耳穴贴压辅助治疗高血压临床疗效的Meta分析

[目的]评价耳穴贴压疗法对高血压疗效的影响。[方法]计算机检索中外数据库中有关耳穴贴压治疗高血压的临床随机对照试验文献,进行严格文献质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入10篇随机对照试验研究,研究结果显示:干预组采用耳穴贴压辅助药物治疗降压效果优于对照组[OR=3.39,95%CI(2.36,4.87),P0.01]。[结论]耳穴贴压对高血压病人具有较理想的疗效,且无不良反应。但受纳入研究的文献质量限制,仍需临床开展多中心、大样本的随机对照试验来证实。     

耳穴贴压治疗原发性痛经疗效的Meta分析

[目的]系统评价耳穴贴压治疗原发性痛经(PD)的疗效。[方法]计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,搜集耳穴贴压治疗PD的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2016年11月,用Revman5.3进行Meta分析。[结果]纳入10个RCT,共1 151例病人。Meta分析结果显示:与对照组相比,耳穴贴压可以提高PD病人的总有效率、降低MDQ评分、VAS评分以及血清EI-1水平,差异有统计学意义。[结论]耳穴贴压治疗PD安全有效。     

足三里雷火灸联合耳穴贴压治疗原发性骨质疏松症的疗效观察

目的探讨足三里雷火灸联合耳穴贴压治疗原发性骨质疏松症的作用效果。方法将100例原发性骨质疏松症患者根据自愿参与原则随机分为治疗组和对照组,每组各50例,2组均予口服阿法骨化醇胶囊+碳酸钙D3片治疗,治疗组在用药基础上采用足三里雷火灸联合耳穴贴压治疗,对照组不予其他治疗。2组均以1个月为一个疗程,观察3个月,对比2组治疗前后患者骨质疏松主要症状、测定VAS疼痛评分和骨密度(BMD)水平。结果治疗组总疗效明显优于对照组(P0.05)。结论足三里雷火灸联合耳穴贴压治疗原发性骨质疏松症,能有效改善患者的腰酸背痛、腰膝酸软、下肢乏力等症状,且不增加不良反应,安全性高。     

耳穴贴压联合穴位贴敷在高血压患者中的疗效观察

目的探讨耳穴贴压联合穴位贴敷治疗高血压眩晕患者的临床效果。方法将60例高血压眩晕患者随机分成观察组对照组各30例。观察组采用耳穴贴压联合穴位贴敷及常规护理的方法,对照组采用常规护理的方法。观察2组患者的降压效果与眩晕治疗有效率。结果观察组降压效果及眩晕治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论耳穴贴压联合穴位贴敷护理高血压引起的眩晕疗效显著,安全有效,经济简便,患者乐于接受,值得推广。     

耳穴贴压联合六味地黄汤加减治疗更年期综合征临床疗效观察

目的:探讨耳穴贴压联合六味地黄汤加减治疗更年期综合征的临床疗效,旨在提升更年期综合征患者临床治疗有效率。方法:选取我院诊断为更年期综合征女性患者100例,随机分成对照组与观察组,每组50例,其中对照组进行六味地黄汤加减常规中药治疗,观察组采用耳穴贴压联合六味地黄汤加减治疗,均治疗3个月为1个疗程,治疗1个疗程后,观察2组的临床疗效。结果:治疗组总有效率92%,而对照组仅为72%,2组总有效率比较差异有显著性意义(P0.05);治疗组与对照组的症状疗效比较,治疗组13项症状疗效均明显优于对照组,具有统计学意义(P0.05);治疗后2组患者Kupperman指数均下降,与治疗前比较均有显著差异(P0.01);但治疗组Kupperman指数下降幅度较组大,与对照组比较有显著性差异(P0.01)。结论:耳穴贴压联合六味地黄汤加减治疗更年期综合征临床疗效显著,优于单纯汤药治疗,不仅可以明显提升患者临床治疗有效率,还能明显优化患者临床症状,值得临床广泛应用和推广。     

