食管旁纵隔淋巴结结核误诊三例报告

食管旁纵隔淋巴结结核常因压迫食管产生临床症状。其X线表现又易与食管平滑肌瘤混淆，而致误诊。我院自1980～1995年有3例食管旁纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤。现报告如下。1临床资料男1例，女2例；年龄分别为22、33和41岁。因进食梗噎感15天～2月就诊。l例既往有肺结核病史。食管仅餐检查均表现食管中段充盈缺损，其右缘弧形受压，受压粘膜光滑。食管镜检查均见肿物呈圆形或椭圆形突入食管腔，表面粘膜完整、光滑平展、皱继消失，吞咽动作可见肿物上下轻度移动。均诊断为食管平滑肌瘤而行手术探查，经手术和病理证实为食管旁纵隔淋巴…     

阔韧带真假平滑肌瘤的超声诊断

目的 分析阔韧带平滑肌瘤的超声特点及其误诊原因。方法 回顾性分析10例真性和3例假性阔韧带平滑肌瘤超声特征，所有病例均经手术病理证实。结果 10例真性阔韧带肌瘤中，B超诊断正确3例，3例被误诊为卵巢肿瘤，4例诊断为子宫肌瘤。3例假性阔韧带肌瘤中，2侧术前超声诊断为子宫肌增。结论 阔韧带平滑肌瘤超声表现有一定特征，术前的误诊率较高主要与超声或临床医生对其缺乏认识有关。     

经胸腔镜治疗食管平滑肌瘤的经验分析

目的：探讨各项检查手段对于食管平滑肌瘤的诊断价值，分析胸腔镜治疗食管平滑肌瘤的经验。方法：回顾性分析本组16例“食管平滑肌瘤”患者的超声内镜、上消化道造影、胸部CT及术中所见、术后病理。结果：本组术前经上消化道造影及超声内镜诊断为食管平滑肌瘤16例，经证实5例为误诊，该5例中隆突下淋巴结结核3例、食管结核1例、食管旁脂肪瘤1例，误诊率为31．3％。经胸腔镜手术6例，因纵隔淋巴结结核中转开胸后行食管部分切除1例。结论：食管平滑肌瘤尤其位于食管中段者术前影像学检查误诊率高，经胸腔镜治疗应慎重操作，必要时应果断中转开胸。     

误诊为食管平滑肌瘤的罕见食管压迫性疾病六例分析

误诊为食管平滑肌瘤的罕见食管压迫性疾病六例分析石家庄市河北医科大学第四医院［０５００ｌｌ］陈龙奇，白世祥，胡春燕我院胸外科自１９８３年１月至１９９２年１２月术前诊断为食管平滑肌瘤而手术者３３例，经病理证实者２３例，误诊的１０例中有６例为罕见的食管压迫...     

颈胸椎骨质增生误诊为食管平滑肌瘤3例分析

1998年至今,我科共收治食管平滑肌瘤患者51例,其中48例明确诊断,误诊3例,经手术或再次检查证实均为颈胸椎骨质增生压迫食管导致吞咽困难等与平滑肌瘤相似的症状。本文就其误诊原因进行分析。     

肺癌纵隔转移误诊为食道平滑肌瘤1例分析

现对肺癌纵隔转移误诊为食道平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要男,69岁。以进行性吞咽困难伴剑突下疼痛1个月为主诉入院。纤维胃镜示,距门齿38~31 cm处可见隆起性病变,大小约3.0 cm×3.0 cm,近圆形,表面光滑,黏膜下有活动感,诊断为食道隆起性病变(黏膜下平滑肌瘤可能性大),纤维支气管镜检查右主支气管中间段及左主支气管均可见受压改变,但无黏膜破坏。术中见胸内广泛纤维素粘连,可见下叶背段肿物侵袭后胸膜,肿物覆盖肺门与纵隔呈固定状态,无法切除。局部取病理冰冻,回报鳞癌,术后诊断右肺癌纵隔转移。2讨论食道平滑肌瘤是食道最常见的良性肿瘤…     

CT 在食管平滑肌瘤诊断和鉴别诊断中的价值

目的　回顾总结 1 7例术前食管钡餐造影考虑食管平滑肌瘤的CT扫描 ,探讨CT对食管平滑肌瘤在诊断和鉴别诊断中的价值。方法　平滑肌瘤 1 0例 ,食管囊肿 1例 ,支气管囊肿 1例 ,纵隔淋巴结核 2例 ,结节病 1例 ,另 2例为迷走右锁骨下动脉。复习分析所有病例的食管钡餐造影和CT检查。结果　所有病例食管钡餐均见圆形或卵圆形充盈缺损。食管平滑肌瘤CT显示食管一侧壁软组织结节或肿块 1～ 4cm大小 ;两例囊肿性病变 ,呈低密度结节 ;结节病及淋巴结核者可见纵隔多发淋巴肿 ;CT清楚显示迷走血管的血管结构。结论　CT有助于提高对食管平滑肌瘤的鉴别诊断能力     

