三叉神经痛显微血管减压术后卡马西平戒断综合征(附4例报告)

目的三叉神经痛术后卡马西平戒断综合征临床少见,本文报告4例并探讨其临床特点、诊疗方法及预防。方法回顾性分析三叉神经痛微血管减压术后出现卡马西平戒断综合征患者的临床资料,结合文献分析其临床表现、处理方法及随访结果,并探讨发病机制。结果 94例三叉神经痛微血管减压术后发生4例卡马西平戒断综合征。临床表现的特征为停药前服药剂量较大,疗程较长,均表现为精神和行为异常。给予口服卡马西平替代治疗后好转,逐渐减量直至停药未见复发。结论三叉神经痛术后是否出现卡马西平药物戒断综合征有不同观点。我们观察到的主要表现为精神和行为异常,替代治疗并逐渐减药可获良效。     

卡马西平预防性治疗双相情感性障碍的效能及影响因素分析

对６０例频发双相情感性障碍病人采用下马西平与碳酸锂对照进行预防复发治疗，平均随访时间为３０个月。卡马西平组有效率为６３．７％，不良反应的发生率为５３．８％，与对照组比较无显著性差异，但卡马西平的不良反应多发生在治疗初期。两组病人治疗药物监测结果显示，卡马西平有效组血清环氧卡马西平浓度显著高于无效组。对有关因素进行多元逐步回归分析，显示血清环氧卡马西平浓度、既往用锂盐治疗的疗效、索引发作前２年发作次数等３项因素与卡马西平的预防治疗双相情感性障碍的效能呈正相关。     

卡马西平治疗苯二氮Zuo类药物戒断症状

本文采用卡马西平和安慰剂配合递减法对照治疗２２例苯二氮Ｚｕｏ类药物的戒断症状。结果显示卡马西平组有效率，显效率及戒断症状记分ＨＡＭＡ的减分率均优于安慰剂组。     

卡马西平预防性治疗双相情感性障碍的效能及影响因素分析

对６０例频发双相情感性障碍病人采用卡马西平与碳酸锂对照进行预防复发治疗，平均随记访时间为３０个月。卡马西平组有效率为６３．７％，不良反应的发生率为５３．８％，与对照组比较无显著性差异，但卡马西平的不良反应多发生在治疗初期。两组病人治疗药物监测结果显示，卡马西平有效组血清环氧卡马西平浓度显著高于无效组。对有关因素进行多元逐回归分析，显示血清环氧卡马西平浓度，既往用锂盐治疗的疗效，索引发作前２年发作次     

帕罗西汀对围术期面肌痉挛患者的情绪、疾病不确定感及睡眠的影响

目的 观察帕罗西汀对面肌痉挛患者在行显微血管减压术前、术后的情绪、疾病不确定感和睡眠质量各项评分的影响.方法 选取2017年3月至2019年7月期间我院收治的114例择期行显微血管减压术的面肌痉挛患者作为研究对象,分为对照组和观察组各57例,两组患者均给予微血管减压术治疗和围术期管理,观察组57例从术前一周开始增加帕罗...     

卡马西平对癫(痫)患者血浆纤维蛋白原含量的影响

目的 分析口服卡马西平(CBZ)对患者血浆纤维蛋白原含量的影响.方法 回顾性分析我院收治的使用卡马西平出现血浆纤维蛋白原含量降低患者的临床资料,对患者的性别,年龄、卡马西平的用法用量、用药时间、停药时间、停药前后纤维蛋白原的含量变化及转归进行分析讨论.结果 12例男性患者均为长期不规则服药,时长与病史年限大致相同.经停...     

卡马西平治疗苯二氮类药物戒断症状

本文采用卡马西平和安慰剂配合递减法对照治疗22例苯二氮(艹卓)类药物(BZD)的戒断症状,结果显示卡马西平组有效率、显效率及戒断症状记分HAMA的减分率均优于安慰剂组。     

显微血管减压治疗面肌痉挛术后听力异常原因分析及预防

目的评价显微血管减压治疗面肌痉挛手术后听力异常的发生原因并探讨预防方法。方法回顾我科自2005年1月~2016年1月收治的54例面肌痉挛患者接受显微血管减压术后发生听力的相关资料。根据临床表现明确诊断,术前排除同侧听力损害,且行影像学检查提示局部血管对面神经根部存在不同程度及类型的压迫。术中结合电生理监测保护神经功能,术后对其听力损害随访并分析可能因素,根据术前患者选择、术中注意事项及术后观察指标等探讨预防方法。结果随访时间1~12年,平均5.8年,本组52例面部抽搐完全消失,2例术后随访过程中抽搐复发;本组患者术后均不同程度出现听力异常表现,如耳鸣、异响、听力下降等,随访结果提示36例痊愈,12例仅轻度缓解,6例无明显缓解,其中低频耳鸣预后较好,而听力下降恢复困难。结论显微血管减压手术是面肌痉挛的有效方法,听力损伤是较为常见术后并发症且部分不可逆,减压方式正确选择及术中规范操作选择可避免此类并发症发生。     