中药足浴联合耳穴压豆治疗高血压临床疗效观察

目的:观察采用中药足浴疗法联合耳穴压豆治疗原发性高血压的临床效果。方法 :采用随机对照分组法,将80例确诊为1、2级原发性高血压患者分成两组,治疗组40例,采用中药足浴疗法联合耳穴压豆治疗;对照组40例,口服苯磺酸氨氯地平片治疗;观察两组血压变化,比较两组降压疗效和头晕、头痛症状积分变化情况。结果:两组患者血压较治疗前均明显降低(P0.05),治疗组降压总有效率为90.00%,对照组为87.50%,无显著差异(P0.05)。治疗组头晕、头痛症状改善优于对照组(P0.05)。均未出现不良反应。结论:中药足浴联合耳穴压豆对1、2级原发性高血压降压疗效显著,且可明显改善头晕、头痛症状。     

穴位贴敷联合耳穴压豆治疗小儿肺炎的临床疗效观察

目的探讨中药穴位贴敷联合耳穴压豆在小儿肺炎中的临床疗效。方法将本院收治的150例小儿肺炎患儿随机分为对照组和观察组,每组各75例;对照组给予儿科常规护理及西医对症治疗,观察组在儿科常规护理及西医治疗的基础上给予中药穴位贴敷联合耳穴压豆;比较两组的临床治疗效果、临床症状与体征消失时间。结果观察组的治疗总有效率为97.3%,高于对照组的84.0%(P0.05);观察组的发热、咳嗽、气喘、肺部罗音消失时间均较对照组早,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗小儿肺炎的疗效良好,且操作简便易行,容易被患儿及家属接受。     

太极拳治疗原发性高血压疗效Meta分析

目的:用Meta分析的方法对国内外已公开发表的有关太极拳对高血压的临床疗效的研究进行综合定量分析,以期为临床治疗高血压的选择方案提供参考依据。方法:收集已公开发表的有关太极拳运动对高血压的临床疗效的临床随机对照试验,按Meta分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用Rev Man5.3对符合条件的研究进行Meta分析,评价中医药对高血压的临床疗效。结果:最终纳入8篇RCT,共计1063例原发性高血压患者。Meta分析结果示:太极拳组在降低收缩压[MD=-9.56,95%可信区间(-15.29,-3.62),P=0.0010.05,]太极拳+西药组在降低收缩压[MD=-13.97,95%的可信区间(-16.73,-11.22),P0.00001]太极拳组+西药组在降低舒张压[MD=-10.31,95%的可信区间(-12.15,-8.46),P0.00001]差异有统计学意义。太极拳组在降低舒张压[MD=-4.79,95%的可信区间为(-9.83,0.26),P=0.060.05]差异不具有统计学意义。结论:太极拳具有一定的调节血压的作用,并明显改善高血压病患者的临床症状。     

耳穴贴压配合降压药物治疗高血压1级患者临床疗效观察

目的:观察原发性高血压1级患者采用耳穴贴压治疗后的临床疗效。方法:选取2015年10月至2017年10月确诊为原发性高血压1级的120例患者,随机分为降压药物组、耳穴贴压组、降压药物配合耳穴贴压组三组,每组各40例。分别给予降压药物治疗、中医辨证耳穴贴压治疗和降压药物配合中医辨证耳穴贴压治疗,治疗时间为4周。结果:经治疗,耳穴贴压配合降压药物组与其他两组进行对比,总有效率92.5%,主要症状改善95.0%,降压效果明显。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降压药物配合耳穴贴压组降压效果明显。     

中药穴位贴敷治疗原发性痛经临床疗效Meta分析

目的:系统评价中药穴位贴敷治疗原发性痛经的有效性和安全性。方法:在中国知网、万方数据库、维普全文数据库、Web of Science数据库、PubMed数据库中检索有关使用中药穴位贴敷治疗原发性痛经的临床随机对照试验文献,检索时限均为建库～2019年10月,应用Rev Man5.3统计软件进行荟萃分析。结果:共纳入14篇符合条件的文献,共涉及患者1 165例,其中观察组605例,对照组560例。Meta分析结果显示:在总有效率方面,使用中药穴位敷贴敷的观察组疗效优于对照组[OR 5.15,95%CI(3.57,7.44),P0.000 01];在中医症候评分方面,中药穴位贴敷能更好地缓解中医临床症状[MD=-2.75,95%CI(-3.47,-2.03),P0.000 1];在疼痛评分方面,穴位贴敷相比药物治疗更能有效缓解疼痛[MD=-4.07,95%CI(-6.05,-2.09),P0.000 1];在血浆前列腺素F_(2α)、前列腺素E_2水平方面,采用中药穴位贴敷治疗的观察组血浆前列腺素F_(2α)[MD=-9.63,95%CI(-10.41,-8.86),P0.000 1]和血浆前列腺素E_2[MD=3.96,95%CI(1.49,6.43),P=0.002]水平相比药物治疗的对照组下降更为明显。结论:中药穴位贴敷治疗原发性痛经的临床效果较好。     

桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤疗效比较的系统评价

目的比较桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法计算机检索CBM（1979～2009）、CNKI（1979～2009）、VIP（1989～2009）和万方数据库（1998～2009）,并辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库,收集桂枝茯苓胶囊和西药比较治疗子宫肌瘤的临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane Reviewer＇s Handbook 5.0进行质量评估,统计学分析采用RevMan 5.0.22软件。结果共纳入8个临床随机对照试验,合计798例患者。Meta分析结果显示：①B超下子宫肌瘤体积差：桂枝茯苓胶囊＋米非司酮优于米非司酮[WMD=0.64,95%CI（0.56,0.71）];②血清激素水平：桂枝茯苓胶囊＋米非司酮与米非司酮在FSH[WMD=2.40,95%CI（–3.09,7.89）]、LH[WMD=1.22,95%CI（–1.05,3.49）]、E2[WMD=11.07,95%CI（–7.70,29.84）]和P[WMD=0.52,95%CI（–0.33,1.37）]方面,差异均无统计学意义;③临床症状改善有效率：桂枝茯苓胶囊试验组在月经过多[RR=1.10,95%CI（1.00,1.20）]、痛经[RR=1.56,95%CI（1.22,1.99）]、腹痛腹胀[RR=1.34,95%CI（1.11,1.61）]方面均优于米非司酮;④临床总有效率：桂枝茯苓胶囊＋米非司酮优于米非司酮[RR=1.16,95%CI（1.02,1.32）];⑤远期疗效：4个试验提示试验组远期疗效优于对照组。结论桂枝茯苓胶囊与米非司酮合用与单用米非司酮比较在缩小子宫肌瘤体积、改善临床症状、提高临床总有效率和远期疗效上有一定优势;而单用桂枝茯苓胶囊与单用米非司酮比较尚未见疗效差异。由于纳入研究质量不高,上述结论尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

针灸与西药治疗抑郁性神经症疗效比较的系统评价

目的系统评价针灸与西药治疗抑郁性神经症的有效性和安全性。方法计算机检索CBM（1979～2009）、CNKI（1979～2009）、VIP（1989～2009）和万方数字化期刊群（1998～2009）、PubMed（1966～2009）、EMbase（1980～2009）和Cochrane Library（Issue4,2008）,并手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集针灸和西药比较治疗抑郁性神经症的随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane Handbook5.0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.0.2软件。结果共纳入9个随机对照试验,包括903例患者。Meta分析结果显示：①有效率：针灸与黛立新比较：在第20天时两组有效率差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI（0.82,1.23）];针灸与氯西汀比较：在第8周时两组有效率差异无统计学意义[RR=1.06,95%CI（0.82,1.37）],但在第12周时两组有效率差异有统计学意义[RR=1.15,95%CI（1.07,1.22）]。②HAMD评分情况：针灸与黛立新比较：在第20天时两组HAMD评分差异无统计学意义[WMD=0．45,95％CI（-2．47,3．37）];针灸与阿米替林比较：在第1、2周两组HAMD评分差异有统计学意义[WMD=-2．67,95％CI（-4．38,-0．96）;WMD=-2．18,95％CI（-3．28,-1．08）],在第6周时两组HAMD评分差异无统学意义;针灸与氯西汀比较：在第30天、4周、8周、12周时两组HAMD评分差异均无统计学意义。③SDS评分情况：针灸与氯西汀比较：在第6周时两组SDS评分差异有统计学意义[WMD=-4．26,95％CI（-6．67,-1．85）],但在第4、12周时两组SDS评分差异均无统计学意义。④不良反应：4个试验报道了不良反应,1个试验TESS评分显示：针灸组未见明显副作用,西药阿米替林组患者有口干、便秘、视力模糊、震颤、心动过速、肝功能及心电图改变等;2个试验的SERS评分显示：针灸组SERS计分较低,与西药组比较其差异有统计学意义。还有1个试验描述西药氯西汀组有4例出现胃肠道不适（腹泻、腹隐痛等）,试验组未见不良反应。结论针灸治疗抑郁性神经症的疗效与西药比较尚无差异,但针灸的不良反应较少。尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实针灸治疗抑郁性神经症的疗效。     

