尿毒症患者血液透析中心血管并发症临床分析

尿毒症患者在血液透析中常发生多种心血管并发症，是透析病人首位死因。因此，了解和正确处理心血管并发症，具有重要临床意义。现将我院2000年2月～2001年5月透析的23例病人共428例次出现的心血管并发症变化情况报道如下。     

血液透析与终末期肾衰竭的心血管并发症关系的临床分析

近年来，仍有约50％终末期肾衰竭（ESRF）的病人死于心血管并发症。血液透析能有效地改善其症状，控制、减轻某些并发症，另在透析期间可出现一些新的并发症。现就ESRF的患者作维持性血液透析治疗时心血管并发症情况进行探讨。     

维持性血液透析患者心血管并发症的观察

长期血液透析（HD）患者死亡病例中50％死于心血管疾病，它的发生与年龄的增长和接受透析时间呈正相关，但是较年轻的血透病人，心血管病的发生率和死亡率也很高。我院自2002年～2004年行380例次HD，心血管并发症的发生率达40％，现将心血管并发症的类型与观察报告如下：     

河南省维持性血液透析患者心血管并发症调查分析

目的调查分析河南省维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者心血管并发症的患病情况及相关因素。方法选择2006年9月-2007年12月河南省17个地市MHD患者共3278例，调查分析以下参数：①一般资料和血液透析参数；②心血管并发症：包括左心室肥厚，心肌缺血，充血性心力衰竭等患病情况；③相关因素调查：主要统计肾性贫血、高血压、透析不充分发生率。结果①心血管并发症：左心室肥厚占61．19％，心电图缺血性ST段改变39．80％，充血性心力衰竭为29．59％，心律失常22．58％，冠状动脉疾病的患病率为18．41％，心包积液17．52％；②相关因素分析：肾性贫血、高血压、透析不充分患者心血管并发症患病率均明显高于无贫血、血压正常及透析充分者，差异性具有统计学意义。结论河南省MHD患者心血管并发症患病率较高，肾性贫血、高血压、透析不充分是影响心血管并发症发生发展的重要因素，积极防治心血管并发症及其相关因素，是提高MHD患者生活质量的关键所在。     

老年患者血液透析中心血管并发症的护理

老年患在血液透析（HD）中容易发生心血管并发症。本组81例1627例次老年HD患在透析中发生低血压323例次、高血压234例次、心力衰竭30例次、心律失常6例次、心绞痛6例次。针对不同的并发症，采取护理治疗对策。其要点是低血压增加血容量，必要时使用升压药；高血压药物降血压、增加超滤量；心力衰竭予序贯透析，结合强心药应用；心律失常纠正电解质紊乱；心绞痛舌下含服硝酸甘油等。这些对策有效地纠正或缓解上述并发症。除1例严重心力衰竭上透析外，均顺利完成透析治疗。要做好老年患HD护理，除不断提高透析技术，还要充分了解患病情，预防和纠正并发症；及时发现和处理透析中出现的病情变化；关心体贴并指导患日常生活，减少透析中并发症的发生。     

维持性血液透析患者常见心血管并发症原因分析及护理

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者透析过程中出现心血管并发症的原因及护理方法。方法:分析106例MHD患者在透析中常见心血管并发症的发生情况,并给予针对性护理。结果:MHD患者较为常见的心血管并发症为高血压、低血压、心律失常、心力衰竭、心绞痛及心包炎,积极有效的护理干预可减少心血管并发症的发生。结论:在对MHD患者提供护理服务时应积极预防心血管并发症的发生。     

老年人血液透析时急性心血管并发症47人次临床分析及体会

临床资料 1.一般资料 年龄60～88岁,男33例,女27例。病种:急性肾功能衰竭8例,慢性肾功能衰竭52例,其中慢性肾小球肾炎23例,慢性肾盂肾炎5例,糖尿病肾病11例,原发性高血压5例,多囊肾4例,前列腺肥大肾后性尿毒症3例,骨髓瘤肾病1例。化验:血肌酐在620—1408umol/L之间。血尿素氮在21～60mmol/L之间。 2.透析方法 采用德国费神尤斯4008B及4008S型血液透析机,碳酸盐透析,肝素钠抗凝,血流量180～200ml/min,透析液流量500ml/min每次     

