利用瓦合皮瓣包裹废弃指骨支架及甲床进行手指再造的临床研究

[目的]探讨利用瓦合皮瓣包裹废弃指骨支架及甲床进行手指再造的临床疗效。[方法]将2001年3月到2008年2月在某院接受手指再造手术治疗的患者按手术方式的不同分为研究组和对照组,其中研究组共63例67指,对照组共41例43指。分别接受瓦合皮瓣包裹废弃指骨支架及甲床进行手指再造术和足趾游离移植再造术,观察并对比两组再造手指的成活状况及功能恢复情况。[结果]随访2年,研究组67指全部成活,对照组再造手指坏死1例,其余42指均成活。再造手指功能评定:研究组优良率为71.6%,稍高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]利用瓦合皮瓣包裹废弃指骨支架及甲床进行手指再造疗效满意,可充分利用废弃手指,避免了足的损伤,手术难度小,不需要吻合血管神经,是手指再造的一种有效方法。     

皮瓣包裹废弃指骨支架进行手指再造的临床研究

目的 探讨使用瓦合皮瓣包裹废弃指骨支架进行手指再造的临床效果.方法 选取63例手外伤患者共86指,采取分层抽样法分为两组,观察组(34例45指)接受腹部皮瓣及手指动脉皮瓣瓦合包裹治疗,对照组(29例41指)接受传统的足趾移植治疗.按照中华医学会手外科分会上肢部分功能评定标准进行再造指功能评定,观察两组疗效并比较.结果 术后再造手指共86指,观察组总成活率为88.9%(40/45),对照组总成活率为82.9%(34/41),两组总成活率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组优良率为68.9%(31/45),对照组优良率为58.5%(24/41),两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹部瓦合皮瓣进行手指再造后修复效果满意,再植失败的概率相对于足趾移植治疗少,更适用于临床手指再造,值得临床推广.     

瓦合皮瓣移植修复拇指末节缺损

目的 研究一种应用环指侧方带神经血管蒂皮瓣+示指背带神经血管蒂皮蒂瓦合移植修复拇指末节缺损的方法.方法 对4例拇指末节缺损的患者(3例未节指骨缺损需行髂骨移植,1例为套脱伤,指骨存留不需植骨)用环指侧方带神经血管蒂皮瓣+示指背带神经血管蒂皮辩移植瓦合修复.术后早期指导功能锻炼,特别加强改善异位感觉训练.结果 4例全部成活.随诊6～12个月,再造指外型好,3例重建指腹感觉,1例感觉麻木.结论 应用环指侧方神经血蒂皮瓣+示指背神经血管蒂皮瓣瓦合移植修复拇指末节缺损,不牺牲足趾,容易成活,疗效明显.     

指动脉逆行皮瓣修复严重甲床缺损

在手指末端外伤中 ,常发生甲床损伤。甲床缺损指骨外露 ,处理不当易发生感染 ,形成骨髓炎 ,造成伤口不愈合、手指畸形和功能障碍。甲床严重缺损而指骨、指腹完整 ,为保留手指长度 ,可采用趾甲瓣、邻指皮瓣、交臂皮瓣、胸腹部带蒂皮瓣等修复创面。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 9月我们采用指动脉逆行岛状皮瓣修复同指甲床严重缺损 11例 (13指 ) ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 11例 (13指 ) ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 16～ 4 7岁 ,平均年龄 2 9岁。各类机器致伤 9例 (11指 ) ,重物压砸伤 2例 (2指 )。其中示指 3例 ,…     

第2足趾、趾-指移植—修饰性拇、手指再造

目的通过对第2足趾、趾-指移植再造拇、手指术式的改进,对其临床预后与其它方法比较,探讨最适合临床再造拇、手指的手术方案。方法自2008年9月~2014年12月,我院共收治拇、手指缺损病例56例、60指。采用第2足趾移植再造拇指46例、再造示指17例、再造中指2例,双足第2足趾移植再造示、中指2例4指。结果本组病例全部成活,功能随访49例,再造指活动功能满意,感觉恢复良好,指端两点分辨觉为0.4~0.6 cm。结论第2足趾移植修饰性再造拇、手指,手术过程简洁易行、手术时间短、供足损伤小,功能与外形均满意。     

足趾移植再造手指在严重手外伤、手指缺损的应用

目的 足趾移植再造手指，恢复手指功能。方法 对50例手外伤致手指严重缺损的伤者实行取自身第二足趾移植再造手指。结果 50例足趾移植再造手指全部成活。再造的手指功能恢复到原指的90％以上。结论 在基层医院进行足趾移植再造手指，只要对伤手的创面处理得当，术后加强预防并发症，再造的手指成活率达100％。不用进行二期再造手术。减轻了患者的经济负担及住院时间。     

