静推胺碘酮致腰背痛1例

1例70岁老年女性忠者因阵发性房颤给予胺碘酮注射液150mg+ 5％葡萄糖溶液20ml静脉推注.当静脉推注5ml时,患者突发腰背部剧烈疼痛,即刻停止胺碘酮注射液静推,患者于6分钟内疼痛逐渐缓解.住院第三天患者诉心悸,伴大汗,心电示波为房颤律,心率137次/分,给予盐酸胺碘酮注射液150mg+ 5％葡萄糖溶液20ml静脉注射转复房颤,静脉推注约5ml时,患者再次诉腰痛,停胺碘酮静推,约5分钟后疼痛逐渐缓解.     

腺苷转复阵发性室上性心动过速的临床观察

目的:通过PSVT转复的心电图表现探讨腺苷的临床疗效及安全性。方法:16例PSVT病人由静脉弹丸式推注腺苷,剂量3 mg递增为12 mg,观察用药前、后及用药过程中心电图变化,血压、呼吸及可能症状。结果:总转复14(87.5%),平均转复时间(28±10)s,平均转复剂量7.7 mg。10例(76.2%)发生缓慢心律失常,其中严重缓慢心律失常1例(7%),3例出现快速心律失常(20%),均在注药后1 min内消失。结论:应用腺苷PSVT是有效、安全的。推荐剂量从6 mg开始。     

血管介入治疗中迷走反射的相关因素与处理

目的 讨论介入治疗中发生血管迷走反射的相关因素与处理方法.方法 对我院2007年11月～2008年12月各种血管介入治疗患者550例进行回顾性分析.结果 有6例患者出现心率减慢、血压下降、湿冷汗、胸闷、心悸、头晕、恶心、呕吐等症状.经应用阿托品、多巴胺、补充血容量、升压、吸氧等处理后几分钟至十几分钟心率血压回升,症状消失.结论 血管迷走反射是介入治疗中一种严重的并发症.术前做好预防措施.术中术后严密监测生命体征.出现相应症状采取及时有效的抢救处理是抢救成功的关键.     

食道心房调搏终止全麻患者室上性心动过速的临床研究、

目的探讨TEAP在全麻中终止PSVT的疗效，同时与胺碘酮进行比较。方法选择术前24h动态心电图提示有室上性心动过速患者50例，随机分为TEAP组与胺碘酮组，观察两组患者在全麻期间发生PSVT时，两种方法治疗PSVT的成功率、转复时间及不良反应。结果TEAP组成功率为92．86％，明显高于胺碘酮组（69．23％），转复时间明显快于胺碘酮组，不良反应发生率低于胺碘酮组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论TEAP在全麻中终止PSVT安全有效，明显优于胺碘酮，值得在麻醉手术中推广应用。     

促肝细胞生长素致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,男,30岁.因患甲型肝炎,于2001年4月10日8时30分在我院行促肝细胞生长素40mg加10%葡萄糖250ml静脉滴注治疗.当液体滴入100ml左右,患者自述胸闷憋气,上腹部不适,伴恶心欲吐.查体患者意识清楚,面色潮红,烦燥,心率90次/min,血压90/60mmHg,立即停止液体输入.当患者一阵恶心、呕吐后,面色由潮红迅速变为苍白,全身冷汗,四肢湿冷,双眼球结膜高度水肿,意识不清,血压测不到,诊断为过敏性休克.当即给予鼻导管吸氧,肾上腺素1mg肌注,开辟静脉通道,地塞米松10mg静脉推注,多巴胺40mg静滴,非那根25mg肌注,约20min后病人意识清楚,血压回升至90/60mmHg,心率106次/min,呼吸16次/min,胸闷憋气缓解,面部转红润,四肢转暖,抢救成功.     

冠心病介入治疗并发症的预防及护理

迷走反射的预防及护理:及早发现早期症状如心率减慢、血压下降等,可通过应用阿托品,适当快速输液等处理使其恢复。术前备好阿托品及多巴胺,记录心率、血压,对预防血管迷走反射具有重要意义。低血压的预防及处理:术中冠状动脉痉挛,心肌收缩无力,血管扩张剂应用过多易致低血压的发生。术前了解基础血压,术中严密观察血压,如有变化,及时通知医生,术后加强监护,并备好升压药物。已出现低血压的患者给予补充血容量,若血压仍低,则给予多巴胺静脉点滴。出血及皮下血肿的预防及护理:此并发症发生的原因与术中血管损伤、肝素抗凝、术后压迫手法不正确…     

急性心肌梗塞３１例误漏诊病例分析

急性心肌梗塞是内科危重病症之一,其特点是,发病急、进展快、死亡率高。有典型临床症状和心电图表现者一般诊断不难。不典型者易误诊漏诊,现将我院31例误漏诊病例如以分析,讨论如下。1 因上腹部疼痛伴恶心呕吐误诊消化道疾病9例 举例:男,57岁,因在进食中突然出现上腹部疼痛伴恶心呕吐半小时来诊。查体:急性面容,血压14/9kPa,心率87次/分,律齐、无杂音。剑突下轻压痛,诊为“急性胃炎”。给予654-210mg肌注,15分钟后症状仍不缓解,患者烦燥不安,胸闷气促,急做心电图示急性前壁心肌梗塞。 讨论:急性心肌梗塞因迷走神经反射而出现消化道症状,以下壁心梗为多见。但其他部位的心梗也应受到重视。此例患者     

