源于血管的平滑肌肉瘤一例

患者男,64岁。于左股骨中下部触及8.5cm×5.0cm软组织肿物,界限不清,质硬,轻度压痛,活动差,左小腿肌腹轻度肿胀,左足背动脉搏动减弱。彩色多谱勒超声示:左大腿内侧浅肌层筋膜内低回声肿块。MRI示:左股骨中下部相当于大收肌前方肌筋膜内不规则异常软组织信号约4.3cm×3.5cm大小,T1WI为低、等信号,T2WI为混杂高信号,边缘不清,包绕股深动静脉,无血管流空信号(图1、2)。手术所见:左股部中下1/3处内侧见8cm×5cm×4cm大小肿物,边界不清,与周围组织粘连重,质硬,包裹股动静脉、股神经,侵犯缝匠肌、内收肌、股薄肌、股中间肌,病变段股动脉腔明显…     

左腰骶部恶性血管外皮细胞瘤一例

患者男,25岁。发现左侧腰骶部无痛性肿物3个月,左下肢麻木1月余入院。体检:腰椎右侧轻度弯曲,左侧腰骶部明显隆起,可见一大小约7cm×6cm×5cm的三角形肿物,质硬、固定、无压痛,皮肤无明显红肿。左下肢感觉麻木。X线片示:L4、5椎体左侧软组织块影,左侧腰大肌肿胀,L5左侧横突下缘、左骶骨、髂骨上缘见斑片状骨密度减低。CT示:左侧腰骶部背侧肌群内见一不规则形软组织肿块,大小约9.5cm×8.0cm×14.5cm,其内密度稍不均匀,大部分CT值约36HU,内部见少许斑点、索条样稍高密度,CT值约0HU,肿块边界尚清楚,左侧骶骨及L4、5左侧横突至腰骶椎椎管…     

大腿腺泡状软组织肉瘤一例

患者女,28岁。发现左大腿包块1年。1年来包块无明显增大。体检:包块约8 cm×5 cm×4 cm,无压痛,可触及搏动,可闻及血管杂音。B超提示:左大腿血管瘤。MRI表现:平扫T1WI和T2WI横轴位见大腿下段深部软组织内有一巨大肿块,形态不规则,大小约8 cm×5 cm×4 cm,T1WI为等信号,T2WI为高     

左锁骨软骨黏液样纤维瘤1例

患者女,19岁.因体检发现左侧锁骨远端包块,无明显压痛,无外伤史,实验室检查无特殊,为求进一步诊治入院. 影像检查:X线片示左锁骨远端见一大小约2.0 cm×1.8 cm类椭圆形低密度区,边界清楚,局部骨质轻度膨胀,无骨膜反应(图1).CT示左锁骨远端见一类椭圆形轻度膨胀性骨质破坏区,边界清楚,CT值约21～38 HU,骨皮质未见中断,无骨膜反应及软组织肿块(图2).MRI示左侧锁骨远端见一类椭圆形长T1、长T2信号病变,信号较均匀,无明显分隔,周围未见软组织肿胀及肿块(图3～5).     

骨外间叶性软骨肉瘤1例

<正>患者女,34岁。腰部疼痛7年,左下肢放射痛2年,行走时疼痛加重,无寒战发热,无恶心呕吐,无外伤史。CT平扫示:左侧竖脊肌内见一类梭形软组织肿块,大小约41.04mm×41.10mm×83.68mm,边缘欠光整,内见点片状、块状钙化,左侧骶髂关节间隙及左侧髂骨受侵犯。MRI示:平扫左侧竖脊肌肿大,内见梭形肿块影,T1WI呈等、稍低混     

大腿根部恶性蝾螈瘤一例

患者　男 ,70岁。不明原因出现腰部胀痛不适 ,站立行走活动时加重 ,且逐渐出现左髋部疼痛 3年余。 2 0d前无意中发现左大腿根部有一包块。体检 :左大腿根部内有一椭圆形包块 ,大小约 10cm× 11cm× 12cm ,质中 ,表面光滑 ,无压痛 ,边界清楚 ,活动度稍差。影像学检查 :MRI示左大腿根部内收肌群内见一实质性肿块 ,大小约 7cm× 10cm× 11cm ,边界较清楚。T1 WI与周围肌肉组织等信号 ,T2 WI呈中高混杂信号。注射对比剂后病灶明显强化 ,内部见坏死区 (图 1,2 )。左股骨信号未见异常。单光子发射计算机体层成像 (SPECT)示左大腿根部见软组…     

眼眶孤立性纤维瘤一例

患者女,50岁.左眼球突出3年. MRI表现:左侧眼球突出,球后肌锥内见软组织肿块,大小约为2. cm×1.8 cm×2.9 cm,边界清晰,信号均匀,T1WI呈与脑灰质相等信号,T2WI呈略高于脑灰质信号,于T1WI及T2WI上肿块内均可见多发迂曲扩张的血管流空影,肿块呈半圆形,前缘紧贴眼球后壁,呈弧形后凹,后缘向后圆形隆起,内缘推移相邻的视神经内移,外缘推移外直肌.     