卡马西平治疗癫痫血药浓度监测

目的指导临床合理应用卡马西平。方法按起始剂量5mg／kg单药服用卡马西平54名患者，1周及2周后荧光偏振免疫法进行血药浓度测定。结果1周后大多数患者血药浓度在正常范围内（90％），2周后多数低于正常范围（89％），副作用很少发生。结论卡马西平按起始剂量5mg／kg，1周后逐渐加量，能达到治疗效果且减少副作用。     

ABCC2-24C>T基因多态性对中国癫痫患者卡马西平剂量和血药浓度的影响

目的观察ABCC2-24CT基因多态性对中国汉族癫痫患者卡马西平维持剂量和血药浓度的影响。方法以179例卡马西平单药治疗3月以上的中国汉族癫痫患者为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)方法分析患者的-24CT多态性;同时应用HPLC法测定卡马西平的稳态血药浓度。结果 ABCC2-24CT三种基因型卡马西平的维持剂量有显著性差异,CC基因型携带者明显高于TT基因型携带者(P0.05)。-24CT变异后血药浓度有增加的趋势,即CCCTTT,但不同基因型间的差异无统计学意义。稳态血药浓度经标准化校正后,三基因组间无显著性差异。结论 ABCC2-24CT多态性影响卡马西平的维持剂量,与其血药浓度无相关性。     

显微血管减压术治疗舌咽神经痛的临床疗效分析

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗舌咽神经痛(GPN)的安全性及远期临床疗效。方法回顾性分析39例行显微血管减压术治疗的舌咽神经痛患者的临床资料。所有患者均采用乙状窦后-幕下入路进行显微血管减压手术,术后定期随访。结果所有患者术后早期疗效显著,随访时间为1~9年,平均为4.9年。随访过程中1例患者术后2年出现舌咽神经痛症状复发,1例患者术后1.5年舌咽神经痛症状部分复发。术后出现声音嘶哑及吞咽困难患者4例、脑脊液漏患者1例,均在随访过程中恢复。结论显微血管减压术是治疗舌咽神经痛安全有效且远期效果良好的方法,术前影像学检查对于责任血管的判断有重要意义。     

卡马西平对躁郁症的预防效果

本文就一组服碳酸锂无效的病人给服卡马西平,以测定对躁郁症的预防效果。方法:选择7例快速环循发作的躁狂抑郁症的病人,其中6例符合DSM—Ⅲ双相情感障碍的标准,另一例为周期发作抑郁性意识混浊性精神病。这些病人曾用锂盐治疗无效而给予卡马西平治疗。其中三例单用卡马西平、四例合并用其它药物。卡马西平合并神经松弛剂2例,合并三环抗抑郁剂1例,合并锂盐1例。卡马西平剂量平均为1285mg     

益气活血通络方加卡马西平治疗发作性三叉神经痛

目的 观察益气活血通络方和卡马西平联用治疗原发性三叉神经痛(TN)的疗效.方法 将50例病人随机分组为治疗组(益气活血通络方加卡马西平)25例,对照组(卡马西平组)25例,观察治疗前后疼痛的改善情况.结果 益气活血通络方加卡马西平组对疼痛的改善情况良好,对疼痛的总有效率优于卡马西平组(P＜0.05).结论 益气活血通络方加卡马西平治疗TN安全有效,且疗效优于卡马西平.     

显微血管减压治疗舌咽神经痛术后声音嘶哑原因分析及预防

目的评价显微血管减压治疗舌咽神经痛手术后声音嘶哑的发生因素,分析此类并发症的原因并以预防。方法回顾性分析我科自2001年1月到2015年1月收治的32例接受显微血管减压手术的舌咽神经痛患者相关资料。所有患者地卡因实验明确诊断,且行影像学检查提示局部血管对神经存在不同程度的压迫。术后对发生声音嘶哑患者随访并分析术中可能因素。结果随访时间1.5年~12.5年,平均5.6年,本组患者28例疼痛消失,4例缓解,随访中1例复发。本组4例患者术后出现声音嘶哑及吞咽困难,随访提示1例痊愈,3例仅轻度缓解,责任血管均为粗大椎动脉。结论显微血管减压手术是治疗舌咽神经痛的有效方法,本术式可发生神经损伤致声音嘶哑,减压方式的正确选择可避免此类并发症发生。     

