无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血危险因素及护理对策

目的:探讨无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血危险因素及护理对策。方法:以我院60例开展无肝素连续性肾脏替代治疗患者为研究对象,收集患者基本信息及治疗情况,分析引发体外循环凝血的危险因素。结果:采用含肝素的预充液,增加冲管频次,提高血流速度,选用合成膜滤器,治疗前不输血小板能减少凝血概率。结论:无肝素连续性肾脏替代治疗期间,预冲液选择、生理盐水冲洗频次、血流速度、滤器膜种类及血小板输注情况均是影响体外循环凝血风险。因此,在治疗期间,应施以针对性护理措施,以保证临床治疗的安全性及有效性。     

低分子肝素对脓毒血症患者凝血功能和肾功能的影响

目的分析低分子肝素对脓毒血症患者凝血功能、肾功能的影响。方法回顾性选取2015年1月至2016年12月我院收治的重症脓毒血症患者74例,根据抗凝方法不同分为无肝素组(35例)和低分子肝素组(39例),无肝素组在血液净化治疗过程中不使用肝素,低分子肝素组在血液净化治疗过程中使用低分子肝素钠抗凝。观察两组患者治疗后急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅢ)评分、血栓前体蛋白(Tp P)、血清炎症因子、肾功能指标、凝血功能指标水平变化情况。结果两组患者治疗后凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板(PLT)水平,肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平,炎症指标IL-6、TNF-α及血栓前体蛋白(Tp P)水平均较治疗前下降(P0.05),但治疗后组间凝血功能、肾功能、炎症因子、Tp P水平、28 d APACHEⅢ预计死亡率、实际死亡数及实际病死率比较均无统计学差异(P0.05)。结论无肝素/低分子肝素连续性血液净化均可改善重症脓毒血症患者凝血、肾功能及炎性相关指标,减轻病情,提高存活率。     

生理盐水冲管频率对无肝素CRRT治疗患者血流感染的影响分析

目的探讨生理盐水冲管频率对无肝素连续肾脏替代治疗(CRRT)患者血流感染的影响。方法选取2015年1月-2016年12月于医院进行CRRT治疗患者384例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组192例;两组患者均接受无肝素CRRT治疗,治疗过程中,试验组和对照组采用生理盐水冲洗体外管路的频率分别为100ml/6h和100ml/h,记录两组患者滤器使用当日的凝血功能指标,比较两组患者使用滤器平均治疗时间、平均滤器使用时间和平均管路使用时间,记录两组患者血流感染的发生率。结果滤器使用当日,两组患者纤维蛋白原降解产物、纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值和活化部分凝血酶时间比较差异均无统计学意义;试验组和对照组分别完成连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗396次和404次;两组平均治疗时间、平均滤器使用时间和平均管路使用时间比较差异均无统计学意义;试验组和对照组分别发生2例和12例血流感染病例,感染率分别为1.04%和6.25%,两组感染率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高频率生理盐水冲洗可能无助于改善患者凝血功能,而且可能会增加血流感染的风险,其在临床应用中的必要性值得商榷。     

连续性血液净化技术治疗急危重病人的护理

目的:探讨连续性血液净化治疗危重病人中的护理要点.方法:对37例危重病人行血液净化治疗中出现的护理问题、监测指标,初步总结其护理要点.结果:护理的重点包括心理护理、管道护理、生命体征的观察、液体平衡和血糖的监测.结论:注重患者的心理护理,保持管路通畅,根据凝血象调整抗凝剂用量,监测血糖、电解质和生命体征是危重患者成功、安全进行连续性血液净化治疗的保证.     

不同抗凝剂用于血液净化治疗的效果及对患者凝血功能影响研究

目的探讨不同抗凝剂用于血液净化治疗效果及对患者凝血功能影响。方法选取2016年7月~2017年6月在秦皇岛军工医院重症监护室(ICU)及秦皇岛市第一医院外科重症监护室(ICU)行连续性血液净化(CBP)患者80例,采用随机数表法将患者分为普通肝素抗凝组(n=38)和枸橼酸局部抗凝组(n=42),观察两组治疗前后凝血功能、生化指标等。结果枸橼酸局部抗凝组治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(10.11±3.02)mmol/L、(155.40±42.39)mmol/L、(67.39±20.04)U/L和(65.51±23.21)U/L,明显低于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P0.05);枸橼酸局部抗凝组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)分别为(13.20±3.20)s、(40.12±10.21)s和(20.11±8.38)s,明显低于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P0.05)。枸橼酸局部抗凝组和普通肝素抗凝组治疗后APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P0.05);枸橼酸局部抗凝组滤器使用寿命为(46.92±9.11)h和每日治疗成本为(489.29±67.39)元,明显高于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝素和枸橼酸抗凝在CBP中均有较好的效果,其中枸橼酸能明显改善患者凝血、肝肾功能,同时延长滤器使用寿命。     

