子宫下段环形缝扎术治疗剖宫产术中前置胎盘致产后出血临床效果观察

目的:观察子宫下段环形缝扎术治疗剖宫产术中前置胎盘致产后出血临床效果.方法:选取2014年10月-2016年1月我院收治的的剖宫产前置胎盘致产后出血的患者90例作为观察对象,按照数字表法分为对照组和研究组,每组45例,分别给予常规治疗和子宫下段环形缝扎术治疗,对比2组治疗后出血情况改善效果及有效止血率.结果:研究组治疗后2h、24h出血量均明显少于对照组,组间差异显著(P<0.05);对照组与研究组的有效止血率比较,对照组低于研究组(P<0.05).结论:剖宫产术中前置胎盘致产后出血实施子宫下段环形缝扎术止血效果良好,安全可靠,可作为理想治疗方法在临床中推广普及.     

不同时机宫颈环扎术对子宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

目的:关于不同时期宫颈环扎术对子宫机能不全患者妊娠结局的影响。方法:本文选择的研究对象均来自我院在2016年07月到2018年10月接收的子宫机能不全患者,选择86例患者作为研究对象,根据患者的病情状况将患者分为A组和B组,A组患者42例,为紧急宫颈环扎术治疗,B组患者44例,预防性宫颈环扎术治疗,对两组患者的手术效果和妊娠结局进行评价和比较。结果:经过不同治疗以后,两组患者均获得了良好的手术治疗效果,A组患者手术成功率为80.95%(34/42),B组手术成功率为95.45%(42/44),P0.05,差异不存在统计学意义;对两组患者的妊娠结局进行比较,B组患者的妊娠结局明显优于A组,P0.05,差异存在统计学意义。结论:对子宫颈机能不全患者预防性宫颈环扎术进行治疗的效果和紧急手术之间无差异,但从妊娠结局角度而言,预防性宫颈环扎术手术的妊娠结局更优。     

前置胎盘剖宫产时尽早缝合子宫之止血法初探

目的:探讨尽早缝合子宫(A法)对前置胎盘剖宫产时出血的止血效果。方法:对65例前置胎盘(含27例中央性前置胎盘)剖宫产病例进行回顾性总结分析。近5年来(A组),采用尽早缝合子宫切口法(A法)及改良B法与5年前(B组)“8”字缝扎法(B法)比较。结果:尽早缝合子宫止血法在手术时间、产后出血率、输血率等方面明显优于其他止血法。结论:尽早缝合子宫止血法在前置胎盘剖宫产时是胎盘剥离面引起出血时的有效止血方法之一。     

前置胎盘合并胎盘植入术中常规缝合与子宫下段后壁防波堤样缝合联合宫颈环扎的止血效果

目的对比常规缝合联合宫颈环扎、子宫下段后壁防波堤样缝合术联合宫颈环扎在前置胎盘合并胎盘植入手术中的应用效果。方法选取2017年6月-2019年6月赤峰学院附属医院收治的82例前置胎盘合并胎盘植入患者为研究对象,按缝合方式不同分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者缝合方式为常规缝合联合宫颈环扎,观察组患者缝合方式为子宫下段后壁防波堤样缝合术联合宫颈环扎。回顾分析并对比两组患者手术指标、术后状况及胎儿出生结局。结果观察组患者术中及术后2 h平均出血量均低于对照组,转ICU率显著低于对照组,术后平均住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者子宫切除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者晚期产后出血发生率显著低于对照组,恶露持续、月经恢复平均时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与常规缝合联合宫颈环扎方式比较,子宫下段后壁防波堤样缝合术联合宫颈环扎方式用于前置胎盘合并胎盘植入术中止血可获得更理想效果,提高患者产后恢复效果,改善新生儿结局。     

