甲状腺肿瘤20例临床分析

目的:探讨我科甲状腺肿瘤外科治疗效果,总结甲状腺肿瘤的诊治经验.方法:回顾性分析我科2015年9月-2016年9月期间20例甲状腺肿瘤(良性15例,恶性5例)的临床资料及随访结果.结果:15例甲状腺良性肿瘤中,术后声音嘶哑3例,低钙抽搐2例,1月内恢复,无复发,术后无呛咳、甲状旁腺功能低下和出血;甲状腺癌5例,4例乳头状癌,1例未分化癌,复发1例,术后无呛咳、甲状旁腺功能低下、低钙血症和出血.结论:遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则能有效降低甲状腺肿瘤患者手术并发症及复发率,并改善预后.     

全甲状腺手术切除的技巧及适应症的探讨

目的:探讨全甲状腺手术切除适应症的范围及手术的安全性分析。方法:回顾性分析包头市肿瘤医院2012～2016年间382例行全甲状腺切除的病例分析。甲状腺单侧多灶癌50例,甲状腺癌合并桥本氏病67例,甲状腺癌合并甲亢21例,双侧甲状腺多发结节70例(其中二次复发的11例),甲状腺单侧癌合并对侧良性结节72例,双侧甲状腺癌102例,结果:全组均实施全甲状腺切除,采用层次化精细被膜解剖法~([1]),原位保留甲状旁腺技术~([2]),其中恶性的均行择区性淋巴结清扫或侧颈淋巴结清扫术,术后发生暂时性低钙血症的病例为25例,均1wk左右恢复低钙血症,永久性甲状旁腺功能低下的2例(均为二次手术),喉返神经损伤者3例(术前喉返神经都被侵犯),喉上神经损伤者5例(术后1mo均恢复)。均治愈,随访期间无复发病例。结论:根据不同情况实施全甲状腺切除是安全的手术方式,能有效降低术后复发率,只要通过精细的层次化解剖,达到零出血手术,能有效的保护喉返神经、喉上神经及甲状旁腺,显著降低术后并发症的发生。     

甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗

目的　探讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法　对近年来收治甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌 15例的临床资料进行回顾性分析。结果　术前B超引导下细针穿刺细胞学检查 6例 ,确诊 5例 ,术中快速冰冻切片病理检查确诊 2例。一期根治性手术 7例 ,二期手术 5例。随访 1～ 6年 ,无复发和转移。结论　甲亢合并甲状腺癌术前确诊较困难 ,对超声检查发现甲状腺内结节行针吸细胞学检查或术中对可疑结节行快速冰冻切片病理检查是确诊的首选方法 ,有助于术式的选择 ,可避免二次手术。术后需终生服用抑制剂量的甲状腺素。     

甲状腺癌15例误诊分析及防范

目的:探讨甲状腺癌误诊原因,减少误诊.方法:回顾15例甲状腺癌误诊的诊治过程.术前诊断均为甲状腺瘤.作B超检查15例,核素扫描2例,术中冰冻切片2例,近全甲状腺切除2例,患侧腺叶大部份切除术13例.结果:术后均作病理检查证实为乳头状癌,均无再次手术.随访3～8年未见复发.结论:全面了解病史,详细的临床检查,重视各项辅助检查,特别注重术中冰冻切片检查,可减少误诊,对误诊的病人视病情考虑再次手术.     

甲状腺癌再次手术原因及术式选择

目的:探讨甲状腺癌的误诊原因及再次手术的术式选择.方法:总结我院1984年～2004年甲状腺癌局部切除术后接受再次手术的患者89例,男20例,女69例.首次术式为甲状腺癌部分切除或患侧腺叶切除,再次手术甲状腺叶全切除2例,一侧腺叶及峡部87例,同期行颈清扫术65例.结果:甲状腺叶癌残留25例,残留率为28%.淋巴结转移32例,淋巴结转移率36%.喉返神经损伤4例,损伤率4%.结论:甲状腺癌部分切除术癌残留率高,选择正确的手术方式进行挽救是必要的.同时提高术前及术中诊断率,可以降低手术并发症.     