足趾移植再造拇指的临床效果观察及护理

目的:探讨游离踇趾甲皮瓣组合第二足趾骨肌腱腱性系统移植再造拇指术后的观察及护理。方法:我院2009年-2014年对15例拇指缺损患者行足趾组合移植再造,术前准确评估,给予心理疏导,术后密切观察患指血液循环等护理。结果 :15例15指,全部成活,供区足趾血运、功能、外形无明显影响,再造手指外形、功能良好。结论:通过护理干预措施,大大提高了游离踇趾甲皮瓣组合第二足趾骨肌腱腱性系统移植再造拇指的成功率,提高了患者的期望值。     

可吸收敷料在足趾甲床、皮肤软组织缺损修复中的应用

目的分析可吸收敷料在足趾甲床、皮肤软组织缺损修复中的临床疗效。方法选取足趾甲床、皮肤软组织缺损患者158例,随机分为两组各79例。对照组患者采用趾甲皮瓣游离移植修复术治疗,观察组采用可吸收敷料(皮耐克)修复治疗,比较两组的临床疗效、住院时间及并发症。结果观察组的住院时间显著短于对照组,治疗总有效率高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收敷料(皮耐克)修复足趾甲床、皮肤软组织缺损具有显著的临床疗效,可缩短患者的住院时间,减少术后并发症。     

足趾移植再造手指术后留置PCA泵镇痛效果观察及护理干预

目的探讨足趾移植再造手指术后留置自控镇痛(PCA)泵镇痛的效果及护理干预。方法选取行足趾移植再造手指的手指缺损患者80例作为研究对象,随机分为两组各40例。对照组患者给予常规镇痛及护理干预,观察组患者术后给予一次性自控镇痛泵进行镇痛及循证护理,观察比较两组患者的术后镇痛效果、再造指的成功率、血管危象的发生率以及患者满意度。结果观察组患者的镇痛效果明显优于对照组,血管危象发生率明显低于对照组,满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对足趾移植再造手指患者实施PCA泵镇痛和循证护理,能减少血管危象发生率,提高手术成功率和满意度。     

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果观察

目的 :探讨皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果.方法 :选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的手外伤组织缺损患者60例,以皮瓣移植修复的方式对患者进行治疗,回顾分析患者的基本资料及治疗效果.结果 :本次实施腹部带蒂皮瓣29例、中指尺侧及环指挠侧岛状皮瓣10例、手掌背动脉逆行岛状皮瓣8例、手指掌侧推进皮瓣8例、V-Y皮瓣2例、足背复合组织游离皮瓣2例及骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣1例.所有移植皮瓣均成活.术后随访可知,患者对本次治疗的满意率为91.7%(55/60).结论 :皮瓣移植修复手外伤组织缺损临床效果显著,患者手部外观恢复较好,可在临床上进行推广使用.     

亚急诊足趾及甲瓣移植再造拇指及手指的临床研究

目的总结在亚急诊利用足趾及甲瓣移植再造拇指及手指的临床经验.方法自1999年起,应用第二足趾及带末节趾骨甲瓣游离移植于外伤后数天进行亚急诊拇、手指再造14例,其中拇指11例,示指2例,环指1例.结果术后14例全部成活,随访6个月～1年,再造的拇、手指外形满意,功能良好.结论术前合理设计,术中无创解剖是获得再造指成活的关键,亚急诊期进行拇指及手指再造是较理想的手术时机选择.     

亚急诊足趾及（足母）甲瓣移植再造拇指及手指的临床研究

目的　总结在亚急诊利用足趾及　甲瓣移植再造拇指及手指的临床经验。方法　自 1999年起 ,应用第二足趾及带末节趾骨　甲瓣游离移植于外伤后数天进行亚急诊拇、手指再造14例 ,其中拇指 11例 ,示指 2例 ,环指 1例。结果　术后 14例全部成活 ,随访 6个月～ 1年 ,再造的拇、手指外形满意 ,功能良好。结论　术前合理设计 ,术中无创解剖是获得再造指成活的关键 ,亚急诊期进行拇指及手指再造是较理想的手术时机选择。     

美宝湿润烧伤膏在手指外伤治疗中的应用

手指外伤是临床的常见病。2004年至今，对不愿意截指及皮瓣移植的84例手指外伤患者应用美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗，取得了满意的效果。现报告如下。     

足趾断层甲床移植术治疗30例手指甲床缺损的疗效观察

目的 研究足趾断层甲床移植术治疗手指甲床缺损的临床疗效,为手指甲床缺损的治疗提供临床依据.方法 对30例手指甲床缺损的患者,应用足趾断层甲床移植术进行修复,并对其疗效进行分析.结果 所有患者移植甲床组织均获得成活,25例(83.33％)患者疗效评价为优,5例(16.67％)为良,优良率为100.00％(30/30),所有患者均对手术效果较为满意.结论 应用足趾断层甲床移植术修复手指甲床缺损,方法简单,疗效满意,是修复手指甲床缺损的理想方法.     

