扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄

探讨食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的治疗方法及效果。采用锥硅胶扩张器和气囊扩张器，在纤维内镜直视下，对３２例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄虱进行５２例治疗，症状改善率１００％，显效率９３．７％，无明显并发症。表明该法安全、可靠。影响扩张效果因素：狭窄段过水、扭曲成角及反复再狭窄。对反复狭窄仍支架治疗。     

胃肠吻合口瘘的诊治分析

回顾分析本院１０年来 ,共行胃肠吻合１２００余例 ,发生胃肠吻合口瘘１０例 ,报道如下。临床资料１、一般资料本组男７例 ,女３例。年龄２６～７６岁。血红蛋白低于７０ｇ／Ｌ７例。胃窦部癌６例 ,合并幽门梗阻４例 ,行远端胃大部切除加区域淋巴结清扫 ,毕Ⅰ式吻合。胃体癌４例 ,行远端胃大部切除加区域淋巴结清扫 ,毕Ⅱ式吻合。吻合口瘘时间 :术后第３ｄ３例 ,第４、５ｄ各２例 ,第６、７、８ｄ各１例。吻合口瘘部位 :６例毕Ⅰ式吻合者 ,５例发生胃小弯闭锁下端与十二指肠上缘处 ,即吻合形成的缝合三角处。另１例发生在大弯侧。４例Ⅱ式吻…     

食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

食管癌、贲门癌切除术后吻合狭窄是食管癌、贲门癌术后常见的并发症,治疗方法也逐渐增多.我院应用沙氏扩张器,为来自各地的2 073例食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄的门诊病人进行了2 555次扩张,现报告如下:     

内镜下食管扩张治疗食管胃吻合口狭窄疗效分析

目的探讨食管胃吻合口狭窄的扩张治疗效果。方法在内镜及监视系统引导下应用SavaryGiliard扩张器治疗食管胃吻合口狭窄216例。结果按Stooler分级,治疗前Ⅱ～Ⅳ级分别为86、58、74例。治疗后0～Ⅲ级分别为149、47、13、7例。结论该扩张器具有良好的弹性、耐压性及膨胀性,扩张无轴向剪力,且操作简便,是治疗食管胃吻合口狭窄的好方法。     

吻合口溃疡出血的内镜下特点及治疗

目的探讨吻合口溃疡出血的内镜特点和内科治疗效果。方法回顾分析40例吻合口溃疡出血患者,并从同期诊治的消化性溃疡出血患者中随机抽取40例作为对照组。观察两组内镜下Forrest分级及内科治疗的效果。结果经镜下检查与治疗,试验组患者输血量、住院天数、和死亡率等显著高于对照组（P〈0.05）;急诊手术两组间无显著差异（P〉0.05）。结论抑酸剂结合内镜下注射可有效治疗吻合口溃疡出血,按照内镜下出血征象进行注射治疗可提高疗效。     

食管吻合口狭窄扩张治疗的护理配合

目的：总结内镜下扩张治疗食管吻合口狭窄的护理配合。方法：32例食管吻合口狭窄患者内镜下行萨式扩张器扩张治疗,并在术前、术中、术后施以针对性护理。结果：所有患者无治疗并发症,吻合口直径达9～12mm,基本恢复正常饮食。结论：内镜下扩张治疗食管吻合口狭窄具有见效快、疗效好、安全性高、患者易于接受等优点,而术前、术中配合及术后护理是治疗获得成功的保证。     

食管癌及贲门癌术后吻合口狭窄内镜综合治疗

本院自 1993年 11月以来在内镜直视下用微波灼扩、国产探条扩张加上吻合口残留缝线拆除、局部抗炎等综合治疗食管癌及贲门癌术后吻合口狭窄病例 2 3例 (6 6例次 ) ,取得满意的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料男 18例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 76岁 ,其中食管癌术后 17例 ,贲门癌     

食管癌术后颈部吻合口狭窄扩张治疗39例临床分析

选取2013年6月~2014年6月我院收治的食管癌术后颈部吻合口狭窄患者39例,均采用吻合口狭窄扩张治疗,观察患者吞咽功能、吻合口狭窄程度的改善情况,及扩张治疗的临床效果。结果患者均随访12个月,其中,痊愈19例,好转17例,无效3例,有效率达92.3%;且治疗后,患者的吞咽功能平均分级情况及吻合口平均直径较治疗前明显改善,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。食管癌术后颈部吻合口狭窄应根据患者情况,尽早进行扩张治疗,能有效改善患者的吞咽功能平均分级情况及吻合口平均直径,临床效果显著,值得临床推广。     