显微血管减压术后颅内出血的原因分析及预防

目的探讨显微血管减压术治疗颅神经疾病术后颅内出血的发生原因及处理方法。方法回顾我科自2000年10月-2012年12月颅神经疾病（面肌痉挛、三叉神经痛等）接受显微血管减压手术患者2105例中术后颅内出血者共10例。根据疾病特点、病例特征、术中术后病情变化等探讨颅内出血的发生原因及机制，研究其预防及处理方法。结果颅内出血总体发生率0．48％，10例术后颅内出血患者死亡2例，完全康复8例。死亡原因均为术区再出血，其中1例术后经反复手术、抢救后半年内植物状态，最终仍死亡。其中术区出血5例，硬膜外血肿2例，蛛网膜下腔出血3例。结论颅神经疾病显微血管减压手术后颅内出血发生率较低，后果严重，部分患者常表现为术后迟发出血，为临床所忽视，术前患者的选择、术中精细操作、术后规范管理及病情监测可避免此严重并发症的发生。     

面神经全程显微血管减压术治疗面肌痉挛

目的 比较面神经根全程显微血管减压术与传统的面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术效果.方法 回顾性分析采用传统的面神经根显微血管减压术治疗的患者31例和采用改良的面神经根全程减压术治疗的患者71例,比较2组病例症状,术后缓解情况及术后并发症.结果 而神经根全程减压组症状术后缓解率为96％,其中即刻缓解率为90％,面神经根部分减压组术后缓解率为84％,其中即刻缓解率为71％.随访1a,2组并发症发生率无明显差别.结论 改良的面神经根全程减压术治疗半面肌痉挛术后症状缓解率高,优于传统的面神经根微血管减压术.     

显微血管减压术治疗三叉神经痛术后复发的因素和再手术治疗方法总结

目的 探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛术后复发的因素以及再手术治疗方法。方法 纳入本院收治的三叉神经痛显微血管减压术后复发患者17例,对患者的手术资料进行临床回顾性研究; 所有再手术患者术中均辅助性应用神经内镜,其中14例患者实施显微血管减压术,1例患者实施单纯蛛网膜松解术,1例患者实施三叉神经感觉根部分切断术,l例患者实施显微血管减压术联合三叉神经感觉根部分切断术; 术后对患者进行随访,观察患者的恢复情况。结果 17例三叉神经痛术后复发再手术者平均进行了28.3个月的临床随访,随访再手术临床治疗有效率为94.12%。术后有1例患者出现面部麻木,有1例患者出现轻度面瘫。结论 影响三叉神经痛患者实施显微血管减压术后复发的情况较多,但血管压迫是其发生的一个主要病因。再手术仍以显微血管减压术为首选,通过联合神经内镜符合有利于提高手术的疗效及安全性。     

奥卡西平与卡马西平单药治疗儿童部分性癫(癎)的对照研究

目的 比较奥卡西平与卡马西平单药治疗儿童部分性癫(癎)的疗效.方法 71例新诊断的儿童部分性癫(癎)患者按单双号顺序分为奥卡西平组(35例)和卡马西平组(36例),并给予相应的药物治疗;6个月后进行疗效评价,观察不良反应.结果 奥卡西平组和卡马西平组分别有25例及29例完成6个月治疗;脑电图改善率分别为44.0%及44.8%;显效率分别为92.0%及86.2%;不良反应发生率分别为22.2%及41.2%,两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);卡马西平组2例出现严重不良反应.结论 奥卡西平与卡马西平单药治疗新诊断的儿童部分性癫(癎)均有很好的疗效,不良反应及耐受性相似,但奥卡西平组未见严重的不良反应.     

奥卡西平与卡马西平单药治疗儿童部分性癫的对照研究

目的比较奥卡西平与卡马西平单药治疗儿童部分性癫的疗效。方法71例新诊断的儿童部分性癫患者按单双号顺序分为奥卡西平组(35例)和卡马西平组(36例),并给予相应的药物治疗;6个月后进行疗效评价,观察不良反应。结果奥卡西平组和卡马西平组分别有25例及29例完成6个月治疗;脑电图改善率分别为44.0%及44.8%;显效率分别为92.0%及86.2%;不良反应发生率分别为22.2%及41.2%,两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);卡马西平组2例出现严重不良反应。结论奥卡西平与卡马西平单药治疗新诊断的儿童部分性癫均有很好的疗效,不良反应及耐受性相似,但奥卡西平组未见严重的不良反应。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因分析

目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因。方法 对12例经微血管减压术治疗无效的三叉神经痛病人行再次手术，发现责任血管遗漏，隔离棉片滑脱、移位，棉片过大或过小以及蛛网膜黏连是导致微血管减压术失败的主要原因。结果 第2次微血管减压术后9例病人症状立始消失，2例分别于手术后1个月和3个月消失，1例症状减轻，口服卡马西平可以控制。随访时间3个月～4．5年，平均2．7年，症状均无复发。结论 微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法．准确判断责任血管和正确减压是提高手术治疗效果的关键．