三种抗心率失常药转复阵发性室上性心动过速的疗效比较

目的探讨药物即时转复阵发性心动过速(PSVT)患者的疗效及安全性。方法对78例PSVT患者随机用维拉帕米、普罗帕酮和ATP三种药物治疗。结果PSVT转复例次率普罗帕酮为96.7%,维拉帕米93.9%,ATP82.4%,副反应例次率普罗帕酮最低,其次维拉帕米,ATP最高。结论普罗帕酮转复率高,副作用低,宜为临床PSVT复律的一线用药。     

阿米福汀注射液副作用的观察与中西医护理

总结40例癌症患者在使用阿米福汀注射液配合化疗的护理体会。认为用药前掌握阿米福汀注射液的作用机理及配合化疗的意义,掌握阿米福汀注射液的不良反应及应对措施,重视情志护理,用药中正确配制与给药,密切观察患者血压情况及消化道反应,并做好护理。通过临床观察,2例患者在静滴完阿米福汀注射液15分钟内出现低血压、伴眩晕、冷汗,12例患者出现消化道反应,余未见不适症状,40例患者均顺利完成化疗。     

三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速观察与护理

<正>阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的快速型心律失常,其心率150～250次/分钟,节律规则,发作突然开始与终止,持续时间长短不一。症状包括心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛、甚至发生心力衰竭与休克[1]。我科自2006年1月～2007年12月,对47例PSVT患者采取快速静脉推注三磷酸腺苷(ATP)复律,取得较好疗效。     

喉罩与气管导管在全麻中的应用对比

目的比较喉罩与气管导管置入行全麻对患者血流动力学,首次置入成功率,术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面的影响。方法择期全麻手术患者60例,随机分为A组和B组,全麻诱导后A组采用气管导管置入,而B组使用喉罩,每组各30例;分别记录喉罩与气管导管置入过程中患者心率、血压的变化,首次置入成功率以及术后患者有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状。结果喉罩组在心率及血压变化、首次置入成功率、术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面均优于导管组。结论全麻诱导后喉罩置入血流动力学稳定,首次置入成功率高,对咽部刺激小,该方法简便、安全、有效和副作用少,值得临床推广应用。     

急性下壁心肌梗死合并腹主动脉瘤破裂1例

1 病例资料: 患者,女,71岁,突感胸闷、恶心、呕吐、乏力不适。烦燥不安、大汗淋漓、面色苍白,四肢湿冷。查 BP:130/80mmHg、心率97次/min、律齐,心电图示:窦性心律,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段明显抬高3mm。给予速效硝酸甘油0.6mg舌下含服、吸氧。体位变化后,突然出现神志不清,呼之不应。口唇及肢端发白,四肢发冷。测血压为0,给予多巴胺注射液40mg分两次肌注。血压略有升高,BP:50/25mmHg,心率102次/min。5％葡萄糖500ml+多巴胺注射液40mg静滴。10min后患者神智清醒,主诉腰部疼痛明显。腹部移动性浊音呈阳性。彩超示:腹主动脉瘤破裂出血,终因失血过多死亡。     

肌注强痛定引起过敏性休克1例

患者,女,19岁。因痛经于1984年11月20日在门诊肌注强痛定0.1g。(上海第一制药厂生产)约5分钟后感眩晕、恶心、心悸、气短、胸部紧缩感,很快出现烦躁、言辞不清、呕吐、面色苍白、口唇紫绀、出冷汗、呼吸困难、四肢厥冷、抽搐、昏迷等休克表现,测血压50/30mmHg,心率140次/分,心音弱,脉搏扪不清,呼吸37次/分,立即吸氧,肌注副肾素0.5mg,静注地塞米松10mg,输液10%葡萄糖500ml,内加维生素C1g,多巴胺40mg,经30分钟抢救患者神志清醒,四肢转温,脉搏100次/分,呼吸平稳,血压回升至100/80mmHg,观察24小时无变化出院。     

胃镜润滑胶浆致过敏性休克1例报告

患者,女,50岁,于2006年10月14日因慢性胃炎在我院门诊胃镜室拟行胃镜检查,口服胃镜润滑胶浆10ml(郑州上街生化制品厂,产品批号:060701)后突然出现胸闷、头晕、乏力、烦躁等症状,开始血压上升至140/100mmHg,心率加快至150次/min,而后时有四肢抽搐,并出现血压下降,心率减慢,最低血压降至77/41mmHg,心率56次/min的休克症状,体温36.5℃,脉搏150次/min,呼吸24次/min,无呕吐、无昏迷、无紫绀等症状,考虑为产品成分所致的过敏性休克,立即给予肌注异丙嗪注射液50mg,静脉推注地寒米松20mg、肾上腺素1mg、阿托品0.5mg及静脉滴注氢化可的松,应用多巴胺10μg(kg·min)升压,约10min后病人血压升至94/50mmHg,心率110次/min.收入院治疗后,症状减轻,3d后出院,出院时心率110次/min,血压110/70mmgH,体温36.7℃,脉搏89次/min,呼吸20次/min.     