连续性血液净化治疗感染性休克的监护

目的为提高连续性血液净化治疗感染性休克的监测和护理效果。方法分析总结在ICU经连续性血液净化治疗感染性休克11例患者的监测和护理。结果7例救治成功,1例放弃,3例死亡。其它生命体征及生化参数明显好转。结论对血液净化治疗感染性休克的患者,通过密切监测临床症状与生命体征,准确记录每小时出入量,维持水、电解质酸碱平衡,做好体外循环通路护理,合理安排抗生素输液顺序,预防感染等措施,保证血液净化顺利进行,提高抢救成功率和改善护理质量。     

连续性血液净化治疗患者常见并发症分析及护理对策研究

目的:分析连续性血液净化治疗患者常见并发症及护理对策。方法:研究对象为2017年—2020年8月我院收治的98例连续性血液净化治疗患者,将先入院的49例患者分为参照组,后入院的49例患者分为观察组,参照组行常规护理,主要包括常规用药指导、体征监测以及病情护理等。观察组在常规护理下,统计并发症发生情况,并根据具体的并发症情况制定出相应的护理防范对策,比较2组患者并发症发生率差异。结果:参照组出现9例并发症患者,发生率为18.37%,观察组出现2例并发症患者,发生率4.08%,两组并发症发生率对比差异显著,有统计学意义(P 0.05)。结论:对于需要进行连续性血液净化治疗的患者,对其常见并发症进行分析并且予以针对性护理干预可以进一步降低其并发症发生率。     

护理干预措施对减少发生连续性血液净化(CRRT)治疗中非计划性下机的效果观察

目的:探讨护理干预措施对减少发生连续性血液净化(CRRT)治疗中非计划性下机的应用效果.方法选取2013年9月至2016年9月我院收治的连续性血液净化患者40例,随机分为两组,各20例.对照组行常规护理,观察组给予护理干预措施,对比两组护理效果.结果:观察组非计划性下机率低于对照组,差异显著(P<0.05).观察护理满意率高于对照组差异显著(P<0.05).结论:护理干预措施应用连续性血液净化(CRRT)治疗效果显著,可有效降低患者非计划性下机率,提高护理满意度,值得推广.     

连续性血液净化治疗重度烧伤脓毒症患者的护理

目的探讨连续性血液净化治疗重度烧伤脓毒症患者的护理体会。方法对我科2010-2015年收治的重度烧伤脓毒症患者中的52例采取连续性血液净化治疗及有效的护理。结果 52例重度烧伤脓毒症患者通过采取连续性血液净化治疗及有效的护理取得了良好的效果。结论重度烧伤脓毒症患者采取连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗,同时进行系统的护理是提高抢救成功率的关键。     

连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床疗效观察

目的:探讨连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效。方法:回顾性分析2006年4月到2016年4月60例ARF患者的临床资料,对连续性血液净化方法的效果做出评价。结果:ARF患者应用连续性血液净化治疗前后的Cr、BUN、pH及K+比较改善显著,差异具有统计学意义(P0.05),60例患者出现低血压12例(40.0%),心律失常13%(43.3%),心功能不全3例(10.0%),死亡2例(6.7%)。结论:ARF患者应早期积极行连续性血液净化治疗,有利于改善机体内环境状态及血流动力学,提高预后质量。     

血液净化治疗恶性综合征患者1例的护理

目的:探讨连续性血液净化治疗恶性综合征合并多脏器功能衰竭的临床观察及护理。方法:回顾性总结1例因精神病药物所致恶性综合征合并多脏器功能衰竭患者,行连续性血液净化配合药物治疗的效果观察及护理。结论:恶性综合征合并多脏器功能衰竭患者病情危急,治疗护理难度大,连续性血液净化治疗、细致有预见性的病情观察及科学的护理方法是其治疗护理成功的关键。     

感染性休克患者床旁连续血液净化的监护

目的探讨连续性血液净化治疗感染性休克的监测和护理。方法分析总结在ICU经连续性血液净化治疗感染性休克13例患者的监测和护理。结果9例救治成功,1例放弃,3例死亡。其它生命体征及生化参数明显好转;血管活性药物用量减少。结论对感染性休克患者及早进行连续血液净化,并保证血液净化顺利进行,可避免发生不可逆性脏器功能损害,提高抢救成功率和改善护理质量。     

