内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗上腹部癌痛

目的　探讨内镜超声 (EU S)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对癌痛的治疗作用。方法　选择癌痛病例记录疼痛分数并随访 ,用纵轴式彩色 EUS显示腹主动脉第一分支 ,在其两侧注射无水酒精。结果　 10例胰腺癌 ,1例胆囊癌 ,1例胃癌。全部病例均有转移征象。注射前疼痛分数 (0 ～ 10分级 )为 :胰腺癌 6 .7± 0 .3、胆囊癌 5 .9、胃癌 6 .0 ;注射后 12周为胰腺癌 1.2 ± 1.0、胆囊癌 1.3、胃癌 1.5。并发症 :8例注射后发生体位性低血压 ,6例出现腹泻 ,3例出现注射部位轻微渗血 ,用镜身压迫止血。全部病例无感染及穿孔发生。结论　 EUS引导下腹腔神经丛注射能够安全有效缓解腹腔内癌痛。     

房室传导阻滞致上腹部疼痛1例

本院收治一例房室传导阻滞 ,主要表现为上腹部疼痛 ,经治疗后房室传导阻滞消失而腹痛亦消失 ,故报告如下。1　临床资料患儿 ,男 ,15岁 ,因右上腹部疼痛伴呕吐 3天 ,于 2 0 0 2年3月 19日入院。查体 :咽部发红 ,上腹部柔软、压痛 ,无反跳痛 ,X线摄片 (胸、腹片 )正常 ,彩超 (心脏、腹部 )正常 ,血、尿常规正常。心电图诊断 :1窦性心动过缓 ,心率 5 2次 / min;2电轴右偏 - 85度 ;3 ° 型房室传导阻滞。经抗感染及对症治疗 ,于 3月 2 1日心电图检查报告正常 ,房室传导阻滞恢复 ,腹痛消失。心电图分析 ,入院心电图示窦性心动过缓 ,平均心率 5 …     

夜间酸突破现象及治疗的研究

目的　了解夜间酸突破现象 (NAB)并寻求解决措施。方法　胃镜确诊十二指肠球部溃疡(DU)病人 4 0例 ,随机分为 5组 ,每组 8例 ,治疗方法 :A组奥美拉唑 2 0mg ,每日 1次口服 (晨起 ) ,B组奥美拉唑 2 0mg ,每日 2次口服 (晨起及下午 4时 ) ,C组奥美拉唑 4 0mg ,每日 2次静脉注射 (晨起及下午 4时 ) ,D组奥美拉唑 2 0mg ,每日 1次口服 (晨起 ) +雷尼替丁 15 0mg临睡前服 ,E组奥美拉唑 2 0mg ,每日2次口服 (晨起及下午 4时 ) +雷尼替丁 15 0mg临睡前服。所有病人于用药治疗第 5天连续 2 4h监测胃内pH值。结果　与A组 (4.8± 0 .7,4 .7± 0 .8)相比 ,后 4组病人的平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值显著升高 ,B组为 6 .2± 0 .7,6 .4± 1.1;C组为 6 .9± 0 .7,6 .8± 0 .9;D组为 6 .0± 0 .7,5 .9± 0 .7;E组为 5 .8± 0 .5 ,6 .1± 0 .5 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。夜间 pH <4 .0的时间百分比A组 (2 8.4± 2 9.6 )较B组 (1.5± 1.9)、C组 (1.2± 1.3)、D组 (0 .1± 0 .3)、E组 (2 .9± 5 .1)明显增高 (P <0 .0 5 )。NAB发生情况A组 5例 ,较B组 1例 ,C组 0例 ,D组 2例 ,E组 0例明显增多 (P <0 .0 5 )。幽门螺杆菌 (Hp)阴性的病人NAB发生率显著高于阳性病人。结论　DU病人 ,NAB的发生与奥美拉唑的用药剂量、用     

CT引导下腹腔神经阻滞术用于上腹部癌痛

目的：运用CT影像技术验证其在施行腹腔神经丛阻滞术中的安全性和有效性。方法：对30例老年上腹部晚期癌病人,在CT引导下腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,观察进针路线,脏器避让,药物剂量,针尖定位以及有关并发症。结果：30例病人临床使用中发现,CT引导腹腔神经丛阻滞有进针路线明确,能完全避免器损伤,定位正确,无水乙醇剂量减少,未发生严重并发症,结论：CT引导下腹腔神经丛阻滞术用于腹部癌痛治疗具有相当优点。     

以腹部症状为首发表现的过敏性紫癜23例报告

过敏性紫癜表现典型者诊断不难,但对紫癜发生前以腹部及肾损害等症状为首发表现者常不能及时进行诊断,很容易造成误诊.现将我们遇见的以腹部症状为首发表现而未能及时诊断的23例患者临床资料分析如下.     

