开放性喉外伤并气管食管裂伤1例的急救与护理体会

我院最近收治1例因车祸至开放性喉外伤,甲状软骨碎裂、气管食管裂伤的病人。经及时救治与精心护理后痊愈。现将急救与护理体会总结如下。1 病历摘要     

外伤性喉,气管狭窄的预防和治疗

喉、气管外伤是成人严重喉气管狭窄最常见病因之一,据报道,在成人喉、气管狭窄中外伤所致占28.1~56.9%。颈部各种外伤都可能产生不同程度的喉、气管损伤,如果处理不及时,或处理不当会造     

闭合性创伤性喉部外伤的诊断与救治

目的探讨闭合性创伤性喉部外伤的临床特点,以期指导正确的诊断救治。方法回顾性分析2001年3月到2006年3月收治的35例闭合性创伤性喉部外伤的临床资料。其中扼伤10例,钝器撞击伤19例,挤压伤6例,伴有其他脏器损伤的多发外伤16例。本组均经纤维喉镜检查及喉部CT检查证实并诊断为闭合性创伤性喉部外伤。17例保守治疗,3例咽后壁血肿切排手术,7例气管切开;8例因喉软骨塌陷或变形导致呼吸困难,行低位气管切开后再行喉软骨复位术,2例喉软骨骨折经低位气管切开后行喉软骨复位术不理想,遂行喉软骨钢丝固定对位,恢复解剖结构,术后予鼻饲,均顺利拔除气管套管。结果死亡2例,其中1例死于重症颅脑损伤;1例死于甲状腺组织损伤致颈部大血肿,后为尸检证实。余33例均痊愈,无喉狭窄发生,其中2例一侧声带固定,对侧声带代偿后声嘶改善。结论闭合性创伤性喉部外伤的伤情复杂,多伴有合并伤,正确的诊断和紧急治疗是挽救病人生命、防止并发症发生的关键。     

小儿喉内嵌顿性异物9例急救分析

喉内嵌顿性异物是小儿危险急症，常见于1～2岁左右小儿。发病率远较气管异物低，但造成窒息甚严重。本文总结近7年来救治的9例小儿喉内嵌顿性异物体会，现分析报告如下。     

气管切开在严重口腔颌面外伤抢救中的应用

目的 总结严重口腔颌面部外伤患者行气管切开的必要性,重视此类患者因窒息死亡的高危性,提高此类患者抢救的成功率.方法 回顾性分析18位严重口腔颌面外伤患者的救治资料.结果 3例病人抢救无效死亡,其余15例成功治愈出院.结论 对于严重口腔颌面部外伤的救治,保持呼吸道通畅是关键,气管切开是保证呼吸道开放的最好方法.     

主动性喉外伤抑郁症患者的护理干预

对13例割颈自杀时导致气管断裂的抑郁症患者进行一系列护理干预,探讨主动性喉外伤抑郁症患者的护理方法.对主动性喉外伤抑郁症患者采取适当的护理干预能提高患者的治愈率,减少并发症的发生,避免再次自杀.     

院前急救中喉罩置管与气管插管抢救心脏骤停患者的效果比较

目的 对比院前急救中喉罩置管与气管插管抢救心脏骤停患者的效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月莆田市急救中心救治的85例心脏骤停患者的临床资料,将其中42例在院前急救中采取喉罩置管者设为喉罩置管组,将43例在院前急救中采取气管插管者设为气管插管组,比较两组首次插管成功率、复苏成功率、并发症发生率、插管操作时间、心肺复苏持续时间、自主心跳恢复时间。结果 喉罩置管组首次插管成功率、复苏成功率均高于气管插管组,并发症发生率低于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩置管组插管操作时间、心肺复苏持续时间、自主心跳恢复时间均短于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在心脏骤停患者院前急救过程中采取喉罩置管可显著提升首次插管成功率,确保心肺复苏效果,且可降低并发症发生率,促使患者自主心跳尽快恢复。     

