血性胸腔积液200例分析

为了对血性胸腔积液的临床表现有更加深入的认识，现对我院内科2004年1月～2006年12月住院的200例血性胸腔积液患者的有关资料进行分析。1临床资料1．1一般资料200例中，男129例，女71例；年龄13～79岁，平均48岁。发病部位右侧89例，左侧64例，双侧47例。     

血性胸腔积液48例临床分析

胸腔积液是临床上常见的一种病症，诊断一般比较容易，但若出现血性胸水，如何进行病因鉴别却是一个比较困难的问题。现将我院近年收治明确病因诊断的48例血性胸水进行临床分析如下。     

胸部带状疱疹合并左侧血性胸腔积液1例分析

对胸部带状疱疹合并左侧血性胸腔积液1例分析如下.1病历摘要男,80岁.以发作性心前区不适1周门诊入院.患者于1周前出现心前区不适,此后多于活动后发作,无心悸,无出汗.疼痛逐渐加重,呈阵发性,有时突然疼痛不能忍受.就诊于我院门诊,心电图检查窦性心律,71次/min,AVL T波低平,诊断为冠心病?入我院内科.     

甲状腺功能亢进症并发败血症致血性胸腔积液、血尿1例

1病例报告 患者,女,44岁.因甲状腺功能亢进症(甲亢)控制不佳于1999年12月29日入院.患者3年前在外院被诊断为甲亢,不规则服用丙硫氧嘧啶每日300mg,左甲状腺素每日250μg,3个月前自行停药.入院前1周出现胸闷、心悸、咳嗽、咳痰. 射未引出.     

胆固醇性胸腔积液1例

1　病例简介患者 ,杨某某 ,男 ,64岁。因反复右侧胸痛 18年 ,加重 8天 ,于 2 0 0 0年元月 5日入院。患者从 1982年始起右侧胸痛 ,当地医院多次胸片示右侧胸膜增厚及少量积液 ,按结核性胸腔积液治疗 ,患者曾断续性服用利福平、异烟肼及强的松等药物治疗 ,症状时隐时现。 8天前受凉后右侧胸痛加剧 ,呈持续性胀痛伴阵发性针刺样痛 ,当地医院胸片示右侧胸腔积液较前增多 ,未行特殊治疗而入我院求治。体格检查 :皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结无肿大 ,右侧胸廊稍饱满 ,右肺触觉语颤减弱 ,右下肺呼吸音低 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,肝、脾未触及 ,脊柱…     

双侧胸腔乳糜积液1例

患者 女性,28岁。1993年4月初发热、咳嗽、陶痛起病,在当地医院住院治疗发现双侧大量胸水.病情进行性加重,气急于4月17日转来我院。既往无结核病史。体检:T 38.2℃,R 30次/分,P 78次/分,BP 12.4/9.2kPa(93/69mmHg),神清消瘦,气急,巩膜不黄.双胸叩诊浊音,呼吸音消失,心脏腹部未见异常。实验室检查:血、尿、粪常规正常,肝肾功能正常,总蛋白54g/L,白蛋白32g/L,球蛋白22g/L,血沉70mm/h。B超和X线     

胆固醇性胸腔积液1例

患者男,68岁,退休工人.因胸闷伴喘气3周入院.既往于20世纪70年代患有肺结核.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R18次/min,BP 130/80 mmHg,桶状胸,胸廓不对称,右侧高于左侧,右胸第5肋以下语颤消失,叩诊实音,呼吸音消失,心率80次/min,律齐.各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后行胸腔穿刺,抽出红褐色黏稠液体约480 mL,液体内可见反光晶体.胸水细胞学检查:镜见大量的胆固醇结晶.     

胸腔积液狼疮细胞1例

1病例报告女,46岁。入院前半个月无明显诱因出现活动后气短,后逐渐症状加重,并伴有夜间呼吸困难,不能平卧而入院。查体:关节游走型疼痛,累及双侧膝、踝、肩、肘、腕、双指关节等,并伴有肌痛、肌无力、口腔溃疡、口干、眼干等症状。血常规:WBC 7.28×109/L,RBC 2.86×1012/L,Hb 83 g/L,PLT 227×109/L。尿中PRO(±)。心脏彩超:有大量心包积液。胸片:有大量胸腔积液和心包积液。胸水呈深黄色,混浊,粘蛋白定性(++)。将抽取送检的胸水标本约10 ml放入离心管中,用3 000 r/min的离心速度离心5 min,弃去上清液,取白细胞层涂片,干燥后,进行W…     

肺血栓栓塞症合并中等量血性胸腔积液6例分析

肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.肺栓塞已经成为我国常见疾病[1].国外研究报道肺栓塞合并胸腔积液的发生率差异较大,范围在23％[2]至48％[3 ]之间,国内外对于肺栓塞合并血性胸腔积液的报道较少,本文就上海肺科医院6例肺栓塞合并中等量血性胸腔积液患者进行临床分析.     