臀部巨大孤立性纤维性肿瘤1例

患者 女,51岁,右臀部肿块逐渐增大1年余,因近1月增长迅速入院。查体：右臀部可触及巨大肿块,边界欠清晰,无压痛。
　　MRI 表现：右臀部肌间见不规则形软组织肿块,肿块向盆腔内生长,呈哑铃样改变,大小约为15 cm×8 cm×12 cm,肿块信号不均匀,T1 WI 呈等、低信号,T2 WI 呈高信号、略高信号、略低信号,其内可见坏死区,肿块与右侧臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌分界不清,增强扫描后肿块呈渐进性强化,延迟期呈不均匀显著强化(图1~5)。     

老年肾脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

正患者男性,66岁。因"体检发现左肾肿块2月"入院。查体:肾区无叩击痛。检验:肿瘤系列阴性尿隐血(+)。肾脏MRI:左肾中极后部实质内结节状异常信号,相对肾实质T1WI呈等信号、T2WI+FS呈低或稍低信号、DWI呈高信号影,内见小条片状液化坏死区,边缘见条片状T1WI等稍低、T2WI低信号影,增强后皮质期病灶轻微强化,髓质期持续性明显强化,边缘模糊不清,范围约2.1cm×3.4cm,其后缘与左侧腰方肌分界不清;左侧肾后筋膜增厚(图1～5)。诊断:左肾中极后部实质性肿块,考虑恶性肿瘤(乳头状肾癌)侵犯左侧腰方肌。     

左肱骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,28岁.左上肢疼痛10个月,局部软组织逐渐出现肿胀.2 d前摔倒后X线片示：左肱骨中上1/3骨折.CT扫描：左肱骨中、上1/3骨皮质连续性中断,周围软组织肿胀.MRI表现：左肱骨上段呈明显长T1低信号.骨皮质线不连续,周围可见不规则软组织肿块包绕,长径约11 cm,边界欠清晰,T1WI呈等信号,T2WI呈等略高混杂信号.Gd-DTPA增强扫描：软组织肿物呈轻至中度不均匀强化,骨髓腔内亦不均匀强化,病骨长8.6 cm.MR诊断：左肱骨上段恶性肉瘤伴病理性骨折（图1～3）.骨折复位术时取部分肿块组织,     

低度恶性纤维黏液样肉瘤二例

例1 女,37岁.L5神经鞘瘤术后2年,以左侧腰腿痛、下肢肌力减低加重就诊.MRI示:以L5左侧节前神经根为蒂,向外侧形成以L5节后神经根走行区为中心的大小约14 cm ×8.0cm ×7.0 cm分叶状肿块影,并累及腰大肌、竖脊肌、夹脊肌,肿块信号不均匀;T1WI以等、低信号为主(参照肌肉信号,下同),T2WI以稍高信号为主,在肿块周边可见散在的"斑点"状及"新月"状更长T1、T2信号,在肿块的中心区域可见条索状双低信号(图1A～C);局部边界不清晰,L4、5椎体后下缘可见侵蚀破坏,L5左侧椎间孔扩大(图1D).     

左髂骨硬纤维瘤一例

病例资料患者,男,32岁,因左髋酸痛2个月入院。体检:腹平软,左侧髋部未扪及肿块,左髋关节活动正常。X线平片:左髂骨见一直径约10 cm的囊状膨胀性骨破坏区,境界清楚,边缘呈波浪状, 有窄的硬化带,内部可见粗大的骨嵴将病变区分割成大小不等的多房状(图1)。 CT平扫:左髂骨见膨胀性骨破坏区,CT 值51 HU,境界清楚,内部可见骨嵴,无钙化,骨皮质不连续,病变向周围软组织生长(图2)。MR平扫:T1WI示病变呈均匀较低信号,与邻近肌肉组织信号相近, 境界清楚,边缘硬化带呈低信号,病灶向内侧软组织生长;T2WI压脂图像示病变呈高低混杂信号,中央可见斑片状低信号区(图3、4)。     

新生儿腹膜后寄生胎影像诊断一例

病例资料患儿,男,出生后3d,产前超声怀疑腹腔寄生胎6+月,出生后左下腹扪及大小约6cm×4cm包块,边界较清楚,质中,无明显压痛。影像学检查:1腹部正位X线片示左腹部大小约6.3cm×5.5cm占位,边界较清,其内见骨骼、钙化及软组织密度影,邻近肠管受推挤(图1);2MRI平扫示左侧腹膜后大小约6.2cm×6.6cm混杂信号占位,边界清楚,T1WI上以低信号为主,伴不规则高信号,T2WI上以高信号为主,伴不规则低信号;此外,可见等T1、短T2信号的脊柱、椎管及其内等     

超声诊断肌间血管瘤1例

1 病历简介 患者,男性,36岁.因反复发作左前臂疼痛半年来院检查.无明确外伤史,活动后疼痛加重.查体:左前臂未发现异常.X线检查示:左前臂中上段内侧软组织肿块伴钙化.超声检查示:左前臂近肘部尺侧深部肌层内见一异常混合回声区(图1),大小约3.2cm×1.2cm,形态不规整,边界尚清,内呈筛网状,并可见数个斑状强回声,后伴声影(图2).彩色多普勒血流显示内部血流较丰富.超声提示:左前臂肌间血管瘤可能.MRI示:左前臂肌层深部见一大小约3.5cm×1.5cm的肿物,T1WI和T2WI的信号不均,T1WI表现为略高于肌肉而低于脂肪的中等信号,T2WI呈高信号.诊断:肌间血管瘤.     

