，我院自1989-2004年间应用经胸超声心动图技术诊断冠状动脉瘘4例，现报道如下。