陶氏腔积液的声像图特征分析

女性盆腔陶氏腔积液临床较为常见，为了判断积液的原因及性质，结合相关病史及声像图特征，区分病理性积液或生理性积液，现分析如下。     

多发性骨髓瘤合并胸腔积液1例

多发性骨髓瘤(MM)临床上表现为贫血、感染、肾功能不全、高黏滞血症和病理性骨折等特征。由于该病起病隐匿,临床表现复杂多样,极易漏诊或误诊[1]。实验室检查是确诊该病     

超声诊断胎儿胸腔积液1例

孕妇32岁。孕2产1．现妊娠38周。产前常规超声检查：单胎，胎头位于耻骨联合上平面，颅骨光滑完整，颅内结构未见异常．以顶径8．9cm．脊柱排列规整，弯曲度正常．股骨长径7．2cm．胎心率146次／min,胎盘附于官后壁，成熟度3级．羊水最大深径9．6cm，胎儿右侧胸腔可见大量无回声区．右肺受压变小．     

浆细胞骨髓瘤并发胸腔积液1例

患者女性,58岁.9个月前无明显诱因出现心慌、胸闷,3个月前确诊为强直性脊柱炎,此后症状反复且逐渐加重.近日以行走不畅、双下肢无力就诊.血清学检查:lgM 1 03g/L,IgG7.60 g/L,IgA 0.94g/L,C4补体0 22 g/L,C3补体l g/L,均正常范围.尿酸727 μmol/L、CA125 173.1U/ml和CA199 134.3 U/ml均明显高于正常.血红蛋白90g/l、红细胞3 13×1012/L均低于正常.胸部CT示双侧后胸膜及沿脊柱旁走行胸膜不均匀明显增厚,双侧胸腔可见积液影.右侧胸腔穿刺抽出血性液体约20 ml行胸水脱落细胞学及细胞块石蜡切片HE染色和免疫组化检测.镜检:细胞学涂片和细胞块石蜡切片内均可见丰富的异型浆细胞,双核或多核瘤细胞易见,散在分布;瘤细胞圆形或卵圆形,胞质丰富,可见核周空晕,细胞核大小不等,深染,居中或偏位,核仁不明显,核分裂象易见(图1,2).细胞块石蜡切片免疫组化示瘤细胞CD138、CD38、LCA、EMA和λ(+)(图3,4),CD20、CD3、CK、calretinin和K(-).细胞学检查结果提示浆细胞骨髓瘤.后行全身PET-CT发现脊椎和髂骨多发性溶骨性病变,尿本-周氏蛋白定性检查(热沉淀)(+).     

胆固醇性胸腔积液1例报告

胆固醇性胸腔积液１例报告中山医科大学附属第一医院（５１００８０）宁正庆１曾勉胆固醇性胸腔积液是一种罕见的胸膜疾病。系指肉眼可见胆固醇结晶浮游于胸腔积液中。国内仅见数例报道。笔者曾遇到１例，报告如下。病例报告患者男，５１岁。２０年前因胸闷、气促在当地住...     

肺栓塞并胸腔积液1例分析

对肺栓塞并胸腔积液1例分析如下. 1 病历摘要 男,40岁.主因左侧胸痛4 d入院.于4 d前无明显诱因出现左侧剧烈胸痛,呈持续性.不伴有发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗,无呼吸困难,无头晕、晕厥及心悸等.次日就诊于贵阳医学院附属医院,疑诊冠心病、急性冠脉综合征,并收入院.入院后检查心肌酶谱(包括肌钙蛋白)未见异常,心电图无ST-T动态改变,排除急性冠脉综合征.     

混合性胸腔积液1例临床浅析

本文所选患者被误诊为结核性渗出性胸膜炎近半年，经过认真检查、分析后，明确诊断为右侧肺炎旁胸腔积液、冠心病并心衰Ⅱ度、双侧胸腔积液，使之得到正确的治疗。本例既有肺炎引起的渗出液，也存在心衰导致的漏出液，笔者对本病例诊治经过进行分析，希望对临床思维、特别是年轻医生的诊断思维能有所帮助。     

结核性胸膜积液163例B超声像图分析

结核性胸膜腔积液的Ｂ超声像图表现及与病程关系的报道不多,本文对163例结核性胸膜腔积液的声像图进行了分析,以图找出结核性胸膜腔积液的特殊Ｂ超声像表现及有效彻底根治的方法。1　资料与方法全部病例均为经临床各项资料证实的结核性胸膜腔积液患者,其中男105例,女58例,年龄11～81(平均442)岁。采用ＴＯＫＹＯＥＩＤＩＬＳ-300型线阵实时超声仪,探头频率为35ＭＨｚ。总增益5ｄＢ。患者取坐位或前倾坐位,探头从患侧腋后线第10肋间开始,沿肋间隙向后移动,逐行向上检查,获得最佳图像后冻结,分别测量液性暗区的范围及深度并摄像保存。每例患者…     

超声诊断胎儿胸腔积液1例

孕妇，35岁。足月，以胎盘早剥入院。入院后超声所见：胎头圆形光环，双顶径约9．6cm，脑中线居中，脊柱呈串珠样，无膨出，胎心搏动145次／分，四肢无畸形，胸腔见大片暗区，体积约69cm^2，B超诊断：头位，胎儿存活，胸腔积液(图1)。     

急性肾盂肾炎声像图改变1例

患者女性,25例.因尿频、尿急、尿痛3 d入院.查体：双肾区叩痛,余未见异常.实验室检查：尿液白细胞（＋＋＋）,红细胞（＋＋＋）,脓细胞（＋）.尿培养见大肠杆菌.超声检查：双肾大小形态正常,包膜光滑,肾实质回声均匀,皮髓质厚度正常,分界清晰.双肾盂分离,肾盂壁回声增厚,形成双层回声,两层回声之间为带状低回声,肾盂腔呈透声差的无回声（图1）。