超声诊断左侧颈总动脉及颈内外动脉血栓栓塞1例

患者男,86岁,高血压病史20余年.因"高血压心脏病,脑梗死,心功能衰竭"入住心内科.体格检查:右上肢血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压80/60 mm Hg,右侧桡动脉搏动明显较左侧增强.超声检查:左侧颈总动脉内中膜粗糙增厚,显示较模糊,左侧颈总动脉管壁可见多处斑片状强回声,最大范围6.5 mm×1.9 mm,后伴声影.左侧颈总动脉管腔内可见不均质中低回声充填,长约5.0 cm,延续至颈内、颈外动脉起始部管腔内.彩色多普勒血流成像(CDFI):左侧颈总动脉及颈内外动脉起始部均未探及血流信号(图1、2).右侧颈总动脉内径增宽,达8.4 mm,搏动增强,测血流频谱流速增快,峰值血流速(Vmax):93 cm/s.双侧椎动脉管径正常,右侧Vmax:58 cm/s,左侧Vmax:32 cm/s.超声诊断:①左侧颈总动脉延续至颈内外动脉起始部管腔内血栓形成,管腔闭塞;②右侧颈总动脉内径增宽,血流代偿性增加.     

彩色多普勒超声对大动脉炎患者颈动脉窃血的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对大动脉炎患者颈动脉窃血的诊断价值及其血流动力学特点.方法 19例伴有颈动脉窃血的大动脉炎患者作为病例组,19例健康志愿者作为对照组,超声检测双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)及椎动脉(VA).记录各动脉的血流方向、频谱形态、峰值血流速度(PSV)及椎动脉的内径.结果 颈动脉窃血时同侧ICA与ECA的血流方向相反,ICA的血液流向头侧,ECA的血液流向尾侧;ICA呈现低频低阻血流频谱,严重时呈静脉样频谱,病例组ICA的PSV低于对照组,两者差异具有统计学意义(P＜0.001);颈动脉窃血侧ICA和ECA的PSV具有良好的相关性(r =0.77);椎动脉血流方向正常,内径和血流速度均较对照组增加(P＜0.001).结论 彩色多普勒超声可较准确、直观地显示颈动脉窃血的形态学及血流动力学改变,可为临床提供有价值的诊断信息.     

经口腔超声检查颈内动脉近段狭窄及闭塞患者颅外远段管腔及血液动力学变化的价值

目的 探讨经口腔超声检查颈内动脉(ICA)近段狭窄或闭塞时颅外远段管腔变化的应用价值.方法 病变组110例,高频线阵探头扫查ICA近段狭窄≥50％或闭塞;正常对照组32例.高频线阵探头检测颈总动脉(CCA)及ICA近段,经口腔超声检测ICA颅外远段,观察管腔状况、彩色血流表现及频谱形态变化,测量管径、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及PSVICA/PSVCCA值.超声检查结束后2周内完成数字减影血管造影术(DSA)检查,并与超声结果对照.结果 病变组经口腔超声扫查成功率为92.7％,正常对照组经口腔超声扫查成功率为93.8％.从正常组～接近闭塞组ICA远段管径、PSV测值逐渐减小,相邻两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但接近闭塞组与完全闭塞组管径测值相近,差异无统计学意义(P＞0.05);完全闭塞组80％管腔内可见血栓回声.20％管腔内无血栓,可见有暗淡彩色血流,并录及低速动脉频谱.ICA远段频谱形态在接近闭组均呈“小慢波”或“单峰状”,在狭窄≥70％～接近闭塞组76.7％频谱毛刺或呈“小慢波”状,在狭窄50％～69％时30.8％频谱毛刺,其余频谱形态正常.结论 经口腔超声能获得ICA近段狭窄或闭塞时颅外远段管腔及血流变化的信息,与高频线阵探头联合应用可扫查ICA颅外全段,具有一定的临床应用价值.     