子宫下段压迫缝合术在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的探讨子宫下段压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法56例在本科室住院的中央性前置胎盘患者,在剖宫产术中采取子宫下段压迫缝扎术止血处理。分析该方法治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血的有效性。结果本次研究中有效止血率91．1％,如果以“保留生育功能”为判断终点,成功率为98．2％;产后出血发生比例为57．1％;产后平均出血量（980±684）ml;并发症发生较少。结论子宫下段压迫缝合术是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便易行、安全有效的方法。     

前置胎盘剖宫产术中出血处理体会

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中出血有效临床处理措施。方法对笔者所在医院因前置胎盘剖宫产术中出血≥500ml的18例进行回顾性分析。结果18例病例经有效处理,无一例发生失血性休克、DIC、产褥感染、晚期产后出血,2例因合并胎盘大面积植入行全子宫切除术。结论前置胎盘患者剖宫产术前必须做好防止出血和抢救的准备,了解胎盘类型及部位,选择合适切口,胎盘剥离面出血,热盐水局部压迫出血面,“8”字缝扎术,子宫下段压迫缝扎术,均为有效止血方法,如合并胎盘植入,危及生命,子宫全切术是唯一方法,     

子宫下段暂时性环扎在中央型前置胎盘术中出血处理的应用价值

目的探讨子宫下段暂时性环扎在中央型前置胎盘术中出血处理的应用效果及安全性。方法回顾性分析2011年6月至2015年6月绵阳市妇幼保健院收治的中央型前置胎盘患者90例的临床资料,根据止血方式将其分为观察组(54例)与对照组(36例),对照组产妇采取常规止血治疗,观察组产妇在剥离胎盘前及子宫局部处理或全切除前,迅速使用一次性硅胶尿管环扎子宫下段阻断子宫体血液供应,在子宫体血运阻断后进行常规止血操作,术后放开环扎尿管恢复子宫血供(排除子宫已切除患者),比较两组产妇治疗效果及临床结局。结果两组产妇干预前出血量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇卡前列素氨丁三醇用量、术中总出血量、总输血量、子宫切除率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者止血成功率均为100%;两组患者子宫坏死、切口感染、宫腔积血等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫下段暂时性环扎术治疗前置胎盘分娩术中出血患者,止血效果较好,能迅速降低术中出血量,有效减少患者药物应用及输血量,止血成功率较高,同时子宫坏死等并发症发生率较低,应用安全性较高。     

子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的：探讨子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中止血的效果。方法：回顾性分析2012年1月-2013年12月本院收治的前置胎盘剖宫术中出血的患者72例，均采用一般传统方案进行止血，其中16例经过一般传统方案止血成功；56例经过传统的手术方案后仍活动性出血，均立即采用不同方式的子宫下段压迫式缝合治疗，观察其止血的效果。结果：56例仍活动性出血的患者中，55例经子宫下段压迫式缝合后能有效止血，有效率98．2％；1例因胎盘完全植入切除子宫。术后均无并发症的发生，产后42d未发现切口愈合不良，无晚期产后出血发生。结论：子宫下段压迫式缝合可用于治疗前置胎盘大出血，术式简单易学，疗效确切。     

不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响

目的探讨不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响。方法根据产前超声结果将2012年1月-2015年6月治疗的312例前置胎盘患者分为边缘性前置胎盘组(A组)、部分性前置胎盘组(B组)和完全性前置胎盘组(C组),每组各104例。对比3组基本临床资料和妊娠结局,分析不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响。结果 3组患者间存在年龄差异(P0.05),其中B组和C组年龄显著高于A组(P0.05);3组间产前出血、产前输血、产后出血、产后输血、胎盘植入、子宫切除和早产发生率比较,均具有统计学差异(P0.05),各指标发生率顺位:C组B组A组。结论不同类型前置胎盘对妊娠结局有一定的影响,胎盘前置程度越高,产妇出血、胎盘植入、子宫切除、早产的发生率越高。     

61例前置胎盘的诊治分析

目的:为了探讨前置胎盘的有效治疗方法,总结分析对61例前置胎盘的诊治情况和疗效.方法:对61例前置胎盘患者根据病情分别采用了期待疗法、宫颈环扎术、剖宫产及经阴道分娩等处理方法.结果:婴儿生存率100%,其中苍白窒息3例,青紫窒息6例,围产儿死亡率1.64%,孕产妇死亡率为0,产后出血22例,发生率36.1%.结论:前置胎盘必须早诊断、早治疗,处理原则是止血补血和预防感染期待疗法、宫颈环扎术、剖宫产及经阴道分娩等都是有效方法,应根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产决定如何治疗.     

