胸闷、心慌、频发室性早搏

实习医师:患儿男性,10岁。主诉胸闷、心慌10天。患儿2周前曾有发热、咳嗽、咽痛。3天后退热。热退后2天出现胸闷、心慌,无关节痛。心电图为频发性室性早搏,呈三联律,诊为心肌炎。查体:发育营养中等,神志清,精神较差。呼吸30次/分,心率114次/分、血压108/65毫米汞柱。     

黄疸、出血、发热

主治医师:病人危重,入院已3天,诊断不明,今日重点讨论诊断问题,先请实习医师简要介绍病历。实习医师H:患者男,15岁,农民,因皮肤黄染,鼻出血.全身皮肤起红点2天,于1984年7月8日入院。一周前无诱因全身乏力,四肢酸痛。两天前鼻出血不止,以油     

声音嘶哑,吞咽困难与伸舌偏斜

S(主治医师):今天讨论一以眩晕、恶心与呕吐起病,继之声音嘶哑、吞咽困难与伸舌偏斜的病例。请实习医师报告病历。L(实习医师):患者女,42岁。40天前患感冒,低热,经用感冒清等药治疗7～8天痊愈。20天前突然发作眩晕、恶心与呕吐,不伴发热,在基层医院诊为椎-基动脉供血不全,经应用血管扩张     

紫绀、呼吸困难、呛咳

主治医师:今日我们讨论紫绀型先天性心脏病的鉴别诊断问题。先请实习医师介绍病历。实习医师:患儿男,8个月,因近半月吃奶呛咳伴有呼吸急促入院。患儿系第三胎第三产,足月顺产。母孕期健康,无用药史及感冒发热史。患儿生后即出现口唇,指(趾)甲床紫绀,哭闹时明显,吃奶可。无缺氧发作史,亦无反复呼吸道感染史。半月前,咳嗽、呼吸困难、精神萎靡、紫绀加重,吃奶呛咳,吸吮费力,有吸停现象。不发热,二便尚可。     

发热、头痛、呕吐3个月,发作性抽风、意识障碍2次

教授:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者男,23岁。3个月前,因受凉头痛、发热(38℃),按“感冒”治疗效果不佳,于发病第5～6天突然头痛剧烈,伴喷射性呕吐,发病第10天出现双眼胀痛,视物模糊,耳痛耳鸣,听力减退。在当地医院对症治疗,2个月后体温降至正常,头痛、呕吐消失出院。但停药7天     

发热、脑膜刺激征、脑脊液改变不典型

主治医师:今天查房讨论的病例,主要临床表现为发热、脑膜刺激征,但脑脊液改变不典型,诊断比较困难。因此我们着重讨论一下该病例的诊断问题。先由实习医师简要汇报病历。实习医师甲:患者女性,25岁,工人。因发热、头痛、恶心呕吐17天于1985年6月     

微小胃癌的诊断

主治医师:今天讨论的42岁男性患者,因上腹部隐痛1年,加重9天入院,本例在诊治中的经验教训值得吸取。现请实习医师报告病历。实习医师甲:患者于1年前因酒后出现上腹部烧灼痛,以后经常发作,尤于饭后2小时及凌晨4点左右疼痛加重。进食后疼痛     

Q—T间期综合征并发扭转型室速

主治医师:今天讨论的是一例13岁男性患者。其因反复发作晕厥而入院,经治疗后病情已稳定。但在本患者的诊断和治疗过程中,有许多经验、教训值得吸取。现请实习医师报告病历。实习医师甲:患者于入院前3天因学骑自行车较劳累,休息时突感心悸、头晕,瞬     

腹泻、腹痛、发热

主治医师:我们讨论的病例系一急腹症,先请主管医师报告病历。实习医师甲:患者男,19岁。因腹泻、腹痛4天,加重并高热2天入院。患者10天前曾患“感冒”,4天前因进食水饺而感上腹部不适。呕吐3次,均为食物,并有阵发性腹痛持续性加重、水样泻及畏寒高热。在当地医院肌注庆大霉素及阿托品     