甲状腺癌手术152例临床分析

目的分析甲状腺癌的外科治疗,总结临床经验。方法回顾性分析2004年1月-2010年12月在青岛市即墨人民医院耳鼻咽喉科进行甲状腺癌手术治疗患者152例的临床资料,总结临床手术经验。结果152例患者中,局麻137例、全麻15例,98％的患者表示可以接受目前的麻醉方法。肿瘤局部切除137例;甲状腺全切15例,其中4例联合颈部淋巴结清扫术。1例高龄晚期患者术后3个月死亡,其余病例均无复发。结论遵循甲状腺肿瘤正确手术治疗原则,能有效降低甲状腺疾病患者手术并发症、复发率,并改善预后。     

甲状腺结节211例手术临床分析

目的探讨甲状腺结节手术治疗安全性、必要性和手术积极意义。方法回顾分析2001年9月至2007年12月211例甲状腺结节患者经手术和病理检查资料。手术方法有行甲状腺结节摘除术23例;甲状腺部分切除术58例;甲状腺次全切除术72例;甲状腺叶切除术45例。甲状腺癌行甲状腺叶＋峡部切除及淋巴结清扫术13例。结果手术治疗安全有效,取得良好效果,对甲状腺癌早期发现有重要意义。结论手术治疗安全有效,对控制结节继发增大、恶变有积极意义。手术对早期发现临床症状体征不典型的甲状腺癌有重要意义。     

甲状腺癌再手术原因分析

目的　探讨甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法　回顾性分析 1985年 1月～ 2 0 0 2年 1月 4 2例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果　本组病例术前均诊断为良性病变 ,占同期甲状腺癌手术 4 5 .8% ;首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患叶次全切除术 39例 ,甲状腺患侧叶全切除术 3例。再次手术的主要原因为错误诊断而首次手术不当致癌残存和肿瘤复发 ;其次为术中漏诊 4例 ,冰冻病理误诊 3例。结论　甲状腺癌临床误诊率较高。术前仔细地触诊 ,B超结合细针穿刺抽吸细胞学检查 (FNAC)和术中仔细探查可疑结节有助于提高临床诊断率 ,术中冰冻病理检查是避免甲状腺癌再次手术的关键。对冰冻病理可疑病例尽量做到一侧甲状腺全切加上峡部切除 ,可避免因术后病理证实为甲状腺癌而再次手术     

腔镜甲状腺手术小技巧

目的探讨腔镜甲状腺切除术术中小技巧：方法采用经胸部乳晕入路行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术34例,其中甲状腺腺痼8例,结节性甲状腺肿24例,甲状腺癌2例。结果成功完成手术31铡,行甲状腺次全切除术21例,甲状腺肿物切除术10例,中转开放手术3例,其中2例为术中报告甲状腺癌后中转,手术时间60～180min,平均92min,无神经及甲状旁腺损伤,无血肿及皮下积液,出现气管损伤1例．术后住院时间3—7d,平均4d。患者对手术的美容效果满意。结论腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,具有较好的美容效果。     

甲状腺癌术中喉返神经的显露与保护

喉返神经(rocurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术最为严重的并发症之一,尤其是甲状腺癌手术时更易发生,通过33例甲状腺癌手术喉返神经的术中显露及术后观察、体会,认为:喉返神经于环状软骨面外下方2～3cm区域外位置浅表,易于显露;甲状腺癌行甲状腺切除时,不必全程显露喉返神经;若需颈淋巴清扫,可先切除甲状腺,在其局部显露部位开始显露全程,精细无血操作,能有效预防术中喉返神经损伤。喉返神经(rocurrent laryngeal nerve RLN)损伤是甲状腺手术中最为严重的并发症之一,尤其是甲状腺癌手术时更易发生。我们在甲状腺癌手术时如何显露和保护喉返神经,得到一定的体会,现报道如下。     

