多学科综合呼吸康复对老年重度慢性阻塞性肺疾病康复效果的研究

目的探讨多学科综合呼吸康复对老年重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的康复效果。方法将30例缓解期老年重度COPD住院患者分成综合呼吸康复组（康复组，20例）和对照组（10例）。康复组采用健康教育、运动训练、服药指导及营养指导等综合康复，对照组采用内科常规用药。治疗前、后2组均评定呼吸困难（采用Borg评分）、生存质量（QOL）、日常生活活动（ADL）、运动耐力（应用6min步行距离，6MWD）和肺功能，并进行组内与组间比较。结果治疗前2组的Borg评分、QOL、ADL、6MWD及肺功能差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗3个月后，康复组的Borg评分明显降低，6MWD明显增加，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0，01），QOL和ADL也有明显提高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），而肺功能无明显改善。结论多学科综合呼吸康复虽不能使老年重度COPD患者的肺功能得到改善，但能使患者的呼吸困难症状减轻，生存质量提高，运动耐力改善及ADL能力增强。     

疗养康复对COPD稳定期患者的疗效观察

目的探讨疗养康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效观察。方法对32例住院疗养康复的COPD稳定期患者进行疗养康复治疗,比较疗养康复前后Borg呼吸困难评分、6min步行距离测定（6MWD）、ADL（Barthel指数）评定、肺功能检查参数的变化。结果COPD稳定期患者疗养康复后呼吸困难（Borg评分）、运动耐力（6MD）、ADL（Barthel指数）均较治疗前明显改善（P＜0.01）,但肺功能疗养康复前后1s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）%、FEV1占预计值%未见明显改善（P＞0.05）。结论COPD稳定期患者通过疗养康复可改善呼吸困难症状,提高运动能力及生活质量,促进患者的社会适应能力。     

呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响

目的探讨呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生存质量的影响。方法对33例老年COPD患者在内科常规治疗与护理的基础上进行康复治疗护理,采用生活自理能力（activities of daily living,ADL）和生活满意指数（the life satisfaction index A,LSIA）个量表,对患者康复治疗前后生存质量进行测评。结果给予患者康复护理后,患者的日常生活能力评定得分明显低于康复护理前,差异有统计学意义（P〈0．05）;而生活满意指数得分明显高于康复护理前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论康复治疗护理可进一步改善住院老年COPD患者的生存质量。     

呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活质量的影响

目的对老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)病人在药物治疗的基础上进行呼吸康复训练,评价呼吸康复训练对老年COPD病人生活质量改善的效果.方法对34例老年COPD病人进行呼吸康复训练6～12个月;康复前、后对病人进行了肺功能及有关生活质量测量指标的评测;采用康复前、后的自身对照方法,数据应用SPSS 10.0软件处理.结果与康复前比较,病人的血氧饱和度(SpO2)指标提高;病人的症状有明显的改善;尽管康复6个月后肺功能变化无显著性意义,但9、12个月后一秒率(FEV1%)预计值提高,差异有显著性意义(P<0.05);康复后的6min行走距离有明显提高,差异有显著性意义(P<0.01);康复后日常生活活动能力(ADL)与康复前比较得到改善;病人抑郁程度减轻.结论引导老年COPD病人进行长期、有效、个体化的呼吸康复训练可改善老年COPD病人肺功能;呼吸康复训练可改善老年COPD病人的生活质量.     

康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的：观察康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：选择老年COPD患者34例．病程5年以上，康复治疗前及康复治疗6-9个月后分别进行肺功能测定。康复治疗包括健康宣教、呼吸操、运动平板及踏车等有氧器械运动。结果：34例COPD患者治疗后的肺功能测定显示：肺活量（VC）、第1秒用力呼出量（FEV1）、用力呼气高峰流速（PEFR）、25％肺活量最大呼气流量（V25）比治疗前增加（P〈0．05）；残气量（RV）、残气，肺活量％（RV/TLC）比治疗前减低（P〈0．05）。结论：康复训练能够改善老年COPD患者的肺功能。     