国内针刺与西药治疗抑郁症疗效比较的系统评价

目的评价国内针刺与西药比较治疗抑郁症的疗效。方法计算机检索CNKI（1979～2007）、VIP（1989～2007）、万方数据库（1998～2007）、CBM（1978～2007），手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库及相关会议论文集，收集国内针刺和西药比较治疗抑郁症的临床随机对照试验，由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。统计学分析采用RevMan 4．2．8软件。结果共纳入8个随机对照试验（共619例）。Meta分析结果显示，（1）总有效率：针刺与氟西汀（百忧解）[RR=1．03，95％CI（0．94，1．14）]、多虑平[RR=1．14，95％CI（0．91，1．43）]、阿米替林[RR=0．95，95％CI（0．70，1．29）]和博乐欣[RR=1．02，95％CI（0．90，1．16）]无差别。（2）HAMD评分情况：2周HAMD评分：针刺与氟西汀（百忧解）[WMD=0．03，95％CI（-1．26，1．31）]和阿米替林[WMD=-0．33，95％CI（-1．88，1．23）]无差别；4周HAMD评分：针刺与氟西汀[WMD=-0．24，95％CI（-1．85，1．37）]、阿米替林[WMD：-0．57，95％CI（-2．02，0．88）]无差别；6周HAMD评分：针刺与氟西汀[WMD=-0．19，95％C1（-1.51，1．13）]无差别。（3）2、4、6、8周SDS评分情况：针刺与氟西汀比较均无差别。（4）不良反应：2篇文献均报道针刺组无一例不良反应发生，而西药组发生不良反应的例数分别为31例和25例。结论针刺治疗抑郁症的疗效与西药比较尚无差别，值得注意的是针刺治疗抑郁症尚未发现不良反应。但尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实针刺治疗抑郁症的疗效。     

中西药治疗功能性消化不良随机对照试验的系统评价

目的系统评价中草药与西药治疗功能性消化不良的疗效、安全性差异。方法计算机检索MEDLINE、OVID、SpringerLink、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）及CNKI数据库,检索年限均从建库至2008年12月。手工检索纳入研究的参考文献及相关杂志、会议论文集、学位论文汇编等。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan 4．2．8软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验,981例患者,其中治疗组647例,对照组334例。纳入试验的方法学质量均较高（Jadad计分≥3分）,3个A级,2个B级,2个C级。Meta分析结果显示：①达立通颗粒与西沙必利比较,两组临床总有效率[RR=1．03,95％CI（0．97,1．09）,P=0．36]、痞满证疗效[RR=1．06,95％CI（0．96,1．18）,P=0．23]、胃排空疗效[RR=1．05,95％CI（0．76,1．45）,P=0．78]、中医证候积分[WMD=0．41,95％CI（-1．05,1．87）,P=0．58]、舌脉象变化[RR=1．00,95％CI（0．69,1．45）,P=0．98]及不良反应发生情况[RR=1．00,95％CI（0．69,1．45）,P=0．46]差异均无统计学意义;②胃舒安颗粒与西沙必利比较,两组临床总有效率[RR=1．02,95％CI（0．96,1．07）,P=0．53]、痞满证疗效[RR=1．06,95％CI（0．97,1．15）,P=0．19]、胃排空疗效[RR=1．05,95％CI（0．86,1．28）,P=0．63]、中医证候积分[WMD=0．70,95％CI（0．11,1．29）,P=0．02]及不良反应发生情况[RR=0．33,95％CI（0．02,5．28）,P=0．44]差异亦无统计学意义;⑧健脾益气方剂[RR=1．16,95％CI（1．00,1．34）,P=0．05]、理气复胃口服液[RR=1．00,95％CI（O．91,1．11）,P=0．94]和健脾消胀冲剂[RR=0．88,95％CI（0．76,1．00）,P=0．06]与莫沙必利比较,其临床总有效率差异均无统计学意义;④和胃消痞胶囊与吗丁啉比较,其临床总有效率[RR=1．11,95％CI（0．87,1．41）,P=0．42]、痞满证疗效[RR=I．07,95％CI（0．93,1．24）,P=0．35]的差异也无统计学意义。结论现有证据表明,中草药治疗功能性消化不良的疗效、安全性与西药组相当,各疗效指标无明显差异。由于纳入研究方法学质量不均,及各研究间诊断标准、评价方法、失访描述等方面存在的差异,上述结论尚需更多设计严格的高质量RCT研究加以证实。     

