医疗纠纷处置的宁波实践与探索

总结了《宁波市医疗纠纷预防与处置暂行办法》实施以来宁波市处置医疗纠纷的特色经验。“宁波实践”坚持预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则,通过第三方介入,引入保险理赔处理机制和人民调解机制,密切四方合作,进一步完善了医疗纠纷处置途径。对缓解医患矛盾、促进医患和谐,维护正常医疗秩序,防止国有资产流失,提高医疗服务质量具有重大的意义。同时,提出了“宁波实践”所面临的问题和推行“宁波实践”的若干对策与建议。     

医疗纠纷“宁波解法”面面观

【编者按】“预防为主、依法处置、公平公正、及时便民”是浙江省宁波市自2008年3月开始实施的《宁波市医疗纠纷预防与处置暂行办法》的原则。由于这一处置办法显示了多项新意,已被国内众多媒体称为“宁波解法”。截至2008年11月底,宁波市医疗纠纷理赔处理中心和人民调解委员会共受理医疗纠纷257起（患者死亡103起）,已顺利协商解决160起。在已协商解决的160起纠纷中,索赔总金额达4114．91万元,实际赔偿506．55万元。     

宁波出台医疗纠纷处置办法 出事向保险公司索赔

近年来，宁波市卫生事业发展迅速，但医疗纠纷有增加之势。目前，我国尚没有专门的医疗纠纷预防与处置办法，一旦发生医患冲突，双方往往直接面对，矛盾升级难以避免。     

第三方调解医疗纠纷机制的实践与探索

通过对当前解决医疗纠纷途径困境的分析,介绍浙江宁波、温州引入中立第三方调解机制解决医疗纠纷的实践,明确“第三方”机构设置在司法行政部门、引入医疗保险理赔机制,明确“第三方”介入运作机制,对“四方合作”共同处置医疗纠纷、打击“医闹”有明确规定。指出其对维护医疗卫生工作秩序的积极意义,并进一步思考其损害患方利益的可能性,以期不断完善和改进医疗纠纷处置的实践和探索,更有效解决医疗纠纷。     

医疗纠纷处置中的重点和难点问题分析

分析当前医疗纠纷的特点,结合具体的工作实践,阐述在医疗纠纷处置中的主要难题：医患双方认知差异、制度局限、媒体炒作和各种社会因素的综合影响。     

浙江省医疗机构医疗纠纷处理专家共识

基于各项医疗相关法律法规,结合浙江省主要省级三甲医院医疗纠纷处置相关制度,经浙江省医学会医药卫生法律与医事服务分会组织相关专家讨论后修订了浙江省医疗机构医疗纠纷处理专家共识。本专家共识从医疗纠纷处理、重大医疗纠纷应急处置、医疗纠纷内部评析等方面规范医疗机构医疗纠纷管理。     

鼓楼医院实施医患沟通长效机制效果评价研究

以南京市鼓楼医院2006~2011年医疗纠纷处置数据为基础数据样本,进行回顾性统计学调查,分析医患沟通长效机制建立前后医疗纠纷差异性的成因?结果发现,在社会背景和自身医疗技术水平短时间内不可能发生较大改变的情况下,解决医患纠纷这一矛盾的根本在于加强医患沟通,构建和谐医患关系,建立医患沟通长效机制?     

医疗纠纷应急处置的思索与探讨

福建省南平市第一医院医闹事件发生后，医疗纠纷所引发的社会不稳定引起社会的广泛关注，医疗纠纷应急处置成为各级政府、各有关部门共同思索的问题。现围绕近年来的工作实际思索医疗纠纷的应急处置，     

