新医改对改善当前医患关系有哪些积极影响

国家新的医改方案对医药卫生体制进行了重大改革,为医患关系的改善提供了契机,特别是确定了医疗卫生事业的公益性质,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,建立国家基本药物制度,强化卫生行政部门、医疗保障机构的监管,这一系列改革在保证医疗卫生事业健康发展的同时,也为改善医患关系、营造和谐诚信的医疗服务环境产生了积极影响。     

对治理医药购销领域商业贿赂专项行动的几点法学思考

《刑法修正案（六）》中对刑法第１６３条修改增加的“其他单位”一词，文章认为其仅限于与“公司、企业”具有同样性质的经营性单位，并不包括公立非营利性医疗卫生单位。公立非营利性医疗卫生单位（国家主体医疗卫生机构）中编制内的医生，代表事业单位从事与职权相联系的公共事务，属于《刑法》第９３条第２款规定的“国有公司、企业、事业单位、人民团体中从事公务的人员”或者“其他依照法律从事公务的人员”，具有国家工作人员的主体身份。其收受药械经销商支付的基于处方权的“利益”的行为，并非“回扣”，而是违反医师执业规则“牟取的不正当利益”，可以定性为“受贿”。对于非索贿的受贿行为的确定，必须经过医疗事故技术鉴定，明确存在违反了诊疗原则地使用药械而使得他人获得不正当的交易机会，才具备“为他人谋取利益”这个受贿罪的构成要件。     

英国模式:国民卫生服务体制

这一制度的主要特点是从解决医疗卫生服务的提供入手,建立国家医疗卫生保障制度,由医疗卫生机构免费或低价向城乡居民提供服务,实现卫生服务的全民覆盖。实行这一制度的国家,资金主要由政府通过税收筹集,直接举办公立卫生机构,向全民提供免费或近乎免费的卫生保健服务,也有部分卫生服务通过签订合同,由政府向私人卫生保健机构购买。国民卫生服务体制的基本特征是:医疗卫生资金主要通过税收筹集、筹资与服务提供均由政府负责、全民覆盖和人人公平享有卫生保健服务。在管理体制上,有些国家采取中央集中管理(如英国),有些国家采取中央与地方分…     

公立医疗机构的医事侵权损害赔偿应适用国家赔偿法

在我国目前的司法实践中，是不把国家生体医疗卫生事业中的医疗机构的医疗事故侵权损害赔偿纳入国家赔偿范畴的。笔者认为，这是对国家主体医疗卫生事业中的医患关系的法律属性错误判断的结果，严重侵害了医、患双方的合法权益。国家主体医疗卫生事业中的医患关系的法律属性，可以精确定位为“行政法律关系类权力关系型特别权力关系属的公法上的营造物利用关系”。无论是大陆法系国家，还是英美法系国家，均把国家主体医疗卫生事业中的医疗机构的医疗事故侵权损害赔偿纳入国家赔偿范畴。我国的国家赔偿法律法规并没有明确排斥“公立医院”由于侵权给公     

公立医院体现公益性的探讨

为了建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,解决人民群众的看病就医问题,2009年党中央、国务院在《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）中确立了这次医改的主线是坚持公共医疗卫生的公益性。而公立医院作为我国公立医疗卫生机构的主体,理应成为公益性卫生服务的主力。因此,公立医院回归及提高公益性具有重要的现实意义。     

公立大医院在发展社区卫生服务中应承担的社会责任

公立医院的非营利性、公益性决定其负有社会责任,在发展社区卫生服务中应积极承担社区卫生专业人才队伍的培养任务,建立公立大医院支援社区卫生服务的长效机制,健全与社区卫生服务中心的双向转诊制度,主动为政府排忧解难,缓解人民群众“看病难”、“看病贵”的问题。     

非营利医院面临SOX法案的挑战

SOX法案并不限于营利性公司,政府、组织等非营利性机构也被纳入其主体范围。医疗卫生行业当然不能游离其外。     

朱恒鹏：重拾医改路径

我国现行的医疗卫生体制有两个典型特征,其一是国营医院主导体制,其二是国有医生制度。此种体制的主要特点是,机构没有用人自主权和收入分配自主仅。政策明确规定公立医疗机构的个人工资标准和单位工资总额,且必须建立行政等级制。     

行政脱钩:健全法人治理结构

落实"管办分离"原则的第一要务就是行政脱钩,即公立医疗机构与行政部门脱离行政隶属关系,建立和健全其法人治理结构.目前,公立医疗卫生机构处于事业单位的行政化旧体制中,然而在运行上处在商业化状态.行政化与商业化的组合扭曲了公立医疗机构的行为,致使它们-方面社会公益性淡化,另一方面又缺乏正常发展壮大的空间.     