中西医结合疗法对比西医治疗女童特发性性早熟临床疗效的系统评价

目的评价中西医结合疗法(Chinese integrative medicine,TCM-WM)治疗女童特发性性早熟(idiopathic precocious puberty,IPP)的临床疗效。方法通过计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国生物医学数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据知识服务平台,搜集国内外有关中西医结合治疗女童IPP的随机病例对照研究(randomized controlled trials,RCTs)相关文献,将JADAD评分≥3分的文章纳入本研究,并应用Revman5.2软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共8篇,合计753例女童IPP患儿。中西药联合治疗组(联合治疗组)在骨龄差/年龄差比值(SMD=-1.43,95%CI=-2.52~-1.48,P=0.003)、卵巢发育(SMD=-0.31,95%CI=-0.56~-0.06,P=0.02)、血清黄体生成素(LH)水平(SMD=-0.42,95%CI=-0.66~-0.18,P=0.000 7)和预期身高(SMD=1.17,95%CI=0.08~2.26,P=0.03)的疗效与单一用药组对比差异有统计学意义,联合治疗组疗效优于单一用药组;2组对子宫发育的疗效合并效应量(SMD=-0.17,95%CI=-0.75~0.41,P=0.57)差异无统计学意义,疗效相当。联合治疗组与空白对照组比较骨龄差/年龄差比值(SMD=-3.81,95%CI=-6.21~-1.41,P=0.002)、预期身高(SMD=2.07,95%CI=1.64~2.50,P<0.000 01)合并效应量差异有统计学意义,联合治疗组疗效明显优于空白对照组。所纳研究均未出现严重的不良反应。结论中西医结合疗法治疗女童IPP疗效确切,安全可靠。更多     

国内生物反馈疗法对原发性高血压患者治疗效果的系统评价

目的 综合评价国内生物反馈治疗对原发性高血压患者的降压效果.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据资源系统、中国科技期刊数据库(维普数据库),并辅以文献追溯法,收集国内1989年1月至2011年12月公开发表的关于生物反馈治疗原发性高血压的文献,并采用Revman 5.0软件进行系统评价.结果 共纳入7篇有效文献,累计910例原发性高血压患者.由于文献数量较少,且收缩压及舒张压降低情况在研究间存在明显的异质性(I2=99%、I2=97%),故数据不能进行合并,仅就研究结果进行内容描述.在纳入的7篇文献中,研究者均采用了生物反馈治疗方法,配合放松训练治疗原发性高血压,其中有4篇文献结果提示干预组与对照组相比具有较好的降压效果.结论 目前关于生物反馈治疗原发性高血压的随机对照研究尚少,研究间异质性较大,但已有的研究结果提示生物反馈治疗具有良好的降压效果.     

慢速呼吸训练调整血压功能的系统综述

目的 系统评价慢速呼吸训练对高血压的治疗作用。方法 采用主题检索方式检索慢速呼吸训练治疗高血压的相关文献,中文数据库包括中国知网和万方数据库,英文数据库包括PubMed和Web of Science,检索时间为建库至2021年3月。提取内容为作者、发表时间、受试者、干预方法和时间、主要结局指标和结论。结果 共返回文献924篇,最终纳入35篇,发表时间主要集中在2009年至2020年,研究对象为高血压患者,主要结局指标为血压。结论 单纯慢速呼吸训练有降压作用,可能与提高动脉压力反射敏感性、改善心率变异性、减少交感神经活动、刺激心肺舒张受体有关。     

不同剂量美托洛尔治疗原发性高血压的疗效与安全性评价

目的系统评价不同剂量美托洛尔治疗原发性高血压的疗效与安全性。方法检索所有有关不同剂量美托洛尔治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT)与自身前后对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价,并用RevMan4.2.8软件对数据进行Meta分析。结果共纳入5个试验,其中2篇为较高质量研究,3篇为低质量研究。5篇文献均未报告各治疗组高血压患者的病死率和心血管事件(脑卒中、急性冠脉综合征、肾功能不全)发生率,有4篇文献报告了各组治疗前后收缩压和舒张压水平以及心率的均值和标准差。对其中两篇不同剂量自身前后对照试验治疗后的收缩压及舒张压水平进行Meta分析,结果显示,收缩压水平OR=–4.6[95%CI(–7.77,–1.47),P=0.004];舒张压水平OR=–5.71[95%CI(–6.75,–4.68),P<0.00001]。4篇文献报告了不良反应,对不同剂量治疗后非特异性不良反应发生率进行Meta分析,结果显示OR=2.61[95%CI(1.33,5.13),P=0.005]。结论美托洛尔治疗高血压存在一定的量效关系,小剂量美托洛尔降压效果不理想时,增加剂量可明显降低血压。虽然大剂量组的不良反应发生率较高,但大多数病人可以耐受。因此在使用美托洛尔治疗高血压时,可根据患者耐受性个体化用药,逐步增加剂量到最大耐受剂量,使血压控制在理想水平。     

