单孔双管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨单孔双管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床治疗效果.方法 慢性硬膜下血肿患者随机按单孔单管额部引流组,单孔单管顶枕部引流组和单孔双管引流组,各选取30 例.分析其临床资料和影像学资料.结果 单孔双管引流组中线恢复好于其它二组(P ＜ 0.01),颅内积气和残留液体量三组比较均有显著差异(P ＜0.0...     

改良交叉冲洗单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效

目的 比较交叉冲洗单孔引流术和纯单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 冋顾性分析2009年8月至2019年8月收治的116例CSDH的临床资料。62例采用交叉冲洗单孔引流术治疗（观察组）,54例采用纯单孔引流术治疗（对照组）。结果 观察组血肿清除率[（95.8±3.2）%]明显高于对照组[（73.6±2.3）%;P<0.05]。观察组术后并发症发生率（6.5%,4/62）明显低于对照组（18.5%,10/54;P<0.05）。观察组术后3个月复发率（3.2%,2/62）明显低于对照组（11.1%,6/54;P<0.05）。结论 与单纯单孔引流术相比,改良交叉冲洗单孔引流术具有血肿清除率高、术后复发率低、并发症率少的优势。     

一种新型封闭式钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效初步观察

目的观察慢性硬膜下血肿（CSDH）患者行单骨孔封闭冲洗及骨膜下引流术的疗效。 方法选取江阴市人民医院神经外科自2017年1月至2019年6月收治的CSDH患者106例,分为常规单骨孔钻孔引流术组（常规组）和单骨孔封闭冲洗及骨膜下引流术组（封闭组）,对2组患者的手术疗效及并发症进行统计分析。 结果2组患者的手术疗效比较差异无统计学意义（Z=0.262,P>0.05）;封闭组术后颅内积气量明显低于常规组,差异有统计学意义（Z=3.963,P<0.05）;2组患者术后症状性气颅、脑损伤、切口脑脊液漏、癫痫发作、血肿复发的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论单骨孔封闭冲洗及骨膜下引流术治疗CSDH能明显降低术后颅内积气,是一种简单、有效、安全的治疗手段。     

锥颅引流术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较

目的比较锥颅引流术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)的临床疗效。方法选取2013-01—2014-01我院收治的100例HBGH患者为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采取锥颅引流术治疗,观察组采取小骨窗开颅显微手术治疗。比较2组患者手术的一般情况及术后血肿清除率、复发率、病死率及并发症发生率,术后随访3个月,记录术后的神经功能缺损评分及日常生活活动能力(ADL)分级情况,并进行比较。结果与对照组相比,观察组手术时间及住院时间均较短,手术失血量较少,差异具有统计学意义(P0.05);观察组血肿清除率(90%)为70.0%,明显高于对照组(P0.05),而复发率、病死率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后的并发症发生率为12.0%,明显低于对照组(P0.05);与术前神经功能缺损评分相比,术后2组患者的神经功能缺损评分均呈不断下降趋势,且观察组下降更为显著(P0.05);观察组患者术后日常生活能力恢复良好率(ADLⅠ级~Ⅲ级)为88.0%,明显高于对照组(P0.05)。结论与锥颅引流术相比,HBGH患者采取小骨窗开颅显微镜手术治疗后的血肿清除效率更高,神经功能恢复情况更好,预后更佳,值临床推广。     

三种手术方法治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

目的通过对三种手术方式治疗慢性硬膜下血肿的临床分析,找出慢性硬膜下血肿的首选治疗方法。方法选取我院近6年收治的慢性硬膜下血肿70例,将其按不同手术方式分为三组,对年龄、术前神经功能缺失分级、术前出血量、预后、术后并发症及复发率进行分析。结果三组治愈率及好转率无差异(P0.05);小钻孔组与单骨孔组术后复发率差异显著(P0.05),前者复发率明显大于后者;单骨孔组与双骨孔组术后并发症发生率差异显著(P0.05),后者并发症发生率明显大于前者。结论单骨孔手术由于其术后并发症及复发率低的特点,可以作为CSDH首选的外科治疗手段。     

