关节镜下"H"形松解术治疗严重膝关节粘连

目的探索在关节镜下对严重膝关节粘连的治疗方法及手术适应证.方法自1999年6月～2001年12月,对32例严重膝关节粘连的患者在关节镜下行"H"形松解术,彻底清除关节内纤维粘连条索,术中辅以轻手法松解,使膝关节达到满意活动度,术毕腔内注射关节粘连预防剂(透明质酸钠).结果本组32例患者术后平均随访19个月(8～29个月),膝关节平均活动度113°(90°～130°),较术前平均增加106°(98°～130°).结论关节镜下"H"形松解术治疗严重膝关节粘连是一种创伤小、痛苦少、松解彻底、疗效确切、并发症少、操作安全、方便实用的治疗方法.适用于以膝关节内粘连为主的患者,对合并有股四头肌粘连者应辅以其它松解成形术.     

关节镜下松解治疗膝关节僵直

目的探讨关节镜下松解治疗膝关节纤维僵直的方法和效果.方法21例膝关节僵直行关节镜下松解,切除关节内粘连束带和疤痕组织、松解挛缩关节囊、分离股四头肌与股骨间粘连.结果术后2例出现关节血肿.随访4～49个月,平均19个月,膝关节活动度从术前平均41°增至115°,平均提高74°.结论关节镜下松解治疗膝关节僵直创伤小,康复快,效果好.     

关节镜下松解治疗膝关节僵直

目的:探讨关节镜下松解治疗膝关节纤维僵直的方法和效果。方法:21例膝关节僵直行关节镜下松解,切除关节内粘连束带和疤痕组织、松解挛缩关节囊、分离股四头肌与股骨间粘连。结果:术后2例出现关节血肿。随访4～49个月,平均19个月,膝关节活动度从术前平均41°增至115°,平均提高74°。结论:关节镜下松解治疗膝关节僵直创伤小,康复快,效果好。     

股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬的治疗及影响因素分析

目的探讨股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬的手术疗效,并分析其影响因素。方法对自2006年5月~2011年12月采用关节镜联合小切口粘连松解术治疗的17例股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬进行回顾性研究,采用Judet疗效评定标准评价膝关节功能,并对股骨远端骨折术后发生膝关节僵硬的诸多因素及影响粘连松解术后疗效的相关因素进行分析。结果本组获随访6～73个月,平均31个月。末次随访时膝关节功能根据Judet疗效评定标准:优9例,良7例,可1例。术中及末次随访时膝关节活动度与术前膝关节活动度比较明显改善(P<0.05),粘连松解术的疗效与术前膝关节的活动度、松解术的手术时期、术中松解程度有关。结论应用关节镜联合小切口粘连松解术,辅以早期功能锻炼是治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬较有效的方法,其手术创伤小、术后功能康复良好、并发症少。     

关节镜下与切开松解治疗严重关节粘连的比较

探讨关节镜下粘连松解术对治疗严重膝关节纤维性僵直的可行性及价值。方法作者自１９９２年１０月－１９９８年５月,采用钝性探钩分离结合关节镜下粘连松解术,治疗严重膝关节粘连２５例,与同期切开治疗的２２例者进行比较。结果关节镜下组关节活动度从术前平均５５．６８°,改善为平均１１０．４°,改善了５４．７°。与切开组相比,术后住院时间,手术时间,出血量,引流量均明显减少,并发症少且轻。结论关节镜下粘连松解术是     