凶险型前置胎盘患者剖宫产术中保留子宫的术式临床观察

目的：分析凶险型前置胎盘患者剖宫产术中保留子宫的术式。方法：将2012年3月-2015年3月我院收治凶险型前置胎盘患者作为对象,按入院的先后顺序分成不同组,给予对照组患者传统的子宫下段剖宫产手术,而实验组患者则实施改良的子宫下段剖宫产手术,评估术后效果。结果：实验组患者子宫切除4例,占比20.0%,低于60.0%（12例）的对照组,P<0.05,有区别。结论：临床针对凶险型前置胎盘患者行改良的子宫下段剖宫产作用突出,可减少出血量,预防子宫切除,值得学习。     

腹主动脉球囊阻断术在前置胎盘剖宫产中的价值

目的:探讨腹主动脉球囊阻塞预防前置胎盘植入剖宫产手术出血的临床效果.方法:回顾性分析在医院就诊的60例前置胎盘孕妇,分为A、B两组,每组30例,A组接受预防性腹主动脉球囊阻塞术后行剖宫产,B组为直接行子宫剖宫产术,比较两组病例手术时间、术中失血量及输血量、ICU监护天数、住院天数、新生儿Apgar以及子宫切除等情况.结果:在手术时间、术中失血量及输血量、ICU监护天数、住院天数方面;A组均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).在预防球囊剖宫产术中无子宫切除病例,而B组有2例因出血无法控制均行全子宫切除术,有1例因出血无法控制行子宫动脉栓塞术.结论:对前置胎盘患者在剖宫产术前行腹主动脉球囊阻塞术,剖宫产术中暂时阻断腹主动脉,可有效减少术中出血,降低子宫切除的风险.     

不同方法治疗孕中期宫颈机能不全妊娠结局的比较

目的探讨不同方法治疗孕中期宫颈机能不全对妊娠结局的影响。方法选择孕中期宫颈机能不全产妇94例,根据治疗方法分为4组:择期宫颈环扎术组(A组)、应激性宫颈环扎术组(B组)、紧急宫颈环扎术组(C组)及保守期待疗法组(对照组)。记录患者的临床信息,并进行常规检查,术后统计胎儿存活率,分析不同治疗方法对妊娠结局及并发症发生影响。结果与对照组相比,A、B及C组的存活率均明显升高(P0.05),三组的存活率差异无统计学意义(P0.05);A、B及C组的足月分娩率、分娩孕周、顺产率及新生儿体重明显高于对照组(P0.05),而早产率及晚期流产率显著低于对照组(P0.05);A、B及C组并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论对孕中期宫颈机能不全患者行宫颈环扎术可以提高婴儿的存活率,改善孕妇的妊娠结局,降低并发症的发生率,不同的宫颈环扎术之间并无差异,需要根据孕妇的具体情况实施手术。     