超声对子宫脉管平滑肌瘤的误诊分析(附3例报告)

目的通过对脉管平滑肌瘤的超声图像分析,提高对该病的诊断。方法回顾性分析桓台县人民医院经病理证实的3例子宫脉管平滑肌瘤患者的声像图特点。结果 3例患者术前均无提示性诊断。结论对子宫脉管平滑肌瘤缺乏认识,常导致误诊,应加强对本病的了解。     

男性后纵隔绒毛膜上皮细胞癌1例CT误诊分析

病例男,３２岁,自感胸闷、吞咽困难１周。查体:无阳性体征。即往有隐睾病史,后经手术治愈。胃镜检查正常。食道钡透诊断为:食道中下段平滑肌瘤。ＣＴ检查所见:左后纵隔梭形软组织密度影,边缘光整,密度均匀,与食道关系密不可分,且压迫食道变窄（图１）。印诊:食管平滑肌瘤...     

手术治疗食管平滑肌瘤55例疗效分析

目的探讨食管平滑肌瘤的诊断、鉴别诊断及手术治疗方法。方法食管平滑肌瘤患者55例均行食管平滑肌瘤切除术,并根据术前x线食管钡剂造影等影像资料进行临床分型。结果本组中食管平滑肌瘤Ⅰ型5例,Ⅱ型39例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例;行传统开胸黏膜外食管平滑肌瘤摘除＋肌层修补术38例,电视胸腔镜黏膜外平滑肌瘤摘除术6例,肿瘤及食管部分切除消化道重建术9例,内镜电切术2例;无手术死亡及复发;术后并发瘢痕性食管狭窄2例经扩张后好较,并发食管憩室1例未做处理。结论食管平滑肌瘤手术治疗效果满意,分析其临床分型有助于手术方式选择。     

食管良性间质瘤误诊为平滑肌瘤1例分析

食管良性间质瘤（esophageal stromal tumor,EST）与食管平滑肌瘤（esophageal stromal tumor,EMT）都是常见的食管良性肿瘤,术前多常误诊。最近我科收治误诊1例,现报告如下。1病历摘要男,44岁。“嗳气、返酸并胃部不适2个月余”行上消化道造影：食管中段一充盈缺损,钡剂通过呈分流现象,食管黏膜正常。被建议手术治疗。     

胸主动脉瘤误诊为肺癌1例分析

胸主动脉瘤诊断一般不困难，但当对其认识不足，特别是瘤体明显突向肺野，纵隔旁时，较容易误诊为肺癌、纵隔肿瘤或囊肿，我院曾收治1例在外院诊断肺癌的胸主动脉瘤患者，现报告如下。     

纵隔镜手术在纵隔肿物诊断中的应用价值

目的 探讨纵隔镜手术在纵隔肿物诊断中的应用价值.方法 1999年11月～2005年1月该科共为81例纵隔肿物患者进行了纵隔镜手术,对胸部CT等检查发现的纵隔病变进行活检,获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病理检查.结果 该组病人除1例外全部获得明确病理诊断,确诊率98.8﹪（80/81）.其中恶性病变37例（46.3﹪）,良性病变43例（53.7﹪）.术前术后诊断符合率50.0﹪（40/80）,术前误诊率50.0﹪（40/80）.在术前误诊的病例中以良性病变多见,该组43例良性病变中,有60.5﹪（26/43）的患者术前误诊为恶性肿瘤.该组纵隔镜手术后发生声音嘶哑1例,并发症发生率为1.2﹪（1/81）.无围手术期死亡.结论 纵隔镜手术安全、可靠,对于临床上难以确诊的纵隔肿物是一种有效的诊断方法.     