运用馅饼皮技术经皮微创松解股四头肌治疗膝关节伸直挛缩

目的:探讨经皮微创馅饼皮松解技术(pie-crusting technique)结合关节粘连松解术应用于膝关节伸直挛缩患者的手术疗效.方法:回顾本院自2012年2月至2013年12月收住的13例膝关节伸直挛缩的患者,均采用髌旁内侧入路关节粘连松解术加经皮微创股四头肌馅饼皮松解术治疗.其中男6例,女7例;年龄39～70岁,平均55.6岁.其中骨折相关性关节僵直8例(4例为粉碎性胫骨平台骨折术后,3例为粉碎性股骨远端骨折术后,1例为髌骨骨折术后),膝关节置换术后关节僵直5例.结果:13例术后均获随访,时间8～12个月,平均10个月.膝关节屈曲度术前平均(37±6)°,关节粘连松解术后(52±7)°,结合馅饼皮技术松解后(108±7)°,术后末次随访时(105±6)°,均较术前改善.根据Judet评分标准,优10例,良3例.使用馅饼皮技术松解后膝关节功能改善同穿刺针穿刺松解次数呈正相关(r=0.98).术后无一例出现膝关节伸直滞缺、皮肤坏死、深部感染、再发关节僵硬和髌骨脱位等并发症.结论:经皮馅饼皮松解技术能有效改善膝关节伸直挛缩患者的膝关节活动度,是一种微创、简单、有效而又容易掌握的松解技术,值得推广.     

伸直型膝关节僵硬Judet式松解术38例体会

目的探讨Judet式松解术对伸直型膝关节僵硬疗效.方法按照Judet介绍的方法彻底松解膝关节内外粘连,股中间肌和股外侧肌从股骨粗隆下起始环形切断后下移重建股四头肌治疗38例.结果38例随访1年3个月～9年,术后膝关节伸屈活动度平均增加75°,平均屈膝度为97°.结论Judet式松解术较彻底松解膝关节内外粘连,无须切断股中间股,保存了股四头肌解剖和功能的完整性,是一种疗效肯定的治疗方法.     

关节镜技术在膝关节粘连松解术中的应用

膝关节粘连临床表现为关节活动范围明显受限，同时伴有髌骨活动度的减少甚至消失，以往采用切开粘连松解、股四头肌成形术治疗，由于创伤较大，易出现切口问题，近年来关节镜技术在膝关节粘连松解术中的应用取得了良好的效果。自2002年4月～2004年1月应用关节镜技术治疗伸直型膝关节粘连15例，效果满意。报告如下。     

联合成形术治疗创伤后膝关节僵直

目的 :膝关节内或附近骨折 ,并发关节僵直较为常见。关节囊和伸膝装置挛缩、粘连为主要病理改变。关节松解术是最常用的治疗方法 ,松解术后的再粘连常导致手术失败或效果不佳。采用髌骨内外侧支持带和髌上囊联合成形术 ,防止术后再粘连 ,提高手术治愈率。方法 :关节松解后 ,髌上囊与髌骨内外侧支持带联合成形。结果 :有效地防止了术后再粘连 ,关节活动度由术前平均 2 6°恢复到平均 1 2 3°。结论 :髌上囊成形再造与髌骨两侧支持带成形术联合应用是治疗外伤后膝关节伸直位僵直有效方法。     

严重膝关节伸直挛缩的微创治疗

目的介绍一种治疗严重膝关节伸直挛缩的微创手术方法,探讨其临床疗效。方法1998年9月至2001年10月,共手术治疗22例膝关节伸直挛缩患者,手术包括小切口股四头肌成形术和关节镜清理术两部分。首先通过髌骨外上方的小切口行股四头肌成形术,逐步解除阻碍膝关节屈曲的关节内和关节外因素。在此基础上,再行关节镜下清理术。术后第1d即开始行功能锻炼。结果术后随访14￣63个月,平均42个月。22例患者中16例重度伸直挛缩患者行股四头肌肌腱延长术。膝关节屈曲由术前的平均27°(5°￣45°)增加到术后即刻的141°(120°￣150°);伸膝缺失由术前的平均0.9°(0°￣10°)减少到术后即刻的0.45°(0°￣5°)。随访结束时本组平均屈曲度为115°(75°￣150°),增加88°(45°￣125°),与术前相比差异有统计学意义(t=-19.317,P<0.01),平均伸膝缺失为1.1°(0°￣15°),增加0.2°。按照Judet标准,优16例,良5例,可1例。手术前后平均HSS膝关节功能评分分别为74分和94分。有1例患者切口发生浅表感染,另1例存在15°永久性伸膝缺失。结论该方法适用于大多数膝关节伸直型挛缩畸形,具有创伤小、并发症少、操作简单和疗效可靠等优点。它提供了一种全新的、能够替代传统方法的治疗手段。