宁波市医疗纠纷实施人民调解机制中存在的问题与对策

人民调解机制作为医疗纠纷中的第三方已经广泛运用于医疗纠纷处理,宁波市首次以地方立法形式确立了在医疗纠纷中实施人民调解机制,并取得了较好的社会效果。但是,该机制在实施时仍然存在公信度较低、与司法制度衔接不够、鉴定依据不足和医疗安全监管途径不畅等问题,提出相关部门应构建医疗纠纷理赔和调解的互补协调机制、强化医疗事故技术鉴定结论对于调解的依据作用、推进医疗纠纷调解和司法诉讼的有效衔接,以及加强医疗纠纷预防和医疗服务工作绩效,从而提高医疗纠纷人民调解机制的实施成效。     

医疗纠纷应急快速处置探讨

医疗纠纷处理是当前医院工作中较困难的一项工作,如何有效化解医疗纠纷,将纠纷产生的负面影响降低到最低,医疗纠纷应急快速处置是值得探索的方法。     

日韩古医籍的收藏现状及其发掘利用的意义

根据日、韩两国的古医籍书志资料、重要图书馆藏书目录的记载,从品种数量、成书年代、现存传本、馆藏情况及利用途径等方面,对1912年以前的12 275种日本医学著作和1910年以前的416种韩国医学古籍进行了统计分析.发现日、韩两国医籍中数量最多的都是临证各科医书,体现了两国传统医学注重临床实际运用和经验总结的特点;日本古医籍主要成书于17-19世纪的300年间,韩国古医籍中超过半数成书年代记载不详;日本现存医籍中绝大多数是以抄本形式保存至今,韩国现存医籍中约39.6%的医籍通过抄本形式保存下来.现存日本医籍收藏于日本500余家藏书机构中,尤其是以京都大学附属图书馆、东京大学图书馆、日本国会图书馆等19家公、私图书馆收藏的医书最为丰富,韩国医籍则以首尔大学图书馆奎章阁保存得最多.中日韩三国学者有必要互相合作,共同发掘、研究和利用三国的传统医籍,让深藏各国图书馆的古医籍为东亚传统医学的发展发挥更大的作用.     

日韩古医籍的收藏现状及其发掘利用的意义

根据日、韩两国的古医籍书志资料、重要图书馆藏书目录的记载,从品种数量、成书年代、现存传本、馆藏情况及利用途径等方面,对1912年以前的12 275种日本医学著作和1910年以前的416种韩国医学古籍进行了统计分析.发现日、韩两国医籍中数量最多的都是临证各科医书,体现了两国传统医学注重临床实际运用和经验总结的特点;日本古医籍主要成书于17-19世纪的300年间,韩国古医籍中超过半数成书年代记载不详;日本现存医籍中绝大多数是以抄本形式保存至今,韩国现存医籍中约39.6%的医籍通过抄本形式保存下来.现存日本医籍收藏于日本500余家藏书机构中,尤其是以京都大学附属图书馆、东京大学图书馆、日本国会图书馆等19家公、私图书馆收藏的医书最为丰富,韩国医籍则以首尔大学图书馆奎章阁保存得最多.中日韩三国学者有必要互相合作,共同发掘、研究和利用三国的传统医籍,让深藏各国图书馆的古医籍为东亚传统医学的发展发挥更大的作用.     

对住院病人医疗服务评价及需求的调查分析

目的 考查医院现有服务结构的合理性和病人对医疗服务的需求。方法 对作者所在医院19个临床科室年龄15岁以上的130名病人进行问卷调查,医疗服务评价内容包括:(1)医院饮食、卫生状况;(2)收费合理性;(3)收费透明度;(4)病人总体满意度。医疗服务需求包括:(1)出院后服务;(2)药物类型;(4)病房类型(4)收费透明度;(5)知情选择。结果(1)医疗服务评价:87.4%病人对卫生状况满意,513%病人认为收费合理,6．7%病人认为收费不合理;37.2%病人认为收费透明度高,8.3%病人认为收费透明度低,大部分病人希望住院部每3~5 d给一次费用报告单;82．8%病人对医疗服务感到满意。表明医疗服务的综合质量虽然得到了病人的普遍赞同,但在饮食服务、收费透明度和收费合理性方面仍有待提高。(2)医疗服务需求:91.3%病人希望出院后一定时间内可免费看门诊或叶通过电话向主管医生咨询有关疾病防治、保健等问题;73．8%病人希望用合资企业生产的或国产药物,26．2%病人喜欢用进口药,仅11.3%病人认为药物越贵治疗效果越好;喜欢住50-70元双人间的病人占40．8%,愿意住30-50元多人间和90~120元单人间的病人比例分别为359%、23.3%;调查人群入住单人间、双人间与多人间的比例为2:39:59,病人需求的理想病房结构是36:41:23．矛盾突出在现在的人间设置得     