无肝素连续性床旁血液净化治疗尿毒症合并脑出血的疗效观察

目的探讨无肝素连续性床旁血液净化治疗在尿毒症合并脑出血的患者中的治疗作用,总结经验,提高抢救成功率。方法对11例行维持性血液透析治疗的尿毒症合并脑出血患者采用无肝素连续性床旁血液净化治疗,均采用CVVHDF模式,常规肝素盐水(浓度3 000U/L)充分浸泡预冲透析器和管路30min,排空后用生理盐水2 000ml冲洗透析器和管路,在透析过程中每隔30min用生理盐水200ml快速冲洗透析器一次,治疗时间均为6h~10h/次,每周治疗3次,待2~3周后患者脑出血病情相对平稳时停床旁血液净化治疗,改回血液透析治疗。结果 11例患者中8例病情好转,恢复原有的血液透析治疗,3例因脑疝形成、多器官功能衰竭而死亡。结论由于脑出血是血液透析的禁忌症,因此行维持性血液透析治疗的尿毒症患者合并脑出血之后必须停止血液透析治疗,改用其他的肾替代治疗方式,如CRRT、腹膜透析。我们采用无肝素连续性床旁血液净化治疗,既保证了患者机体水、各种毒素及炎性介质的清除,又不影响体内凝血机制,不会加重脑出血,同时还能纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡,维持机体内环境的稳定,从而有利于患者安全平稳地度过脑出血急性期,促进病情恢复。     

维持血液透析患者血液灌流凝血原因及护理进展

血液灌流是血液净化的有效治疗方式,对于大中分子以及蛋白结合性毒素均具有较好的清除效果。但是在血液灌流治疗的过程中容易引发凝血现象,不仅会影响疾病的治疗效果,同时给患者带来额外的伤害。因此探讨分析血液灌流治疗过程中患者发生凝血现象的原因以及相应护理对策,最大程度降低血液灌流过程中凝血现象的发生,可有效保障患者的治疗效果。很多专家学者针对血液灌流凝血原因以及护理措施也开展了大量的理论和临床研究工作,取得了一些新进展。本文对近些年关于患者血液灌流凝血原因分析及护理进展进行综述,以期为临床血液灌流治疗患者凝血并发症的预防提供借鉴。     

连续性血液净化联合血浆置换救治重症毒蘑菇中毒患者的护理

目的:研究连续性血液净化联合血浆置换救治重症毒蘑菇中毒患者的护理。方法:选择2018年4月16日入院的2例重症毒蘑菇中毒患者,采用连续性血液净化联合血浆置换的方法治疗,同时采取相应的措施配合护理。观察两组患者预后,总结相关护理经验。结果:经治疗和护理,2例患者痊愈出院。随访1个月未见后遗症。结论:对重症毒蘑菇中毒患者,采取连续性血液净化联合血浆置换的方法救治,同时采取相应的护理措施配合,能取得理想的预后效果。     

连续性血液净化治疗中协同护理的应用及效果

目的：对协同护理在连续性血液净化治疗中的效果进行总结和分析。方法：以我院2013年1月-2014年1月接受连续性血液净化治疗的204例患者作为分析对象，将其分为观察组和对照组，在采用相同治疗方式的基础上分别实施协同护理与常规护理。结果：两组患者临床治疗效果未出现显著差异，但是在平均用时、护理满意率方面，观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：于连续性血液净化治疗中应用协同护理，对于促进患者康复、提升护理满意率具有积极的推动作用。     

儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理现状

血液净化技术是指向人体内传输置换液,不断清除患者体内的水分与杂质,达到提高患者存活率的目的。但连续性血液净化过程中,常因各种原因致使患者发生感染,因此儿童连续性血液净化治疗中,医护人员要综合考虑患儿的整体情况,包括其临床状态、原发疾病等,还有院内的医疗设备以及医护人员的护理专业度,减少感染机会,提高存活率。     

无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的应用

目的分析无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的应用效果。方法 90例连续性血液净化患者随机分为两组各45例。对照组给予常规血液净化护理,观察组在常规护理基础上实施无缝隙护理管理。比较两组的护理质量、护理满意度及不良事件发生情况。结果观察组的病历书写、常规护理、健康教育、病区管理评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组,不良事件发生率低于对照组(P均<0.05)。结论对行连续性血液净化患者实施无缝隙护理管理,能够提高护理质量,提高患者的护理满意度,降低不良事件发生率。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理

目的:探讨连续性血液净化治疗重症胰腺炎(SAP)的临床观察和护理.方法:选择2014年4月~2016年5月我科收治的85例SAP患者,均行连续性血液净化治疗,并根据临床要求给予规范护理,观察治疗及护理效果,对比治疗前后C反应蛋白水平.结果:85例患者经治疗及护理干预后病情明显好转,临床症状逐渐消失,CT检查显示炎症吸收,治疗后C反应蛋白水平较治疗前明显下降,P<0.05,差异存在显著统计学意义.结论:连续性血液净化配合相应的护理干预,能够有效促进生化指标恢复正常及疾病康复,值得临床推广.     

ICU连续性肾脏替代治疗非计划性下机的原因及护理对策

<正>连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)是指每天连续24 h或接近24 h进行血液净化的一种连续性疗法,通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术,以替代肾脏功能[1]。随着CRRT技术日趋成熟,在临床中的应用日益广泛,对危重患者