读片窗

患者 女,36岁.体检:B超发现左肾实质性占位.无明显症状和体征. 影像学表现:CT示左肾中下极实质内5.2 cm×6.5 cm×7.0 cm大小的软组织密度占位,浅分叶,边界光整,密度均匀,以膨胀性生长为主,局部略突出于肾轮廓外(图1),增强早期瘤体轻度强化,其内见轮辐状中度强化分隔(图2).MRI T1WI示左肾占位呈等信号,其内分隔呈低信号(图3), T2WI示分隔呈略高信号(图4),增强扫描分隔中度强化(图5),周边见低信号完整包膜,邻近肾窦未见破坏.     

椎管内硬膜外间叶性软骨肉瘤一例

患者 男,30岁.无诱因下腰痛伴双下肢无力4个月就诊,MRI检查:L1水平椎管内脊髓左侧旁见大小约2 cm×2 cm×1.5 cm椭圆形肿块,边界清楚,脊髓及同侧蛛网膜下腔受压并向右侧移位.肿块在T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描明显不均匀性强化,肿瘤向左侧椎间孔方向生长,L1椎体后缘骨质轻度破坏、吸收.MRI诊断:L1水平椎管内硬膜外肿瘤.     

骨原发淋巴母细胞淋巴瘤2例

正患者1女,50岁。因"腰臀部疼痛伴左大腿后侧放射痛、麻木20天"入院。CT:平扫示T12椎体轻度压缩变扁呈楔形变,椎体及双侧附件骨质密度不均匀,见斑片状溶骨性破坏,周围见软组织肿块影,肿块突入椎管内,脊髓受压,增强扫描病灶明显均匀强化。CT考虑为恶性骨肿瘤。MR:T12椎体稍变扁,其椎体及双侧附件信号异常,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号(图1),周围见软组织块影,并见突入椎管     

子宫阔韧带血管成肌纤维细胞瘤一例

患者 女,39岁.下腹胀痛1个月余,于2012年5月17日就诊.妇科检查:盆腔左侧扪及一最大径约10 cm的囊实性包块,活动欠佳,界欠清,无压痛.实验室检查未见异常. 影像检查:超声示宫体左侧一形态不规则混合回声,部分呈无回声,部分呈中回声、混合回声,局部见点状血流信号,内见细小密集点状中回声.MR平扫示子宫左侧一大小约7 cm ×10cm×16cm的多房囊实性肿物(图1,2),呈分叶状,内部信号欠均匀,T2WI以高信号为主,混杂稍高信号和稍低信号,T1WI呈等信号,病灶与子宫左侧肌层分界欠清,增强后不均匀强化(图3,4),囊壁及分隔明显强化.诊断:左侧附件区分泌黏液类肿瘤.     

左额叶原发性淋巴瘤误诊1例

患者男,54岁.农民,因右侧肢体无力伴头痛、呕吐2月余来我院就诊.查体:神智清,理解力、判断力、记忆力、计算力稍减退,眼底动静脉管径比1:3,反光增强,右侧肢体肌力Ⅴ-级,左侧肢体肌力Ⅴ级,双侧肢体肌张力、感觉、生理反射均正常,病理反射未引出.MRI表现:平扫示左侧额叶深部见大小约为3.4cm×3.3cm×3.0cm占位性病变,边缘不清楚,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈等高混杂信号,周围脑组织呈大片指状水肿.Gd-DTPA增强扫描后肿瘤呈不规则环形强化,周围水肿不强化.中线结构明显右移,左侧侧脑室变形移位,局部脑沟变浅(图1～3).拟诊为星形细胞瘤.     

额顶部头皮下皮样囊肿1例

患者男,25岁.出生后发现额顶部头皮下有一黄豆大小肿块,缓慢增大,近3个月以来增大明显,遂入院.体检:额顶部半球形包块呈蕈样突出,约5cm,表面光滑,有囊性感,基底部不活动.头颅X线片示:额顶部见弧形压迹,局部颅外板变薄,稍内陷,颅内板无异常(图1).MRI平扫示:额顶部皮下1个类圆形肿块向外突起,大小约3.0cm×4.5cm×6.0cm,边界清楚,T1WI、T2WI均呈高信号并见分层现象(图2),压脂后信号减低,病灶前底部见小团状低信号区,局部颅板吸收变薄下陷,肿块与颅内无连通.MRI诊断:额顶部皮下囊性肿块,考虑:①皮样囊肿;②胆脂瘤.