低温可调钠透析在血液透析中低血压的应用体会

低血压是维持血液透析患者在透析过程中出现的常见并发症之一，发生率达20％～40％。它可引起血液透析时血流量不足，内瘘血流变慢，甚至产生血栓，造成透析不充分，诱发心率失常、心绞痛，也是导致患者死亡的主要原因之一。典型低血压反应的表现为头晕、恶心、呕吐、出汗、肌肉痉挛，重者出现面色苍白、呼吸困难、血压明显下降等症状。透析相关性低血压反应的早期表现有：     

剖宫产腰麻液注射速度对手术期间低血压发生的影响

目的评估快速和慢速两种不同腰麻液的注射速度对术中低血压发生率和血管活性药物使用率的影响。方法选取剖宫产孕妇263例,采用随机数字表法分为慢注射组(n=136)和快注射组(n=127)。所有患者术前在侧卧位行腰硬联合阻滞,腰麻液体积为2.3 ml,设定SLOW组注射时间为15s,FAST组注射时间为60s。记录两组的实际注射时间、术中血压最低值、血管活性药物的使用量以及术中恶心、呕吐的发生率。结果 SLOW组与FAST组的平均注射时间存在显著的统计学差异(P0.05)。腰麻液注射后10分钟内,血压下降30%幅度的患者数在两组间无统计学差异(P0.05)。腰麻液注射时间和血压下降百分比之间无相关性。血管活性药物使用率和恶心呕吐发生率在两组间也无差异(P0.05)结论 2.3 ml腰麻液注射时间15秒与60秒相比并不会增加单胎产妇剖腹产时的低血压发生率和血管活性药物的使用率。     

促肝细胞生长素致过敏性休克1例

1临床资料患者,男,30岁。因患甲型肝炎,于2001年4月10日8时30分在我院行促肝细胞生长素40mg加10％葡萄糖250ml静脉滴注治疗。当液体滴入100ml左右,患者自述胸闷憋气,上腹部不适,伴恶心欲吐。查体患者意识清楚,面色潮红,烦燥,心率90次/min,血压90/60mmHg,立即停止液体输入。当患者一阵恶心、呕吐后,面色由潮红迅速变为苍白,全     

抗过敏药物致休克样过敏反应1例

1例 37岁男性,因腱鞘炎给予复方倍他米松1ml、盐酸布比卡因 3.75mg、盐酸利多卡因 10mg、0.9%氯化钠注射液共计1.5ml 腱鞘内注射.40分钟后患者突然晕厥,全身浮肿,血压由120/80 mmHg降至80/60 mmHg.10分钟后查体:神志清楚,血压88/54mmHg,心率78次/分,呼吸急促,全身多处斑片状红疹,面部及四肢浮肿明显.立即予以吸氧、快速补液,地塞米松 5mg,葡萄糖酸钙2g 静滴,10min后再次突然出现全身瘙痒,皮肤肿胀加重,遂给予氢化可的松200mg静滴,半小时后,患者症状开始缓解,1周后基本痊愈.     

急诊治疗阵发性室上性心动过速60例分析

目的 分析阵发性室上性心动过速的急诊治疗对策。方法 急诊治疗方法包括迷走神经刺激治疗法及药物治疗法。结果 对迷走神经进行刺激后,31例的PSVT终止;向静脉推注药物后,5min内16例PSVT终止,推注10min后12例PSVT终止,其余1例推注25min后PSVT仍未见改善,随后利用西地兰进行静脉注射后PSVT终止。结论 在对PSVT患者进行急诊治疗的过程中,应注意了解患者的疾病史及临床表现,以便于选择有效的方法尽快终止PSVT。     

老年全身麻醉患者围拔管期心血管反应的预防

探讨曲马多复合艾司洛尔对老年全身麻醉患者围拔管期心血管反应的预防。选取2012年4月至2015年6月,选择行择期全身麻醉手术治疗的老年患者48例,随机分为研究组和对照组,每组24例,研究组患者拔管前5min静脉注射艾司洛尔1mg/kg,曲马多1mg/kg,均用10ml生理盐水稀释,然后吸痰拔管;对照组患者未进行药物干预直接吸痰拔管。观察两组拔管前后血压心率改变情况及躁动、恶心呕吐等不良反应。结果显示,研究组拔管时患者血压、心率较之前略有上升,但差异无统计学意义(P0.05),拔管后血压、心率平稳。对照组患者拔管后血压、心率增高,高于用药前及同期研究组,差异有统计学意义(P0.05)。拔管后5、10min血压、心率逐步恢复,但仍高于用药前,差异有统计学意义(P0.05);两组拔管时间及呼吸恢复时间差异无统计学意义(P0.05),对照组躁动、恶心、呕吐发生率多于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。老年全身麻醉患者拔管前注射艾司洛尔联合曲马多可良好预防拔管期间的心血管反应,无明显不良反应。