中国特色的医疗卫生体制构想——浅谈如何把握医改瓶颈问题

以老百姓看病难、看病贵引发的医改研究工作正在积极开展，医改方案即将出台。胡锦涛总书记指明了我国医疗卫生体制改革方向及发展医疗卫生事业目标。明确由政府支撑医疗卫生事业的生存和发展；解决医疗卫生服务费用投入的价值取向问题；确立全民免费医疗愿景；通过立法强制推行社区卫生服务性质的医疗保障制度；坚持政府监管非营利性医院。积极鼓励营利性民营医院，扶持社会惠民医院，加强医疗药品器械的生产、营销、使用的监管力度和准入制度；制订一部适合我国国情的医疗卫生服务法规，确保医疗卫生服务在法律制度约束下健康发展。     

澳大利亚的全民医疗保险制度

在澳大利亚 ,医疗卫生服务主要是由政府所属的医疗机构提供。这些公立医院都是由联邦政府和州政府联合拨付经费的 ,但由州政府卫生行政主管部门管理。也有非政府所属的医疗机构提供医疗卫生服务作为补充。这些私营部门和非营利机构补充政府的公立卫生服务系统。无论个体开业者、志愿组织、营利或非营利机构 ,都是在政府制定的方针政策指导下开展医疗卫生服务的。联帮政府通过全民医疗保险体系“医疗保险制度”由“健康保险委员会”管理 ,其具体操办由澳大利亚最大的私立医疗保险公司“私立医疗银行”承担。该公司本来就覆盖约 2 0 0万人私立…     

论基本医疗卫生服务法律制度建设

公民在重病危难之时获得国家提供的基本医疗卫生服务,属于基本道德权利,这种基本道德权利从政府的角度来看,就是基本道德义务;而且,随着《公民经济、社会和文化权利国际公约》确认缔约国在尊重、实现和保护公民健康权方面,有满足最起码的和最低水平的健康保障的核心义务,我国在立法上确保人人有权获得基本医疗卫生服务,将这种基本道德权利上升为法律权利,成为必然要求。为此,应当制定＂基本医疗卫生服务法＂,建立基本医疗卫生服务的普遍保障、医疗保险加国家救助、基本保障、倾斜保护、公益性和民主管理等六项基本法律制度;相关的具体制度建设、变革和创新,则可随着社会条件和需求的变化,作适度调整。文章参考国际和外国大量立法、案例和理论作了必要探讨。     

配送难引发药价反弹

基本药物制度是深化医改的5项重点工作之一。去年8月份出台的（《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和（《国家基本药物目录管理办法（暂行）》要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物。     

医患关系的现状、成因及对策

目的 分析医患关系紧张的原因,并提出相应对策.方法 用文献综述方式,参考我国近期发表的22篇相关文献,就医患关系的现状及成因进行分析.结果 目前,医患关系紧张是不争的事实.成因既有医院外部因素,也有医院内部因素.外部因素与政府对医疗卫生事业投入不足;相关法律、法规建设滞后;患者医疗费用负担过重,医疗保障制度建设滞后;卫生资源分配不公;医患关系调控主体不到位;在医疗服务中引入市场机制;医患双方对医疗服务结果认识和要求存在差异;医疗行为的双刃效应;医患之间的非对称关系;部分新闻媒体不实报道加剧医患双方紧张关系等有关.医院内部因素有:医院内部改革滞后;医疗风险管理不到位;医患沟通尚未规范化、制度化;医务人员的职业道德和法律意识尚待提高;医院扩张的负面影响;医院重程序服务、轻人文关怀等.针对以上成因,提出保证卫生事业的公益性,增加对医疗卫生事业的投入;完善医疗服务法律、法规建设;医疗卫生行政主管部门应转变角色;加大卫生科普知识宣传力度,逐步缩小医患双方对医疗服务结果的认识差异;加大对新闻媒体的监督力度,使媒体理性传播;加强医院管理,建立健全并严格执行各项规章制度;建立规范化、人文化的医患沟通机制;加强医务人员的职业道德教育,全面提升医护人员的文化素养和道德水准;重建医患之间的诚信关系;理性发展医院,避免盲目扩张导致患者经济负担加重等对策.结论 医患关系的改善有赖于国家加大卫生行政管理力度,加快医疗改革,合理对医疗机构进行财政补偿;有赖于法律、法规的完善,教育的普及与提高,媒体的理性传播,公众道德水平的提升以及医疗机构主体自身的完善等.     