甲状腺癌与淋巴细胞性甲状腺炎的手术鉴别体会

目的:分析甲状腺癌与淋巴细胞性甲状腺炎在手术鉴别诊断方面的要点。方法:以2016年1月~2016年6月期间,我院内分泌科门诊所收治疑似淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者共20例作为研究对象,对患者临床诊断治疗方面的相关情况进行回顾分析。对本组20例疑似淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者的术前组织学检查结果与术中检查结果进行对比,并对确诊后的治疗方法以及治疗结果进行回顾性分析。结果:本组20例患者均行手术治疗,其中有14例(70.00%)患者经术前组织学检查与术中冰冻切片明确甲状腺癌证据,直接行根治性手术治疗,另有6例(30.00%)患者术后病理诊断明确甲状腺癌证据,追加二次手术进行治疗。术后病理诊断结果显示:本组20例患者均为甲状腺癌合并淋巴细胞性甲状腺炎,其中11例(55.00%)患者为淋巴细胞性甲状腺合并甲状腺乳头状癌,5例(25.00%)患者为淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺滤泡状癌,4例(20.00%)患者为淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺未分化癌。结论:对于临床缺乏典型症状的淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节患者,应采用全面诊断方法进行鉴别诊断,必要时可通过术中冰冻切片联合术后病理诊断的方式予以确诊,以便及时诊断治疗。     

甲状腺手术521例减少出血的临床体会

我院自1992～1999年共实行甲状腺手术521例,术中多环节采用适当的手术方法,减少了出血量,降低了术后并发症。现将结果报告如下。1 临床资料 521例患者,女478例,男43例。年龄12～68岁,平均38岁。甲状腺腺瘤445例,甲状腺功能亢进49例,甲状腺癌27例。手术方法:甲状腺腺瘤摘除术441例,甲状腺次全切除术53例,甲状腺侧叶加峡部全切除术27例。术后并发症:喉返神经损伤5例,切口感染2例,甲状腺危象1例。     

腹腔镜辅助下小切口甲状腺手术配合体会

目的探讨腹腔镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术的手术护理配合。方法腹腔镜辅助下经颈部自然皮纹2cm左右小切口行甲状腺切除术。结果成功完成手术38例,6例因术中病冻切片为甲状腺癌中转开放手术。结论腹腔镜辅助下甲状腺手术安全可行,术中出血少,术后患者康复快,住院时间短,并发症少,颈部美容效果好。手术配台护士熟练的腹腔镜仪器、器械的使用及手术步骤的完美配合使手术顺利完成,效果满意。     

18例甲状腺癌术后并发下肢静脉血栓形成原因分析及护理对策

目的：探讨甲状腺术后下肢深静脉血栓形成原因及护理对策,降低甲状腺术后下肢深静脉血栓的发生率。方法：2014年2月～2015年4月我科共收治1754例甲状腺全麻手术患者,其中并发下肢静脉血栓18例,对18例甲状腺癌术后患者形成下肢静脉血栓的因素进行探讨。结果：18例患者,15例临床治愈,无1例肺栓塞发生。结论：通过科学的预防和护理,可有效降低全麻甲状腺手术患者深静脉血栓的发生。     

腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术62例体会

目的探讨腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术的疗效及体会。方法经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术62例,其中甲状腺腺瘤16例,结节性甲状腺肿43例,甲状腺癌3例。结果手术均获成功,2例出现皮下气肿,1例出现皮肤直径0.5 cm的轻度灼伤;1例术后一过性声音嘶哑,1例穿刺道出血。无高碳酸血症发生,无喉返神经损伤及甲状旁腺损伤,无中转开放手术。结论腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术安全、有效、美容效果好。     

甲状腺疾病术前容易忽视的问题探讨

我院自1994－1996年共行甲状腺手术157例。其中原发性甲状腺功能亢进症19例,给节性甲状腺肿伴甲亢46例。甲状腺腺瘤和囊肿对例,硬化性甲状腺炎1冽,甲状腺癌4例。临床情况各有不同,就术前容易忽视的又有普遍意义的问题加以探讨。1典型病例例1,男性,12岁。甲状腺腺瘤（2×2cm大小）;。门诊穿刺后住院（7号针头）。入院后见颈部“肿块”迅速增长,有压迫感,即急诊手术,清除血块止血,乳胶管引流,病灶米切除。术后引流管持续有鲜血引出,经止血、输血等一周不见好转,科室讨论决定再次手术。术中见出血部位仍在原病灶,肿块有部分坏死…     