颈部外伤的救治（附30例报告）

目的总结颈部外伤临床救治的经验教训，提高诊断治疗水平。方法对1994～2006年诊治的颈部外伤患者30例的临床资料进行回顾性分析，并结合有关文献进行相关分析。结果30例患者存活29例，死亡1例，临床治愈28例，失访1例。结论对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位，并尽可能恢复喉功能和防止并发症，正确处理呼吸困难、出血和休克是治疗成功的关键。     

开放性喉气管外伤36例临床分析

目的探讨开放性喉气管外伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1997年6月-2013年9月收治的36例开放性喉气管外伤患者的诊治情况。结果36例患者术后全部存活。所有患者全部行气管切开术,其中35例患者术后1个月内成功拔管,1例患者术后遗留喉狭窄,术后半年行喉狭窄修复术,1年后成功拔管。结论对开放性喉气管外伤的及时诊断和治疗可以极大降低损伤所造成的后果,有利于喉气管功能的恢复以及防止喉狭窄的发生;对已经发生喉狭窄的患者,全麻下行喉狭窄修复术是有效的治疗办法。     

紧急气管切开术的手术配合及护理

于2011年6月24日在病房行紧急气管切开术,成功的抢救1例喉外伤出血致呼吸道梗阻的患者。通过术中默契配合,术后精心护理,挽救了患者生命。     

40例气管切开术后护理体会

气管切开是在抢救危重病人的时候,采取的急救手术方式.也是临床上救治呼吸道梗阻的主要措施之一.尤其是各种原因引起的喉阻塞、昏迷、其他原因引起的下呼吸道分泌物增多而引起的呼吸困难,临床上经常需行气管切开进行相关救治,从而使用气管切开越来越多.但是气管切口后切口与外界联通,术后良好的护理是非常重要的,保证整体切口周围的清洁,避免出现感染,影响抢救效果.本文选取40例气管切开术后的患者,分析其护理体会的实际效果,确定有效改善患者护理效果的方法和方案.     

早期气管切开对重型颅脑损伤治疗的影响

目的探讨早期气管切开在救治重型颅脑损伤中的临床价值。方法回顾分析我科73例重型颅脑损伤病人，其中52例早期气管切开（时间≤2h），21例未早期切开或延迟切开（〉2h）。比较两者的预后情况。结果52例早期气管切开重型颅脑损伤的病人死亡17例，病死率32．69％，未经早期气管切开重型颅脑损伤病人死亡12例，病死率57．10％。结论对重型颅脑损伤患者估计近期不能清醒，呼吸道有梗阻，肺部痰多不易排出及合并胸部外伤者宜早期行气管切开，可减少肺部感染，提高治愈率和生存率。     

气管套管断裂致气管异物1例

气管切开术既是一种急救治疗方法，也是某些疾病的重要辅助治疗手段。大多数喉恶性肿瘤患者在气管切开全喉切除术后需长期甚至终身戴管以维持其呼吸功能。气管套管可发生断裂，落入气管而形成气管异物。此类并发症罕见。     

电子鼻咽喉镜下环杓关节复位七例

环杓关节脱位常继发于气管插管全身麻醉手术、鼻胃管插管术后或喉外伤,特别随气管插管全身麻醉手术增多,此类并发症的发生率有增加趋势.我科2008年8月至2010年8月收治7例气管插管全身麻醉手术所致环杓关节脱位患者,采用电子鼻咽喉镜下环杓关节复位,取得满意疗效,现报道如下.     