嗜血性组织细胞增多症

主任医师 :这 1例患儿患有嗜血性组织细胞增多症 ,曾在多家医院诊治未果 ,确属少见病例 ,值得讨论。现先请简要介绍病历。实习医师 :患儿女 ,11岁。因持续发热 8天 ,皮疹 3～ 4天 ,于 1999年 8月 2 1日收住本院。患儿曾在外院给予抗生素、抗病毒药等治疗 8天无好转 ,仍持续高热不退 ,病情进行性加重 ,频繁呕吐 ,不能进食 ,并出现四肢痛、眼痛 ,面部有红色皮疹。查体 :T38.6℃ ,P90次 /min,R2 8次 / min,Bp13.3/ 8k Pa。急性病容。全身皮肤充血、触痛明显 ,面部渗出性皮疹。双颌下淋巴结肿大。双睑、球结膜充血 ,右侧球结膜有一片状出血。…     

发冷发烧、右上腹不适、黄疸

主治医师:我们讨论6床患者的诊断问题,现请主管医师报告病历。实习医师甲:患者女,40岁,售货员。因发冷发热5个月,右上腹不适伴黄疸3个月入院。患者间歇性发冷发热近5个月,体温38～39℃,持续2～3天,间隔10～20天发作1次,伴有全身乏力,食欲减退,恶心     

小儿惊厥持续状态36例临床分析

惊厥持续状态是指一次惊厥持续时间 >30分钟 ,或连续多次惊厥、而在发作间期意识不恢复者。属儿科急危症之一。1994年 6月～ 1999年 12月 ,我院曾收治惊厥持续状态患儿 36例 ,现分析报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 :生后 1天～ 12岁 ,<3岁者 2 4例 ( 67% )。病因及诱发因素 :本组患儿病因明确者 2 6例 ( 72 % )。其中中枢神经系统感染者 10例 (病毒性脑炎 7例 ,化脓性脑膜炎 2例 ,新型隐球菌脑膜炎 1例 ) ,中毒性脑病 3例 ,中毒 3例 (氨茶碱中毒 1例 ,有机氟鼠药中毒 2例 ) ,高血压脑病 2例 (急性肾功衰竭 1例 ,溶血尿毒…     

小儿高热惊厥的预后及随访分析

小儿高热惊厥是常见急症。 1991～ 1994年 ,我们收治此类患儿 10 6例 ,并进行了 4～ 7年的追踪随访 ,以探讨高热惊厥对小儿今后生长发育的影响。现报告如下。资料与方法 :本组 10 6例高热惊厥患儿均按 1983年全国小儿神经学术会议制定的标准诊断。其中男 6 8例 ,女 38例 ;6个月～ 3岁 83例 ,3岁～ 12岁 2 3例。 5 2例惊厥发作 1次以上 ,且多在首次发作后 1年内复发。 2 6例患儿的一级亲属有高热惊厥发作史。单纯性高热惊厥 81例 ,复杂性高热惊厥 2 5例 ,本组 10 6例患儿无先天畸形、智力发育落后或其它慢性疾病。10 6例患儿均于接诊后建立病…     

生长迟缓、手镯、脚镯、串珠肋

第一次查房总住院医师 :本例患儿 2岁 ,因生长迟缓伴走路不稳 2年入院 ,曾在外院拟诊“佝偻病”,口服钙片及维生素 D3治疗 ,病情无好转 ,为明确诊断 ,组织大家进行讨论 ,现请实习医师汇报病历。实习医师 :患儿男 ,2岁 ,因生长迟缓伴走路不稳 2年入院。患儿系第二胎、第二产 ,足月顺产 ,生后无窒息 ,母乳喂养。6个月添加副食 ,1岁时开始萌乳牙 ,3岁时乳牙脱落 ,14个月会叫爸妈 ,15个月会走。会走时 ,发现其较同龄儿矮小 ,走路不稳 ,易摔倒且活动后喜蹲下。食欲可 ,食量较同龄儿小。无易惊、多汗、呕吐、腹泻、腹胀便秘、多饮多尿、尿色异常…     