老年患者血液透析过程中心血管并发症原因及护理

由于老年患者本身脏器功能衰退，加之多并发心血管疾患，对透析治疗的耐受性差，透析过程中易出现心血管并发症。了解并发症的原因，及时发现其先兆，采取有效预防及护理措施，可使透析顺利进行，从而提高老年患者的透析质量，延长患者的生存时间。     

老年慢性肾衰竭血液透析疗效及心血管并发症临床研究

目的研究256例老年人血液透析疗效和心血管并发症。方法老年和青年组血透前后血BUN、Cr比较及心血管并发症的观察。结果老年人占血液透析总人数的20.6%。老年组血液透析前后血BUN、Cr均值比较均有非常显著差异(P<0.001)。老年组血透后血BUN、Cr的清除率与青年组比较均无显著性差异(P>0.05)。老年组血透后存活时间为45.9±24.6月,青年组为68.3±43.5月(P<0.05)。老年组血透过程中低血压、高血压、心律失常及心绞痛发生例次与青年组比较有差异。结论老年人血液透析疗效是肯定的,应尽早实施。血透中必须密切观察心血管疾病发生,并及时处理。对有严重心脏病的患者选择血液透析应谨慎。     

老年血液透析患者心血管并发症30例分析

随着血液透析技术的不断改进，接受血液透析的老年患者不断增加，老年患者的血液透析相关的心血管并发症时常出现，影响透析效果，甚至危及病人生命。本文对我院1999年4月～2002年12月30例老年患者血透治疗时心血管并发症的情况进行分析，现报告如下。     

大剂量利尿剂减少血液透析患者心血管并发症临床研究

目的为探索大剂量利尿剂对终末期肾病（ESRD）维持性血液透析患者心血管并发症防治的效果。方法将解放军第181医院54例尿量在200～500ml的新进入维持性血液透析的ESRD患者随机分成2组,研究组（27例,使用大剂量利尿剂,呋塞米片80～160mg/d或布美他尼片3～4mg/d,透析后第二天始分2次口服,透析日停用）和对照组（27例,不用利尿剂）,研究开始前两组患者基本情况：年龄、原发病、平均尿量、血压、心胸比等差异无显著性,平均透析间期和透析时间差异无显著性,治疗高血压、限制水盐、控制贫血等慢性肾衰竭一体化治疗措施两组相同,观察治疗期为12个月,终点事件为死亡或充血性心力衰竭,并比较两组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况、心胸比、心力衰竭发生情况等指标。结果研究结束时,与研究开始前相比,研究组尿量的进一步减少明显少于对照组（P=0.045）;与对照组相比,研究组患者达到干体重所需平均超滤量减少（P=0.006）,高血压减轻（平均动脉压较低,P=0.02）,心胸比减小（P=0.04）,心力衰竭发生率显著降低（P=0.008）,高钾血症发生率显著降低。研究组无患者死亡,对照组死亡3例（3/27）。结论ESRD维持性透析患者使用大剂量利尿剂对控制水钠潴留有一定作用,使透析患者血压更容易控制,平均所需超滤量减少,内环境相对稳定,并因此减少血液透析心血管并发症,提示该疗法对减少维持性血液透析患者心血管并发症是一种经济而有效的治疗措施。     

高钾透析液对血液透析病人心血管系统并发症的影响

[目的]探讨高钾透析液对血液透析病人心血管系统并发症的影响.[方法]选取我院行维持性血液透析病人共10例,随机分为治疗组(高钾透析液)和对照组(普通透析液),比较两组病人血液透析前后不适症状出现率、心律失常发生率.[结果]对照组病人血液透析后血清钾浓度较透析前明显降低,治疗组病人血液透析前后血清钾浓度无明显变化,其不适症状出现率、心律失常发生率均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]高钾透析液可降低血液透析病人心血管系统并发症.     