呼吸训练对缓解期老年重度COPD患者生存质量及日常生活活动的影响

目的：探讨呼吸训练对缓解期老年重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者的生存质量及日常生活活动的影响.方法：选择缓解期老年重度COPD患者30例,随机分为对照组10例,呼吸训练组20例.对照组常规内科治疗,呼吸训练组除常规内科治疗外采用缩唇呼吸和腹式呼吸训练3个月.呼吸训练前后分别评价生存质量（QOL）和日常生活活动（ADL）,同时测定肺功能和呼吸次数/分钟,与非训练组及训练前进行比较.结果：尽管呼吸训练组呼吸训练后与对照组及与训练前比较肺功能和ADL均无明显差异,但呼吸训练组呼吸频率与训练前比较明显降低（P＜0.05）,与对照组比较呼吸频率明显降低（P＜0.01）,呼吸短促症状明显减轻（P＜0.05）,QOL部分提高.结论：①生存质量指标中呼吸短促症状评价,结合呼吸次数/分钟评估呼吸康复效果较好;②即使是老年严重的COPD患者,也能通过呼吸训练使他们在生存质量上得到改善,呼吸康复适用于所有COPD患者.     

康复健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者日常生活活动能力及肺功能的影响

目的探讨康复健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者日常生活活动（ADL）能力及肺功能的影响。 方法通过对32例COPD患者实施康复健康教育,开展疾病相关知识、呼吸训练、运动、氧疗、营养指导、心理疏导等方面的康复健康教育,在教育前、后进行ADL能力评定及肺功能检测。 结果康复健康教育后,患者呼吸困难症状改善,ADL能力评分明显提高（P<0.01）,肺功能指标明显改善（P<0.05）。 结论康复健康教育能有效改善老年COPD患者ADL能力及肺功能。     

行为认知疗法对农村COPD老年患者院外康复治疗依从性的影响

目的:探讨行为认知疗法对农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者院外康复治疗依从性的影响。方法:选取老年急性加重期COPD患者120例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各60例,两组均常规进行急性加重期COPD治疗,并于出院后每月2次通过电话随访进行院外用药指导、康复锻炼、健康教育等康复治疗;研究组在对照组的基础上采用行为认知疗法。比较两组随访期间的依从性和出院12周时的患者满意度,比较两组出院当天、出院6周和出院12周时肺功能指标、6min步行距离(6MWD)和生存质量(SGRQ)评分。结果:研究组依从性和患者满意度明显高于对照组(P0.05);与出院时比较,两组出院后的一秒用力呼出量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标和6MWD均升高,同期SGRQ得分则均降低(P0.05);与对照组比较,研究组出院后的FEV_1、FVC和6MWD均升高,同期SGRQ得分均降低(P0.05)。结论:行为认知疗法可有效改善农村COPD老年患者院外康复治疗效果和依从性,提高患者满意度及其生存质量,值得临床推广应用。     

肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病患者自理能力影响

目的探讨肺康复护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生活自理能力（active of daily live,ADL）的影响。方法2007年11月-2008年6月我院收治COPD患者62例,分为对照组29例和干预组33例,对照组给予内科常规治疗与护理;干预组在此基础上进行12周魄肺康复护理干预,包括康复呼吸操及正确呼吸方法训练和有氧耐力训练等。比较两组患者在ADL、氧饱和度、低浓度持续吸氧（〉15h／d）依从性及吸烟量等方面的情况。结果12周后,两组患者在ADL、氧饱和度、低浓度持续吸氧的依从性及吸烟量的减少等方面比较,差异有统计学意义。结论加强对COPD患者的肺康复护理干预,可改善患者的呼吸状况及临床症状,从而提高COPD患者的ADL和生活质量。     

全面肺康复治疗对中、重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期

目的观察全面肺康复治疗对中9-重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期肺功能及血气指标的影响。 方法选取COPD临床稳定期患者,且慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（GOLD）分级为B至C级COPD患者120例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组患者60例。2组患者均给予COPD常规治疗,实验组在此基础上给予全面的肺康复治疗,包括训练前准备运动训练、呼吸功能锻炼、呼吸肌训练、健康教育、心理支持及营养干预等。于治疗前和治疗6个月后（治疗后）分别对2组患者的肺功能指标、血气指标、气促指数评分、静息心率以及6分钟步行距离（6MWD）进行评测。 结果治疗后,对照组仅FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2和SaO2与组内治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其余各项与组内治疗前比较均改善不明显,差异均无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后,除静息心率［（82.6±5.9）次/min］无明显改善（P>0.05）,其余各项指标与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论全面肺康复治疗有助于改善中9-重度COPD稳定期患者的肺功能及血气指标。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。