电视纵隔镜在胸部疾病诊断中的初步体会

目的 探讨电视纵隔镜对胸部疾病诊断价值。方法 38例患者接受了经颈纵隔镜检查术，术前未获得明确病理诊断的纵隔疑难疾病16例，高度怀疑为肺部恶性肿瘤3例，已明确诊断肺癌且影象学显示纵隔淋巴结肿大（≥1．0cm）19例。结果 16例纵隔肿瘤或纵隔不明原因的肿大淋巴结经颈纵隔镜后经病理明确诊断为：结核3例．恶性胸腺瘤2例、纵隔淋巴结淋巴滤泡增生2例、肺炎性假瘤2例，转移性肺癌1例、转移性甲状腺癌1例、成熟性畸胎瘤1例、结节病1例和肺炎性假瘤1例，余2例未能确诊；诊断符合率为87．5％。3例临床怀疑为肺部肿瘤，经颈纵隔镜检查1例诊断为结核；2例未能确诊，后经胸腔镜和剖胸探查诊断，1例为肺非霍奇金淋巴瘤，1例为肺炎性假瘤。19例肺癌纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度为86．4％，特异度为100％。全组术后出血1例，无其他合并症。结论 纵隔镜对诊断纵隔肿瘤和对肺癌的分期安全准确。     

食管小细胞癌误诊为平滑肌瘤

食管小细胞癌是一种少见的恶性肿瘤,术前通过临床表现、X线钡剂造影及内镜等检查一般能明确诊断,误诊为平滑肌瘤少见。现将2例误诊病例报告如下。1病例资料【例1】男,56岁。因主诉下咽不顺2个月入院。X线食管造影示食管下段充盈缺损3 cm,胃镜示距门齿33 cm处食管腔内有隆起肿物,表面黏膜完整。心肺功能及其他实验室检查均无明显异常。诊断为食管下段平滑肌瘤。在全麻下行开胸探查术,术中见肿瘤呈浸润性生长,与周围粘连较重,食管肿瘤界限不清,考虑为恶性肿瘤,遂行食管切除、食管胃弓下吻合术。切开标本见黏膜光滑菲薄呈山巅状,与肿瘤不易分…     

食管旁纵隔淋巴结结核误诊食管平滑肌瘤1例报告

食管旁纵隔淋巴结结核常压迫食管产生临床症状与食道平滑肌瘤混淆,而致误诊并非少见.现将我院收治食管旁纵隔淋巴结结核1例报告如下:患者,女,31岁。以胸痛四个月,吞咽困难一个月.经 X 线检查以食管良性肿,平滑肌瘤入院。既往无结核史,无低烧、盗汗.     

食管结核和纵隔淋巴结结核误诊为食管癌13例分析

食管结核和纵隔淋巴结结核误诊为食管癌１３例分析山东省济宁市第一人民医院［２７２１１１］张庆河，周爱荣，刘风娥自１９７０年以来，我院胸外科将食管结核或纵隔淋巴结结核压迫、侵蚀食管引起的吞咽困难误诊为食管癌１３例，总结报告如下。临床资料本组男９例，女４例...     

纵隔淋巴结结核误诊食管癌手术1例教训

纵隔淋巴结结核误诊食管癌手术１例教训浙江新昌县人民医院外科刘锦霞病例报告男性，２７岁。因吞咽困难２月余于１９９２年２月２５日在本院行食管造影提示食管中段肿瘤。尔后经３家省级医院分别造影、Ｘ线拍片及胃镜检查后均诊断食管粘膜下肿瘤。３月１８日住入本院，否...     

纵隔淋巴结结核四例误诊为食管肿瘤

目的:提高对纵隔淋巴结结核的认识.方法:分析4例误诊为食管肿瘤的纵隔淋巴结结核病例资料.结果:4例均有进食不畅感,胸痛、咳嗽各3例,胸闷2例.X线胸片检查发现陈旧性肺结核2例;X线食管钡剂造影发现4例均为食管外压性缺损;纤维胃镜检查见食管黏膜局部隆起3例,病理活检2例为食管鳞状上皮不典型性增生.4例均按食管肿瘤行手术治疗.术后病理检查证实为纵隔淋巴结干酪增生性结核.结论:临床医师对以进食不畅、胸痛为首要症状就诊者,当食管钡剂造影检查为食管外压性充盈缺损,纤维胃镜检查为食管黏膜局部隆起而活检病理未查到癌细胞时,鉴别诊断中要考虑纵隔淋巴结结核.高度怀疑本病者,及时给予规范抗结核治疗,以减少误诊误治.     

左后下纵隔囊肿误诊1例

左后下纵隔囊肿误诊１例辽宁省抚顺钢厂职工医院内科（１１３００１）孙莉莉先天性囊肿是一种先天性疾病，可以发生在肺、纵隔、横膈及胃壁，临床上少见，易引起误诊。现将我院经治的左后下纵隔囊肿误诊１例报告如下。１临床资料患者男，２６岁。因左胸痛半月余，加重伴发...