高钾透析液对血液透析病人心血管系统并发症的影响

[目的]探讨高钾透析液对血液透析病人心血管系统并发症的影响。[方法]选取我院行维持性血液透析病人共10例,随机分为治疗组（高钾透析液）和对照组（普通透析液）,比较两组病人血液透析前后不适症状出现率、心律失常发生率。[结果]对照组病人血液透析后血清钾浓度较透析前明显降低,治疗组病人血液透析前后血清钾浓度无明显变化,其不适症状出现率、心律失常发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。[结论]高钾透析液可降低血液透析病人心血管系统并发症。     

老年患者血液透析诱导期心血管并发症的护理

随着社会人口老龄化,老年尿毒症血液透析(HD)患者的数量不断增长.与非老年患者相比,老年尿毒症患者原发病复杂,各脏器功能逐渐衰退,特别是心血管功能的稳定性差,对HD的耐受性差,尤其是诱导期更易出现各种并发症.近年来,我们采用加强对老年HD患者诱导期严密监护的方法,以防止老年患者心血管意外等严重并发症的发生.现将北京宣武医院1998年4月～2004年4月6 5例老年尿毒症HD诱导期的护理总结如下.     

减少血液透析心血管并发症的护理方法探讨

目的探讨减少尿毒症患者血液透析中心血管并发症的护理方法。方法对160例尿毒症患者随机分为2组，每组80例。1组在常规护理下行血液透析。另1组采用适当的护理程序对血液透析患者实施整体护理。结果实施整体护理组病例在血液透析中心血管并发症——高血压、低血压、心律衰竭发生率明显低于常规护理组（P〈0．05）。结论科学的透析方案和完善的整体护理，严密的病情观察可以保证血透治疗的安全和效果，减少尿毒症患者血液透析心血管并发症，提高尿毒症心血管并发症患者的抢救成功率。     

腹膜透析并发症临床分析

目的　分析腹膜透析 (PD)患者并发症的临床特点及其相关因素。方法　调查 12例腹膜透析患者并发症的发生率 ,并与 32例血液透析 (HD)患者并发症进行比较。检测每位腹膜透析患者血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、血浆白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、血红蛋白 (Hb)、甲状旁腺激素 (PTH)及胆固醇 (TCH) ,测量血压 ,做心电图和心脏超声 ,评价心功能。结果　两种透析方式并发症的发生率相当 ,且心力衰竭、高血压、感染和营养不良为其主要并发症。在腹膜透析患者中 ,心力衰竭组和感染组的血浆白蛋白、前白蛋白、胆固醇及血红蛋白分别明显低于非心力衰竭组和非感染组 (P <0 .0 1) ,心力衰竭组和感染组普遍存在血压偏高 ,心脏增大 ,心肌缺血 ,和射血功能减低 (P <0 .0 1)。结论　心血管疾病、感染和营养不良是腹膜透析患者常见并发症 ,是导致死亡和预后不良的主要原因 ,与血液透析并发症类似。     

老年患者血液透析过程中心血管并发症原因及护理

由于老年患者本身脏器功能衰退,加之多并发心血管疾患,对透析治疗的耐受性差,透析过程中易出现心血管并发症[1].了解并发症的原因,及时发现其先兆,采取有效预防及护理措施,可使透析顺利进行,从而提高老年患者的透析质量,延长患者的生存时间. 　　……     

血液透析的临床应用和新进展 第七讲 血液透析急性并发症

进修医生:教授,进行血液透析时常有哪些急性并发症? 教授:血液透析过程的急性并发症,即使在较大的现代化透析中心亦时有发生,有些是严重的,甚至致死的,应引起我们的重视。其中常见的有心跳骤停、突然死亡、出血、空气栓塞、低血压、失衡综合