新农合将大踏步前进

本刊今年15期文章《沉沉的期待——新型农村合作医疗推广初探》初步解析了新型农村合作医疗的发展,更多的是分析了新型农村合作医疗推广的困难。8月10日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,研究加快建立新型农村合作医疗制度问题。提出明后两年要扩大试点范围,完善相关政策,到2008年在全国农村基本建立新型农村合作医疗制度。这让我们看到了政府加快推进新型农村合作医疗建设的决心。如此看来,是否说明在“医改不成功”的背景下,新型农村合作医疗制度的建设方向是正确的?是有成绩的?是有发展前景的?让我们一一了解……     

新型农村合作医疗制度的立法探析

建立和完善新型农村合作医疗制度是我国社会主义新农村建设的重要任务之一,也是构建社会主义和谐社会的应有之义?本文从新型农村合作医疗制度的立法必要性和可能性进行分析,提出了新型农村合作医疗制度的立法路径选择,应当建立一个多层次?多类型?统一的法律体系?     

宁夏新型农村合作医疗制度满意度调查

为了解宁夏参合农民对新型农村合作医疗制度相关的管理机构和医疗机构服务状况的满意程度,采用两阶段分层整群随机抽样的方法,调查宁夏2003-2006年新型农村合作医疗制度试点县合作医疗制度运行状况,分析满意度.结果,新型农村合作医疗制度农民参合率达到92.9%;参合农民对新型农村合作厌疗制度的满意率为94.2%;参合农民对新型农村合作医疗管理服务机构满意在90%以上.显示参合农民对宁夏新型农村合作医疗制度评价良好;农民参合积极性较高,满意程度高.     

张家港市新型农村合作医疗门诊统筹运行研究

实行门诊统筹是增强新型农村合作医疗制度吸引力的重要政策导向?文章通过对张家港市2007~2009年新型农村合作医疗制度门诊统筹运行情况的分析,提出进一步推进门诊统筹制度持续稳定运行的建议,同时也为其他地区遇类似情况时提供一定的参考?     

四部门为完善试点“添柴”——分别提出新型农村合作医疗工作思路

如何继续推动和完善新型农村合作医疗试点工作?在日前召开的全国新型农村合作医疗试点工作会议上，卫生部、民政部、财政部、国家食品药品监管局交流了工作进展，提出了各自的工作思路。     

新灰色关联法分析新型农村合作患者住院费用

目的了解某院近三年新型农村合作医疗患者住院费用的影响因素及发展态势,为合理控制费用提供量化的评价依据和有意义的参考。方法运用新肤色关联分析法,结合EXCEL和SPSS11．1汇总分析2006—2008年新型农村合作医疗患者住院费用的6类构成进行定量分析。结果药品费是影响新型农村合作医疗的最主要的因素,其次是治疗费和检查费,手术、材料、床位费用足其基本因素。结论新灰色关联法适用于新型农村合作医疗住院费用成因的探索;控制药品费用比重,提高劳务技术含量,调整新型农村合作医疗患者住院费用结构,控制新型农村合作医疗住院费用的不合理增长。     

行业新闻

卫生部发布“关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见”2006年11月,卫生部发布“关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见”。“指导意见”指出:新型农村合作医疗信息系统是专门用于新型农村合作医疗业务管理的计算机管理信息系统,对新型农村合作医疗制度的建立和完善具有重要意义。     

河南规范新农合医疗服务行为

日前,河南省卫生厅出台新修订的《河南省新型农村合作医疗服务违规行为处理规定》,进一步规范新型农村合作医疗服务行为。新的《规定》明确了6项内容,分别为：严禁截留、挤占、挪用、贪污合作医疗基金;严禁弄虚作假,     

新型农村合作医疗法制建设问题探讨

我国新型农村合作医疗从2002年开始试点,发展至今已遍及全国。截至2007年6月30日,全国开展新型农村合作医疗的县(市、区)占全国总县(市、区)的84.87%,参加合作医疗的人口达7.2亿,占全国农业人口的82.83%;中央决定,从2007年开始,新型农村合作医疗由试点阶段转入全面推进阶段,200     

新型农村合作医疗基金制度设计的改进措施——以新疆青河县为例

新型农村合作医疗在一定程度上确实为农民解决了看不起病的问题,起到了防止农民因病致贫的作用。但是就目前现实来看,还有很多阻碍新型农村合作医疗制度发挥作用的问题难以解决,其中基金制度不合理也是影响新型农村合作医疗的保障水平难以发挥最大效用的重要环节。本文以新疆阿勒泰地区青河县的实践为例．探讨分析新型农村合作医疗基金制度设计与农民的现实需要不符的深层次原因,探析新型农村合作医疗基金制度的改进措施,以达到提高新型农村合作医疗的保障水平,更好地服务于农民的目的。     