咯血、进行性贫血、肾脏损害

主治医师:现请主管医师报告病历,然后重点讨论诊断和治疗问题。实习医师甲:患者男,20岁。因咳嗽、咳痰伴发热2个月,病血1天于1984年12例20日入院。2个月前,病人受凉后出现头痛、流涕、发热,经当地医院诊为“上感”,     

上腹痛、吐酸、反复呕血便血、水样便

主治医师:今天我们要讨论的病例是一名14岁男性患者。该患者两年来上腹痛、吐酸、反复发生上消化道出血。此次入院前5天又呕血、便血。现在由实习医师报告病历。实习医师甲:患者学生。主诉在2年前无明显原因的上腹剧痛,多在饭前一小时发作,进食能缓解。近3个月来疼痛无规律性,伴吐酸水,量多,有时腹泻呈水样便。曾在当地医院按胃病治疗,但效果不佳,体质渐     

小儿热性惊厥与血清钠浓度的关系探讨

目的探究小儿热性惊厥与血清钠浓度之间的关系。方法本次研究实验时段设置为2017年4月-2019年3月,在该时段内对我院数据库进行调查分析,纳入其中71例热性惊厥儿童作为本次研究对象记录为实验组,同时记录同期收入的发热未见惊厥患儿71例作为对照组。对两组患儿的血清钠浓度进行记录,分析组间差异。结果实验组患儿的血清钠浓度相较于对照组来说明显更低,组间差异显著(P<0.05);而所有热性惊厥患儿中,复杂性热性惊厥患儿的血清钠浓度低于单纯性热性惊厥患儿,组间差异显著(P<0.05)。结论低钠血症可能与小儿热性惊厥的发作和发生有一定的关联,所以在临床上应当及时纠正患者的低钠血症,这样能够有助于降低热性惊厥的复发率,避免对小儿脑部造成过度损伤。     

热性惊厥患儿血清电解质及磷酸肌酸激酶同工酶水平及其临床意义

目的探讨热性惊厥(FS)患儿血清电解质及磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平及其临床意义。方法选取2016年6月至2018年6月我院收治的FS患儿62例作为观察组,另选取同期我院收治的非FS患儿(单纯上呼吸道感染出现发热而无惊厥儿童) 32例作为对照组,检测比较两组患儿的血清电解质及CK-MB水平。根据患儿惊厥发作情况,将FS患儿分为惊厥发作1次组和惊厥发作≥2次组,比较两组患儿血钠、血氯、血钾、血钙及血清CK-MB水平。结果观察组患儿血钠、血钙水平显著低于对照组,CK-MB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患儿血钾、血氯水平比较差异无统计学意义(P 0. 05)。惊厥发作≥2次组患儿的血钠水平显著低于惊厥发作1次组患儿,其CK-MB水平显著高于惊厥发作1次患儿,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患儿的血氯、血钾、血钙水平比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论检测血钠和CK-MB水平有助于判断热性惊厥患儿病情,及时其纠正血钠、血钙水平,预防患儿发生心肌损害。     

肝结核合并多发性浆膜炎

主治医师:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者男,30岁。因右上腹不适半年,胀痛2个月,发热50天入院。发热前有寒战,体温38～41℃,伴有食欲减退、乏力、盗汗、消瘦等。大小便正常。曾用青霉素、庆大霉素与保肝治疗无效。既往有哮喘病史。家族史无重要发现。查体:体温39.2℃,脉搏64次,呼吸26次,血压110/80。高热面容,皮肤无黄染,表浅淋巴结无肿大。心脏听诊无异常,右下胸呼吸音低、叩浊。     

少尿,吞咽困难

少尿、吞咽困难临沂市人民医院（２７６００３）魏永利孔宪牛荆培棠第一次查房主治医师：今天，我们讨论一例少尿患者的病因诊断和治疗问题。先请实习医师报告病历。实习医师：患者男，６２岁。１５天前无明原因的出现高热（体温３９℃），伴头痛、腰痛、食欲不振，在当地...