老年腹部卒中3例临床分析

腹部卒中 (abdominalapoplexy)较为罕见 ,它是指内脏血管自发性破裂引起腹膜后或腹腔内出血的急腹症。临床上以腹内自发性出血为其特征 ,如不及时有效处理 ,则预后差。近年来国内有个案报道 ,由于对其病因、临床表现缺乏系统的认识 ,所以其诊断比较困难。为了提高对本病的认识 ,我们将收治的 3例老年腹腔卒中报道如下。1　临床资料病例 1,男 ,65岁 ,腹痛 1d ,有高血压史。T 37 5℃ ,P 10 0次·min-1,BP 75 /65mmHg,腹膜炎体征 ,腹穿抽到不凝血 3ml ;剖腹探查 :腹腔内积血 2 0 0 0ml及 2 0 0g血块。胃小弯布满血肿 ,证实为胃右动脉破裂出血…     

夜间哮喘的临床观察与护理

夜间哮喘加重是支气管哮喘的一个重要特征，表现为白天几乎没有什么不适感，仅在半夜至清晨发作，或者即使白天没有症状，在夜里症状加重。因此，夜间哮喘的临床观察与护理甚为重要。     

临床资料对功能性胃肠病若干问题的启迪

作者曾于2001年以精神性胃肠病的名称报告521例功能性胃肠病(FGIDs)诊治问题。从临床资料中可以得到一些启迪。兹探讨如下。 一、临床资料复习 为了便于叙述,兹按不同临床表现分别举例。 1.以上腹部饱胀为主 例1 患者女,57岁。上腹滞胀3年,每天只能吃约一两饭。体重由48kg斤下降到2年前的33kg。查体:消瘦,腹软,上腹无振水音,肝肋下刚触及。肝功、B超查肝胆胰、甲状腺功能等检查均正常。乙肝表面     

上腹部手术后患者腹腔镜胆囊切除术

以往，不少学者认为上腹部手术后患者由于存在腹腔粘连，是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的禁忌证。随着腹腔镜器械的不断改进和腹腔镜技术的日益成熟，上腹部手术后的LC手术应列为相对禁忌证。我们近年共进行了48例上腹部手术后LC，取得了满意的效果。现报告如下，并探讨其可行性和手术技巧。     

夜间哮喘

支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症,临床上表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等,上述症状在夜间加重是支气管哮喘的重要特点,人们对夜间哮喘的观察可以追溯到公元15世纪,而公元1882年,Salter更是明确提出“实际上睡眠有利于哮喘的发生——支气管痉挛在迟钝和昏睡的状态中比清醒时更容易发生”.     

老年患者腹部手术后肺并发症及其影响因素

腹部手术后肺并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)居老年患者腹部手术后各系统并发症的首位.文献报道其发生率通常为12%～60%.本文应用单变量和多变量分析法,对老年患者各种可能影响PPC的因素进行前瞻性分析,并首次应用统计学软件预测可能发生PPC的概率.     

当归拈痛汤治疗血栓性浅静脉炎60例疗效观察

近年来,我们用当归拈痛汤治疗60例血栓性浅静脉炎患者,效果满意。现报告如下。临床资料：本组60例血栓性浅静脉炎患者,男36例,女24例;年龄21～68岁,平均35．5岁。病程5～282d,平均69d,发病部位为上肢6例,下肢54例（其中单下肢32例,双下肢22例）。     

解痉拈痛针法治疗肱骨外上髁炎的疗效

肱骨外上髁炎,俗称网球肘,以肘关节外侧疼痛为主,当用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、炒菜、扫地等)时加重,在肘外侧存在明显压痛点,但外观却无异常改变。肱骨外上髁炎属中医筋痹、伤筋范畴,中医认为该病由肘部外伤或长期劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞、络脉瘀阻而发病。     