彩色多普勒血流显像评价不同类型颈内动脉闭塞患者血管结构与血流动力学变化

目的 通过彩色多普勒血流显像(CDFI)评价不同类型颈内动脉闭塞(ICAO)患者血管结构与血流动力学变化.方法 选择由CDFI和经颅多普勒(TCD)联合检测并经数字减影血管造影(DSA)证实的单侧ICAO患者132例.根据DSA影像结果将132例ICAO患者分为颅外段起始全程闭塞组51例和颅内段闭塞组81例.并根据ICAO病变部位与眼动脉(OA)分支的解剖关系,将81例颅内段闭塞组患者进一步分为OA分支前闭塞组38例与OA分支后闭塞组43例.比较各组ICAO患者双侧颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)管径、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及血管阻力指数(RI),分析颅内段闭塞组患者ICA多普勒频谱特征的差异.结果 (1)颅外段起始全程闭塞组与颅内段闭塞组患者患侧CCA管径分别为(6.8±1.1)、(6.9±0.9)mm,与健侧的(6.9±1.0)、(6.8±0.9)mm比较差异均无统计学意义(t=-0.48、0.71,P均>0.05).颅外段起始全程闭塞组与颅内段闭塞组患者患侧ICA管径分别为(3.4±0.8)、(3.0±0.7)mm,较健侧的(4.8±0.6)、(4.9±0.7)mm减小,差异均有统计学意义(t=-9.99、-17.30,P均=0.000);颅外段起始全程闭塞组患者患侧ICA管径较颅内段闭塞组患者增宽,差异有统计学意义(t=3.02,P＜0.05).(2)ICAO患者患侧CCA的PSV、EDV分别为(55.4±16.7)、(10.2±5.3)cm/s,较健侧的(89.4±23.2)、(26.5±9.0)cm/s降低,但RI较健侧升高(0.85±0.13 vs 0.71±0.07),差异均有统计学意义(t=-11.37、-13.98、12.75,P均=0.000).颅内段闭塞组患者中,OA分支前闭塞组患者ICA的PSV为(32.2±4.9)cm/s,低于OA分支后闭塞组患者的(66.2±10.7)cm/s,差异有统计学意义(t=-17.90,P=0.000);OA分支前闭塞组患者的RI值为1.09±0.09,高于OA分支后闭塞组患者的0.77±0.06,差异有统计学意义(t=19.02,P=0.000).(3)OA分支前闭塞组ICA为单向收缩期低速或伴舒张早期低速反相血流频谱改变(单峰型、振荡型);OA分支后闭塞组ICA为低流速伴随RI值升高的多普勒血流频谱特征(高阻力型).结论 CDFI对不同类型ICAO患者血管结构及血流动力学变化特征的分析有利于对ICAO患者进行定位诊断和评估.     

彩色多普勒超声诊断椎动脉闭塞1例

患者男 ,6 8岁 ,因反复头晕 3年入院。超声显示 :双侧椎动脉血管走行正常 ,右侧椎动脉内径约 3.5mm ,起始部管腔内探及略强回声团块 ,彩色血流显示各椎间段管腔内均无血流信号 ,脉冲多普勒 (PW)测量无血流频谱 ;左侧椎动脉内径约 3.8mm ,于 3～ 4颈椎间PW测收缩期最大血流速 (PSV) 2 3cm/s、血流量 37ml/min ,超声诊断为 (图 1) :右侧椎动脉闭塞 ,左侧椎动脉血流速减低。DSA血管造影显示 :右侧椎动脉完全闭塞 (图2 ) ,左侧椎动脉起始部狭窄 6 0 % (图 3)。　　讨论　动脉粥样硬化是导致椎动脉狭窄最主要的原因 ,椎动脉狭窄多发于起始段 …     

超声诊断双侧颈总动脉夹层1例

患者男,58岁.右侧肢体活动障碍1d入院.该患者于1年前行冠状动脉搭桥手术.超声所见:双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉起始段内膜毛糙,内中膜增厚,较厚处约1.2mm,双侧颈总动脉膨大处后壁及颈内、外动脉起始段前后壁可见多个混合回声斑块附壁,右侧较大者约3.8mm×2.7mm,左侧较大者约4.7mm×2.7mm,管腔未见明显狭窄,CDFI:斑块处可见血流充盈缺损.     