宫颈环扎术加球囊压迫宫腔在难治性产后出血中的应用

目的探讨宫颈环扎术加球囊压迫宫腔在难治性产后出血中的临床疗效价值。方法选择2005年2月15日～2009年10月10日收治的难治性产后出血患者40例,所有患者均药物治疗效果不佳,且处于休克状态不能控制出血时,按照止血方式的不同,随机分为观察组和对照组各20例。观察组20例采用宫颈环扎术加球囊压迫宫腔的方法治疗难治性产后出血;对照组20例则行子宫切除术治疗难治性产后出血。并比较两组的手术时间、住院时间、有效率等临床上止血方法的效果。结果观察组20例采用宫颈环扎术加球囊压迫宫腔止血方法治疗的难治性产后出血,止血有效率为100%,术后子宫复旧好,保留了子宫及其生理功能,无严重的并发症发生;对照组20例采用常规性子宫切除术止血的有效率为100%。两组止血效果比较差异无统计意义(P>0.05);两组手术时间、住院时间等比较有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈环扎术加球囊压迫宫腔止血法简单易行,止血迅速可靠效果好,保留了患者子宫和生育功能,可替代子宫切除术,有显著的优点及临床实用价值,值得在基层医院推广。     

不同孕期和治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全对孕妇妊娠结局和新生儿的影响

目的探讨不同孕期和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的妊娠结局及对孕妇和新生儿的影响。方法选取2015年3月-2016年8月收治的42例宫颈机能不全患者为研究对象,根据孕期分为A组(23例,孕早期)和B组(19例,孕中期);根据治疗时机分为C组(26例,择期手术)和D组(16例,紧急手术)。所有患者行宫颈环扎术治疗,比较各组患者的妊娠结局及对产妇和新生儿的影响。结果 A组与B组足月生产、晚期流产和宫内感染率比较差异均有统计学意义(均P0.05);A组与B组早产发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。C组与D组足月生产、晚期流产和宫内感染率比较差异均有统计学意义(均P0.05);C组与D组早产发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。A组与B组住院时间比较差异有统计学意义(P0.05);A组与B组孕周延长时间和新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。C组与D组住院时间、孕周延长时间和新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论宫颈机能不全应于孕早期择期行宫颈环扎术治疗,若于孕中期确诊,则应行紧急手术,并加强术后监测,控制感染,有助于改善妊娠结局。     

完全性前置胎盘中胎盘主体附着位置对母儿预后的影响

目的探讨完全性前置胎盘中胎盘主体附着位置对母儿预后的影响。方法回顾性分析2012年9月至2017年8月于合肥市第三人民医院行剖宫产时诊断为完全性前置胎盘82例患者的病历资料。按照胎盘主体附着位置的不同将其分为A组(胎盘主体附着于子宫前壁,32例)和B组(胎盘主体附着于子宫侧壁及后壁,50例)。其中A组将有剖宫产史12例分为A 1组,无剖宫产史20例分为A 2组;B组将有剖宫产史19例分为B 1组,无剖宫产史31例分为B 2组。观察比较4组患者剖宫产术中出血量、产后24 h出血量,输血率、输血量、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)发生率、宫腔填塞纱条率、子宫双侧动脉栓塞率、子宫切除率、胎盘植入发生率及围生儿结局情况。结果 4组患者年龄、孕次、分娩孕周、有剖宫产史者距前次剖宫产时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术中出血量、产后24 h总出血量、输血率A组患者均高于B组(P0.05),而A 1组患者高于A 2组(P0.05)。发生DIC、宫腔填塞纱条、行子宫动脉栓塞、子宫切除及转ICU者A组患者均高于B组,而A 1组患者高于A 2组、B1组及B 2组,差异均有统计学意义(P0.05);胎盘植入率4组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组患者新生儿窒息发生率高于B组(P0.05),早产儿及新生儿出生体重比较差异无统计学意义(P0.05)。结论完全性前置胎盘中胎盘主体附着于子宫前壁较后壁对母儿带来风险更大,合并有剖宫产史且胎盘附着于瘢痕部位者,可导致严重产后出血发生,若术前经彩色多普勒超声及MRI准确提示胎盘主体部位,对产科临床医师术前充分评估并制定相应的处理凶险性前置胎盘对策有重要意义。     