老年糖尿病夜间低血糖的预防及治疗研究

目的对老年糖尿病的夜间低血糖实行相应预防措施及治疗进行分析。方法将该院于2012年6月—2015年8月收治74例老年糖尿病夜间低血糖患者的进行分组研究,分成各为37例的研究组和对照组,研究组实行预防低血糖的相关预防和治疗,对照组则实行常规治疗,并对比两组效果。结果研究组低血糖缓解率为89.19%,低血糖改善情况良好,高于对照组的67.57%,二者组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论为老年糖尿病夜间低血糖患者实行相关的预防和治疗措施,能有效改善患者的低血糖情况,帮助患者恢复各项临床症状。     

上腹部异位胰腺1例报告

成年男性尸体标本，贲门下方至胰腺钩突可见自左上向右下的锥状灰黄组织，上窄下宽，长约4．7cm，厚约0．7cm，最宽部位于近钩突处，约4．5cm；上端位于贲门下方，下端位于腹腔干发出分支的部位下方约1．7cm，最右端距钩突约0．7cm，与之有结缔组织相连，但未见有血管相联系。该组织中部前方有胃左血管紧贴经过，下部前方有脾血管紧贴经过，右方有腹腔干、门静脉及肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉的汇合部;下端右后方与腹主动脉紧邻，左后与左肾上腺相邻。取部分组织做病理检查，染色可见腺泡和导管等正常胰腺组织结构，腺泡上皮胞质较红，腔较小，胰腺组织阿有纤维结缔组织增生。诊断为异位胰腺。     

腹部术后肠梗阻107例临床分析

2001年1月，2006年10月，我们共收治腹部术后肠梗阻107例。现回顾性分析其临床资料，以提高其诊治水平。     

老年人腹部卒中二例

腹部卒中是一种罕见的腹部血管闭塞或自发性骤然破裂引起的疾病，其起病突然，病情危重，病死率高。现对我院术后诊断腹部卒中的2例进行回顾性分析，以加强对该病的认识。     

十二指肠溃疡患者夜间酸突破和幽门螺杆菌感染的关系

夜间酸突破现象(nocturnal acid breakthrough，NAB)是指在应用质子泵抑制剂(PPI)的情况下，夜间(当晚22时至次日早上8时)胃内pH值小于4．0的时间持续超过60min。NAB的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关，为此我们对十二指肠溃疡患者的NAB发生情况，Hp感染对NAB产生的影响进行探讨。     

美施康定治疗晚期癌痛78例临床观察

20 0 0年以来 ,我院应用美施康定治疗晚期癌症疼痛患者78例 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :本文男 5 6例 ,女 2 2例 ;年龄 2 7～ 81岁 ,平均5 4 .7岁。均经病理、影像学及临床表现诊断为恶性癌肿 ,且伴中、重度疼痛 ,用一、二阶梯止痛药物不能止痛。原发肿瘤为肺癌 2 8例 ,结直肠癌 10例 ,胃癌、肝癌各 9例 ,乳腺癌 8例 ,胰腺癌 5例 ,食管癌 4例 ,恶性淋巴瘤 3例 ,鼻咽癌 2例。疼痛以内脏痛为主 ,其次为骨痛、软组织浸润、神经痛等 ,其中 15例有 2种以上疼痛。治疗方法 :美施康定 10～ 30 mg口服 ,每 12小时 1次 ,观察 1～ 2天疼痛无缓…     

夜间酸突破的临床意义和治疗措施

夜间酸突破现象(NAB)在应用质子泵抑制剂的人群中有很高的发生率,其发生机制复杂,与反流性食管炎、Barrett食管等酸相关性疾病有密切的联系。控制夜间酸突破是成功治疗上消化道酸相关性疾病的重要挑战,目前对其治疗主要以每日2次PPI联合睡前加服H2受体拮抗剂(H2RA)的方案为主,但疗效短暂。近年来对于NAB现象已有一定的认识,但仍处于探索阶段,还需要更多大样本的临床研究以寻求更好的治疗措施。