昆明市西山区参合农民对新型农村合作医疗满意度及影响因素分析

目的探索昆明市西山区参合农民对新型农村合作医疗制度满意度及影响因素,为进一步推行新型农村合作医疗制度提供科学依据.方法按照分层随机整群抽样的方法,以问卷方式抽样调查了西山区农村居民526户,分析对新型农村合作医疗的满意度及其影响因素.结果参合农民对新型农村合作医疗的满意率为77.8%.政府配套资金是否满意和报销时是否方便（P〈0.05）是满意度的主要影响因素.结论昆明市西山区农村居民对新型农村合作医疗制度的满意率较高,提高政府配套资金及报销过程有利于进一步提高新型农村合作医疗制度的满意率.     

湖南省某国家级贫困县新型农村合作医疗制度的实施现状与问题

目的  了解湖南省国家级贫困县—益阳市安化县新型农村合作医疗合作制度的群众知晓率及该项制度实行过程中存在的问题,提出促进新农合制度的进一步完善的建议。方法  以问卷调查的形式对安化县4所新农合定点机构就诊患者进行新农合相关政策的知晓率调查,以访谈形式向安化县新农村合作医疗保险办公室工作人员了解新农合制度实施过程中的成果与存在的问题。结果  群众对新农合制度的知晓水平与年龄和职业相关。新农合制度在实施过程中的问题包括基金运行风险、基本药物不能完全满足常见疾病的治疗、新农合资金的分配比例不够恰当、村级医疗网络的建设不够完善及报销手续繁琐。农民对新农合的改进意见主要集中在简化报销程序、提高报销比例和改善医疗设备上。结论  群众对新农合制度的认知水平有待提高,新农合实施过程中的问题仍需进一步解决和完善。

     

四川省新农合患者异地就医结算信息监管系统

为解决新农合人员异地就医结报中的信息统计及监管中出现的问题,本文利用Microsoft的Visual Studio 2010,在.NET开发环境下使用C#程序设计语言开发了四川省新农合异地结报信息监管系统。该系统基于B/S模式的MVP三层结构,采用VPN硬件防火墙以及VPN客户端软件加证书两种方式接入,实现了管理人员对新农合异地就诊和结报的有效监管,便于了解病人就医流向并对异地就诊指标进行决策统计分析,为新农合基金管理工作提供了数据支持。     

云南省新型农村合作医疗乡村两级医疗机构门诊处方费用分析

目的了解云南省新型农村合作医疗20个试点县乡、村两级医疗机构门诊处方合作医疗实施前、后变化情况。方法采取典型整群方法抽取样本,由经培训合格的调查员对所抽取的乡镇卫生院和村卫生室的处方进行调查。结果在合作医疗运行4个月后83%试点县的乡镇卫生院每张门诊处方平均费用出现不同程度的上涨,村级医疗机构每张门诊处方平均费用升降各异,但总体上涨不明显。结论合作医疗影响乡村医疗机构的门诊处方费用,应对其医疗服务提供的行为加强管理与监督,控制门诊处方费用的不合理增长。     

皖北地区新型农村合作医疗满意度的现况调查

目的:了解安徽省北方部分地区农民对新型农村合作医疗满意度状况。方法:2011年3月～2012年3月期间,抽取安徽省涡阳县、利辛县、蒙城县等9个北方地区的543名农民,对其进行有关新农村合作医疗问题的问卷调查。结果:543名调查对象中男占72.8%,女占27.2%。92.4%的人参加了新型农村合作医疗,对该制度很了解的仅占14.2%。84.0%的人是主动加入新农合的,62.7%的人表示参与新型农村合作医疗后看病比较方便,78.7%的农民首选在乡镇医院、村卫生室或是私人诊所看病。65.9%的农民享受过新农合带来的福利,57.0%的人对镇合作医疗的报销手续不满意。对县级医院和镇医院比较报销手续满意度和服务态度满意度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:皖北地区新型农村合作医疗参与率较高,但对其知晓率、满意度较低,有待改进和完善。     