食管胃吻合口狭窄的扩张术

食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄是较常见的 并发症[1]。2002年4月至2004年8月,我科在纤维 内镜引导下,应用沙氏扩张器治疗食管胃吻合口狭窄 162例,取得良好疗效,现报告如下: 材料与方法 1.临床资料:本组男性125例,女性37例,年龄 37～81岁,原发病食管癌117例,贲门癌45例。颈部 吻合90例,胸内吻合72例(其中器械吻合24例)。术 后出现狭窄时间最短1个月,最长术后9年。所有病 例均有吞咽困难症状,按stooler分级:0级(能进各种 食物)0例,Ⅰ级(能进软食)4例,Ⅱ级(能进半流食)38 例,Ⅲ级(能进流食)97例,Ⅳ级(不能进食)23例。 2.仪器…     

食管癌根治术后吻合口良性狭窄的内镜下扩张最佳持续时间探讨

目的 探讨食管癌根治术后吻合口良性狭窄的内镜下扩张最佳持续时间。方法 回顾性分析2010年1月－2019年8月45例行食管癌根治术后并发吻合口良性狭窄的患者的临床资料,根据各自的内镜下扩张持续时间分为1 min组（n = 14）、3 min组（n = 16）和5 min组（n = 15）,比较3组的治疗有效性与安全性。结果 1 min组的中位总体食管通畅时间为2.35（1.00,6.83）个月,3 min组的中位总体食管通畅时间为6.05（3.08,12.00）个月,5 min组的中位总体食管通畅时间为5.60（3.40,12.00）个月,3组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;3 min组与5 min组的中位总体食管通畅时间与平均狭窄复发时间相似,但均较1 min组明显延长。3组患者狭窄复发率分别为78.57%、56.25%和60.00%。1 min组的平均狭窄复发时间为（2.03±1.28）个月,3 min组的平均狭窄复发时间为（3.72±1.78）个月,5 min组的平均狭窄复发时间为（3.98±1.60）个月,3组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。5 min组中3例患者发生狭窄部位肌层损伤,其他两组患者未发生肌层损伤（P < 0.05）。结论 对于食管癌根治术后吻合口良性狭窄,内镜下持续扩张3 min为最安全有效的扩张持续时间。     

内镜下扩张联合异烟肼治疗食管胃吻合口狭窄

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口高度狭窄的治疗策略及疗效。方法对高度吞咽困难的78例食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者行扩张治疗,单纯扩张组37例,联合治疗组(扩张+吻合口注射异烟肼+异烟肼口服)41例。两组治疗前基本状况无显著统计学差异(P>0.05)。结果两组治疗后,近期进食状况均显著改善。治疗后6个月进食降级Ⅰ级以上需再次治疗者,单纯扩张组56.76%(21/37),联合治疗组26.83%(11/41),吻合口狭窄复发率单纯扩张组明显高于联合治疗组(P<0.01)。结论扩张联合局部注射和口服异烟肼,可有效抑制狭窄口瘢痕形成,防治扩张后吻合口再狭窄,改善患者的生活质量。     

内镜下扩张治疗食管吻合口狭窄36例临床疗效分析

目的探讨内镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效。方法对36例食管癌术后吻合口狭窄致吞咽困难的患者行内镜下Savary-Gilliard探条扩张器扩张术,并常规活检以排除局部癌症复发。根据临床症状缓解情况进行Stoole分级,评估其疗效。结果 36例患者治疗后吞咽困难症状较治疗前均有改善,34例完全缓解,1例基本缓解,1例无明显改善,经多次扩张后症状有所缓解。无1例发生出血、穿孔、感染等并发症。结论内镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄操作简单、创伤小、安全、有效。     

内镜下微波灼扩联合探条扩张治疗食管癌／贲门癌术后吻合口狭窄的护理

食管癌／贲门癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一，其确切发病因素尚不十分清楚，并且缺乏有效的预防手段，目前，最有效的治疗方法仍是手术，但是，术后吻合口狭窄是非常令人头疼的并发症，对食管癌／贲门癌术吻合口狭窄的。治疗，过去常常采用各种非手术治疗法，各有利弊。我们近几年探索微波组织凝固(Microwave tissue coagulation，     

内镜下微波灼扩联合探条扩张治疗食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄

目的探讨内镜下微波高温凝固联合探条扩张对食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。方法采用前瞻性研究,90例食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄病人随机分为微波组、探条组、联合组各30例,治疗后跟踪观察吻合口狭窄改善情况。结果治疗1周后有效率(CR+PR):微波组为93.3%,探条组为100%,联合组为100%(与前两组比较P>0.05);1个月后微波组为70.0%,探条组为16.7%,联合组为93.3%(与前两组比较分别为P>0.05,P<0.01);3个月后微波组为53.3%,探条组为6.7%,联合组为86.7%(与前两组比较P<0.01)。结论内镜下微波高温凝固联合探条扩张是食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄的最佳选择。     

扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄

目的：回顾总结扩张术治疗食管,贲门癌术后吻合口狭窄的临床经验,方法：采用金属食管镜下橄榄形扩张器及电子纤维胃镜下沙氏扩张器对1039例行扩张术,前者685例,平均1．7次／人,其中7例沙氏扩张器失败而改用橄榄形扩张器,47例在取食管异物后行扩张术,后者354例,平均2．0次／人,所有病人扩张后均能进食普食。结果：采用橄榄形扩张器未能完成扩张32例,包括插管失败4例,扩张失败7例及因吻合口复发而终止21例,术后发生吻合口穿刺4例（0．58％）,死亡2例,出血6例,沙氏扩张器未能扩张20例,引导丝不能通过吻合口9例,吻合口复发而放弃11例,吻合口穿孔2例（0．56％）,出血4例,结论：二种扩张法是有效的,安全的,并能被病人接受,沙氏扩张器操作简便,病人痛苦少,橄榄形扩张器特别适用取食管异物及严重狭窄病人,选取何种扩张法主要取决于病情和术者的经验。     

结肠闭式吻合致吻合口梗阻二例原因分析

1　病例资料【例 1】　男 ,6 0岁。主因上腹不适 3个月入院。胃镜检查示溃疡性胃大弯癌 ,拟行手术探查。术中发现肿瘤浸润胃壁、侵犯横结肠系膜及结肠中动脉。遂行胃癌根治术及横结肠部分切除术 ,行闭式横结肠吻合 ,手术顺利。术后 72小时患者仍无排气 ,停止胃肠减压后诉腹胀。查体 :腹部切口无红肿 ,腹部轻压痛 ,无肌紧张 ,听诊可闻及气过水声。腹部Ｘ线平片可见多个大小不等的液气平面。查血电解质未见异常 ,予持续胃肠减压 ,温盐水灌肠 ,开塞露塞肛、补液、补钾 ,仍无排气、排便。术后第 6日再次行剖腹探查术 ,术中发现横结肠吻合口近端…     

全胃切除术中吻合器使用不当致吻合口梗阻

1　病例资料【例 1】　男 ,6 7岁。因胃小弯腺癌行全胃切除术 ,术中用 2 8号消化道吻合器 (GW Ⅰ型 )行食管空肠Roux Y吻合。术后第 6天患者进食后即呕吐 ,钡餐造影示吻合口完全梗阻。再次手术证实为空肠两侧粘膜均钉合在食管上 ,改用手工吻合后 ,术后出现吻合口瘘。经多方治疗 ,住院 5 0天临床治愈出院。【例 2】　男 ,6 5岁。因胃小弯巨块型腺癌行全胃切除术 ,术中用 2 8号吻合器 (GW Ⅰ型 )行食管空肠Roux Y吻合 ,吻合满意。准备关腹时发现胃管无法通过吻合口进入空肠 ,故拆开吻合口 ,发现空肠两侧粘膜均被钉合在食管上引起梗阻。改…     

食管胃吻合口狭窄扩张治疗的配合及护理

目的总结内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄配合及护理体会。方法内镜下食管胃吻合口狭窄患者行Savary扩张器或Boston CRE球囊扩张导管扩张治疗,并在术前、术中、术后施以针对性护理。结果所有病人无手术并发症,吻合口直径达9～12mm,基本恢复正常饮食。结论内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄具有疗效满意,安全性高,患者易于接受等优点,而术前术中配合及术后护理是治疗获得成功的保证。     

胃肠减压对防治食管癌术后吻合口瘘的临床研究

目的探讨食管、贲门癌术后留置胃肠减压时间与吻合口瘘发生、治愈间的关系,同时找出较合适的胃肠减压时间,以降低食管、贲门癌术后吻合口瘘的发生率及已经发生吻合口瘘的治愈率。方法按入院时间先后顺序,分为观察组与对照组。观察组胃肠减压时间7-10d,重点观察胃肠减压液色、质、量,查胃液常规、pH值,了解胃-食管返流情况。对照组遵医嘱术后持续胃肠减压24-36h。结果观察组吻合口瘘发生率0.47%,明显低于对照组3.87%,两组经x2检验有显著差异(P<0.01)。观察组吻合口瘘治愈率100%。对照组治愈率61.05%明显低于观察组。结论适当延长胃肠减压时间,可明显降低食管、贲门癌术后吻合口瘘的发生率及提高已发生吻合口瘘的治愈率。同时这一技术不需特殊设备,不增加病人痛苦,简便实用、易推广。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗及原因分析

该文报告１９９３年４月以来对３４例食道贲门后吻合口狭窄病人在内镜上导下用沙氏扩张及其随访结果。疗效评价以扩张后吻合口能否通过内镜及进食情况为基准。短期随访一个月，随访率１００％，结果揭示成功３０例，无效０例，总有效率１００％；长期随访平均１．６年，回访成功率８８．５％，除２例复发并肝转移死亡，两例复发３个月内再出现吞咽阻碍外，余疗稳定，无特殊并发症，并对吻合口狭窄的多种加以分析及提出解决方法；指出