甲状腺癌与甲状腺其他疾病之关联初步探讨

1988年元月至1995年6月,我院共收治各类甲状腺疾病394例,甲状腺癌手术20例,占5.08%。甲状腺癌与其它甲状腺疾病共存15例。现根据其临床特点及病变作以下分析与讨论。 1 临床资料 （1）甲状腺癌与结节性甲状腺肿并存8例,男性1例、女性7例,临床甲状腺可触及多个大小不等的结节,术后病理报告:结节性甲状腺肿合并乳头状腺癌4例,滤泡状腺癌4例。 （2）甲状腺癌与甲亢并存4例,均女性,其中2例伴有甲状腺结节状改变,病理报告为结节性甲状腺肿,小区呈毒性甲状腺肿,乳头状腺癌。另2例甲状腺呈弥漫性肿大Ⅱ度,T_3、T_4增高,临床出现突眼、心悸、消瘦、手足震颤及性情急躁等典型甲亢症状,术后病理报告为弥漫性毒性甲状腺肿,伴甲状腺乳头状腺癌1例,伴未分化腺癌1例。未分化腺癌患者以甲亢入院,T_3 3.23ng/ml,T_4 166.39ng/ml,经丙基硫氧嘧啶及心得安治疗后,T_3、T_4逐渐下降,但甲状腺增大明显,并出现气管压迫征     

甲状腺肿瘤手术改进187例临床体会

1　临床资料1.1　一般资料　本组 374例 ,1999年 3月以前 187例 (对照组 ) ,男 32例 ,女 15 5例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均年龄 4 6岁。 1999年 3月～ 2 0 0 4年 3月 187例 (研究组 ) ,男 37例 ,女 15 0例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均年龄4 2岁。对照组中 ,甲状腺囊肿 10 5例 ,甲状腺腺瘤72例 ,甲状腺癌 10例 ;研究组中 ,甲状腺囊肿 98例 ,甲状腺腺瘤 76例 ,甲状腺癌 13例。对照组中 ,颈丛麻醉 110例 ,局部浸润麻醉 2 6例 ,气管插管全麻 5 1例 ;研究组中 ,颈丛麻醉 16 0例 ,局部浸润麻醉 2 0例 ,气管插管全麻 7例。1.2　结果　研究组术中出血很少 …     

超声诊断甲状腺肿瘤的价值探讨

目的:探讨超声诊断用于甲状腺疾病的可行性及价值。方法:选取我院2005年-2011年期间各种甲状腺肿瘤住院患者120例,对此120例患者的超声检查资料及术后病理资料进行回顾性、对比性分析。结果:120例患者中超声诊断为甲状腺腺瘤88例,诊断为甲状腺癌31例,甲状腺淋巴瘤1例;120例患者均做了术后病理,病理诊断为甲状腺腺瘤91例,甲状腺癌28例,甲状腺淋巴瘤1例。结论:超声诊断各种甲状腺肿瘤的准确率较高,对甲状腺肿瘤的临床诊断具有极高的应用价值。     

不同术式治疗甲状腺单侧节结368例疗效观察

目的 比较甲状腺单侧结节不同术式疗效,探求最佳手术方式.方法 将368例单侧甲状腺结节患者随机分为治疗组和对照组,分析两组疗效.结果 治疗组总治愈率95％,对照组68％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).并发症治疗组甲状腺腺瘤99例、甲状腺癌27例、毒性甲状腺肿25例、桥本氏病23例、喉返神经损伤2例,对照组甲状腺腺瘤74例、甲状腺癌15例、毒性甲状腺肿20例、桥本氏病18例、喉返神经损伤1例,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧甲状腺节结行单侧甲状腺及峡部切除术疗效好,为治疗甲状腺单侧结节的理想术式.