2003-2012年吉林省新农合住院患者就诊及费用流向调查分析

目的：分析近10年来吉林省农村住院患者就诊与医疗费用的流向,探讨存在的主要问题并提出相应的对策。方法：通过2003-2012年吉林省新型农村合作医疗(新农合)信息系统中的统计报表收集资料,同时采用整群抽样方法,对2003-2012年参加新农合(简称参合)的住院患者进行调查,分析各级医院的住院人次、住院费用、住院补偿金额和次均住院补偿比等。结果：2003-2012年分流到县级以上和县级医疗机构的住院人次、住院费用和住院补偿费用逐年增加。2009年参合农民住院人次分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为26.7%、46.3%和27.0%,2012年分别为30.4%54.2%和15.4%。2009年住院费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为57.0%、34.0%和9.0%,2012年分别为56.3%、37.9%和5.8%。2009年住院补偿费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为49.2%、38.1%和12.7%,2012年分别为46.3%、45.6%和8.1%。2009年县级以上、县级、乡级医疗机构的次均住院补偿比例分别为32.2%、41.5%和52.6%,2012年分别为43.2%、63.1%和73.4%。结论：近10年来,吉林省参合农民的住院人次、住院费用和住院补偿费用分流到县级以上和县级医疗机构的比例均明显增多,分流到乡级医疗机构则逐年减少。次均住院补偿比在省内各级医院均逐年升高,乡级医疗机构的次均住院补偿比最高。     

农村老年人慢性病患病情况及医疗卫生保障状况调查

目的 了解农村老年人的慢性病患病情况及其医疗卫生保障状况,为制定有效的干预措施提供依据和线索。方法采用分层随机抽样的方法,使用自行设计的调查问卷,对济宁市575位65岁及以上农村老年人进行一对一询问式问卷调查。结果农村老年人慢性疾病患病率为72．35％,其中循环系统疾病患病率最高为38．61％。高血压患病率位于首位（26．26％）,其次为关节炎（20．17％）、胃溃疡（14．26％）。有31．30％的农村老年人没有任何医疗保障,参加医疗保险者占9．22％,参加合作医疗者占54．56％。有5．04％的农村老年人表示目前就医不方便,23A8％表示一般,71．48％表示比较方便。87．82％的老年人表示对老年保健知识根本不了解或了解较少;42．26％的农村老年人希望获得老年保健知识;在希望获取健康知识的途径中排在首位的为医务人员。结论农村老年人的慢性疾病患病率高,且就医状况不容乐观,提示应加强农村医疗卫生制度改革,提高农村老年人的就医状况,加强相关健康和保健知识的宣传教育,预防和减少慢性病的发病率,提高农村老年人生存质量。     

某三甲医院城乡居民2013年住院患者疾病构成及费用分析

目的 比较某三甲医院参加城镇居民医保(简称居民医保)和参加新型农村合作医疗(简称新农合)住院患者疾病构成及住院医疗费用,分析其现状和影响因素。方法 选择该医院2013年所有住院的城乡居民患者的病例资料,比较居民医保和新农合住院患者的疾病构成、科室分布、住院费用构成、医疗费用。结果 居民医保和新农合住院患者的疾病类型和科室分布各有特点;新农合患者平均住院总医疗费13855.25元、平均统筹支付费用6086.17元及平均个人支付费用7769.08元均较居民医保的11676.42元、5394.95元及6216.06元要高,差异均有统计学意义(P<0.05);药费、材料及其他费用均占两类患者总住院费用的70%。结论 居民医保患者住院费用较新农合患者低。降低住院费用要控制药费、材料和其他费用尤其高值耗材使用,完善城乡统一医疗保障、实施分级诊疗等综合措施。     

江苏省某市2008~2010年新农合基金运行及住院情况分析

目的:了解江苏省某市2008~2010年新农合基金运行状况和住院情况,提出促进新农合可持续发展的政策建议?方法:收集相关资料,应用统计学描述和关键知情人访谈法?结果:研究地区新农合整体运行状况良好,但仍需研究和解决政策及管理方面存在的一些问题:如筹资时间与方案调整不够同步;县外医疗机构住院费用高;目录外用药及项目费用偏高;人口老龄化对新农合影响较大?结论:研究地区新农合需建立稳定的筹资机制;及时调整补偿方案;加大对医疗机构的监管?完善绩效考核;加强支付改革?完善转诊制度;加强基层医疗卫生机构建设?     

新农合运行中的一些伦理问题及对策

新型农村合作医疗（以下简称新农合）快速顺利地推进,并达到了全面覆盖,但是在运行过程却中出现了一些有悖伦理的现象。对这些现象进行分析并找出对策,对提高新农合制度的绩效,具有十分重要的现实意义。