拇指指尖部再造的临床体会

目的探讨拇指指尖部缺损的临床修复效果。方法根据拇指指尖部缺损情况,采用第二足趾末节游离移植再造拇指指尖指甲1/2以远伴骨缺损8例。采用同侧趾甲皮瓣再造拇指指尖部伴指腹或指甲缺损、骨外露6例。结果再造拇指指尖14例14指全部成活。随访3个月～2.5年,再造指指腹外观饱满,质地、颜色与手指掌侧皮肤相似,两点分辨觉在4～6mm,拇手指在对捏、持物时无疼痛及感觉过敏,外形、功能满意。足部供区愈合好,无痛、未见明显瘢痕及胼胝体形成,行走无影响。结论应用第二足趾末节或甲皮瓣再造拇指指尖,具有外形美观,功能恢复佳,手术方法简单,成功率高,可满足患者心理需求等优点。     

趾骨皮瓣游离移植治疗手指骨缺损

目的探讨带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损（或部分缺损）的方法并评价其疗效。方法治疗6例外伤和骨髓炎引发的手指骨缺损，取同侧中趾中节趾骨带腓（胫）侧跖背动脉、静脉及神经皮瓣，面积1．5cm×2．0cm-4．0cm×5．0cm，移植到缺损的指骨部位，远近端动脉、静脉及神经吻合。结果6例患者指骨缺损全部修复，3例伴有关节损伤的患者残留部分关节功能障碍。结论带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损，可以免除患者截指的痛苦，手术效果良好、手术切取方便，且对供区无功能影响。     

显微吻合小静脉多种趾甲瓣再造手指36例临床分析

目的探讨手指远段撕脱伤修复效果好、创伤小的治疗方法。方法对36例手指撕脱伤应用显微解剖，切取大小不同趾甲皮瓣，吻合小静脉游离移植修复指端撕脱伤、残指骨骼外露、延长并再造指体。结果本组36例全部成功，3例出现静脉危象，2例边缘部分坏死，经及时处理愈合。随访6个月至4年，外形功能良好。结论显微吻合小静脉、切取面积不同的改形趾甲皮瓣修复残端指骨外露再造指体，简捷易行，避免足部供区大面积解剖创伤和血管变异。     

趾骨皮瓣游离移植治疗手指骨缺损

目的 探讨带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损(或部分缺损)的方法并评价其疗效.方法 治疗6例外伤和骨髓炎引发的手指骨缺损,取同侧中趾中节趾骨带腓(胫)侧跖背动脉、静脉及神经皮瓣,面积1.5 cm×2.0 cm～4.0 cm×5.0 cm,移植到缺损的指骨部位,远近端动脉、静脉及神经吻合.结果 6例患者指骨缺损全部修复,3例伴有关节损伤的患者残留部分关节功能障碍.结论 带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损,可以免除患者截指的痛苦,手术效果良好、手术切取方便,且对供区无功能影响.     

闭合复位外固定架牵张固定治疗指骨Pilon骨折的临床疗效

目的:本次研究主要分析对指骨Pilon骨折患者采用闭合复位外固定架牵引固定治疗的临床效果。方法:本次研究范围限定在本院2016年1月1日-2017年1月1日间收治的Pilon骨折患者中,本次研究样本需求量为30例Pilon骨折患者,所有患者均采用闭合复位外固定架牵引固定治疗方法进行治疗,比较30例患者治疗前后的手指关节总活动度,另外分析治疗后患者收治关节功能的优良率。结果:治疗后患者手指关节总活动度明显优异与治疗前患者手指关节总活动度,治疗后的手指关节功能也有着较高的优良率。结论:对指骨Pilon骨折患者采用闭合复位外固定架牵引固定治疗可有效改善患者手指关节功能,提高患者手指关节总活动度优良率,可作为临床首选治疗方法推广。     

微型外固定支架在掌指骨骨折中的应用

目的 探讨微型外固定支架治疗掌指骨骨折的方法及效果.方法 应用Orthofix微型外固定支架治疗18例20处掌指骨骨折.其中掌骨骨折12例14处,指骨骨折6例6处.开放性骨折6例,粉碎性骨折15例,病理性骨折2例.结果 18例患者均获得随访,骨折均顺利愈合,临床愈合时间5～10周,平均(8.0±1.2)周.无骨髓炎、骨不连及螺纹针断裂、松动等并发症.手指功能按TAM法评价:优10例,良6例,优良率为88.9%.结论 微型外固定支架是治疗掌指骨骨折的良好方式,特别适用于严重粉碎性骨折、开放性骨折和病理性骨折.