德国模式:社会健康保险体制

这一制度的主要特点是从解决居民的医疗卫生服务需求入手,建立国家医疗卫生保障制度。通过社会共同筹资、建立风险分担制度,提高国民医疗卫生服务的公平性和可及性。实行这一制度的国家,通过立法,强制要求雇主和雇员按照工资的一定比例向法定保险机构缴纳社会医疗保险费,由法定保险机构向公立或私立医疗机构购买服务,为参保人员提供相对公平的医疗卫生保障。政府对无力缴纳保险费的弱势群体提供补贴,帮助他们参加社会健康保险,使健康保险覆盖到城乡全部人口。健康保险基金实行社会统筹、互助共济、以收定支、收支平衡。承办健康保险的法定机…     

公立医院在缓解"看病难"问题上的社会责任

“不以获取利润为目的,而是追求特定的社会目标,主要为社会公众提供基本医疗服务并完成政府交办的其他任务”的公立非营利性医院应明确其社会职责,强化其公益性职能,主动去探索缓解群众看病难的有效途径和方法。     

坚持公益性质 服务人民群众

党的十七大进一步明确了公共医疗卫生事业的公益性质。公立医疗卫生事业具有多样性。公益性是公立医疗机构的本质属性。政府主导,国家所有,体现社会公平正义,不以营利为目的,以社会效益为最高准则,履行公共医疗服务义务,向全民提供基本医疗卫生保健服务。要坚持公立医疗机构的公益性质、维护公益性质、改善公益性质、实现公益性质,使人民群众共同享有公益性的医疗卫生服务。     

分级诊疗制度下基层医患互信关系的建构研究

在当前分级诊疗制度大力推进的政策背景下,常见病、多发病的一般诊疗下沉至基层,基层医疗卫生机构将承担起更多的首诊功能。基层医疗卫生机构的服务群体具有相对固定性,医患之间存在连续就诊和重复博弈的可能,如何在重复博弈的环境下建立起良好互信的医患合作关系,对于提升基层医疗卫生机构的服务效率、改善居民就医可及性、增进社会稳定等具有重要意义。本文分析了分级诊疗制度下患者的就医流向,探讨了在基层医患存在重复博弈的前提下基层医患互信关系建立的可行性。进一步的研究可以在对基层医患关系进行深度测评的基础上,分析分级诊疗制度对基层医患关系的作用及影响,借助重复博弈理论探讨医患关系的建构对策。     

对公立非营利性医院合理补偿机制的思考

公立非营利性医院承担着大量的基本医疗服务，对预防疾病、医疗保健、提高人民健康水平，促进社会经济的发展起着重要作用。医院要完成其社会功能，必须对其在医疗服务中的消耗给予适当的补偿，以维持医院的发展，满足人民日益增长的医疗服务的需求。如果对医院的补偿不足或补偿办法不合理，必然引发不良的医疗行为，从而影响医疗卫生事业的发展，也不利于社会的稳定与发展。     

建设以全科医生为核心的中国家庭医学服务诊所的探讨

2009年国家新医改方案确定了建设中国基本医疗卫生服务制度,最终达到全国居民人人享有基本医疗卫生服务的宏伟计划。建设结构合理、覆盖城乡医疗卫生服务体系的基础是建设好基层医疗卫生机构,即农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心,完善高效规范的运行机制。加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是正规（5+3）全科医生的培养,是着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量的重要环节。本文根据发达国家的成熟经验结合中国目前的现实情况和将来的发展方向提出建设以全科医生为核心,具有中国特色的规范化家庭医学服务诊所（Family Medicine Clinic,FMC）的概念、原则和方法。认为创建合理有效的基层医疗服务运行机制和建立以高质量全科主治医生为核心团队的服务体系是成功建设中国基本医疗卫生服务制度的关键。