45例小儿气管插管下行气管切开术

气管切开术用于解除喉硬阻引起的呼吸困难 ,成为儿科临床上常见手术之一。我院自 1997～ 1999年行小儿气管切开术 4 5例 ,现将资料报告如下。1　临床资料4 5例患者 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄不满 1岁 6例 ,>1岁 14例 ,>3～ 15岁 2 5例。因上气道梗阻行气管切开者 12例 ,急性喉炎 3例 ,幼年型喉乳头状瘤4例 ,气管异物 3例 ,先天性喉喘鸣 2例 ,咽后壁脓肿 1例 ,先天性声门下狭窄 2例 ,因呼吸机能失常或下气道分泌物阻塞行气管切开者 9例 ,肺部感染 6例 ,休克 2例 ,外伤 1例。手术操作程序 :小儿气管切开术与成人的手术基本相同 ,皮肤取纵切口 …     

早期T型硅胶管治疗喉、气管外伤12例报告

[目的]提高喉气管外伤的诊疗水平,预防并发症。[方法]回顾10年来治疗的喉气管外伤病人早期置入合适的T型硅胶管后的预后情况。[结果]12例均获得满意疗效,无后遗症及并发症发生。[结论]早期放置喉气管扩张膜是预防喉、气管狭窄和肉芽生长的主要措施。     

喉气管狭窄的手术治疗（附44例临床分析）

目的研究喉气管狭窄的手术治疗方法和效果。方法对44例喉气管狭窄的患者进行手术治疗,其中喉狭窄25例,颈段气管狭窄19例,其中外伤引起的7例,经口插管后狭窄8例,气管切开术后狭窄10例,喉癌手术后狭窄17例,甲状腺癌术后声带麻痹1例,甲状腺癌术后气管前壁部分缺损1例。1例行鼻中隔软骨粘膜瓣修复术,1例行支撑喉镜下声门下疤痕切除,2例行喉裂开喉成形术,2例行舌骨肌瓣修复术,38例行T形管置入术。结果术后随访时间6个月~2年,3例T形管取出后憋气,无法拔管,1例T管置入后疤痕形成,再次行喉裂开喉成形术后拔管,其余35例T形管取出后效果良好,顺利拔管,2例喉裂开喉成形术者,其中1例外伤后反复疤痕形成,后行激光切除仍无法拔管,1例恢复好,顺利拔管,其余术式的病人均顺利拔管。结论喉气管狭窄的治疗应根据病因、狭窄的性质、范围、部位制订个体化治疗方案,才可能获得满意的效果,对于较小的喉及声门下气管肉芽,可行支撑喉镜下切除。喉及颈段气管狭窄行疤痕切除后T型管置入术可取得较满意的效果。     

如何判断空气湿度

呼吸系统是由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官组成的。肺是外在环境与血液内气体交换的场所，而鼻、咽、喉及气管则是气体的通道。从解剖上来区分，鼻、咽、喉为上呼吸道系统；气管、支气管、肺部则是下呼吸道系统。     

颈部外伤的救治(附30例报告)

目的 总结颈部外伤临床救治的经验教训,提高诊断治疗水平.方法 对1994～2006年诊治的颈部外伤患者30例的临床资料进行回顾性分析,并结合有关文献进行相关分析.结果 30例患者存活29例,死亡1例,临床治愈28例,失访1例.结论 对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位,并尽可能恢复喉功能和防止并发症,正确处理呼吸困难、出血和休克是治疗成功的关键.     

Supreme^(TM)喉罩在野外困难气道插管急救中的应用

目的:研究SupremeTM喉罩在野外困难气道插管急救中的应用价值。方法:选取48例需要快速建立人工气道进行救治的野外伤员,其中运用SupremeTM喉罩(H组)的27例,有1例经反复调整喉罩置入仍严重漏气,改用视频喉镜下行气管内插管;运用气管内插管(Q组)的21例,其中4例经气管内插管操作失败1次,改用SupremeTM喉罩快速置入通气,2例经气管内插管操作失败2次,改用视频喉镜下行气管内插管。分析比较2组伤员气管插管操作所需时间、插管次数、插管成功率以及插管所致的并发症。结果:H组困难气道插管首次插管成功率显著高于Q组(P<0.05);H组插管所需时间短于Q组,且一次插管时间较Q组短(P<0.05);H组置入喉罩后即刻并发症发生率显著低于Q组(P<0.01)。结论:野外困难气道插管急救中,采用SupremeTM喉罩插管成功率高,插管速度快,安全,方便,并发症少,是解决野外伤员困难气道插管的有效方法之一。