多发性大动脉炎致颈内动脉窃血1例

患者女,52岁,因“头痛、头晕2月”来诊,行颈动脉超声检查示：(1)双侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉管壁弥漫性增厚,管腔不规则变窄。(2)彩色多普勒显示上述动脉管腔内可见窄带样血流信号,双侧颈外动脉血流反向供血颈内动脉。(3)血流频谱显示左侧颈内动脉起始部呈低钝频谱,双侧颈外动脉血流频谱颅内化。超声提示：(1)双侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉管壁增厚,考虑多发性大动脉炎。(2)双侧颈内动脉窃血。该病例经临床确诊为多发性大动脉炎。     

颈部动脉超声检查在健康体检中的应用

目的 探讨颈动脉超声检查在健康体检中的应用价值.方法 对300例40岁以上的健康查体者进行了颈部血管检查并分5组进行时比观察.结果 颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)内径随年龄增加而增宽,男宽于女,椎动脉(VA)内径左宽于右,ICA、VA的血流速度、血流量(Q)随年龄增加而减少,阻力指数(RI)随年龄的增加运渐增高.结论 颈部动脉血管的超声检查可动态观察不同年龄段脑动脉供血情况,对缺血性脑血管病的早期诊断提供可靠的依据.     

彩色多普勒超声评价颈内-外动脉侧支循环对颈总动脉血流动力学的影响

目的探讨颈内动脉（ICA）重度狭窄或闭塞时颈内-外动脉侧支循环（IEACC）是否开放对患侧颈总动脉（CCA）血流动力学的影响。方法选择临床及影像资料完整，单侧ICA颅外段狭窄70％～99％（74例）、闭塞（86例），且健侧ICA及双侧CCA正常或狭窄程度〈50％的患者。按IEACC是否开放将患者分为ICA狭窄70％-99％IEACC开放组（42例）和IEACC未开放组（32例），闭塞IEACC开放组（43例）和IEACC未开放组（43例）。采用彩色多普勒超声测量CCA和颈外动脉（ECA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均流速（MV）、阻力指数（RI），计算CCA的血流量（BFV）。分别比较ICA狭窄70％-99％及闭塞时，IEACC是否开放对患侧CCA血流动力学的影响，分析ECA在IEACC开放后患侧、健侧血流动力学的变化特点。结果（1）ICA狭窄70％-99％组与闭塞组IEACC开放者患侧CCA的EDV、BFV高于IEACC未开放者，EDV分别为（15±5）cm／s、（12±5）cm／s（P=0．010）与（14±6）cm／s、（10±6）cm／s（P=0．002），BFV分别为（676±271）ml／min、（557±188）ml／min（P=0．036）与（606±218）ml／min、（488±180）ml／min（P=0．035），而PSV、MV、RI差异均无统计学意义；（2）ICA狭窄70％～99％组与闭塞组IEACC开放者比较，患侧CCA的PSV、EDV、MV、RI、BFV差异均无统计学意义；IEACC未开放患者比较，70％～99％组的EDV及BFV高于闭塞组，分别为（12±5）cm／s、（10±6）cm／s（P=0．014）与（557±188）ml／min、（488±180）ml／min（P=0．047）；（3）ICA狭窄70％～99％组及闭塞组IEACC开放者患侧ECA的PSV、EDV、MV高于健侧，分别为（124±35）cm／s、（107±22）cm／s（P〈0．001），（34±12）cm／s、（22±8）cm／s（P〈0．001）与（64±18）cm／s、（50±11）cm／s（P〈0．001）；RI值患侧低于健侧，分别为0．72±0．07、0．79±0．07（P〈0．001）；IEACC未开放?     

颈动脉内膜剥脱术后并发脑性盐耗综合征的处理

我们自2001-04实施颈动脉内膜剥脱术(CEA)中,遇到术后发生脑性盐耗综合征3例,对其发生原因和处理探讨如下. 1对象和方法 1.1对象例1:男,72岁,因反复出现左侧肢体功能障碍1个月入院.14 a前曾患脑梗塞,有高血压病史14 a,无糖尿病、冠心病史.术前DSA右侧颈内动脉起始段严重狭窄,约95%,长约3cm,左大脑前动脉闭塞.彩超示右颈内动脉内径1.7 mm,流速129 cm/s.例2:男,81岁,因坐起后头晕3个月为主诉入院,伴右侧肢体功能障碍l a,有高血压病史5 a,术前DSA左侧颈内动脉闭塞,右侧颈内动脉起始段狭窄约70%,彩超示右颈内动脉内径1.7 mm,流速129 cm/s.右大脑中动脉闭塞,Wills循环良好.例3:女,70岁.因反复左侧上肢震颤伴无力3个月为主诉入院,有高血压、糖尿病病史,术前DSA左侧颈内动脉狭窄40%,右侧颈内动脉起始段狭窄约80%.     