早期小骨窗开颅手术治疗基底节区脑出血的疗效分析

目的观察早期小骨窗开颅手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法回顾性分析我院2012-02—2015-06收治的152例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,其中68例采用传统骨瓣开颅术的患者为对照组,84例行早期小骨窗开颅手术的患者为观察组,对比2组手术患者的并发症发生情况、住院时间等;术后30d采用以斯堪的那维亚卒中量表(Scandinavian stroke scale,SSS)评分评估患者的神经功能情况;术后随访6个月,采用日常生活活动量表(ADL)评定患者的日常生活能力。结果观察组术后感染、再出血、电解质紊乱、肾功能不全等并发症发生率明显低于对照组(χ2=5.11,P0.05);观察组住院时间较对照组明显缩短,手术时间也更短,术中出血量、血肿清除率优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后30d观察组GOS评分、SSS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后随访发现,观察组ADL评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压脑出血,具有创伤小、血肿清除率高、手术时间及住院时间短等优势,术后患者神经功能恢复明显,日常生活能力显著提高,临床疗效优于传统的骨瓣开颅术,值得临床开展。     

小骨窗经额叶入路治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的探究小骨窗经额叶入路治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法选取北京航天中心医院2012-01-2016-01行小骨窗经额叶入路显微手术和常规大骨瓣开颅手术治疗的高血压基底节区脑出血患者76例,其中行小骨窗经额叶入路显微手术患者为观察组(n=38),行常规大骨瓣开颅手术患者为对照组(n=38),2组术前一般资料比较无明显差异。观察2组血肿复发、血肿清除率、住院时间及治疗前后昏迷程度,比较2组手术期间及术后相关并发症发生情况,并在术后随访半年,采用格拉斯哥评价量表(GOS)评分评定2组预后情况。结果观察组血肿复发率5.26%明显低于对照组21.05%(P0.05),血肿清除率(84.59±6.49)%、术后14dGCS评分(10.62±2.10)分显著高于对照组(P0.05),住院时间(13.95±4.74)d显著较对照组短(P0.05)。观察组并发症发生率7.89%明显低于对照组26.32%(P0.05)。观察组预后良好率73.68%明显高于对照组50.00%(P0.05)。结论相比于常规大骨瓣开颅手术,骨窗经额叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血效果更好,可明显提高血肿清除率、减少住院时间,并减轻患者昏迷程度,降低血肿复发与并发症发生风险,改善预后。     

地塞米松降低慢性硬膜下血肿患者再手术率的作用分析

目的观察地塞米松降低慢性硬膜下血肿(CSDH)患者再手术率的作用。方法选取崇左市人民医院收治的慢性硬膜下血肿患者60例,随机分为对照组和研究组各30例,对照组单纯采取手术治疗,研究组在手术治疗的基础上联合地塞米松药物治疗,比较2组术后1、3、6个月的颅内残余血肿量及再手术率。结果 2组术后1、3、6个月颅内残余血肿量的比较差异有统计学意义(P0.05);研究组和对照组再手术率分别为6.7%和26.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松能够降低CSDH再手术率,减少颅内残余血肿量。     

微创小孔闭式负压引流+血肿置换术治疗慢性 硬膜下血肿

目的 探讨微创小孔闭式负压引流+血肿置换术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年8月至2017年8年收治的65例 慢性硬膜下血肿的临床资料,33例接受微创小孔闭式负压引流+血肿置换术治疗（观察组）,32例采用小骨窗血肿清除术治疗（对照组）。结果 观察 组治愈25例,好转8例;对照组治愈18例,好转9例,无效5例。观察组总有效率（100.00%）明显高于对照组（84.38%;P<0.05）。观察组置管时间、 住院时间较对照组均明显减少（P<0.05）。两组手术时间无统计学差异（P>0.05）。观察组术后并发症发生率（6.06%,2/33）明显低于对照组 （28.13%,9/32;P<0.05）。结论 与小骨窗血肿清除术相比,微创小孔闭式负压引流+血肿置换术治疗慢性硬膜下血肿,疗效好,并发症少。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血临床分析