中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价

目的系统评价中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的有效性。方法计算机检索CBM(1978～2009)、CNKI(1994～2009)、VIP(1989～2009)、PubMed(1966～2009)、MEDLINE(1978～2009)、Sci nder(1998～2009)、Cochrane Library(2009年第6期),并手工检索辽宁中医药大学图书馆过刊资料库。按照Cochrane系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0.23软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机/半随机对照试验,包括2316例患者。Meta分析结果显示:与普通内科治疗相比,中西医结合卒中单元在脑卒中后1个月病死率[RR=0.34,95%CI(0.22,0.54)]、出院时NIHSS评分[WMD=-1.01,95%CI(-1.52,-0.51)]、出院时OHS评分[WMD=-0.48,95%CI(-0.78,-0.18)]较普通内科治疗更有优势(P<0.05)。与西医卒中单元相比,中西医结合卒中单元在脑卒中后1周NIHSS评分[WMD=-2.38,95%C(I-4.08,-0.68)]、1个月NIHSS评分[WMD=-1.52,95%CI(-2.32,-0.73)]、3个月NIHSS评分[WMD=-1.77,95%CI(-2.59,-0.95)]、出入院NIHSS评分差值[WMD=-1.94,95%CI(-2.54,-1.34)]、脑卒中后1个月OHS评分[WMD=-0.56,95%CI(-0.95,-0.17)]、脑卒中后3个月OHS评分[WMD=-1.05,95%CI(-1.44,-0.66)]较西医卒中单元更有优势(P<0.05)。结论现有有限证据表明,中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效与普通内科治疗相比有显著差异,与西医卒中单元相比病死率虽无显著差异,但在改善神经功能缺损及伤残方面有明显优势。尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效。     

川芎嗪治疗原发性肾病综合征的系统评价

目的评价川芎嗪治疗原发性肾病综合征的有效性、临床安全性,为临床实践提供循证医学证据.方法计算机检索MEDLINE(1966.1～2002.12)、EMBASE(1975～2002.12)、中国生物医学文献数据库(1979.1～2002.12)、中国循证医学/Cochrane中心数据库、Cochrane图书馆、SCI (1985～2002.12)等数据库和手工检索<中华肾脏病杂志>等15种杂志(1980～2003.2),收集川芎嗪与激素/免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征的随机对照试验.根据Jadad质量记分法进行质量评定,选择近期疗效、远期疗效和治疗期及随访期发生副作用的病例数等作为评价指标,提取数据并采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.1进行统计分析.结果检索到符合纳入标准的随机对照试验 13篇,共675例病人.均为Jadad质量计分均为1分的低质量研究.4个研究的Meta分析结果显示,川芎嗪可提高近期治疗肾病综合征综合的疗效[OR 4.24, 95%CI (1.76,10.19)] ,改善24 h尿蛋白定量[OR -0.36, 95%CI (-0.71,-0.02)] 、血肌酐水平[儿童组OR -3.34, 95%CI (-5.25,-1.43); 成人组OR -48.29, 95%CI (-68.24,-28.35)]血浆白蛋白水平[OR 3.61, 95%CI(2.61,4.61)]等.但川芎嗪的长期副反应尚不清楚.纳入研究的资料中,缺乏川芎嗪降低原发性肾病综合征复发率的研究.结论目前较低质量研究的Meta分析提示,在激素/免疫抑制剂基础上使用川芎嗪有提高原发性肾病综合征近期疗效的作用,尤其是对高凝状态和一过性肾功能不全患者.无川芎嗪降低原发性肾病综合征复发率的有力证据.尚未发现川芎嗪的严重副作用.但并不能认为川芎嗪治疗原发性肾病综合征安全.其远期疗效和安全性还有待于设计严格的多中心、大样本随机对照试验进一步证实.