宫颈环扎术加球囊压迫宫腔在难治性产后出血中的应用

目的探讨宫颈环扎术加球囊压迫宫腔在难治性产后出血中的临床疗效价值。方法选择2005年2月15日～2009年10月10日收治的难治性产后出血患者40例．所有患者均药物治疗效果不佳．且处于休克状态不能控制出血时。按照止血方式的不同,随机分为观察组和对照组各20例。观察组20例采用宫颈环扎术加球囊压迫宫腔的方法治疗难治性产后出血：对照组20例则行子宫切除术治疗难治性产后出血。并比较两组的手术时间、住院时间、有效率等临床上止血方法的效果。结果观察组20例采用宫颈环扎术加球囊压迫宫腔止血方法治疗的难治性产后出血,止血有效率为100％,术后子宫复旧好,保留了子宫及其生理功能,无严重的并发症发生;对照组20例采用常规性子宫切除术止血的有效率为100％。两组止血效果比较差异无统计意义（P〉0．05）;两组手术时间、住院时间等比较有统计学意义（P〈0．05）。结论宫颈环扎术加球囊压迫宫腔止血法简单易行。止血迅速可靠效果好,保留了患者子宫和生育功能,可替代子宫切除术,有显著的优点及临床实用价值,值得在基层医院推广。     

改良B—Lynch子宫压迫缝扎术治疗剖宫产术中大出血的临床分析

目的研究改良B—Lynch子宫压迫缝扎术在剖宫产术中大出血的治疗效果。方法回顾性分析36例剖宫产术中大出血患者行改良B—Lynch子宫压迫缝扎术的手术方法及其止血效果。结果36例剖宫产术中大出血产妇均行改良B—Lynch子宫压迫缝扎术,止血效果满意,不影响子宫复旧、月经复潮。结论改良B—Lynch子宫压迫缝扎术,应用于剖宫产术中止血有效、迅速,无并发症,是一种积极有效控制剖宫产术后出血的措施。     

宫颈子宫下段环形缝合术联合子宫前壁部分切除治疗凶险性前置胎盘的临床疗效

目的探讨手术治疗凶险性前置胎盘的临床疗效。方法选择2016年1月—2017年12月收治并确诊的凶险性前置胎盘患者69例,分为研究组(n=35)和对照组(n=34),研究组采用宫颈子宫下段环形缝合术+子宫前壁部分切除及修补术治疗;对照组采用常规保守手术治疗方案(B-Lynch缝合、子宫下段"8"字缝合、宫腔填塞、子宫动脉结扎等),比较并分析两组患者术中失血量、输血量、手术时间、子宫切除率,术后不良反应发生率以及患者满意度。结果研究组术中失血量、输血量、手术时间、子宫切除率、ICU转入率、住院时间以及治疗费用均明显少于对照组;研究组无一例子宫切除,对照组中子宫切除4例;研究组术后不良反应发生率与对照组相比明显降低;研究组患者满意度明显比对照组高,均具有显著性差异(P <0. 05),比较两组患者子宫愈合率,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宫颈子宫下段环形缝合术+子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,能够有效减少术中出血并可保留子宫,操作方法更简便,安全性高,患者满意度高,不良反应小,ICU转入率低,缩短住院时间,减少治疗费用,为临床治疗治疗凶险性前置胎盘提供了一个新方法。     

宫颈机能不全孕妇行宫颈环扎术的时间对妊娠结局的影响

目的:探讨不同妊娠周数时行宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全的疗效。方法:回顾性分析宫颈机能不全而行U字型宫颈环扎术的29例患者的妊娠结局,分析母儿预后与手术时间的关系。以妊娠18周为界,分成两组:A组,妊娠12～18周时手术,16例;B组,大于妊娠18周手术,13例。比较两组间早产、胎膜早破及宫腔感染率的差异。结果:A组的早产、胎膜早破及宫腔感染率分别为6.25%、12.50%和0%;B组分别为23.08%、30.77%和15.38%;两组相比差异显著(P<0.05)。结论:宫颈机能不全病人,妊娠18周前行U字型宫颈环扎术是较理想的手术时机。