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法收集84例高血压基底节区脑出血患者的临床资料,按手术方式不同分为小骨窗开颅显微手术组(观察组)和传统大骨瓣开颅手术组(对照组)各42例,2组术后均给予规范化综合治疗,比较2组术后并发症及术后3个月ADL评分、再出血率及平均住院时间等。结果观察组和对照组术后并发症的发生率分别为11.90%和30.95%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后ADL评分明显显著优于对照组(P<0.05);2组术后血肿复发率、病死率及血肿清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统大骨瓣开颅手术比较,小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血具有创伤小、术后神经功能恢复好、并发症少及住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

小骨窗手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察小骨窗手术治疗高血压脑出血的效果,为临床治疗提供参考。方法收集我科就诊的临床诊断为高血压脑出血患者120例,随机分为小骨窗开颅手术治疗组与常规骨瓣开颅手术治疗组,每组60例,对2组患者的手术时间、术中失血量进行比较,并对2组手术效果、术后6个月ADL量表分级情况进行比较。结果观察组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组总有效率和血肿清除率与对照组比较差异无统计学意义;观察组ADLⅠ~Ⅲ级患者占65.0%,对照组为40.0%,2组ADL分级差异有统计学意义(χ2=7.519,P=0.006)。结论小骨窗手术治疗高血压脑出血的效果显著,推荐临床应用。     

微创钻孔密闭引流手术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效观察

目的探讨观察微创钻孔密闭引流技术在慢性硬膜下血肿治疗中的应用价值。方法按入选标准及课题研究方案选取124例CSDH患者,随机分为A组(单孔钻孔引流)和B组(双孔钻孔密闭引流),分别统计分析两组手术、拔管、留院时间,气颅、血肿复发率、神经康复等指标。结果⑴与B组相比,A组的患者在手术时间、住院时间相比明显少(P0.01);⑵与B组相比,A组的患者气颅发生率较少(P0.05),两组在血肿复发率无统计学差异(P0.05)。⑶与B组相比,A组患者神经康复指标BI和GOS较低(P0.01)。结论⑴微创钻孔密闭引流术(单、双孔)是治疗CSDH的行之有效的方法,⑵单孔密闭引流术在手术及留院时间、气颅发生率方面具有优势,而在3个月神经康复方面双孔引流较好。     

改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的探讨改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取2011-01—2013-01于我院就诊的慢性硬膜下血肿患者100例,按照入院编号随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规穿刺治疗,观察组给予改良式单孔锥颅置管引流术治疗,观察2组临床效果。结果观察组痊愈30例(60.0%),好转20例(40.0%),总有效率100%;对照组痊愈26例(52.0%),好转18(36.0%),无效6例(12.0%),总有效率88.0%。观察组总有效率和痊愈率明显高于对照组(P0.05)。结论采用改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿症,能有效提高治疗效果,改善患者预后。     

早期微创手术与保守治疗小量基底核区高血压脑出血的疗效及预后比较

目的探讨早期微创手术与保守治疗小量基底核区高血压脑出血的疗效及预后比较。方法选取我院2012-01-2015-12收治的60例小量基底核区高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予保守治疗,观察组在对照组的基础上给予早期微创手术手术治疗。比较2组临床疗效、血肿消除时间、住院时间、神经功能缺损程度评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及并发症发生率。结果观察组轻度功能障碍发生率高于对照组,重度功能障碍低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组血肿消除时间(3.78±0.85)d、住院时间(14.89±2.35)d短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后神经功能缺损程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后GCS评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早期微创手术治疗小量基底核区高血压脑出血效果显著,可改善患者神经功能障碍程度,降低重度功能障碍发生率,并发症少,具有较好的临床应用效果。     

单管法与双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的疗效

目的：观察单管法与双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法选取2011-03-2012-04在我院治疗的高血压基底节区脑出血患者80例为研究对象，根据治疗方法随机分为2组各40例，单管组患者实施单管血肿穿刺外引流，双管组实施双管血肿穿刺外引流，观察2组治疗效果并进行对比。结果双管组患者生活能力评分改善情况显著优于单管组，差异有统计学意义（P＜0·05）；双管组中出血量≥50 mL患者的治疗效果优于单管组（P＜0·05），不良反应主要以颅内感染和迟发性脑出血为主，2组比较差异无统计学意义（P＞0·05）。结论双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的效果优于单管法，值得推广。     