基于社会调研的新型医疗模式“移动医疗联合平台”的提出与分析

采用问卷法对各级医疗机构和居民对移动医疗平台认知、使用意愿、接受度及需求等情况进行调查分析,讨论移动医疗联合平台的发展机遇、优势、挑战、对策及其意义,指出移动医疗联合平台是实现分级诊疗、优化医疗资源使用、切实方便居民、服务社会的新型医疗形式。     

我国医疗安全与风险管理的政府职能变化历程

目的:分析我国医疗安全与风险的政府管理职能变化过程。方法:检索CNKI中国学术期刊网络出版总库以及CNKI中国法律知识资源总库相关资料,并对检索结果进行系统性分析。结果:检索文献14134篇,法律法规614部(篇)。结论:建国60多年来,政府在医疗安全与风险管理理念上的变化是"医疗质量管理-医疗质量与安全-医疗质量安全加风险防范"的过程;而在具体措施上经历了"医法独立-医法结合探索-医法结合-全面结合"的过程。     

上海市医疗质量安全事件原因分析及对策研究

目的：了解本市医疗质量安全事件发生概况以及影响因素,为医疗安全防控对策的制定提供依据。方法：以整群抽样的方式,共收集2012年2938例医疗质量安全事件的相关数据进行分析。结果：医疗质量安全事件前4位高发科室为普通外科、骨科、产科及妇科。医生及医技人员中,中级职称为事件责任人主体;护士及药剂人员中,初级职称为事件责任人主体。医源性因素导致的事件发生比例位居首位（84.01%）,其他还包括组织管理因素、设备器材因素以及药源性因素。结论：改进管理流程、环节及制度,加强高危科室风险防范;加强医德医风教育及业务培训,提高医务人员技能和素质。     

医学生医学智慧问卷的编制

目的：自编医学生医学智慧问卷。方法：对603名医学生进行开放式和闭合式问卷调查,对数据结果采用探索性因素分析和验证性因素分析。结果：医德分问卷包括医患沟通、责任感、医际关系、工作态度、对待病人的态度、个性特征6个方面;医术分问卷包括临床决策能力、技能经验、学习研究能力3个方面;验证性因素分析结果表明,本问卷所提取的维度与构想模型拟合较好。结论：自编的问卷具有较好的信效度。     

医疗责任保险发展阻滞的原因及对策分析

医疗责任保险作为转嫁医疗风险的重要手段之一,正逐步在我国各地试行,并且在构建和谐医患关系的进程中发挥了一定的作用?然而,调研结果显示,其推行结果不甚乐观?文章从分析医疗责任保险推行阻滞的原因入手,尝试提出相应的对策?     

湖北省推进医联体建设的实践探索与思考

湖北省结合实际情况推进医联体建设,通过合理布局医疗资源、医疗健康服务"集团化"、综合经济杠杆和行政手段,不断完善医联体组织管理模式、运行机制、激励机制和考核评价机制。提出优化整合服务体系、统筹运行机制改革、加快医联体绩效考核、加强区域信息化建设等方面进一步夯实医联体建设成效。     

医学生医学专业精神培养探析

医学专业精神对医生和医学的发展具有极为重要的意义,应加强医学生医学专业精神培养的研究,在医学生医学专业精神培养过程中,医学院校需要帮助医学生实现对医学专业精神的认知、认同和自觉维护。从而成为具有高尚医学专业精神的医生。