Blunt carotid artery injury

Blunt carotid artery injury is an uncommon injury with a potentially devastating outcome. Although treatment is often unhelpful for an established neurologic deficit, there is frequently a delay between the episode of trauma and the onset of neurology. This delay provides a window of opportunity where early detection and intervention may significantly improve outcome and prevent lifelong morbidity in a generally young trauma patient population. This paper will review the literature regarding incidence, outcome, treatment options and optimal methods of diagnosis for this lesion. The following synopsis of a case seen at Royal Perth Hospital Emergency Department illustrates several of the classical features of blunt carotid injury, including delayed presentation and pattern of associated injuries. The patient, a 19‐year‐old female, presented following a single vehicle motor crash. On arrival she had a Glasgow Coma Scale (GCS) of 14 with no focal neurologic deficit. Multiple injuries were identified, including a large scalp laceration, a compound fracture of the mandible, pneumothorax, sternal fracture, subcapsular haematoma of the liver, and a knee laceration. Initial computed tomography (CT) scan of the head was normal. Twenty hours after the motor vehicle accident the patient's conscious state deteriorated to GCS 9. Repeat CT head demonstrated changes consistent with a left middle cerebral artery infarct. Cerebral angiography revealed traumatic dissection of the left internal carotid artery with complete occlusion of the lumen just distal to its origin. After 13 days in the intensive care unit and 2.5 months in the rehabilitation unit, she was discharged with a persistent severe receptive and expressive aphasia, as well as a dense right hemiparesis. She is now living at home with community supports.     

Internal carotid artery hypoplasia

Hypoplasia of the carotid arteries is a rare congenital anomaly which when clinically symptomatic presents as cerebral ischemia or hemorrhage. Patients with this anomaly commonly have associated variations of the circle of Willis, an increased incidence of intracranial aneurysms and extensive networks of collateral vessels to accomodate the diminished carotid flow. Carotid artery hypoplasia should not be confused with other conditions which may have a similar appearance such as arterial dissection, vasculitis, and tubular fibromuscular hyperplasia.     

颈动脉重建术治疗颈动脉瘤的护理配合

[目的]探讨颈动脉重建技术在颈动脉瘤手术治疗中的护理配合.[方法]对19例因颈动脉瘤行颈动脉重建术病人做好充分术前准备,术中配合默契、熟练,密切关注手术进程.[结果]手术过程顺利,病人术后安返病房,无严重并发症发生,达到满意的手术及护理效果.[结论]术前充分有效的准备,术中准确、科学的护理配合可使手术顺利进行,也是手术成功的重要保证.     

颈动脉重建术治疗颈动脉瘤的护理配合

[目的]探讨颈动脉重建技术在颈动脉瘤手术治疗中的护理配合.[方法]对19例因颈动脉瘤行颈动脉重建术病人做好充分术前准备,术中配合默契、熟练,密切关注手术进程.[结果]手术过程顺利,病人术后安返病房,无严重并发症发生,达到满意的手术及护理效果.[结论]术前充分有效的准备,术中准确、科学的护理配合可使手术顺利进行,也是手术成功的重要保证.     

Spontaneous internal carotid artery dissection

Once considered uncommon, spontaneous dissection of the carotid artery is an increasingly recognized cause of stroke, headache, cranial nerve palsy, or ophthalmologic events, especially in young adults. Even in the presence of existing signs and symptoms, the diagnosis can be missed by experienced physicians of all specialties. We report a case of spontaneous internal carotid artery dissection in a 38-year-old woman with a cortical stroke and visual disturbances as initial symptoms. The diagnosis was confirmed by magnetic resonance imaging/angiography and by angiography. Prompt anticoagulation was instituted, and the patient had complete resolution of symptoms. Cervicocephalic arterial dissection should be included in the differential diagnosis of the causes of cerebrovascular events.     

超声对颈动脉狭窄支架置入术后血管并发症的评价

<正>颈动脉狭窄是引起缺血性脑梗死的重要病因之一,其造成的高致残率和高致死率严重危胁着中老年患者的生命与生存质量,积极治疗颈动脉狭窄对于预防脑梗死的发生具有重要意义,颈动脉支架置入术(CAS)已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效方