简易颅表定位CT引导下微创手术治疗基底核区高血压性脑出血

目的探讨简易颅表定位CT引导下微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法回顾性分析352例基底核区高血压性脑出血病例的临床资料,其中采用简易颅表定位CT引导下微创手术治疗138例(定位组),传统骨瓣开颅血肿清除术治疗87例(骨瓣组),小骨窗开颅血肿清除术治疗127例(骨窗组),比较3种不同手术方法的疗效。结果 3组术后血肿残留量和血肿清除率差异均有统计学意义(P0.05),定位组血肿残留量最少、血肿清除率最高;与骨窗组、骨瓣组比较,定位组病死率最低,差异有统计学意义(P0.05);而3组再出血率差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月ADL分级比较,3组差异有统计学意义(P0.05),定位组预后最好。结论简易颅表定位CT引导下微创手术治疗中等量脑深部出血疗效确切,操作简单,适合在基层医院推广。     

高血压脑出血颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术的疗效比较

目的探讨颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法78例HICH患者随机分为观察组与对照组各39例,观察组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术,对照组给予小骨窗开颅血肿清除术,对比2组患者临床效果。结果观察组手术时间、住院时间显著低于对照组(P0.01),术后再出血率2组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率为89.7%,显著高于对照组的64.1%(P0.01);观察组远期良好率为38.5%,显著高于对照组的10.3%(P0.01)。结论与小骨窗开颅血肿清除术比较,颅骨钻孔尿激酶溶解引流术具有手术时间短、住院时间短、近期远期疗效均较好等优点,值得临床推广。     

单孔冲洗双管引流治疗慢性硬膜下血肿36例临床观察

我院自2005年1月以来采用颅骨钻孔单孔冲洗双管引流治疗慢性硬膜下血肿共36例,经临床观察疗效满意.     

加速康复外科在老年慢性硬膜下血肿围手术期的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)措施在老年慢性硬膜下血肿患者围手术期中的应用价值。方法选择2016年4月-2020年6月期间北京航天总医院收治的70例单侧慢性硬膜下血肿老年患者为研究对象,按照患者是否接受ERAS措施分为接受的观察组(35例)和不接受的对照组(35例)。比较两组患者住院时间、住院费用、抗菌药物使用频度(DDDs)、并发症及格拉斯哥结局量表(GOS)评分情况。结果观察组与对照组住院时间(10.15±0.27 vs 13.90±0.25)、住院费用(0.90±0.13 vs 1.30±0.09)、DDDs(2.11±0.33 vs 4.79±0.27)比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后两组肺部感染和GOS评分比较,差别有统计学意义(P <0.05)。结论 ERAS措施管理老年慢性硬膜下血肿患者围手术期,可降低患者术后并发症、留院天数、住院费用及抗菌药物使用频度,提高患者康复效果。     

显微与神经内镜手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性比较

目的比较显微与神经内镜手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性。方法选择2017-02—2019-07在新乡市第二人民医院接受治疗的基底节区高血压脑出血患者86例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组患者接受显微手术治疗,观察组患者接受神经内镜治疗。比较2组患者的疗效及安全性。结果观察组手术时间、术中止血时间、住院时间短于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05)。观察组血肿清除率、术后GCS评分、术后GOS评分高于对照组(P0.05)。观察组患者切口感染、颅内血肿、颅内感染、肺部感染等总发生率4.65%,低于对照组的27.91%(P0.05)。观察组血肿复发率为0(0/43),低于对照组的13.95%(6/43)(P0.05)。2组患者治疗后1周的NIHSS评分低于治疗前,观察组治疗后1周的NIHSS评分为(7.09±1.93)分,低于对照组的(11.98±2.79)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜手术治疗高血压基底节区脑出血的效果显著,手术时间和住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,血肿清除率明显提高,术后并发症发生率明显降低,有助于改善患者预后,且安全性较高。